Отсутствие роста волос на лице

Контроль за ростом и жизнедеятельностью волос осуществляется посредством гормонов, производимых эндокринными железами. Необходимые гормоны поступают с кровью к волосяной луковице, где взаимодействуют с особыми клетками-мишенями, задача которых распознавать посланную для них инструкцию.

Яичники и надпочечники

Клетки-мишени волос особенно чувствительны к действию андрогенов, и прежде всего к дигидротестостерону (ДГТ). У женщин андрогены секретируются в равной степени надпочечниками (дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и андростедион) и яичниками (андростендион и тестостерон), но андрогенная активность надпочечниковых стероидов в основном обусловлена их способностью преобразовываться в тестостерон. Андрогены регулируют либидо и сексуальное поведение, обеспечивают анаболический эффект, участвуют в обмене углеводов, жиров, белков и холестерина, они способствуют росту мышечной и костной ткани, влияют на образование эритроцитов и являются одним из главных источников эстрогена. В жизни волоса андрогены участвуют в регуляции жизненных циклов роста волос.

Фитнес-блогер Морган Микенас провела эксперимент: целый год она не брила ноги, призывая всех прочувствовать красоту естественности. У нее уже почти 17 тысяч подписчиков в Instagram @instagram.com/i_am_morgie/

Тестостерон у женщин синтезируется следующим образом: 25% образуется в яичниках, 25% — в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами [Balthazart, 1997]. Уровень тестостерона в крови у женщин составляет примерно 5% от уровня тестостерона в крови у мужчин. В плазме крови у женщин тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии [Pancer, 2009]:

— 57–66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG, или ГСПГ) — неактивная форма.

— 33-40% связано с альбумином — это биологически доступная форма тестостерона, но менее активная, чем свободная.

— 1–3% свободная форма тестостерона, обуславливающая в том числе гирсутизм, андрогенозависимую алопецию, акне и т.д.

Тестостерон не является конечной стадией конверсии; под действием фермента ароматазы, представленной, главным образом, в жировой ткани и печени, но еще и в волосяных луковицах, свободный тестостерон превращается в эстроген, а под действием фермента 5α-редуктазы в сальных железах кожи — в дигидротестостерон (ДГТ).

Стероидогенез: как одни стероиды образуются из холестерина и превращаются в другие стероиды

Тестостерон обладает в 5–20 раз большей физиологической активностью, чем остальные андрогены, но даже он почти в 5 раз слабее ДГТ. Рост волос на теле, выпадение их на голове и повышенное выделение кожного сала является следствием связывания ДГТ на андрогенновых рецепторах в коже, волосяных фолликулах и сальных железах.

Полная картина того, какую роль фермент 5α-редуктазы играет в организме, до конца неизвестна. Существует три изофермента 5α-редуктазы, представленных в разном количестве в печени, коже тела и коже головы, в предстательной железе, яичниках, матке, поджелудочной железе и головном мозге. Было обнаружено, что 5α-редуктаза участвует в синтезе веществ, которые играют важную роль в регуляции стресса, тревоги и депрессии. Неслучайно прием таблеток, которые ингибируют фермента 5α-редуктазы, имеет тяжелые неврологические побочные эффекты с депрессиями вплоть до суицидальных мыслей (например, Финастерид).

Облысение у женщин тоже может быть связано с избытком андрогенов.

Если говорить о волосах, то у женщин 1-й тип фермента 5α-редуктазы локализован преимущественно в коже тела, 2-й тип — в коже волосистой части головы, а 3-й тип секретируется повсеместно. В лобной и теменной области длительный избыток адрогенов приводит к укорочению циклов роста волос и их быстрому выпадению (андрогенная алопеция), а на других участках действует прямо противоположно, стимулируя рост волос.

Усы в период менопаузы

Избыток ДГТ возникает по одной из следующих причин:

— Избыточная концентрация свободного тестостерона в плазме крови в результате повышенной секреции андрогенов по различным причинам или в результате недостатка ГСПГ (см. раздел о причинах гирсутизма)

— Повышенная активность фермента 5α-редуктазы в коже, в результате чего даже при нормальной концентрации свободного тестостерона, он чрезмерно эффективно переходит в ДГТ.

— Избыточное количество андрогеновых рецепторов в коже (и волосяных луковицах), что приводит к чрезмерной чувствительности волосяных фолликулов к воздействию ДГТ, даже если его содержание в крови нормально.

