Если волос выпадает в стадии роста

Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.

Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.

Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?

Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции – гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.

Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?

Причина – повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса – это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.

Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?

Андрогенная алопеция – это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение – это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.
Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции – при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении – истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.

Может ли алопеция передаваться по наследству?

Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией – в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.

Что характерно для андрогенной алопеции?

У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор – колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.

Как развивается заболевание, какие есть стадии?

Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу – выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.

Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?

Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии – дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.

Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?

Если говорить о рубцовой алопеции – то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции – одного из подвидов рубцовой алопеции.
Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено – у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда – степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.

Как лечат алопецию сегодня?

Миноксидил – был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная – гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.

Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.
Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.

На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.

Алопецией в дерматологии принято называть выпадение волос. Это явление может быть обусловлено различными причинами, поэтому выделяют несколько разновидностей этой патологии.

Фазы роста волоса

Чтобы разобраться в причинах, вызывающих анагенную алопецию, нужно сначала разобраться, как растут волосы.

Рост волос – это не непрерывный, а циклический процесс, который продолжается до конца жизни человека.

Жизненный цикл волоса можно разделить на несколько стадий, Каждый волос проходит через несколько этапов жизненного цикла от момента зарождения до естественного выпадения.

• Фаза роста – анаген. Это период, в котором происходит формирование нового волоса и его наиболее активный рост. Этот этап жизни волоса продолжает 2-4 года. На протяжении анагена волос интенсивно растет, благодаря ускоренному процессу деления клеток волосяного фолликула.
• Промежуточная фаза – канаген. Это период покоя в жизни волоса. Во время канагене клетки волосяных фолликулов еще продолжают делиться, но уже с гораздо меньшей интенсивностью. На этом этапе рост волоса практически прекращается, приостанавливается и образование пигмента. Данная фаза цикла довольно короткая, она продолжается в среднем 3 недели.
• Фаза отдыха фолликула – телоген. Это период, в котором волос может выпасть спонтанно или при легком механическом усилии, например, при расчесывании. Естественное выпадение волоса происходит в момент, когда в фолликуле  сформировался и пошел в рост новый корень. Эта фаза продолжается около 3 месяцев, причем, принято выделять ранний и поздний телоген.

После естественного выпадения волоса снова наступает фаза анагена для данной волосяной луковицы, и рост волоса возобновляется. В зависимости от того, на какой фазе роста происходит интенсивное выпадение волос, отличают анагенную и телогенную алопецию.

Причины развития

Анагеновой алопецией называют внезапное выпадение волос в период фазы их роста. Вызывается этот состояние влиянием негативных факторов на клетки волосяных фолликулов. При анагеновой алопеции интенсивное выпадение волос наблюдается на фазе роста, без перехода в фазу отдыха. Анагенная алопеция также распространена как и следующие подобные заболевания волосс: андрогенная алопеция у женщин, наследственная алопеция у мужчин, очаговая алопеция.

Причинами развития анагеновой алопеции, как правило, являются следующие супрессорные факторы:

• Радиоактивное облучение;
• Прием цитостатиков и других препаратов химиотерапии при лечении синдрома Шарпа, фолликулярного муциноза, трихоэпителиомы и др. заболеваний;
• Прием гормональных препаратов.

Кроме того, активное выпадение волос в фазе анагена может быть спровоцировано:

• Тяжелыми соматическими заболеваниями;
• При инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся длительной лихорадкой;
• При беременности;
• При длительном голодании, в том числе при долговременном соблюдении жесткой несбалансированной диеты;
• При различных эндокринопатиях, что являются также очень часто и причиной развития еще и экземы рук;
• После травм или операций;
• При длительном стрессе;
• При общем отравлении химическими веществами.

Клиническая картина

Единственным симптомом аногенной алопеции является интенсивное выпадение волос. Начинают выпадать волосы через 1-3 недели после начала негативных воздействий на фолликулы.

