Низкий пролактин и выпадение волос
Пролактин является лактотропным гормоном, большая его часть синтезируется гипофизом согласно циркадному ритму при участии биологически активных веществ- медиаторов, которые вырабатывает гипоталамус. Однако в дальнейшем было установлено, что и многие другие ткани, являющиеся мишенями для действия данного гормона, способны вырабатывать собственный пролактин. Его количество, безусловно, очень низкое, но вполне достаточное для проявления эндокринной активности.
Пролактин обладает исключительно широким разнообразием биологической активности: стимулирует рост грудных желез и лактацию, способствует появлению инстинкта заботы у потомства, модулирует иммунный ответ, ангиогенез и пр., всего около 300 функций.
Умеренное повышение пролактина – в пределах «серой зоны» – наблюдается при беременности, лактации, гипотиреозе, при приеме нейролептиков, после употребления богатой белками пищи, и, что немаловажно, при хронических физических и психических стрессовых ситуациях.
Клиническое значение имеет значительное повышение уровня пролактина, так называемая гиперпролактинемия. Для этого состояния характерен комплекс симптомов: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций), бесплодие, себорея, акне, гирсутизм, выделения из молочных желез – галакторея у 30-60% пациентов, а также выпадение волос. Чаще всего гиперпролактинемия обусловлена наличием пролактиномы, или микроаденомы гипофиза, что требует тщательной диагностики и контроля врача-специалиста.
Выпадение волос и повышенный пролактин
Волосяные фолликулы являются непосредственной мишенью и источником пролактина, т.е. не только экспрессируют функциональные рецепторы пролактина, но и сам гормон. Учитывая, что в среднем на теле человека находится около 5 млн волосяных фолликулов, суммарно они могут быть значимым источником пролактина.
В ряде исследований было показано, что значительное повышение уровня пролактина в кровотоке снижает пролиферацию (рост и деление клеток), индуцирует апоптоз (запрограммированную гибель) кератиноцитов волосяной луковицы. Это приводит к отчетливому угнетению роста волос и стимуляции преждевременного вхождения волосяных фолликулов в фазу выпадения.
Помимо прямого действия пролактина на фолликул, данный гормон оказывает и опосредованное влияние на волосы – через повышение выработки андрогенных гормонов в коре надпочечников.
Обычно фолликулы затылочной зоны не чувствительны к действию таких гормонов, как андрогены. Но пролактин способен индуцировать катаген (переходную фазу от активного роста волоса к его отдыху) даже в этой гормононезависимой зоне скальпа. Таким образом, повышенный уровень пролактина может приводить и к диффузному телогеновому выпадению волос, и к потере волос по женскому типу – АГА.
Также было показано, что нейроэндокринные факторы опосредуют появление воспалительных элементов акне, вызванных стрессом. Волосяные фолликулы и сальные железы экспрессируют функциональные рецепторы гормонов, связанных со стрессом, в том числе, пролактина. В результате происходит модуляция андрогенного обмена в сальной железе, и эти активированные андрогены также могут усугублять вызванное стрессом выпадение волос.
Таким образом, по результатам исследований, можно сделать вывод, что волосяные фолликулы кожи головы, находящиеся в стадии анагена, оказываются очень чувствительны к ингибирующим сигналам, опосредованным пролактином.
Это имеет клиническое значение, поскольку объясняет разумный механизм увеличения процента телогеновых волос при наличии гиперпролактинемии, а также стимулирует к поиску новых терапевтических стратегий для управления стрессом и гормонального выпадения волос у женщин и мужчин, например, путем разработки препаратов – антагонистов рецепторов к пролактину.
Всегда ли нужно снижать повышенный пролактин с помощью лекарств
Повышение пролактина может являться физиологическим состоянием – реакцией на перенесенный стресс, переутомление, следствием приема лекарственных препаратов и многих других факторов. В таких случаях медикаментозное снижение пролактина не всегда целесообразно. Гиперпролактинемия может происходить за счет увеличения биологически неактивного пролактина – макропролактина. Если говорить о потере волос, то повышение уровня пролактина за счет макропролактина не будет приводить к усилению выпадения и появлению других симптомов гиперпролактинемии. Наоборот, сами препараты для снижения пролактина будут стимулировать выпадение волос.