Прямые исследования концентрации ДГТ в плазме крови у женщин с гирсутизмом лишены всякого смысла, поскольку эта величина не отражает эффективность конверсии гормона в коже. Косвенно о продукции ДГТ в периферических тканях можно судить по концентрации метаболита ДГТ — 3-альфа-диол глюкуронид (3α-диол Г, или глюкуронид андростенедиола). Этот маркер бывает повышен при нормальных показателях свободного тестостерона в крови и характеризует андрогенную активность кожи и волос.

Состояние нашей внешности может указывать на наличие многих заболеваний. Одним из таких «сигнализаторов» о неполадках в работе внутренних органов или систем могут становиться наши волосы. По мнению многих ученых, по состоянию волос можно судить о большинстве показателей нормального функционирования организма.

В этой статье мы ознакомим вас с 8 заболеваниями, о которых расскажут ваши волосы. Эта информация поможет вам вовремя принять решение о необходимости обращения к врачу, и вы сможете начать эффективное лечение заболевания.

Признак №1 – гипотиреоз и ухудшение состояния волос

У больных гипотиреозом волосы становятся тусклыми и ломкими.

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое сопровождается снижением уровня выработки ее гормонов, влияющих на обменные процессы и функционирование многих органов и систем. При этом нарушении структура волоса изменяется и больной замечает, что у него не в лучшую сторону начала изменяться прическа.

Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы приводит к таким изменениям в состоянии волос:

• истончение волос;
• тусклый цвет;
• утрата упругости;
• объем становится меньшим из-за истончения волосяных стержней;
• интенсивного выпадения не отмечается.

Кроме проблем с волосами, у больного появляется ряд других симптомов гипотиреоза:

• сонливость;
• отечность;
• ухудшение памяти и внимания;
• появление ничем не обоснованной усталости;
• существенное поредение бровей;
• сухость кожи;
• повышение веса;
• замедленный пульс;
• непереносимость холода или жара;
• нарушения менструального цикла или снижение либидо и потенции;
• запоры.

Выраженность этих признаков гипотиреоза зависит от уровня снижения тиреотропных гормонов.

Для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения больному могут назначаться такие методики обследования:

• осмотр у эндокринолога;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• биохимический анализ крови;
• сцинтиграфия щитовидной железы;
• пункционная тонкоигольная биопсия с последующим гистологическим анализом.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента, и в зависимости от полученных данных врач составляет план лечения и последующего диспансерного наблюдения. Основная цель терапии гипотиреоза направлена на восполнение недостатка гормонов. Для этого больному может рекомендоваться специальная диета, прием йодсодержащих и гормональных препаратов. Соблюдение рекомендаций врача позволяет полностью устранить все симптомы, и больной не только сможет восстановить нормальное состояние волос, но и приостановить развитие заболевания, которое при отсутствии лечения может приводить к тяжелым осложнениям.

Признак №2 – сахарный диабет и выпадение волос

Сахарный диабет первого или второго типа сопровождается целым рядом деструктивных изменений в тканях и органах, которые приводят к нарушению функционирования многих систем организма. Наиболее коварен второй тип этого заболевания. При сахарном диабете возможно выпадение волос, а при его тяжелом течении на голове могут появляться залысины. При проплешинах возможность восстановления волосяного покрова будет зависеть от степени повреждения волосяных фолликулов.

Причиной выпадения волос при сахарном диабете является нарушение кровообращения кожи головы. Высокий уровень сахара приводит к ухудшению состояния сосудов, и они не могут поставлять необходимое количество крови, несущей необходимые питательные вещества, к корням волос на определенном участке головы. В результате в этих очагах волосяные стержни начинают выпадать, а при значительном недостатке притока крови происходит отмирание волосяных фолликулов, приводящее к образованию участков облысения. Кроме этого, нарушение притока крови к коже головы приводит к истончению волос и ухудшению их внешнего вида – они становятся тусклыми и неэластичными.

