Лечение андрогенного выпадения волос у мужчин

В юности многие мужчины внимательно вглядываются в зеркало рассматривая появляющиеся на лице первые волоски усов и бороды. Через пару десятков лет, когда бритье становится неотъемлемой частью утреннего туалета, мужчины снова разглядывают себя в зеркале, но уже интересуясь волосами на голове. По статистике у 50% мужчин к 50 годам выпадают волосы. Причина этого – андрогенная алопеция.

Строение волос человека

Волос – это производное поверхностного слоя кожи человека, состоящее из белка кератина. Каждый волос растет из волосяного фолликула. У человека их около 50 миллионов, из которых от 100 до 150 тысяч находится на волосистой части головы. Фолликулы появляются у человека еще до его рождения, образуются у плода на 9-12 неделе его жизни. Но после рождения новых почти не появляется.

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция (в современной литературе андрогенетическая) – это болезнь при которой у человека под влиянием гормонов происходят изменения в волосяных луковицах, из-за чего волосы обесцвечиваются, становятся мелкими, а позже частично выпадают, а частично превращаются в пушковые. У человека образуется лысина.

У мужчин волосы начинают выпадать с лобной и теменной областей. При этом на голове образуется треугольник волос, обращенный ко лбу. У женщин же волосы выпадают начиная с пробора и с переходом на боковые поверхности головы. В области затылка же волосы остаются неизменными. Почему именно так, а не иначе разберем далее.

Андрогенетическая алопеция – это причина 90% случаев облысения у мужчин, а также 8% всех обращений к дерматологу.

Само же заболевание можно представить как несколько последовательных процессов:

1. Волосяные фолликулы повреждаются андрогенами;
2. Волосы становятся ломкими, мелкими, бесцветными;
3. Волосы выпадают;
4. Фолликулы зарастают.

Причины андрогенного облысения

Причины андрогенетической алопеции видны из ее названия. Основная причина – это повышение чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам в результате генетических особенностей.

Хорошо доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания. У 81% сыновей с алопецией по андрогенному типу ей также болели и их отцы. Конкретные гены, которые отвечают за андрогенную алопецию пока что не найдены, но вероятнее всего их сразу несколько.

Андрогены являются стероидными гормонами, которые образуются в надпочечниках и нужны для того, чтобы мужчина был мужчиной. Они ответственны за образование волос на теле и лице, изменение тембра голоса, развитие мышц. Спортсмены специально употребляют вещества, похожие на андрогены, чтобы их мышцы росли быстрее. Также андрогены не дают волосам на голове расти слишком уж быстро. Женщины имеют пышные волосы из-за низкого уровня андрогенов, зато высокого уровня их женских аналогов-эстрогенов.

Если же у человека в волосяных фолликулах на голове есть особый фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, то эти фолликулы становятся очень чувствительными к андрогенам. Настолько, что даже нормальное количество гормона вызывает изменения волос и их выпадение. Стоит подчеркнуть, у мужчин с андрогенетической алопецией нормальное количество андрогенов в крови.

Факторы риска

Факторы риска при облысении следующие:

• Генетика. Заболевание развивается, если у человека есть к нему предрасположенность. Поэтому если у ваших родственников по мужской линии выпадают с возрастом волосы, то ваши шансы заболеть выше.
• Образ жизни. Вредное или нерегулярное питание, малое количество спортивной активности в повседневной жизни и вредные привычки также могут приводить к выпадению волос в зрелом возрасте.
• Излишнее напряжение. Есть исследования, которые показывают высокие риски заболеть андрогенной алопецией у тех, кто часто сталкивается со стрессами.
• Болезни щитовидной железы и опухоли надпочечников. Если у человека есть опухоль в надпочечниках, которая увеличивает синтез ими андрогенов, то и волосы выпадают сильнее. Обратная ситуация со щитовидной железой, чем меньше гормонов она секретирует, тем хуже растут волосы и больше из них выпадает. 
• Возраст. Чем выше возраст, тем больше шансы заболеть. Так, если в 50 лет андрогенной алопецией болеет каждый второй мужчина, то к 80 годам заболеванию подвержено уже 80% мужчин.

Симптомы, указывающие на андрогенный тип облысения

В 1949 году, когда Джеймс Гамильтон изучал андрогенную алопецию у мужчин, он обратил внимание на его связь с андрогенами и выделил несколько этапов развития болезни. Позднее его выводы были дополнены Отаром Норвудом, что привело к созданию шкалы Гамильтона-Норвуда.

Шкала имеет 7 степеней развития андрогенной алопеции, которые характеризуют тяжесть и распространенность облысения.