Как проверить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина необходимо сдать анализ крови на данный гормон. В сомнительных случаях (при повышении его в 1,5-2 раза) также может определяться не только пролактин мономерный (биологически активный), но и макропролактин, или big-пролактин, биологически неактивный. Это помогает в дифференцировке ряда патологических состояний.
При выраженном увеличении уровня пролактина может потребоваться МРТ гипофиза.
Обратившись к врачу-эндокринологу, вы определите причину повышенного пролактина, а также выявите необходимость его снижения и вероятность влияния на волосы.
Источник
Изучением связи между гормональным фоном и состоянием кожи, волос, ногтей, занимаются не только трихологи, дерматологи, но и специалисты антивозрастной медицины. Доказано, что как у женщин, так и у мужчин, между 20 — 30 годами определяют максимальные значения:
- стероида, синтезируемого надпочечниками – дегидроэпиандростерона (ДГЭА), его сульфатной формы ДГЭАС;
- гормонов роста;
- мелатонина.
По мере старения организма их содержание в крови снижается, как и концентрация половых гормонов. Причем у женщин изменение гормонального фона с наступлением менопаузы происходит резко, а у мужчин количество тестостерона уменьшается примерно на 1% ежегодно.
Природа предусмотрела систему сигналов, говорящих о снижении уровня гормонов. В первую очередь это состояние волос и кожи. Волосяной фолликул очень чутко реагирует на состояние гормонального фона, организма в целом. Благодаря этому можно не только вовремя заметить эндокринологические проблемы, но и лечить трихологические заболевания с помощью гормональных препаратов. Определяя, какие гормоны нужно сдать при выпадении волос, врач-трихолог ориентируется на локализацию алопеции, состояние волос, участие гормонов в работе волосяного фолликула.
Какие гормоны отвечают за выпадение волос
На состояние волосяных фолликулов влияют практически все биологически активные вещества организма: половые, тиреоидные, кортикостероиды и многие другие.
Андрогены
Мужские половые гормоны или андрогены, относящиеся к стероидной группе, есть как у женщин, так и мужчин, отличаются концентрации в крови. Они — основное звено в регуляции роста волос. Причем волосяные фолликулы, в зависимости от расположения на теле, обладают разной чувствительностью к уровню андрогенов:
- более восприимчивы фолликулы теменной области головы, бороды;
- менее чувствительны волосяные мешочки волос затылочной части, бровей, ресниц.
Разная чувствительность волосяных мешочков к андрогенам легла в основу косметической операции по трансплантации волос. Когда с затылочной части их пересаживают в теменную область, волосяные мешочки сохраняют низкую восприимчивость к уровню тестостерона и не реагируют на его снижение.
Стероиды регулируют обмен веществ, рост клеток, их специализацию. Переход пушковых волос в терминальные (например, на ногах или руках). При снижении их количества терминальные волосы снова переходят в пушковые. Так развивается андрогенная алопеция или облысение.
Эстрогены
Женские половые гормоны, так же как и андрогены, относятся к группе стероидов, синтезируются как в мужском организме, так и в женском. Досконально механизм влияния эстрогенов на рост и развитие волосяного фолликула не изучен. Установлены некоторые взаимосвязи между ними. Например, во время беременности, когда уровень эстрогенов повышается в десятки раз, доля волосяных мешочков, находящихся в активной фазе (анагенных), повышается до 95%. Сами волосы становятся толще, прочнее.
Читайте также: Сильно сухие волосы: правильный уход полезнее стрижки
После родов, когда уровень эстрогенов снижается довольно резко, выпадает большое количество волос, волосяные мешочки из аногенной переходят в катагенную (спящую) фазу. Похожие явления наблюдаются при приеме и отмене гормональных контрацептивов.