Немецкие врачи установили интересную закономерность между риском появления сахарного диабета и сединой. Для исследования была подобрано две группы людей среднего возраста. У испытуемых первой была седина на голове, но брови оставались естественного цвета, а у лиц со второй – седые волосы были и на голове, и в бровях. Среди лиц первой группы сахарный диабет выявлялся у 75%, а во второй – только у 14%. Точного объяснения данному явлению ученые пока дать не смогли, но такая закономерность позволяет делать предположение о том, что повышение уровня сахара в крови может становиться причиной появления седины, не сопровождающейся поседением бровей.

Выпадение волос в очагах с возможным образованием залысин при сахарном диабете сопровождается такими признаками этого заболевания:

• частое мочеиспускание;
• ощущение жажды;
• частое чувство голода;
• быстрая утомляемость;
• зуд в области промежности;
• зябкость конечностей;
• ухудшение остроты зрения и др.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или терапевту. Доктор назначит ряд диагностических обследований:

• пероральный тест к глюкозе;
• биохимический анализ крови на уровень глюкозы;
• анализ мочи на сахар;
• общий анализ мочи;
• УЗИ поджелудочной железы и других органов.

Тактика лечения заболевания определяется в зависимости от показателей результатов диагностического обследования. Выпадение волос при сахарном диабете может приостанавливаться дерматологическим лечением, но полная остановка облысения и стабилизация общего состояния больного возможна только при проведении регулярного лечения основного заболевания, направленного на нормализацию уровня сахара в крови. Для этого больному назначаются сахароснижающие препараты, диета и симптоматические средства. Для ускорения восстановления волос основной курс лечения дополняется местным лечение волос и кожи головы при помощи средств улучшающих кровообращение и укрепляющих кровеносные сосуды.

Признак №3 – псориаз и образование корок на коже головы

Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов, которое в 25% случаев начинает проявляться именно на волосистой части головы. Причина его возникновения пока не до конца изучена и сейчас существуют предположения о его аутоиммунной природе. При развитии псориаза на коже головы появляются плотные образования – вначале кожа головы краснеет, а затем начинает покрываться толстыми корками.

Очаги поражения захватывают определенные участки волосистой части головы. В большинстве случаев они появляются на линии роста волос над ушами, затылке, лбу, задней стороне шеи или в характерных местах проборов. Отшелушивающиеся при псориазе корки не похожи на перхоть. Они представляют собой белесые хлопья, и неаккуратное расчесывание волос приводит к тому, что кожа под очагами поражения воспаляется еще больше и заживление происходит более медленно.

При воспалении более глубоких слоев кожи головы возможно поражение воспалительным процессом волосяных фолликулов. В таких случаях, помимо очагов поражения кожи, псориаз может вызывать выпадение волос. Тотального облысения этот процесс не вызывает, и в большинстве случаев после курса лечения волосы начинают восстанавливаться.

При появлении признаков псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Диагностика этого заболевания обычно ограничивается проведением осмотра очагов поражения кожи и выявления типичных признаков псориатической триады – стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение. При необходимости больному могут назначаться такие методики обследования как биохимический анализ крови или биопсия кожи.

Для устранения проблемы появления чешуек на коже головы или выпадения волос больному назначается лечение, направленное на устранение псориаза. Терапия этого заболевания должна начинаться вовремя, т. к. при ее отсутствии очаги поражения могут распространяться далеко за пределы волосистой части головы. В состав комплексного лечения включают препараты для внутреннего и наружного применения. Ими могут быть следующие препараты:

• кортикостероиды;
• общеукрепляющие препараты;
• гепатопротекторы;
• седативные средства;
• витаминные препараты: витамин А, В, никотиновая и фолиевая кислота;
• Пирогенал;
• наружные препараты на основе дегтя, нафталана, оксида цинка и салициловой кислоты.

Лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, диетой и санаторно-курортным лечением.

Признак №4 – андрогенная алопеция и залысины

Андрогенная алопеция является дерматологическим заболеванием, которое сопровождается повышенным выпадением волос, вызванным изменением регуляции нормального функционирования волосяного фолликула активными формами тестостерона. Это заболевание может развиваться как у мужчин, так и у женщин.

Причиной его возникновения становятся разнообразные гормональные расстройства, вызванные заболеваниями внутренних органов или наследственными патологиями. У женщин развитие андрогенной алопеции чаще связано с относительным повышением уровня тестостерона, вызванным гинекологическими проблемами или возрастными изменениями во время менопаузы. А у мужчин – наследственными причинами.

