Андрогенозависимое выпадение волос что это такое

Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).

* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.

Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.

Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.

В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.

Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.

Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.

Характерно начало в возрасте до 40 лет.

Формы и осложнения андрогенетической алопеции

Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.

Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.

У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.

Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.

При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.

Причины возникновения андрогенетической алопеции

Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.

В патогенезе заболевания играют роль:

повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).

В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.

Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.

Симптомы

Проявления у заболевания следующие:

постепенное начало;
повышенное выпадение волос;
превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
области тотального облысения, как конечный результат.

Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.

Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.

Стадии протекания

Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.

Лечение андрогенетической алопеции

Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.

У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.

У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.

Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.

Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила

К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.

Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).

Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.

Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.

Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.

Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет

Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.

Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.

Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).

Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.

Андрогенная алопеция

Эта болезнь носит гормональный характер, она сопровождается повышенным содержанием мужских гормонов андрогенов и увеличенной чувствительностью к ним. Андрогены подразделяются на сильные (тестестерон) и слабые (дегидроэпиандростерон). Благодаря этим гормонам в норме у мужчин развиваются следующие признаки:

узкий таз и широкие плечи;
сильно развитые мышцы;
густые волосы на лице, груди и теле;
склонность к облысению с возрастом.

В любом организме есть и мужские гормоны, и женские. Первые действуют на фолликулы негативно, угнетая их и даже вызывая алопецию. Вторые всячески способствуют здоровью локонов, их красоте и силе. Если эти гормоны находятся в равновесии, то все системы и органы работают исправно и гармонично. При колебаниях этого баланса происходят негативные изменения в локонах. Патологии могут быть обусловлены как недостатком женских гормонов, так и переизбытком мужских, любое из этих нарушений приводит к неизбежному выпадению волос при гормональном сбое.

Более распространено гормональное выпадение волос у женщин. Гормоны андрогены в небольшом количестве содержатся и в женском организме. Они нужны, чтобы контролировать работу эстрогенов (женских гормонов), регулировать уровень сахара в крови и выполнять другие функции. Изучить андрогенное выпадение волос у женщин, лечение этого недуга и его особенности, нужно каждой представительнице слабого пола, столкнувшейся с внезапным выпадением волос в молодом возрасте.

Вылечить андрогенную алопецию самостоятельно нельзя, для этого нужна консультация специалиста и соответствующие терапевтические мероприятия. После необходимого обследования врач-специалист сможет сказать, какой гормон отвечает за выпадение волос в вашем случае, но чаще всего это комплексная проблема. Прямым врагом волосяного покрова является дигидротестостерон – запомните, какой гормон отвечает за выпадение волов. Если его в организме слишком много, это приводит к постепенному облысению. Лечение андрогенной потери волос должно быть длительным и комплексным, включать в себя много аспектов.

Болезни щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает множество гормонов, среди которых есть те, которые напрямую связаны с волосяным покровом. Даже небольшие неполадки в работе этого органа могут стать для шевелюры губительными. Если происходит гипофункция (недостаточное производство гормонов) или гиперфункция (производство гормонов в избытке), тогда обмен веществ нарушается, и создается дисбаланс, который приводит к различным болезням, в том числе выпадению волос.

При недостаточной функции железы появляется заболевание под названием гипертиреоз. При этом тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве поступает в кровь. Волосяные стержни становятся ломкими и начинают слоиться. Приблизительно в 40% случаев это влечет за собой очаговую потерю локонов, то есть выпадение волос из-за щитовидной железы.

Гипотериоз развивается, если в питании не хватает йода. Щитовидная железа не может изготовлять нужные организму гормоны, так как не получает материала для их синтеза. Как следствие, волосы испытывают дефицит необходимых питательных веществ, и развитие волосяных луковиц замедляется, а ранее полноценные стержни теряют свою силу. Природный механизм восстановления волос нарушается и замедляется, потому что волосяные луковицы переходят в стадию покоя.

И слишком большое количество, и недостаток необходимых гормонов влекут за собой серьезное заболевание, вылечить которое самостоятельно невозможно. Нужно обратить внимание на способы профилактики и не боятся начать лечение при необходимости.

