После выпадения волос выросли седые волосы

Wei-Xue J, Qiu-Xia М, Xue-Min X, Zhi-Liang L, Rui-Xing Y – Институт дерматологии, Китайская академия медицинских наук и Пекинский медицинский колледж, Нанкин, Китай

Введение

Очаговая алопеция – это внезапное, обычно очаговое, без рубцевания выпадение волос. Точный патогенез заболевания еще не выяснен. В основном считается, что это Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание [1]. Очаговая алопеция проявляется в виде круглых или овальных, четко отграниченных участков, чаще всего на волосистой части головы и в области бороды. При очаговой алопеции редко сохраняются седые волосы.

Здесь мы представляем 4 случаях очаговой алопеции с сохранением седых волос, чтобы привлечь внимание к такому необычному явлению и возможным его патогенетическим механизмам.

Случаи из практики

Случай 1

53-летний мужчина представлен с участками выпадения волос с сохранением непигментированных волос на затылочной части головы, которые неуклонно увеличивались в течение 2 недель. До его облысения у него была смесь темных и седых волос. Он отрицал любую другую сопутствующую или серьезную патологию. При осмотре заметны два хорошо отграниченных очага около 10 см × 5 см и 3 см × 2 см на затылочной части головы. Седые волосы были распределены среди участков выпадения волос, с аналогичной плотностью и длиной с волосами на непоражённых областях головы. Непигментированные волоски были на поражённых участках (рис. 1). Результаты лабораторных анализов, включая рутинные анализы крови, C-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), Ig, компоненты комплемента и показатели функции щитовидной железы были в пределах нормы. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 2

50-летний мужчина обратился с очаговым выпадением волос на затылочной части головы около месяц, которое затрагивало только пигментированные волосы. До выпадения волос, у него были черные волосы с некоторым количеством седых. Он отрицает любые проблемы со здоровьем. При осмотре имелся круглый и хорошо заметный очаг выпадения волос диаметром около 1,5 см на затылочной части головы, на котором были распределены седые волосы. Плотность и длина седых волос на очагах выпадения были схожи с волосами, расположенными на непоражённых участках кожи головы. Непигментированные волосы присутствовали на очагах поражения (Рис. 2). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 3

41-летний мужчина обратился с очагом выпадения волос давностью около 2 месяцев. До появления очага, у него были черные волосы с проседью. При осмотре обнаружен чёткий очаг выпадения волос, расположенный на коже головы диаметром около 4 см был. Седые волосы были беспорядочно распределены по очагу алопеции, и имели аналогичную длину с рядом расположенными пигментированными волосами. Несколько пигментированных волосков были замечены на участке выпадения волос (рис. 3). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 4

38-летний мужчина поступил с очагом выпадения волос в теменной области, в котором выпадали пигментированные волосы и сохранялись седые. Он сообщил, что два небольших участка выпадения волос в теменной области появились за 3 недели до обращения, которые постепенно расширились и соединились между собой. До этого, у него были черные волосы с небольшим количеством седых. При осмотре, имелся хорошо отграниченный очаг выпадения волос диаметром около 12 см × 7 см в теменной области головы. Некоторые седые волосы и черные волоски были распределены в очаге выпадения волос, они имели аналогичный диаметр и длину, как на непоражённой коже головы. Волосы в виде восклицательного знака имелись по периферии участки выпадения волос. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Обсуждение

Патогенез очаговой алопеции до конца не изучен. Предполагается, что это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-лимфоцитами, действие которых направлено против волосяных фолликулов. Есть и другие теории происхождения этого заболевания, в том числе генетическая, связанная с нарушением цитокиновой регуляции, инфекционная, эмоционального стресса и т. д. [2]. Очаговая алопеция обычно представлена округлым очагом выпадения волос. Очаги могут быть единичными и множественными. К другим проявлениям алопеции относятся: тотальная алопеция, универсальная алопеция, офиаз и диффузный вариант гнездной алопеции. Любой участок, имеющий волосы, может быть затронут. Положительная проба потягиванием за волос по краям очага поражения предполагает активность процесса. Волосы в виде восклицательного знака еще один признак острого заболевания [3]. Наличие гнездной алопеции часто сочетается с атопией, аутоиммунными заболеваниями, патологией щитовидной железы и витилиго.

В четырех случаях, описанных здесь представлено очаговое нерубцовое выпадение волос которое затрагивает пигментированные волоски только и не затрагивает седые. Все эти особенности привели к постановке диагноза очаговая алопеция с сохранением седых волос. Подобные случаи уже описывались, и они считают, что можно добавить новый подтип гнездной алопеции [4]. Непигментированные волоски могут изначально быть не затронуты, и, как следствие, у некоторых больных с диффузным поражением волос может наступить скорое появление седых волос. Случаи внезапного появления седых волос впервые было описано ещё в Талмуде [5]. И ещё несколько случаев было зарегистрировано позже [6-8].