Тиреоидные и паратиреоидные гормоны
Определяя, какие гормоны сдавать при облысении, ни в коем случае нельзя забывать о веществах, синтезируемых в щитовидной и паращитовидных железах. Тиреоидные гормоны отвечают за скорость обмена веществ в организме, развитие всех клеток и тканей. Регулируют обмен витаминов и микроэлементов. Научными исследованиями доказано, что трийодтиронин повышает выжываемость волосяного мешочка. Помимо биологически активных веществ, содержащих йод, щитовидная железа синтезирует кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Различают два типа патологических концентраций гормонов щитовидной железы:
- Нехватка или гипотиреоз: волосы истончаются, становятся тусклыми, ломкими. Снижается количество активных фолликулов и повышается число спящих. Развивается равномерное облысение или диффузная алопеция.
- Превышение нормы или гипертиреоз: волосы становятся тонкими, мягкими, выпрямляют, даже с помощью специальных составов их невозможно завить. Гипертиреоз сам по себе алопецию вызывает у 20 — 40% пациентов, но и у них выпадение волос связывают скорее с приемом лекарств, чем с изменением уровня гормонов.
Паращитовидные железы синтезируют паратгормон, который тоже отвечает за обмен кальция. При снижении его количества волосы истончаются, активно выпадают, вплоть до полного облысения. Алопеция сопровождается разрушением зубной эмали, ногтей.
Пролактин, гормоны роста, мелатонин
У женщин пролактин отвечает за выработку грудного молока, у мужчин — за инстинкт заботы о потомстве. При повышении уровня пролактина может развиваться как алопеция, так и гирсутизм (оволосение).
Соматотропный гормон или гормон роста влияет на рост и развитие всех клеток организма, в том числе волосяных фолликулов. При его снижении (которое физиологически происходит с возрастом) замедляется рост волос, развивается гипотрихоз, алопеция.
Мелатонин, который вырабатывает шишковидная железа головного мозга, регулирует сезонные и суточные биоритмы, отвечает за циклы сна и бодрствования, скорость старения. Его снижение приводит к выпадению волос, потере ими пигмента (поседению).
Какие гормоны сдать при выпадении волос
Для выяснения точной причины выпадения волос врач назначает исследования уровня биологически активных веществ:
- щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4;
- женских половых: ФСГ, ЛГ, прогестерона;
- мужских половых: свободного тестостерона;
- сульфатной формы дегидроэпиандростерона ДГЭА-S.
Кроме крови на гормоны, исследуют уровень сывороточного железа, так как анемия тоже сопровождается выпадением волос. Проводят осмотр волосяных фолликулов.
Оригинал статьи размещен здесь
Источник
Влияние гормонов на выпадение волос:
На всех этапах жизни рост волос контролируется гормонами, поэтому неслучайно, что ко всем гормональным сдвигам волосяной фолликул так чувствителен.
Аристотель отмечал, что «…из всех животных лысеет только человек, потому, что он имеет наибольший и наиболее влажный мозг. Женщины не лысеют, так как по своей природе они наиболее схожи с детьми: и те и другие не выделяют семени. И евнух не становится лысым, так как он превращается в женщину…»
Андрогены- типично мужская группа гормонов, производимые половыми железами. У мужчин стимулируют волосы на таких участках, как усы, борода, грудь, руки, живот.
Тем не менее, могут подавлять рост фолликул на голове, вызывая облысение.
Эстрогены же, напротив, обеспечивают рост волос на волосистой части головы.
У женщин секретируются те же гормоны, что и у мужчин, только в очень небольшом количестве.
Эстрогены– типично женские половые гормоны и вырабатываются в больших количествах.
Эстрадиол (гормон из семейства эстрогеновых), создает классический женский фенотип и необходим для овуляции.
Для волос эстрадиол удлиняет анагеновую фазу. Т. е. фазу активного роста волос.
Так же в пользу того, что эстрогены благоприятно влияют на рост волос, свидетельствует тот факт, что в период беременности улучшается рост волос и ухудшается с приходом менопаузы.