• 1 степень: линия волос смещена незначительно.
• 2 степень: волосы выпадают в лобной доле, залысины около 2 см.
• 3 степень: залысины на лобной доле увеличиваются и затрагивают часть височной доли.
• 4 степень: залысины появляются и на теменной доле.
• 5 степень: из-за активного выпадения волос на темени появляется залысина в виде полукруга.
• 6 степень: залысины на лобной и теменной долях сливаются. На лбу остается треугольной формы островок из волос.
• 7 степень: волосы растут только небольшими участками от ушей до затылка.

Но есть ли признаки, по которым можно выявить у себя заболевание до формирования залысин? Есть, хоть они и не такие явные. Перед тем как начинают появляться лишенные волос участки, волосы становятся тусклыми, ломкими, укорачиваются. Если после расчесывания вы стали замечать на расческе больше волос, чем раньше, то это явный признак – стоит обратиться к дерматологу. Нужно помнить, что любое заболевание легче лечить, когда оно еще только начинается. Гораздо лучше спасать поредевшие волосы, чем выращивать новые в местах залысин.

Диагностика

Диагноз чаще всего можно поставить, исходя из симптомов, а также возраста пациента. Но чтобы быть точно уверенным, что у человека именно андрогенная алопеция врач назначает ряд процедур. Сначала необходимо сделать общие исследования и анализы, потом изучить волосы и фолликулы.

1. Анализы крови. Делается не только общий и биохимический анализы, но и анализ на гормоны, чтобы исключить проблемы с надпочечниками и щитовидной железой.
2. Микроскопическое исследование волоса. Так определяют разрушение на конце волоса, которое появляется при алопеции.
3. Исследование кожи на наличие грибов. Некоторые грибы, размножаясь на коже, могут также вызывать выпадение волос.
4. Исследование соскоба кожи под микроскопом. Изучается поражение фолликулов, а также истончение поверхностного слоя кожи.
5. Проба с протягиванием волоса позволяет определить его истончение.
6. Трихоскан. Достаточно молодой метод изучения волоса, позволяет изучать сразу волосы прямо на голове и обрабатывать полученную информацию на компьютере.

Можно ли вылечить андрогенную алопецию и как это сделать

Лечение андрогенной алопеции является сложной задачей несмотря на современные методы. Задачами его является остановка изменений в фолликуле, прекращение перехода длинных волос в пушковые и отсутствие зарастания фолликулов соединительной тканью.

При своевременном обращении к врачу, адекватном лечении препаратами в комплексе с общим лечением и изменением образа жизни излечение от андрогенной алопеции она может быть остановлена.

Методы лечения

Для лечения необходимо в первую очередь обратиться к специалисту. Это либо врач-трихолог, либо дерматолог. Только он сможет грамотно определить лучшую тактику лечения в конкретном случае. Самолечение не только может оказаться бессмысленным, но и вредным или даже опасным для здоровья.

Методы лечения можно поделить на 2 группы: лечение дома таблетками или народными средствами и лечение у врача с применением специальной техники и операций.

Лекарственные препараты

При применении лекарственных средств есть несколько путей:

1. Ингибирование андрогенного рецептора. Для блокирования рецептора можно использовать ципротерона ацетат в сочетании с этинилэстрадиолом. Эта комбинация применяется в Канаде и США, но ее использование невозможно у мужчин, так как приводит к появлению у них женских признаков. Еще один вариант блокирования андрогенного рецептора – это применение мочегонного спиронолактона. Но он позволяет только замедлить процесс, но не прекратить его.
2. Ингибирование 5-альфа-редуктазы. Существует 2 типа данного рецептора, один из них встречается в основном в коже, второй в предстательной железе и совсем в незначительном количестве в коже. Для блокирования рецептора применяют препарат финастерид. Создание весь сложная в технологическом смысле задача, что объясняет и высокую стоимость таблеток. А при условии, что пить их нужно 1-2 года, это становится существенной сложностью. Многих отпугивают побочные эффекты в виде импотенции или снижения либидо. Но все равно препарат выбирают для лечения гнездной алопеции многие врачи по всему миру.
3. Стимуляция роста волоса. Хороший метод, применяемый в комбинации с антиандрогенным лечением. Ранее для этой цели использовали беноксапрофен. Но в 1980 году было выявлено около 100 смертельных случаев и 4000 пострадавших от его использования в одной только Великобритании. Это привело к изъятию препарата из продажи в цивилизованном мире. Но в развивающихся странах, таких как Индия, еще в 1990 году он свободно продавался.

Сейчас же с целью улучшить рост волос используют миноксидил. Его применяют нанося на кожу и при давности андрогенной алопеции не больше. Чем 3-5 лет, он вызывает превращение пушковых волос в длинные у 30% пациентов. Механизм действия препарата связан с расширением сосудов в коже возле волосяного фолликула. Отмена использования средства приводит к новому образованию пушковых волос, поэтому применять его нужно несколько лет. Также возможны побочные эффекты: зуд в области нанесения и рост волос в местах кроме головы.