Если вы считаете, что причиной выпадения волос является щитовидка, первый помощник в таком случае – эндокринолог, который подскажет, как лечить гормональное выпадение волос. Обратившись за консультацией, необходимо полностью исследовать организм, потому что на фоне проблем с гормонами могут развиться другие заболевания. Восстановление, как правило, происходит комплексно.

В интернете и книгах есть море доступной информации по данной теме, но все же пренебрегать консультацией с врачом-эндокринологом нельзя ни в коем случае. Контроль гормонального фона может осуществлять только врач-специалист.

Женские гормоны

Гормональное выпадение волос у женщин может быть вызвано множеством факторов.

Эстроген очень важен в нормальных обменных процессах любого женского организма. Именно он отвечает за процесс деления клеток, регулирует обменные процессы в коже, в частности, в эпидермисе. Снижение и торможение этих процессов приводит к тому, что кожа становится дряблой и морщинистой. Недостаточное количество эстрогена приводит к спячке волосяных фолликул. Это значит, что они ставят на паузу свои функции и не будут производить новые волосы взамен выпавших.

Аналогичное воздействие оказывает на волосы и содержащийся в женском организме прогестерон. Уровень этого гормона резко повышается в период беременности. По ее завершению обычно все нормализуется. Поэтому после родов у женщины может наблюдаться активная потеря локонов – избыточный прогестерон вызывает выпадение волос.

Тестостерон, о котором мы уже говорили, есть в наличии в любом женском организме. Его производят в большей степени яичники, но также и надпочечники. Самая большая выработка тестостерона происходит в пик половой активности. Если тестостерон вырабатывается в избытке, его излишки переходят в другую форму – дигидротестостерон или ДГТ. Выявить данный процесс у многих девушек возможно исключительно по внешним признакам. У них наблюдается сильная угревая сыпь, очень высокая скорость работы сальных желез (в том числе и на голове), сильная растительность на лице и теле.

Сбой в гормональном равновесии напрямую влияет на волосы. Негативное воздействие ДГТ на фолликулы выражено тем, что последние уменьшаются в размерах. Выпавшим волоскам не приходят на смену новые. Поэтому избыток тестостерона и ДГТ приводят к выпадению волос.

Вырабатываемый гипофизом гормон пролактин рост грудной железы, контролирует лактацию и побуждает инстинкт заботы потомстве. Этот гормон напрямую влияет на рост волос. Повышенная концентрация может послужить причиной алопеции, как прямо, так и косвенно воздействуя на фолликулы. Кроме того, дисбаланс пролактина может спровоцировать акне, себорею, нарушение менструального цикла, работы молочных желез.

Как вы видите, есть множество гормонов, влияющих на выпадение волос у женщин.

Видеоролик:

Во время беременности

Гормон ферритин отвечает за нормальное содержание железа в волосяных луковицах и крови. Сильно падает концентрация железа в процессе беременности.

Увеличенная в разы нагрузка на все органы и системы в этот сложный период неизбежно влечет за собой гормональную перестройку организма. Женщина переживает сильнейший стресс. Самая частая и всем знакомая проблема — это перепады настроения.

Примерно треть будущих мам сталкиваются с явлением, как выпадение волос от гормонов при беременности. До зачатия у этих будущих мамочек могли быть шикарные блестящие локоны, но затем они становятся очень жирными, сальными и к тому же выпадают. У некоторых они теряют структуру, например, кудрявые головы беременных становятся идеально прямыми и наоборот.

Плод должен быть обеспечен всем необходимым, и это достигается только за счет матери. Локоны получают только какую-то часть необходимых им элементов, и их качество может резко ухудшиться. Лечение гормонального выпадения волос у женщин в таком случае не требуется.

Послеродовой период

Если беременность прошла успешно, все еще может начаться послеродовое выпадение волос. В этот период шевелюра может поредеть на 30%. Это никак не должно беспокоить только что родившую маму.

