Выпадение волос при приеме лактинета
Оральные гормональные контрацептивы могут обеспечить до 99% защиты от нежелательной беременности. Тем не менее, не все женщины используют данный способ контрацепции. С чем связано выпадение волос при приеме оральных контрацептивов, насколько опасны побочные эффекты и как остановить потерю волос?
Применение любых медикаментозных препаратов может привести к определенным побочным эффектам. Случается, что после отмены ОК (оральных контрацептивов) женщина сталкивается с выпадением волос. Чтобы осознать, почему это происходит, необходимо рассмотреть принцип действия данных препаратов.
Выпадение волос после противозачаточных таблеток
Любой ОК, в первую очередь, — гормональный медикамент. Он напрямую воздействует на баланс гормонов в женском организме, а значит, его применение может спровоцировать гормональный сбой, что, в свою очередь, может привести к потере волос. При приеме таких препаратов следует внимательно следить за поддержанием гормонального баланса на определенном уровне, так как их действие по своему влиянию на волосы похоже на действие минеральных веществ и витаминов — происходит активация роста.
В некоторых случаях в начале приема ОК, их смене или отмене может развиться алопеция. Известны случаи, когда женщина в течение долгого времени благополучно пользовалась оральными контрацептивами, а затем после их отмены у нее появились проблемы с облысением.
Взаимосвязь выпадения волос и гормонов
После окончания употребления ОК возможная интенсивность развития алопеции напрямую зависит от разновидности используемых оральных контрацептивов. Всего существует 3 их группы:
- Эстроген-гестагенные, комбинированные препараты являются наиболее безопасными. Они представляют собой искусственный аналог натуральных женских гормонов. Такие медикаменты содержат малое количество гормонов, поэтому вероятность облысения при их использовании сводится к минимуму.
- Гестагенные препараты используют для терапии при гинекологических заболеваниях. Алопеция при их приеме возникает чаще, чем при применении комбинированных ОК.
- Посткоитальные препараты имеют в своем составе очень большое количество гормонов, что неизбежно приводит к значительным гормональным нарушениям. В таком случае риск алопеции достаточно высок.
Поэтому, если после отмены ОК обнаруживается усиленное выпадение волос, необходимо в обязательном порядке провести полную диагностику организма, чтобы выявить гормональные отклонения.
Зачастую после прекращения приема ОК повышается уровень мужского гормона тестостерона, а у женщин это приводит к появлению проплешин. Несмотря на это, главной причиной алопеции в таком случае является дисбаланс дигидротестостерона. Избыток данного гормона, который присущ мужчинам, в комплексе с наследственной предрасположенностью является одной из основных причин облысения.
Можно привести слова врача-дерматолога, эндокринолога, кандидата медицинских наук Ткачева Владислава Петровича о выпадении волос, связанном с нарушение гормонального фона: «Такая алопеция провоцируется резкой отменой приема гормональных препаратов, потому что многие из них создают для благоприятный фон для волос. В этом случае прописать корректную заместительную терапию сможет только врач».
Эксперт также поясняет, что аналогичная ситуация происходит при «гормональном поредении» после абортов или родов. В первом случае оно зачастую проходит через 1,5 месяца. Второй случай легко объясняется тем, что в течение всего времени беременности волосы хорошо растут (их количество увеличивается на 10 %), потому что появляется плацента, новый орган, производящий гормоны. После девяти месяцев случаются роды, плацента удаляется из организма и доступ гормонов сокращается. Выпадение волос в таком случае не стоит считать заболеванием — это нормальное явление в течение примерно 8 месяцев после рождения ребенка.
Выпадение волос и гормоны – что делать?
Многие женщины отмечают, что после прекращения приема оральных контрацептивов волосы изменяют свою структуру, начинают активно выпадать, быстро становятся грязными. Также весь организм в целом становится более уязвимым: кожа покрывается прыщики, вес увеличивается, часто происходят перепады в настроении. Причина всего этого кроется в том, что в организм резко перестал получать готовые гормоны, которые поступали при приеме ОК. Врачи рекомендуют не волноваться, а просто набраться терпения и позволить организму привыкнуть к новому состоянию.
#PRICE#Зачастую уровень гормонов стабилизируется по прошествии полугода после отмены данных препаратов. Тем не менее, не стоит пускать процесс на самотек. Следует найти хорошего специалиста-трихолога, чтобы получить необходимую консультацию и сделать исследования — все это поможет форсировать восстановление организма. Правильным решением будет сделать это до отмены приема контрацептивов, чтобы сгладить предполагаемые последствия. Нужно будет сдать анализы крови на биохимию, сделать фототрихограмму, результаты данных исследований пригодятся в дальнейшем, если борьба с алопецией затянется.