Альтернативная медицина

Хоть методы альтернативной медицины не признаются мировым медицинским сообществом, все же стоит рассмотреть некоторые из них как дополнение к лечению лекарственными препаратами. Водолечение, лечение акупунктурой и некоторые другие методики могут заслуживать внимание как дополнение к основному лечению.

Но не стоит верить людям, которые рассказывают, как лечить облысение магнитами или гомеопатическими средствами. Эффективность этого недоказуема и ведет лишь к лишним тратам денег и времени.

Лазерная терапия

Не так давно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США официально разрешила лазерную терапию при алопециях. В основе методики лежит применение пульсирующего низкоуровневого лазерного излучения к коже головы. После такого воздействия в коже улучшается кровообращение, стимулируется рост новых клеток в волосяных фолликулах.

При помощи современных аппаратов лазерные луки распределяются по волосистой части головы равномерно, что позволяет бороться с выпадением волос и улучшает состояние кожи. Процедура не имеет побочных действий.

Есть 2 варианта использования лазера. При первом человек облучается аппаратом сразу на всю поверхность головы, такой аппарат достаточно велик и не всегда удобен. При втором врач проводить по волосам пациента специально расческой, в которую встроены светодиоды с лазером. Удобнее, но успешность процедуры во многом на совести врача. Сеанс длится от 15 до 30 минут. Для достижения эффекта нужно около полугода процедур.

Также возможно приобрести лазерную установку себе домой. При высокой стоимости данного решения это удобно и просто при длительных курсах лечения.

Народные средства

В дополнение к лекарствам, разработанным в фармацевтических лабораториях, можно использовать и средства народной медицины. Плюсов такого лечения много, они доступны, легко используемы в домашних условиях и не так пестрят побочными эффектами. 

Народных методов очень много, но важно помнить, что это лишь дополнительный метод лечения, а также не забывать и о безопасности. Те же травы и овощи могут вызывать ожоги и аллергии.

• Элеутерококк и женьшень. Помогают от усиленного выпадения волос. Спиртовые настойки смешать и втирать в кожу головы 2 раза утром и вечером на протяжении 2 недель. Иногда к настойке добавляют и аралию.
• Хвоя. Успокаивает кожу головы и придает волосам силы. Готовят отвар из хвойных деревьев, можно использовать сосну, ель, пихту и другие. Отвар смешивают со спиртом в соотношении 1:1.5. Втирают в кожу головы 1 раз в день перед сном 3 недели.
• Алоэ и виноград. Помогает восстановить волосы. Готовят маску из сока и втирающими движениями наносят на кожу головы перед сном, смывают утром.
• Полынь. Стебли необходимо сжечь, после чего 100 граммов растертой золы залить 50 миллилитрами миндального масла. Натереть волосы и оставить на 2 часа.
• Лук. На распаренную кожу нанести сок лука, который предварительно отжать из свежих луковиц. Выдержать на голове 30 минут, после чего смыть. Лучше использовать перед сном.

Трансплантация волос

При тяжелых случаях андрогенной алопеции или если лечение начато на поздних стадиях возможно применение метода пересадки волос. Этот метод относится к хирургическим и выполняется профессиональными трихологами.

У волосяных фолликулов есть одна особенность. Они не имеют собственных инструкций какой именно волос нужно растить. Их управление происходит через специальные нервные волокна в коже. Это позволяет брать фолликулы с одного участка кожи человека и пересаживать на другой участок. После чего из пересаженных фолликулов вырастают новые волосы.

Операция имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

1. Заболевания кожи в обострении.
2. Сахарный диабет.
3. Хронические болезни в стадии обострения.
4. Психические нарушения.
5. Нарушения свертываемости кожи.

Источником фолликулов могут быть как затылочная и боковые области головы пациента, так и грудь, бедра, борода. При помощи специального инструмента врач извлекает волосяные фолликулы и поштучно вживляет их в кожу на новые места.

Существует 2 метода работы. Первый, ручной, когда врач забирает фолликул и вживляет его сам, при помощи специального пинцета. При втором методе используется автоматическое устройство, которое самостоятельно изымает фолликул и пересаживает на новый участок. Врач только контролирует положение инструмента и направляет его. Второй метод является менее травматичным и более сложным в использовании.

После пересадки волосяные фолликулы приживаются на новом месте некоторые время. После из них растут полноценные волосы, которые неотличимы от тех, что появились с рождения.

Трихопигментация

Этот метод не поможет вырастить новые волосы, но на долгий срок скроет их отсутствие. Результаты выглядят натурально, как отросшая за 2-3 дня щетина. Узнать подробнее о методе, а так же оценить видео отзывы клиентов мастера Андрея Афанасьева до и после курса процедур трихопигментации можно здесь