Прогестерон– стероидный гормон, производимый у женщины в яичниках и в плаценте при беременности. У мужчин- яичками.
Так же, как и эстрогены, формирует телосложение по женскому типу, положительно влияет на рост волос.
Патология щитовидной железы часто упоминается в качестве причины потери волос.
При этом, изменение структуры волос, их сухость и ломкость наблюдается у 90% пациентов с гипотериозом, а видимая потеря волос –больше30%.
У каждого четвертого пациента с гипофункцией щитовидной железы намечается поредение внешних наружных углов бровей.
При этом интересно, что при повышенной функции щитовидной железы, часто выпадают и реже растут волосы в подмышечной впадине.
Волосяной фолликул также чувствителен и к тиреоидных гормонам.
Выпадение волос может наблюдаться как при гипо-, так и гипероиреозе.
Тиреодидные гормоны Т4 и Т3 секретизируются клетками щитовидной железы и содержат в состве йод.
Истончение волос при гипотериозе происходит неравномерно.
Часть волос может значительно истончаться, часть волос реагирует незначительно.
Пролактин– гормон, повышенная секреция которого может наблюдаться при беременности, кормлению грудью, после манипуляций на молочной железе, гипотериозе, физических нагрузках, стрессе, голодании, приеме антидеприссантов, эстрогенов, а также на фоне употребления большого количества пива.
Дерматологи часто отмечают связь между избытком пролактина и кожными патологиями: акне, себореей, выпадением волос, увеличением количества сальных желез и укрупнение их протоков.
Пролактин вовлечен в патогенез псориаза и аллопеции.
Прием препаратов на понижение пролактина приводило к видимому улучшению течения псориаза.
Почему выпадают волосы?
Причины усиленного выпадения волос могут быть весьма разнообразны.
На развитие этой патологии могут оказывать влияние нарушения работы эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта, психовегетативные и иммунные заболевания.
Стоит обращать внимание на воздействие агрессивных внешних факторов: излучение, химикаты, загрязненный воздух.
Так же волосы могут выпадать после травмы и постоянных механических воздействий.
Проблемами облысения занимается врач-трихолог, потому, что это скорее медицинская проблема, однако некоторые косметические салоны оказывают помощь людям, которые страдают от потери волос.
Конечно, арсенал салонов красоты не предполагает сколь-нибудь серьезного вмешательства, в силу того, что располагают в основном средствами, которые влияют поверхностно, но, тем не менее, опытный парикмахер или косметолог, могут вовремя указать на существующую проблему и подсказать пути ее решения.
Временная потеря волос:
Хотя женщины почти круглый год жалуются на повышенное выпадение волос, истинной потерей волос страдают при этом всего 1%.
Но почти все женщины страдают временной потерей волос, вызванной стрессами, сезонностью, гормональными колебаниями, внутренними заболеваниями или грибковыми поражениями.
Формы временной потери волос:
Телогеновое выпадение волос.
(выпадение волос с период отдыха или покоя).
Телогеновое выпадение волос может носить симптоматический характер и появиться в результате на фолликул (внутренних или внешних), при этом при исчезновении причины, выпадение волос прекращается и рост продолжается.
Такой вид выпадения может стартовать при различных стрессах- физических или эмоциональных.
Может быть спровоцировано потерей веса и жесткой диетой. Все эти факторы оказывают воздействие на фолликул и вызывают внезапную остановку роста волос, которые еще должны были бы находиться в фазе роста долгое время.
Фолликулы, на которых проявилось воздействие, разом входят в стадию катагена (остановки роста) и затем в телоген (покой). В конце концов, фолликулы одновременно отбрасывают волос, после чего входят в новый жизненный цикл.
Продолжительность такого цикла может быть нормальной, а может быть укороченной, если неблагоприятное воздействие повторяется.
Телогеновое выпадение волос может произойти спустя 1-4 недели после стресса.
Если оно происходит позже, то стресс не является первопричиной выпадения волос.
Как правило, выпадение происходит по всей голове и при этом не приводит к видимому поредению волос.