Можно ли предотвратить облысение после отмены ОК
Данная проблема не является новой, поэтому существуют стандартные рекомендации для женщин, употребляющих противозачаточные таблетки:
- Изучить родословную. Если кто-то в семье страдал от алопеции, высока вероятность генетической предрасположенности к облысению. В этом случае вообще не следует применять такие противозачаточные средства. Предпочтительнее использовать другие, негормональные способы предотвращения беременности. Если обнаружены генетические причины алопеции, профессиональную помощь сможет оказать врач-трихолог.
- Не стоит применять ОК, в составе которых отмечено высокое содержание прогестерона и иных, похожих на него веществ: демулена, минизистона, микрогинона и прочих. В случае, когда на выпадение волос оказала влияние отмена оральных контрацептивов, можно возобновить их прием или подождать, пока ситуация с гормонами урегулируется и рост волос не возобновится самостоятельно.
- Помочь организму восстановиться быстрее может прием витаминно-минеральных комплексов, а также активный образ жизни. Посильный физический труд поддержит гормональный баланс, соответственно, нормализуется интенсивность роста волос.
Случается, что женщина останавливает прием оральных противозачаточных препаратов, когда лишается полового партнера, так как считает, что беременность уже не наступит. Это правильное решение, однако стоит иметь в виду, что при возникновении необходимости снова начать прием ОК, выбирать терапию необходимо совместно с гинекологом. Он выяснит, какие изменения успели произойти с организмом за то время, пока не использовались контрацептивы, и подберет подходящий для данного индивидуального случая препарат.
Перед применением гормональных противозачаточных средств следует осуществить полное обследование организма. ОК должен быть выбран с учетом возрастных и гормональных особенностей, общего состояния половой системы, наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний. В таком случае после отмены контрацептива проблем, связанных с резким выпадением волос, будет меньше. К сожалению, далеко не все считают данные меры обязательными. В результате приходится часто менять ОК, чтобы найти те, которые совместимы с организмом конкретной женщины.
Источник
NataKuznetsova
26.11.2009, 13:33
Здравствуйте! Обратилась к врачам с проблемой выпадения волос (продолжительность 6-7 месяцев). При осмотре поставили диагноз – диффузная алопеция, себорея. По проведенным анализам эндокринолог и трихолог обнаружили отклонение только в уровне Пролактина 1247 мМЕ/л (норма жен. 67-726) и 17-ОН прогестерона 3,2 нМ/л (норма 0,2-2,4). Сказали что второе, скорее всего, следствие первого. Но так и не смогли ответить на вопрос, может ли это быть причиной заболевания. Предложили проверить, пропив Достинекс.
Все остальные анализы в норме.
Мне 27 лет, рост 162, вес 51 кг. Беременностей не было, контрацептивы не принимаю (предохраняемся с мужем презервативом).
Может ли гиперпролактинемия (диагноз эндокринолога) быть причиной диффузной алопеции и действительно ли такое увеличение пролактина значительно?
Dr.Anisimova
27.11.2009, 13:42
– пригласим для начала эндокринологов в тему
Sandra25
27.11.2009, 13:57
Беспокоит ли что-либо кроме выпадения волос? (регулярность Менст. цикла, выделения из мол. желез)
На какой день сдавали 17-он -прогестерон?
Повышение уровня пролактина требует в первую очередь исключения макропролактинемии (то есть определить фракцию макропролактина), исключения приема препаратов влияющих на уровень пролактина. И только после этого решение вопроса о лечении.
ТТГ смотрели?
NataKuznetsova
29.11.2009, 11:06
Добрый день! Спасибо большое за ответы. Анализы на гормоны сдавала на 6 день цикла. ТТГ 1,3 мкМЕ/л (норма 0,2-3,4). Менстр. цикл в норме, выделений из мол. желез нет, препараты вообще уже год, наверное, никакие не принимала. Эндокринолог прописала Достинекс и МРТ гипофиза, а через месяц (примерно) на 3-9 день цикла сдать анализ на 17-ОН-прогестерон и пролактин. Трихолог сказала в течение месяца пропить Цинктерал и Аевит (по 2 табл. в день).
Про макропролактинемию эндокринолог ничего не сказал. Если я уже приняла пол таблетки Достинекса, есть ли смысл определять фракцию макропролактина?
Chebotnikova T.
29.11.2009, 22:59
не имеет смысла – сначала отмените достинекс на 1-2 нед, затем – биоактивный пролактин.