Появление седых волос и при ограниченной и при диффузной форме гнездной алопеции объясняется тем, что выпадают, преимущественно, пигментированные волосы. В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют о том, что очаговая алопеция может считается Т-клеточно-опосредованным аутоиммунным заболеванием, при котором важную роль играет постепенная потеря защиты волосяного фолликула, обеспечиваемая иммунной регуляцией [9]. Показано, что меланоциты волосяного фолликула являются одной из мишеней [10]. Ультраструктурные данные доказывают, что меланоциты волосяной луковицы повреждены при острой очаговой алопеции, даже раньше, чем любое повреждение выявляемое морфологически в кератиноцитах волосяной луковицы [11]. Антигенной детерминанты, вероятно, играет роль в анти-меланоцитарном иммунном ответе [12].

Бляшечную очаговую алопецию, с сохранением седых волос следует дифференцировать с витилиго, витилиго, локализующимся в очагах с гнездной алопецией, и с отрастанием депигментированных волос после гнездной алопеции. Витилиго кожи головы обычно представлена как локализованное белое пятно, обычно с общей депигментацией волос или только нескольких фолликулов на фоне беспигментного пятна. На коже пациентов в нашей статье не было белых пятен, и не было никакого изменения окраски поврежденных волос. Плотность пигментированных волос в очаге поражения уменьшается, а седых волос нет. Поэтому, витилиго и витилиго в сочетании с гнездной алопецией, могут быть исключены. Количество меланоцитов и их насыщенность меланином в фазу анагена непигментированных фолликулов при гнездной алопеции были гораздо меньше, чем в нормальных пигментированных фолликулах [2, 13]. Установлено, что отрастание волос при гнездной алопеции, они часто депигментированы, что может быть временными или постоянными [14]. Случаи, описанные здесь имели относительно короткую длительность наблюдения, и седые волосы в очагах выпадения волос имели аналогичный диаметр и длину волос с непоражёнными волосами кожи головы. Соответственно, отрастание депигментированных волос после очаговой алопеции может быть исключено.

Широкий перечень средств доступен для лечения гнёздной алопеции. Лечение может включать применение ГКС, топических кортикостероидов, миноксидила, антралина, или иммунотерапию, системные кортикостероиды, фотохимиотерапию и комбинированную терапию [15]. Дети с тяжелой и длительно текущей гнездной алопецией имеют самый тяжёлый прогноз. Отягощённый семейный анамнез, поражение ногтей, атопия и связанные с ними изменения являются негативными прогностическими факторами [3]. Все случаи, описанные здесь, имели короткую продолжительность, а самое длительное течение был всего 2 месяца. В случае 3 и случае 4, небольшое количество пигментированных волос и несколько седых волосков были распределены на участках потери волос, хотя только пигментированные волосы были вовлечены. Эти два аспекта предполагают, что очаговая алопеция с сохранением седых волос может быть особой формой гнездной алопеции, которая является благоприятным прогностическим фактором.

Выводы

Описанный феномен очаговой алопеции с сохранением седых волос – это стимул для дальнейшего исследования течения и прогноза гнездной алопеции, а также фундаментальных исследований в этой области и последующих статей.

Источник

Появление седины не всегда является следствием старости. Это явление, свидетельствующее о том, что в организме проблемы с выработкой меланина. И если после 40 лет седину воспринимают скорее как норму, то в более раннем возрасте она заставляет задуматься о причинах и способах возвращения цвета.

Содержание статьи:

1. Почему волос становится седым

2. Причины ранней седины волос

3. Как избавиться от седины

Почему волос становится седым

За цвет волос отвечает меланин – особый пигмент, который и обеспечивает наполнение наших волосяных стержней цветом. В том случае, если он вырабатывается в недостаточном количестве, меланин перестает поступать в стержень волоса, и тот становится пористым, лишенным пигмента.

Этот серовато-белый цвет (седину) дает как раз сочетание воздушных полостей и отсутствия пигмента.

Поседение может быть:

физиологическое, связанное с возрастными изменениями в организме и его естественным старением;
ранее или преждевременное, наступающее в достаточно молодом возрасте (до 40 лет);
врожденное (лейкотрихия), когда отсутствие меланина передается по наследству.

И хотя механизм возникновения во всех вариантах одинаков, причины такого явления могут быть разными. На синтез меланина оказывают влияние различные гормоны, и когда нарушается функция гипофиза, яичников, щитовидной железы, это сказывается и на процессе выработки темного пигмента волос.