Кроме этого, вызывать развитие андрогенной алопеции могут такие заболевания и состояния:

• опухоли, вырабатывающие тестостерон;
• прием некоторых лекарственных средств;
• частые стрессы;
• патологии мочевой системы;

• инфекционные и хронические заболевания;
• патологии органов пищеварения;
• нерациональное питание;
• вредные привычки и др.

При андрогенной алопеции волосы начинают выпадать диффузно – в большей мере на лобно-теменной области. У женщин они остаются на всей поверхности головы, но в именно характерной для этого типа облысения области их становится меньше. А у мужчин облысение происходит таким образом, что на голове появляется подковообразная лысина, а в области висков и на затылке волосы остаются.

Дополнительными признаками, указывающими на развитие андрогенной алопеции, являются симптомы основных заболеваний, приведших к изменению уровня тестостерона. Для диагностики этой дерматологической болезни и устранения ее причин врач может назначить ряд исследований для выявления эндокринной патологии яичников, гипофиза или надпочечников.

Общий план обследования пациента может включать в себя следующие методики:

• общий анализ крови;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• анализ крови на уровень мужских или женских половых гормонов;
• анализ крови на сифилис;
• иммунологический анализ крови на В и Т-лимфоциты.

Специальный план обследования состояния волос может включать в себя следующие методики:

• микроскопия волосяных стержней;
• микроскопия шелушений головы;
• биопсия участка кожи головы с последующим иммунофлуорисцентным и микроскопическим исследованием;
• проба с протягиванием волоса.

Для лечения андрогенной алопеции применяются препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего алопецию, и средства для местного лечения (препараты и физиопроцедуры). Кроме этого, больным рекомендуется соблюдать диету, направленную на улучшение роста волос. При безвозвратной утрате волос возможно проведение операций по трансплантации собственных или искусственных волос.

Признак №5 – себорейный дерматит и налет, похожий на перхоть

Себорейный дерматит является дерматологическим заболеванием, вызывающимся повышенным выделением кожного сала и воспалением кожных покровов. При этой патологии на коже головы появляются покраснения, которые начинают шелушиться.

Участки себорейного дерматита могут сливаться между собой и распространяться на другие участки тела. Кожа в очагах поражения жирная, и чешуйки шелушений образуют налет, похожий на перхоть. Впоследствии такие участки жирного налета могут приводить к выпадению волос, т. к. они ухудшают дыхание кожи головы и волосяные фолликулы недополучают достаточного количества кислорода. Очаги могут зудеть, а при расчесах доставлять больному болезненные ощущения и жжение.

Причиной развития этого заболевания могут становиться самые разнообразные сбои в функционировании организма, приводящие к повышенной сальности кожи. Ранее предполагалось, что заболевание провоцируется липофильным дрожжеподобным грибком Malassezia (или Pityrosporum ovale), но споры о первопричине этой дерматологической патологии ведутся и поныне.

Для диагностики себорейного дерматита больному необходимо обратиться к дерматологу или трихологу. После проведения дерматоскопии кожи, выявляющей воспалительную реакцию, избыток жира и гиперкаратоз эпителия, больному назначается спектральный анализ волос. Для исключения других дерматологических заболеваний проводятся соскобы на грибки, а у детей исключается атопический дерматит. После подтверждения диагноза выполняются обследования, позволяющие установить истинную причину избытка кожного сала: анализы крови на гормоны, клинические и биохимические анализы.

Терапия себорейного дерматита должна быть комплексной. Она включает в себя назначение местных препаратов для лечения кожи, диеты, подбор средств для ухода и лекарств для терапии основной патологии, вызвавшей повышенную выработку кожного сала.

Признак №6 – стресс и ранняя седина

Сильный стресс может приводить к обесцвечиванию и выпадению волос.

В большинстве случаев первые единичные седые волосы появляются в возрасте 35-40 лет. При их более раннем появлении трихологи говорят о ранней седине. Кроме различных заболеваний и приема лекарственных препаратов, одной из причин такого явления, как обесцвечивание волос, может становиться сильный нервный стресс. При таком интенсивном нервном напряжении в кровь выделяется большое количество адреналина. Этот гормон способен нарушать взаимосвязь между меланином (красящим пигментом, находящимся в стержне волоса) и белковой структурой волоса. Кроме этого, спазм сосудов при нервном напряжении приводит к разрушению меланоцитов.