NataKuznetsova
30.11.2009, 07:17
Спасибо за ответ. Хочу пропить месяц – посмотреть перестанут ли выпадать волосы, действительно ли увеличение пролактина являлось причиной алопеции. Должен же результат появиться за месяц? Или 2 месяца пить надо? Но после обязательно сдам доп. анализ на биоактивный пролактин, странно почему эндокринолог мне этого не сказала.
Dr.Anisimova
30.11.2009, 14:23
– пока разбираемся с пролактином(эндокринологи/гинекологи помогают), ТТГ и ферритин желательно определить(также возможные причины выпадения)
NataKuznetsova
30.11.2009, 16:20
Анализы на гормоны сдавала на 6 день цикла. ТТГ 1,3 мкМЕ/л (норма 0,2-3,4). Узи Щ. железы и TV УЗИ женских половых органов патологий не выявило.
Ферритина почему-то нет в Биохимическом анализе крови. Подскажите что еще необходимо сдать, чтобы проверить железодифицит.
Dr.Anisimova
30.11.2009, 16:27
– спасибо
– для железодефицита-только ферритин-достаточно одного показателя, в обычной биохимии его нет(только железо), либо, если ферритин никак, тогда, хотя бы железо и ОЖСС
– билирубин и раньше по результатам был выше нормы, креатинин, терапевт обращал внимание?
NataKuznetsova
30.11.2009, 16:31
вот еще общий анализ крови
NataKuznetsova
30.11.2009, 16:45
Спасибо за быстрые ответы )). У меня не было раньше причин сдавать анализ крови, поэтому про Билирубин ничего сказать не могу, а про Креатинин дерматолог сказал, что какая-то инфекция возможна (и она может являтся причиной выпадения волос), но до терапевта я еще не дошла. Никаких симптомов (кроме алопеции) у меня не наблюдается, поэтому даже не могу предположить что за инфекция может быть. По гинекологии все нормально, “как у девочки” по выражению гинеколога.. Пытаюсь еще анализы на гормоны загрузить на сайт, т.к. выясняется, что трихолог и эндокринолог не обо всем мне сказали.
NataKuznetsova
30.11.2009, 17:05
Анализ на гормоны на 6 день цикла:
Пролактин 1247 мМЕ/л (жен. 67-726), Лютеин. гормон 4,92 мМЕ/л (фол.1,1-8,7), Фолликулостим. гормон 4,45 мМЕ/л (фол.1,8-11,3), ДГЭА-С 3,18 мкг/л (0,8-3,9), Прогестерон 3,82 нМ/л (0-6), 17-ОН-прогестерон 3,2 нМ/л (фол.0,2-2,4), Эстрадиол 0,201 нМ/л (фол.0,08-0,4), Тестестерон 0,6 нМ/л (жен.<0,5-4,3), Тиреотропный гормон 1,3 мкМЕ/л (0,23-3,4), Свободный тироксин 15,3 пМ/л (10-23,2), Своб. трийодтиронин 3,98 пМ/л (2,5-5,8).
Dr.Anisimova
30.11.2009, 17:23
а про Креатинин дерматолог сказал, что какая-то инфекция возможна (и она может являтся причиной выпадения волос), но до терапевта я еще не дошла.
– к инфекции в широком смысле особого отношения не имеет, общая информация: это о выделительной функции почек, не об инфекции дает информацию
– конечно изменения от нормы иметь ввиду стоит, обращать внимание, но учитывать жалобы прежде всего, чтобы не “лечить” просто анализы
– ферритин можно отдельно сдать как сможете, потому что в общем анализе по железодефициту информация косвенная(гемоглобин когда снижается-это уже анемия)
При осмотре поставили диагноз – диффузная алопеция, себорея.
– у трихолога есть возможность подтвердить диагностически-фототрихограмма, трихометрия, чтобы более точно диагноз определить, либо отслеживать в будущем динамику(каждые пол-года-год)?
NataKuznetsova
30.11.2009, 17:45
Диагноз диффузная алопеция поставил и трихолог и дерматолог, а себорея – только дерматолог, трихолог сказал, что нет себореи. Перхоть и зуд не беспокоят. Анализ на феррин сдам и почки проверю, на всякий случай. Спасибо. Позже напишу уменьшилось ли выпадение волос после приема достинекса.
Chebotnikova T.
30.11.2009, 22:43
Ната, сначала – выясняем, стоит ли принимать достинекс (то есть содержание биоактивного пролактина нам понадобится сейчас), а потом принципиально принимаем решение – продолжать прием достинекса , или нет. Почему эндокринолог ничего не сообщила Вам о биоактивном пролактине – не будем гадать.