Однако, вид выпавших волос в течение суток может отрицательно влиять на эмоциональное состояние и явиться источником дополнительного стресса.
Следует отметить, что женщины вообще склонные к телогеновой потере волос.
Иногда, даже визуально можно определить подобную форму по поведению клиентки, ее впечатлительности и эмоциональности поведения.
Анагеновое выпадение волос (выпадение волос в стадии роста)
Анагеновое выпадение волос это внезапная потеря волос, вызванная ослаблением «зоны фиксации волоса».
Подобное внезапное выпадение волос может наблюдаться спустя 1-3 недели после воздействия химических веществ или радиации.
Это случается при химической терапии злокачественных опухолей.
В таком случае наблюдается до 90% выпадения волос. Может быть 100% облысение.
Но потеря волос, вызванная химиотерапией временна и полностью обратима.
Иногда даже выросшие вновь волосы оказываются здоровее и крепче.
Иногда отмечают, что меняется структура волос (прямые заменяются кудрявыми и наоборот), а также изменение цвета.
Источник
574 просмотра
8 сентября 2019
Добрый день!
Беспокоит сильное выпадение волос. Сдала анализы на гормоны по назначению гинеколога (на 9-й день цикла):
ТТГ 0,632 мкМЕ/мл
Тестостерон 0,852 нмоль/л
Пролактин 85,10 мкМЕ/мл
Из-за низкого пролактина гинеколог отправляет меня к эндокринологу.
Стоит ли сдать анализ дополнительно на макропролактин и другие гормоны, чтобы разобраться в причине низкого пролактина?
Возраст: 34
Хронические болезни: периодически: астения
плохое кровоснабжение сосудов ГМ (врожденное)
склонность к запорам
эндометриоз начальный
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ветеринар
Педиатр
Здравствуйте! Поверьте горм т4своб ттг ферритин Вит д крови,УЗИ щитовидной, оак, сыв железо
Уролог
Здравствуйте! Чем лечитесь?
Эндокринолог
Приемом КОК Вы усугубили течение пост родового гипотиреоза. Отсюда все проблемы. Сдат ТТГ, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. ТТГ сдать ПОВТОРНО!
Лилия, 8 сентября 2019
Клиент
Светлана, я сдавала соответствующие анализы в 2016 и в 2017 году, озвученного вами диагноза не было, все показатели щитовидной железы у меня всегда были в норме
Эндокринолог
Гормоны – это не диагноз!!! Отправьте мне УЗИ ЩЖ!!!
Эндокринолог
Добрый день, Лилия, просто пониженный уровень пролактина не лечат, лечат определенный диагноз, жалобы. Макропролактин сдавать не нужно – это ваши деньги на ветер (этот анализ сдают при повышенном уровне пролактина). Если у вас жалобы только на выпадение волос, в таком случае рекомендую исследовать уровень витамина Д и ферритина (т.е. исключить дефицит витамина Д и нарушение кальций-фосфорного обмена, а также дефицит железа в организме). Далее при выявление низких уровней этих витаминов и микроэлементов – их прием (витамин Д – вигантол; препараты железа: феррум-лек или мальтофер).
Эндокринолог
Здравствуйте! Нужно было бы дообследование, если бы пролактин был повышен. В низком пролактине проблемы нет. Есть вероятность погрешности, т.к половые гормоны сдают на 3-5 день цикла. Можете пересдать в следующий цикл. По поводу выпадения волос-сдайте кровь на железо, ферритин, сыворочное железо, витамин Д. Эти показатели наиболее часто влияют на выпадение волос. Гормональные показатели у Вас в норме
Педиатр
Здравствуйте до сдайте кортизол актг фсг лг эстрадиол дгэас 17 он прогестестерон
Эндокринолог
Добрый день, как правило низкий пролактин не требует лечения. Скорее всего снижение связано с приёмом и отменой кок. На макропролактин сдавать кровь не нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Биохимия
25 июня 2019
Екатерина, Кимры
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник