Волос выпадает в стадии роста

Волосы (на голове) выпадают у всех. В норме человек может потерять около 50-150 волос в день: волосы выпадают при мытье головы, при расчесывании, при цеплянии за одежду и украшения. Вроде бы много, но это ОК, т.к. на голове их 90-150 тысяч (больше всего у блондинов, меньше всего – у рыжих). И они ещё и растут каждый день на протяжении всей жизни (и даже чуть-чуть после смерти). Не пугайтесь, если ежедневно у вас выпадает несколько десятков волос – это норма.

А что тогда не норма? Об этом будет ниже, но сперва нужно понять, что вообще такое  волосы и как они растут.

Биология волос 

Волос состоит из двух основных частей – стержня и корня. Корень сидит как бы в сумке, которая называется волосяной фолликул. Эта отдельная сумка для корней волос, в которой есть всё необходимое для их (волос) питания. Волосяной фолликул постоянно подвергается циклическим изменениям: растет, находится в покое или отмирает. Эти изменения позволяют объяснить, почему после эпиляции волосы будто отрастают быстрее: вероятно, их удаляли в фазе покоя, а теперь подошло время вновь наполнить свой фолликул. 

Чтобы на голове вырос новый волос, потребуется от 1 до 5 лет.

Таким образом, у волос есть несколько фаз жизни. Примерно как школа, работа и пенсия.

• Анаген – период роста;
• Телоген – период покоя;
• Экзоген – период выпадения;
• Катаген – период перехода от одного к другому. 

Анаген – волос растёт. Затем, достигая определенного размера, останавливается и переходит в фазу покоя. В конце фазы покоя волос выпадает – это экзоген.

У здорового человека 80-90 % волос находятся в стадии анагена, т.е. растут, 10-15 % – в стадии телогена, т.е. отдыхают, и примерно 0.01-0.05% – в стадии экзогена (выпадают). Оставшиеся 1-2% перестают расти, выходят на покой или из стадии покоя переходят непосредственно к выпадению – это катаген. Короче, процесс далеко не быстрый,  переход из одной фазу в другую продолжается несколько дней.

В фазе покоя луковица волоса удерживается в коже головы примерно до 100 дней, и при этом не растет. После волос выпадает из волосяной сумки (фолликула), где начинает зарождаться новый волос. При этом анаген для волос на голове является самой длительной фазой – чтобы сформировался новый волос на месте выпавшего, нужно от 1 года до 5-6 лет. На руках этот процесс происходит за 2-3 месяца, на ногах чуть дольше – до полугода.

Почему выпадают?

Нарушение роста и выпадение волос – большая группа заболеваний и состояний с  разным лечением и разными прогнозами. Универсальной причины тоже нет: они, как вы уже догадались, РАЗНЫЕ.

Облысение у мужчин не зависит от высокого уровня тестостерона.

Самые популярные причины выпадения волос: андрогенетическая алопеция и диффузное телогеновое выпадение волос. За сложными названиями скрывается простой процесс.

1. Андрогенетическая (гормональная) алопеция.

Принято считать, что в облысении, как в мужском, так и женском, главную роль играют гормоны. Тестостерон превышает всякую норму содержания в крови, и вызывает особый тип облысения у мужчин, когда на темени волос становится меньше (образуются залысины, макушка начинает “светить”), а женщины теряют ценные волосы в области срединного пробора. Поэтому люди привыкли думать, что лысый мужчина – мужчина с большим запасом тестостерона. Но это МИФ.

Не количество тестостерона в крови или его производного – дегидроэпиандростерона (ДГЭА) предсказывает скорое облысение, а генетика. Гены определяют чувствительность волосяных фолликулов к действию на них указанной пары гормонов: если от природы волос чувствителен, то даже крошечная порция тестостерона ускорит смены фаз роста волоса и сведет все к бесконечному экзогену. Пока волOс не останется совсем. У женщин все происходит по той же схеме: благо, такие гормональные изменения возникают чаще после наступления климакса (у красоты есть в запасе около 50 лет!).

2. Диффузное (телогеновое) выпадение волос.

Приготовьтесь: здесь выделяют целых 5 подвидов.

• Преждевременное завершение фазы анагена. Возникает на фоне приема лекарств, дефицитных, инфекционных и воспалительных состояний организма.
• Послеродовое выпадение волос. Во время беременности длительность фазы покоя больше  — и когда покой заканчивается, множество волос вступают в фазу выпадения одновременно. Волос не становится меньше, хотя кажется, что “оу, после родов половина осталась”. Похожее случается при прекращении приема пероральных контрацептивов: опять шалит ДГЭА в крови. 
• Синдром укороченного анагена. В этом случае волосы растут только до определенной длины, дальше – ни-ни. Причина, по которой рост волос не происходит как у всех, не установлена. 
• Преждевременное завершение фазы телогена характеризуется значительным укорочением фазы покоя. И падежом.
• Позднее завершение фазы телогена. Встречается у людей во время полярной ночи. При возрастании длительности светового дня выпадение волос усиливается.

Другие частые причины потери волос:

• Инфекции (например, стригущий лишай).
• Системные нарушения (аутоиммунные заболевания, эндокринные проблемы и дефицит питательных веществ).
• Гнездная алопеция (округлые пятна без волос на голове вплоть до полного отсутствия волос).
• Травмы (частые завивки, пересушивание волос, ежедневное их выпрямление не способствуют здоровью волос).
• Дефицит микро- и макроэлементов (недостаток белка, железа, цинка и ряда витаминов также отразятся на состоянии нашей растительности, НО! с витаминами А,Е и биодобавками нужно быть аккуратнее).

Т.е. стрессы и заболевания в тяжелых формах могут привести к заметной алопеции. Но тут искать и лечить надо не волосы, а источник проблем.

Что касается приема лекарств, то стоит объяснить, почему же химиотерапевтические препараты вызывает выпадение волос. Смысл работы лекарств этой группы – в уничтожении активно делящихся раковых клеток и тканей. К сожалению, со 100%-ой точностью они пока не работают, и поражают также активно делящиеся клетки волосяных фолликулов. Со временем и этот побочный эффект будет устранен, и пациенты останутся с шевелюрой.

Важно отметить: глядя на объем потерянных волос, женщины склонны преувеличивать масштаб бедствия. Бьют тревогу раньше, а чаще – бьют ложную тревогу: за настоящую алопецию принимают норму, оставшуюся на расческе. Мужчины же проблему или не замечают, или игнорируют, или откладывают на потом.

На что нужно обратить внимание?

Тревожные звоночки от волос:

• Если объем шевелюры уменьшился, при ровном проборе стало видно больше кожи головы или она стала больше просвечивать через волосы.
• Если волосы реально выпадают пучками и этим создают дискомфорт.
• Если волосы не могут отрасти больше определенной длины, обламываются (создают как бы шапку из волос, и более хилое продолжение).

Куда идти с жалобами?

Есть такой врач – трихолог, специалист по волосам. 

Врач проводит опрос пациента, слушает жалобы и история возникновения проблемы – собирает анамнез. Далее проводит осмотр с трихоскопом – устройством с 200-кратным увеличением, чтобы рассмотреть не только перхоть, но и капилляры, окружающие волос.

Трихоскоп поможет заглянуть вглубь волоса.

Потеря по женскому или мужскому типу видна сразу. Для других типов алопеции проводят тесты натяжения волос (смотрят, сколько выпадет, если потянуть за прядь) и тест на выдергивание (резко дергают прядь) + обследуют выпавшее на микроскопе.

Кстати, ежедневно считать выпавшие волосы будет для пациента полезно – наблюдение в течение 2 недель покажет, есть ли прогресс в лечении.

Что еще могут предложить сделать для точной диагностики?

Биопсию кожи волосистой части головы – она необходима для определения рубцовой формы алопеции. Еще один привычный для трихолога анализ – на инфекции и грибки + на гормоны.

Лечение алопеции

Лечение подбирают строго индивидуально.

Лечение каждому пациенту назначается индивидуально, но существует перечень средств, используемых в практике и показавших (или нет) свою эффективность:

• Миноксидил (2% для женщин, 2% или 5% для мужчин) продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос за счет усиленного кровоснабжения сосудов.
• Финастерид помогает в лечении при потере волос у мужчин, т.к. подавляет ферменты тестостерона. Серьезный препарат, который справляется и с лечением рака простаты, и с алопецией. Всё хорошо, но частый побочный эффект – импотенция. Решайте что важнее.
• Мезотерапия – метод лечения, при котором лекарственные вещества вводятся в волосистую часть головы. Сама по себе мезотерапия бесполезна – если вводить в волос витамины и ферменты. Если провести курс 100500 уколов миноксидила и финастерида, то да, эффект будет. Но не за раз.
• Лазерная терапия лечит и волосы тоже. Парадокс, но лазером можно волосы удалить, лазером же – спровоцировать на рост. Этот вид лечения одобрен американской FDA: если запастись терпением и финансами, можно будет увидеть положительный результат.
• Гормональные модуляторы, например, пероральные контрацептивы или спиронолактон, могут быть полезны при потере волос по женскому типу.
• Из хирургии пришел еще один метод лечения – плазмолифтинг. Суть в том, что клетки кожи головы стимулируют тромбоцитами (клетками крови) самого пациента. Берут кровь из вены, стирают, полоскают, отжимают, и получившуюся массу уколами вводят в волосистую часть головы. Нужен курс лечения, есть противопоказания.
• Когда нет иных вариантов – очередь доходит до пересадки волос. Пересадка волос с более заполненной ими части головы не вернет все, как было, но обеспечит эстетический вид прическе.

Подход “просто попить витаминчиков”, как правило, не дает серьезных эффектов, если алопеция действительно имеет место.

Об этом поговорим в отдельном посте.