NataKuznetsova
01.12.2009, 08:41
Хорошо. В пятницу приняла полтаблетки Достинекса, больше не буду. Через сколько можно сдать анализ? Через неделю? Или лучше через 2?
Chebotnikova T.
01.12.2009, 19:41
через 2 – 4 нед без проблем
NataKuznetsova
04.12.2009, 07:31
Добрый день! Получила сегодня анализы:
Железо сывороточное 14,90 мкмоль/л (6,60-26,00 мкмоль/л)
НЖСС 36,60 мкмоль/л (19,70-66,20 мкмоль/л)
Ферритин 27,23 нг/мл (13,00-150,00 нг/мл)
NataKuznetsova
04.12.2009, 07:40
“Наиболее общепринятым децизионным значением для железодефицита является ферритин менее 40 мкг/л (нг/мл)” как написано Вадимом Валерьевичем. Т.е. надо лечить? Если да, подскажите пожалуйста как. Заранее очень благодарна.
Dr.Anisimova
04.12.2009, 20:20
– конечно, еще как надо:), да, препараты железа, это влияет и на волосы и не только, есть других много важных функций у железа
– прием в среднем 6-9мес., минимум-3мес.; дозировка может быть небольшой(50-100мг-примерно 1 таблетка сорбифера, например)
– ферритин можно сдавать каждые 3мес.(примерно до 100 можно принимать железо)
– сорбифер, ферретаб, хеферол и др.+аскорбинка(см. поиск на форуме, раздел гематологии)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– эффект в отношение волос в среднем через 3-6мес. приема
NataKuznetsova
04.12.2009, 20:55
Спасибо, за быстрый ответ! Через 2 недели посмотрим макропролактин, а пока буду железом запасаться:ab:
NataKuznetsova
14.05.2010, 13:45
Добрый день!
Получила результаты новых анализов (сдавала на 27 день цикла..):
Пролактин (мЕД/мл) 1504 (женщины 72-480)
Высокомолекулярный пролактин 668
17-ОН-прогестерон (нмоль/л) 4,1
Заключение МРТ:
В настоящее время больше данных за микроаденому гипофиза. Целесообразно проведение повторной МРТ селлярной области для оценки динамики.
Прошу прокомментировать результаты по пролактину/макропролактину. И все-таки, может ли это быть причиной диффузной алопеции? Заранее большое спасибо!
Принимаю 3 месяц Сорбифер. Мне кажется, что выпадение волос уменьшилось. В ближайшее время хочу сделать фототрихограмму.
Dr.Anisimova
18.05.2010, 10:56
И все-таки, может ли это быть причиной диффузной алопеции?
– да
Принимаю 3 месяц Сорбифер. Мне кажется, что выпадение волос уменьшилось.
– возможен длительный прием 6-9мес.
– пригласим коллег-эндокринологов в тему, либо можно создать тему в разделе эндокринологии со ссылкой сюда
NataKuznetsova
19.05.2010, 05:47
Очень жду эндокринологов ))
Сегодня сходила в лабораторию, потому что не совсем были понятны анализы. Получила 2бланка, сказали, что превышения пролактина нет:
1) Пролактин 575 мЕД/мл (женщины 70-640)
2) Пролактин (мЕД/мл) 1504 (женщины 72-480), Высокомолекулярный пролактин 668
День цикла меня смущает (27-ой), принципиально на 3-6 день было сдавать?
Dr.Anisimova
24.05.2010, 10:10
– странно, т.е. результаты диаметрально получились разные?
– если эндокринологи сюда не заглянут, можно тему в их разделе создать со ссылкой на эту
NataKuznetsova
24.05.2010, 10:36
В лаборатории объяснили, что просто анализ делается по-разному. И значения пролактина и высокомолек. пролактина обычно в % выражаются, вот только у них бланки обычные ))). 1504 Пролактина -100%, из него высокомол. 668 – 44%.
Была сегодня у эндокринолога, он сказал, что и с гипофизом все нормально и нет на МРТ намеков на аденому. А скачок пролактина был, видимо, случайным.Незначительные выделения из сосков (2-ой день менстр. цикла). Назначили контроль пролактина через 6-8 месяцев. Диагноз: синдром вегетативной дистонии . У каждого врача свой диагноз :ay:
Рекомендации:
Йодомарин (по 200 мкг в день в течение года), Магне В6 (по 2 табл. 2 раза в день – 2 месяца), Аевит (по 2 др. – 2 месяца), Циклодинон (по 1 табл. – 4 месяца).
Смущают йодомарин и циклодином….