Причиной того, что происходит выпадение волос после беременности, может являться пережитый недавно стресс и недостаток питательных веществ в рационе. Но в любом случае стоит получить консультацию специалиста, ведь сильное выпадение волос после родов может сигнализировать о наличии некоторых заболеваний. Диагностировать это и назначить правильное лечение может только врач.

При кормлении

Основной причиной того, что происходит облысение при грудном вскармливании, является гормональный сбой, который приводит к выпадению волос у кормящих женщин. Эстрогены уменьшаются в количестве, возможен временный скачок мужского гормона дигидротестостерона. Это опять же пагубно действует на волосяной покров.

Также большую вероятность имеет иной сбой — гипотиреоз. В рационе кормящих женщин прослеживается недостаток йода.

Пролактин гипофиза, гормон, который запускает лактацию, в то же время значительно снижает срок жизни волос, способен изменять их структуру, их цвет. Бывает, что локоны у блондинок на порядок темнеют, а кудрявые волоски могут распрямиться или преобразоваться в волны.

Выпадение волос при лактации может быть вызвано тем, что организм требует дополнительные ресурсы и убыстряет метаболизм. Матери необходимо получать больше питательных веществ. При неблагоприятных условиях, когда женщина употребляет недостаточно калорийную пищу или ее рацион не располагает необходимыми витаминами и минералами, эти вещества будут извлекаться непосредственно из тела — ногтей, костей, зубов, а также волос. Особенно ухудшает их состояние нехватка витаминов группы B (В1, В6, В12), А, C и E.

Перенапряжение, вызванное постоянным стрессом, недосыпание, полное изменение всех привычных жизненных ритмов, послеродовая депрессия – все это совсем не положительно влияет на здоровье локонов. Когда появляется ребенок, у представительниц прекрасного пола обычно просто нет времени для ухода за собой, и волосы, которые прежде баловали вниманием, перестают его получать вовсе. Конечно, это отражается на их качестве.

Когда во время родов применяется хирургический метод (кесарево сечение), на организм оказывает воздействие наркоз. Обезболивание может вызывать отмирание части волосяных фолликулов. Также нужно учесть, что если имелись инфекционные осложнения, например, высокая температура и иные воспалительные процессы, то облысение также вероятно.

Витамины против облысения

Витамин А (ретинол) представляет собой жирорастворимый антиоксидант. Его задача заключается в том, чтобы активизировать синтез белков и обмен веществ в целом. Этот витамин оказывает воздействие на волосы, укрепляя их структуру и повышая эластичность. При нехватке ретинола локоны ломаются, приобретают свойство сечься, теряют блеск. Для женщин ретинол нужен в количестве 700 микрограмм в сутки, а для мужчин на 200 больше. В больших дозах это вещество токсично, так что передозировка опасна для человека. Содержится витамин А в рыбьем жире, цельном молоке, курином желтке, говяжьей печени. Еще существует провитамин А (иначе каротин), в организме он также преобразуется в ретинол, его много в моркови, дынях и тыквах, а также персиках.

Витамин B1 (тиамин) защищает клетки волосяного покрова от свободных радикалов, то есть он является антиоксидантом. Он оказывает влияние на метаболизм жиров и углеводов. Витамин нужен для того, чтобы сигналы нервных импульсов передавались без сбоев и помех. Для волос нехватка тиамина сказывается особой ломкостью и потускнением цвета. Волосы становятся невзрачными. Источниками полезного витамина B1 являются бобовые культуры, злаки, различные орехи, свинина, печень, пивные дрожжи. Этого витамина требуется от 1,5 до 2,5 миллиграмм в сутки. Точное количество зависит от питания и его сбалансированности.

Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в химических реакциях организма. Он способен влиять на производство кровяных клеток лейкоцитов и эритроцитов. При его дефиците пряди быстро становятся жирными, появляется сухость кончиков, они секутся. Высокое содержание рибофлавина в мясе и молочных продуктах, яйцах, грибах, миндальных орехах и хлебе. 2 миллиграмма – столько этого витамина нужно в сутки. Шелушащаяся кожа губ, а также трещины на них могут прямым текстом говорить о дефиците этого витамина.