В результате такие механизмы стресса приводят к обесцвечиванию волос. Нервное потрясение способно не только вызывать появление седины, но и приводить к выпадению волос. В результате такого сочетания обесцвеченные волосяные стержни становятся более заметными.

При появлении ранней седины после сильного нервного потрясения необходимо пройти курс лечения стресса, т. к. его последствия могут приводить к развитию различных заболеваний и дальнейшему ухудшению внешнего вида волос. Кроме этого помочь решить проблему с внешним видом прически помогут различные процедуры окрашивания (тонирование, мелирование, блондирование) и стрижки, проведенные в условиях салона.

Признак №7 – железодефицитная анемия и выпадение волос

Железодефицитная анемия, сопровождающаяся снижением уровня железа в крови (в большей мере в гемоглобине), может иметь следствием утрату волос. Приводить к ее развитию могут самые разнообразные факторы, состояния и заболевания. Это болезнь крови может вызываться вегетарианством, неправильным составлением меню (повешенное содержание углеводов и жиров), кровотечениями, снижением активности ферментов, участвующих в переносе железа, операции по полному или частичному удалению кишечника или желудка, хронический панкреатит, рак желудка, целиакия, энтеропатии и др.

При легких степенях железодефицитной анемии волосы могут не выпадать. Этот симптомом заболевания крови проявляется при значительном и длительном дефиците железа. Волосы истончаются и начинают выпадать немного больше, чем в норме. Восстановление объема утраченных волос при железодефицитной анемии всегда длительный процесс, т. к. лечение основного заболевания занимает около 3-12 месяцев.

Железодефицитная анемия сопровождается такими симптомами:

• бледность;
• общая слабость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• одышка;
• мелькание мушек перед глазами;
• трещины в уголках рта и др.

Для выявления недостатка железа в крови следует обратиться к врачу терапевту или гематологу. Кроме общего осмотра, доктор назначит ряд дополнительных исследований для выявления железодефицита и определения причин, его вызывающих.

В план диагностического обследования для выявления железодефицитной анемии могут включаться следующие процедуры:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• пункция костного мозга;
• трепанобиопсия.

Дополнительные методики диагностики для выявления причины анемии определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от его жалоб и результатов осмотра и анализов. Лечение железодефицитной анемии всегда должно быть комплексным, иначе восстановление волос будет носить временный характер, а заболевание будет рецидивировать. Кроме устранения вызвавших анемию причин, лечение должно быть направлено на восполнение недостатка железа. Для этого больному назначается диетотерапия и препараты железа в виде таблеток или инъекций.

Признак №8 – стригущий лишай и облысение

Стригущий лишай относится к высоко заразным заболеваниям грибкового происхождения. Он может сопровождаться поражением кожи, волос и ногтей. При поражении волосистой части головы на коже образуются очаги округлой формы. В этих участках волосы начинают редеть, а количество таких очагов может быть различным – от одного до нескольких.

В зоне поражения кожа начинает шелушиться и образует струпья серого или беловатого цвета. По своему внешнему виду они напоминают перхоть. По мере прогрессирования волосяные стержни начинают обламываться на расстоянии 1-2 мм от поверхности головы. По краям очагов появляются мелкие пузыри, которые впоследствии вскрываются и образуют корочки желтоватого цвета. Размер таких участков поражения может составлять от 3 до 10 см и более. Они редко доставляют какие-либо дискомфортные ощущения (зуд наблюдается только у некоторых пациентов), но больные испытывают значительные психологические проблемы, т. к. заболевание ухудшает их внешний вид.

Для правильной диагностики и прекращения облысения необходимо обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. После осмотра очага поражения в свете лампы Вуду и выполнения посева чешуек кожи на питательную среду доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить курс лечения.

В состав комплексной терапии входит ряд мер, заключающихся в сбривании волос с кожи головы и обработке очагов поражения антисептическими и противогрибковыми препаратами. При тяжелом течении болезни врач может рекомендовать прием противомикотических препаратов внутрь. Лечение должно проводиться полным курсом, т. к. при несвоевременной отмене терапии стригущий лишай может рецидивировать. Дату отмены приема препаратов определяет врач, основываясь на результатах контрольных анализов.

Итак, наши волосы – источник информации для доктора о состоянии внутренних органов и систем. В случае, если вы заметили у себя или у своих близких под?