Характер поседения может быть:

полным, когда весь волосяной покров теряет пигментацию;
частичным, когда седеют отдельные волоски или пряди в разных участках головы;
очаговым – поседение только в одном участке головы.

Причины ранней седины волос

Причины появления ранней седины в волосах могут быть связаны со следующими факторами:

Врожденной особенностью. Такая особенность очень часто передается по наследству – если у старшего поколения рано появилась седина, то и их потомки могут унаследовать такое явление. И остановить этот генетически заложенный процесс невозможно.
Воздействием рентгеновского облучения. В этом случае чаще всего наблюдается очаговое поседение.
Переизбытком ультрафиолетового излучения.
Приемом некоторых лекарств (например, от болезни Паркинсона), на фоне химиотерапии.
Погрешностями в питании, в результате чего возникает дефицит ряда важных витаминов: группы В, С, А и минералов: железа, кальция, цинка, меди, селена, серы, марганца. В этом случае седина является одним из симптомов проблемы. Сегодня неправильное питание чаще всего является осознанным ограничением в пище – вегетарианство и монодиеты, безбелковые диеты. Соблюдение низкобелковой диеты приводит к недостаточному количеству белка (тирозина) в волосе, что не позволяет обеспечивать необходимую связь с пигментом.
Перенесенным сильным стрессом (смерть или тяжелая болезнь близкого и т.д.). Стресс вызывает спазм сосудов, питающих волосяные фолликулы, что приводит к гибели клеток-меланоцитов и в итоге к прекращению поступления пигмента в стержень. Также в стрессовой ситуации в кровь попадает в большом количестве адреналин и нарушает связь меланина с белковыми составляющими волоса. Это приводит к вымыванию пигмента из волосяного стержня.
Злоупотреблением химическими завивками, частым и агрессивным обесцвечиванием или окрашиванием волос, а также просто средствами для личной гигиены, бытовой химии.
Истощение организма. Обычно у женщин данная причина возникает вследствие тяжелой беременности и в период грудного вскармливания. То есть тогда, когда будущая или состоявшаяся мать щедро делится с будущим малышом всеми полезными веществами. Также не лучшим образом на организме мамы отражаются последующие беременности и роды через небольшой промежуток времени. Организм не успевает полностью восстановиться после предыдущих родоразрешений и кормления грудью. На этом фоне нередко возникает железодефицитная анемия.
Отравление солями тяжелых металлов. Соли меди, свинца, ртути, проникая внутрь организма, приводят не только к поражению желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца и сосудов, но и к повреждению волос. Впрочем, при таком отравлении седина – одна из наименьших наступивших проблем.
Вредные привычки. От воздействия алкоголя и никотина страдает весь организм, в том числе и волосы. Поэтому люди с такими вредными привычками имеют все шансы поседеть раньше, чем могли бы в соответствии со своей генетикой.

И конечно, на ранее появление седины влияют заболевания:

витилиго;
синдром Варденбурга;
атеросклероз;
опоясывающий лишай;
синдром Вернера;
перенесенные вирусные заболевания, особенно на фоне цитомегаловируса;
заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы), аутоиммунный тиреоидит, а также недостаточность половых гомонов.

Отдельно стоит отметить заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Проблемы с сосудами наиболее часто являются причиной кислородного голодания, в том числе луковиц волос. Это приводит к сбою обменных процессов в них и парализует выработку естественного красителя – меланина.

Как видно, причинами седых волос становятся как объективные, так и субъективные факторы. Некоторых из них можно вполне избежать и не провоцировать ранее появление седины.

Хронические заболевания желудка, кишечника, печени приводят к метаболическим нарушениям во всем организме, в том числе и к ранней седине. Особенно опасен гастрит с пониженной кислотностью. В результате многих заболеваний ЖКТ нарушается усвоение микроэлементов, витаминов.

Как избавиться от седины

Сразу нужно отметить, что вырывать единичные седые волосы с целью маскировки совершенно бессмысленно. Так как из этой волосяной лунки вырастет новый и опять же седой волос.

К сожалению, вернуть цвет уже поседевшему волосу не получится. Так как этот процесс необратим. Но если молодая девушка или мужчина вовремя увидит у себя несколько седых волос, можно принять меры к тому, чтобы приостановить процесс для остальных и помешать седине распространиться на всю голову.

Вполне можно попытаться исправить ситуацию и не допустить полного распространения седины, если причины тому – погрешности образа жизни. Но прежде всего начать нужно с посещения врача-трихолога. Специалист сделает анализы, проведет профессиональные тесты, выяснит анамнез, наследственность и на основе полученной информации поставит диагноз и назначит лечение.