Волосы выпадают, как при внешнем воздействии (при мытье головы, расчесывании, укладке), так и без видимых причин. Что касается внешнего воздействия, то вследствие ношения тугих причесок развивается алопеция тракционная.

Никаких болезненных или других субъективных ощущений при этом виде алопеции не возникает. На коже в местах образования очагов алопеции нет признаков воспаления, кожа сохраняет естественный цвет, не шелушится, на ней не наблюдается высыпаний.

В большинстве случаев, аногенная алопеция является обратимым состоянием. После устранения причины, вызвавшей выпадение волос, их рост самостоятельно восстанавливается.

Методы диагностики

Как правило, в большинстве случаев, причины развития анагеной алопеции известны самому больному, поэтому проблем при диагностике не возникает.

В противном случае, пациент должен быть направлен на проведение всестороннего обследования для выявления причин, приведших к выпадению волос. Больной нуждается в консультации дерматолога, трихолога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Необходимо будет произвести обследование ЖКТ,  с целью исключение дисбактериоза. Обязательно назначают анализы на определение гормонального статуса, проводится исследование крови и волос на содержание микроэлементов. Кроме того, возможно, потребуется обследования для исключения гельминтоза и грибковых инфекций (к примеру, трихомикозы).

Лечение

Как уже упоминалось, анагенная алопеция – это обратимое состояние. После устранения негативных факторов рост волос восстанавливается самостоятельно. Если причиной алопеции стало лечение с применением препаратов химиотерапии или облучения, то необходимо просто дождаться окончания курса лечения. После его завершения волосы начнут отрастать без проведения дополнительных лечебных мероприятий.

После устранения причин, приведших к анагеной алопеции, для ускорения роста волос может быть назначено:

• Проведение витаминотерапии и прием препаратов, оказывающих общеукрепляющее действие. Возможно, буде назначен прием специально разработанных комплексов для улучшения роста волос. К числу таких средств относят Пантовигар или Мерц.
• Проведение дарсонвализации – метода воздействия на кожу головы импульсами тока высокой частоты. Процедура проводится при помощи электрода, который внешне напоминает расческу с редкими зубьями, причем, роль зубьев выполняют электроды, производящие импульсы.
• Для улучшения питания фолликулов необходимо стимулировать прилив крови к голове. Для этого используют наружные препараты, оказывающие легкое раздражающее действие, например, спиртовой раствор Миноксидила.

Лечение народными методами

Народные методики лечения можно применять для стимуляции роста волос после устранения причин, которые вызвали анагенную алопецию.

Эффективным средством для ускорения роста волос является настойка на спирту из жгучего перца. Это средство оказывает раздражающее действие и стимулирует приток крови к волосяным луковицам. Настойку перца можно купить в аптеках или приготовить самостоятельно. Для этого на 250 мл водки следует  взять два средних по размеру стручка жгучего красного перца.Настаивать состав – 21 сутки, затем процедить и аккуратно втирать в кожу головы. При применении настойки будет ощущаться жжение. Кстати, перцовая настойка также очень эффективна и при еще и лечении монилетрикса.

Хорошо помогают в лечении проявлений алопеции такие лекарственные растения, как корень лопуха, кора ивы, трава крапивы. Из этих растений следует готовить отвары и использовать после мытья для ополаскивания головы.

Стимулирует питание волосяных луковиц применение орехового масла. Нужно измельчить 20 лесных орехов (вместе с кожурой) и залить 100 мл репейного или оливкового масла. После трехнедельного настаивания, масло процеживают и используют для втирания в кожу головы.

Прогноз и профилактика

Профилактика анагеной алопеции заключается в избегании стрессов и своевременном лечении заболеваний. Если проявления алопеции стали следствием лучевой или химиотерапии, применяемой для лечения онкологического заболевания, то нужно понимать, что явление это временное и ни в коем случае не прерывать курса назначенного лечения.

Прогноз при анагенной алопеции хороший. После устранения провоцирующих причин рост волос восстанавливается.