В3 или РР (никотиновая кислота, ниацин) также активно участвует в химических реакциях. Этот витамин влияет на образование пигментов в локонах, расширяет сосуды в коже головы, ускоряя приток крови к волосяным луковицам. При дефиците витамина шевелюра начинает преждевременно седеть, а нормальный рост волос нарушается. В сутки необходимость в В3 – от 10 до 20 миллиграмм. Получить дозу витамина можно из мясных продуктов, а также зерновых, рыбы.

В5 (пантотеновая кислота) требуется организму для синтеза жизненно необходимых соединений. Он активный участник обмена веществ. Для волос является источником кислородного питания, а также способствует укреплению волосяных луковиц, а это предотвращает выпадение волосков. В сутки следует употреблять 8-10 миллиграмм витамина В5, которым богаты мясные продукты, куриный желток, рыбная икра, томаты и цветная капуста, орехи, злаковые культуры.

В6 (пиридоксин) способствует трансформации аминокислот в ниацин. Дефицит витамина вызывает зуд кожи головы, сухость, появление перхоти. Норма потребления в сутки – от 1,6 до 1,8 миллиграмм. Источники пиридоксина в первую очередь дыня, капуста, молочные и мясные продукты, куриные яйца, зерновые культуры, а такжепивные дрожжи.

В9 (фолиевая кислота) напрямую способствует росту волос, а также укрепляет локоны. Потребность в витамине В9 примерно 0,2-0,4 миллиграмм в сутки. Он содержится в свежей зелени, молочных продуктах, рыбе и куриных яйцах.

В10 (пара-амино-бензойная кислота) улучшает состояние кожи головы, нормализует ее питание. Витамин поддерживает пигментацию локонов, препятствует раннему появлению седины. Он содержится в мясных продуктах, курином желтке, рыбе, моркови и картофеле, рисе, орехах.

В12 (колабамин) способен ускорить рост волос. Дефицит приводит к зуду, а также сухости кожи головы, может даже стать причиной очаговой алопеции. В12 содержится только в тех продуктах питания, которые имеют животное происхождение.

Аскорбиновая кислота или витамин С способствует лечению волос, обеспечивает питание фолликулов, улучшает кровообращение. Он содержится в ягодах облепихи и шиповника, плодах цитрусов.

Витамин Е (токоферол) это антиоксидант. Он улучшает кровоснабжение волосяных луковиц, а также замедляет старение клеток. Он содержится в курином желтке, любых орехах, а также растительном масле.

Минералы против облысения

Безусловно, для здорового состояния волосам требуются не только витамины, но и минералы. Из-за недостаточного содержания железа локоны сначала начинают тускнеть, затем секутся их кончики, а после начинается выпадение. Женское облысение часто вызвано именно дефицитом железа. Оно содержится в мясе, черносливе, яйцах.

Функцией цинка является уравновешивание выработки мужских гормонов в женском организме. Также цинк регулирует и контролирует сальные железы. Этот элемент содержится в мясных и молочных продуктах, а также куриных яйцах.

Сера принимает участие в синтезе коллагена, белка, который составляет основу волос. Она сконцентрирована в таких продуктах, как желток, семечки подсолнечника, мясо.

Кремний участвует в синтезе эластина и коллагена, которые придают волосам здоровый вид, упругость и силу. Больше всего этого минерала содержится в корнеплодах и курином мясе.

Недостаток кальция провоцирует нервозность и стресс. Эти состояния, как уже известно, являются самыми популярными причинами выпадения шевелюры. Кальций нужно сочетать с витаминами Д и А.

Селен почти не содержится в продуктах, за исключением грибов. Присутствие в организме селена способствует росту прядей и укреплению иммунитета.

Заключение

Самостоятельная попытка привести в норму гормональный фон может стать роковой ошибкой. Специальные препараты стоит применять только при наблюдении у врача. При выпадении волос первым делом посетите эндокринолога. Методик для нормализации состояния шевелюры и избавления от андрогенной алопеции существует множество, главное проводить лечение под контролем специалиста.

Источник