Важно пройти полное медицинское обследование, посетить эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и терапевта.

Только врач может понять, почему так рано начали седеть волосы у конкретного человека, и сможет посоветовать, как приостановить или хотя бы замедлить этот процесс с максимальной долей вероятности.

Если причинами ранней седины не являются серьезные гормональные, аутоиммунные или хронические заболевания, замедлить продвижение седины можно, предпринимая следующие меры.

Постарайтесь если не исключить появление стрессовых ситуаций в своей жизни, то, по крайней мере, максимально уменьшить или изменить свое отношение к ним.

Сбалансируйте свое питание. Введите в ежедневный рацион продукты и напитки, богатые белком и микроэлементами (цинком, медью, железом), витаминами (А, С, Е, группы В): мясо, рыбу и морепродукты, кисломолочные продукты, орехи, грибы, зелень. Из овощей предпочтение лучше отдавать моркови, кабачкам, редису, цветной капусте, из фруктов отлично подойдут груши и яблоки, слива, ежевика, малина, вишня.

Обеспечьте себе полноценный сон и отдых. Чтобы организм работал без сбоев и не выдавал симптомы преждевременного старения, ему нужно регулярно полноценно отдыхать.

Витаминотерапия дважды в год. Возьмите за правило весной и осенью в течение 1-2 месяцев дополнительно насыщать организм витаминами А, С, Е, рибофлавином и фолиевой кислотой с обязательным включением селена и цинка. Можно принимать их как по отдельности, так и в виде комплексного препарата.

Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, займитесь спортом или за счет прогулок, зарядки сделайте свою жизнь более активной.

Защищайте волосы от внешнего воздействия. Укрывайте их от холода и палящего солнца головными уборами по погоде. Используйте для ухода за своими волосами различные средства, маски, бальзамы, кондиционеры, соответствующие их состоянию (питательные, восстанавливающие, для окрашенных волос и т.д.). Не истощайте пряди укладками и завивкой.

Практикуйте массаж головы. Во время мытья волос выполняйте самомассаж головы на протяжении 3-5 минут. Эту же процедуру регулярно нужно проводить при расчесывании.

Смысл подобных процедур в том, чтобы стимулировать активность работы эпидермиса, усилить протекающие в коже обменные процессы, положительно воздействовать на луковицы волос.

После всестороннего и полного обследования у трихолога и других специалистов врачи могут назначить специальное лечение для приостановления процессов старения волос. Это могут быть следующие аппаратные методики:

Лазеротерапия обеспечивает мягкое воздействие на кожу головы и структуру волос. Из-за воздействия луча происходит активация роста меланоцитов, насыщаются кислородом фолликулы, восстанавливаются клеточные мембраны, усиливается кровообращение в коже головы. Все это останавливает процесс отмирания меланоцитов, и седые волосы больше не появляются.
Ультразвуковая терапия способствует стойкости естественной пигментации волос. Под действием ультразвука частотой от 800 до 3 000 кГц меланоциты не разрушаются, а продолжают функционировать, вырабатывая меланин в достаточных количествах. Процедура активизирует процессы жизнедеятельности в клетках, тонизирует сосуды, стимулирует волосяные луковицы.
Ионофорез представляет собой процедуру, которая улучшает кровоток и купирует воспалительные процессы в клетках кожи головы.
Дарсонвализация обеспечивает с помощью специального препарата воздействие на кожу головы высокочастотным импульсным током малой силы. Специальная насадка активизирует кровообращение и обменные процессы в клетках, что предупреждает старение меланоцитов.
Плазмолифтинг – процедура, основанная на воздействии на волосяные фолликулы обогащенной плазмы самого человека. Она стимулирует рост волосков, значительно улучшает их вид и приостанавливает распространение седины.
Микроэлементная мезотерапия подразумевает внутрикожное обкалывание волосистой части головы микроэлементными мезококтейлями с помощью специальных шприцев. Препараты вводятся в кожу головы на глубину 2-4 мм, так что полезные элементы доставляются как раз в зону волосяных фолликулов.

Для мытья волос может быть рекомендован лечебный шампунь, содержащий тот же цинк, железо или медь. Разумеется, если будут выявлены заболевания, их необходимо лечить, восстанавливать гормональный фон.

Однако следует признать, что в большинстве случаев единственный способ вернуть краску на седые волосы – закрашивать их. Причем иногда сделать тонирование прядей вам может помочь даже хна. Светлый оттенок покрасить будет легче, идеально спрятать небольшую седину поможет мелирование, как и градиентный переход или омбр, особенно когда корни на длинных волосах начнут отрастать.

Источник