Sandra25
24.05.2010, 11:18
Несколько странные результаты получены…
Если общ. пролактин 1504, а макропролактин 668, то уровень пролактина получается все равно порядка 800, т.е. немного больше нормы.
Тогда что значит результат 575?:ac:
Но в плане тактики, я бы , наверное, сейчас тоже выбрала наблюдательную с контролем месяца через 3.
Кроме препаратов железа Вы что-нибудь сейчас принимаете?
Что касается 17-ОН-прогестерона, этот показатель не смотрится на 27 день МЦ, поэтому оценивать его нельзя.
NataKuznetsova
25.05.2010, 05:59
Пока только Сербуфер принимаю.
Источник
Пролактин является лактотропным гормоном, большая его часть синтезируется гипофизом согласно циркадному ритму при участии биологически активных веществ- медиаторов, которые вырабатывает гипоталамус. Однако в дальнейшем было установлено, что и многие другие ткани, являющиеся мишенями для действия данного гормона, способны вырабатывать собственный пролактин. Его количество, безусловно, очень низкое, но вполне достаточное для проявления эндокринной активности.
Пролактин обладает исключительно широким разнообразием биологической активности: стимулирует рост грудных желез и лактацию, способствует появлению инстинкта заботы у потомства, модулирует иммунный ответ, ангиогенез и пр., всего около 300 функций.
Умеренное повышение пролактина – в пределах «серой зоны» – наблюдается при беременности, лактации, гипотиреозе, при приеме нейролептиков, после употребления богатой белками пищи, и, что немаловажно, при хронических физических и психических стрессовых ситуациях.
Клиническое значение имеет значительное повышение уровня пролактина, так называемая гиперпролактинемия. Для этого состояния характерен комплекс симптомов: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций), бесплодие, себорея, акне, гирсутизм, выделения из молочных желез – галакторея у 30-60% пациентов, а также выпадение волос. Чаще всего гиперпролактинемия обусловлена наличием пролактиномы, или микроаденомы гипофиза, что требует тщательной диагностики и контроля врача-специалиста.
Выпадение волос и повышенный пролактин
Волосяные фолликулы являются непосредственной мишенью и источником пролактина, т.е. не только экспрессируют функциональные рецепторы пролактина, но и сам гормон. Учитывая, что в среднем на теле человека находится около 5 млн волосяных фолликулов, суммарно они могут быть значимым источником пролактина.
В ряде исследований было показано, что значительное повышение уровня пролактина в кровотоке снижает пролиферацию (рост и деление клеток), индуцирует апоптоз (запрограммированную гибель) кератиноцитов волосяной луковицы. Это приводит к отчетливому угнетению роста волос и стимуляции преждевременного вхождения волосяных фолликулов в фазу выпадения.
Помимо прямого действия пролактина на фолликул, данный гормон оказывает и опосредованное влияние на волосы – через повышение выработки андрогенных гормонов в коре надпочечников.
Обычно фолликулы затылочной зоны не чувствительны к действию таких гормонов, как андрогены. Но пролактин способен индуцировать катаген (переходную фазу от активного роста волоса к его отдыху) даже в этой гормононезависимой зоне скальпа. Таким образом, повышенный уровень пролактина может приводить и к диффузному телогеновому выпадению волос, и к потере волос по женскому типу – АГА.
Также было показано, что нейроэндокринные факторы опосредуют появление воспалительных элементов акне, вызванных стрессом. Волосяные фолликулы и сальные железы экспрессируют функциональные рецепторы гормонов, связанных со стрессом, в том числе, пролактина. В результате происходит модуляция андрогенного обмена в сальной железе, и эти активированные андрогены также могут усугублять вызванное стрессом выпадение волос.
Таким образом, по результатам исследований, можно сделать вывод, что волосяные фолликулы кожи головы, находящиеся в стадии анагена, оказываются очень чувствительны к ингибирующим сигналам, опосредованным пролактином.
Это имеет клиническое значение, поскольку объясняет разумный механизм увеличения процента телогеновых волос при наличии гиперпролактинемии, а также стимулирует к поиску новых терапевтических стратегий для управления стрессом и гормонального выпадения волос у женщин и мужчин, например, путем разработки препаратов – антагонистов рецепторов к пролактину.
Всегда ли нужно снижать повышенный пролактин с помощью лекарств
Повышение пролактина может являться физиологическим состоянием – реакцией на перенесенный стресс, переутомление, следствием приема лекарственных препаратов и многих других факторов. В таких случаях медикаментозное снижение пролактина не всегда целесообразно. Гиперпролактинемия может происходить за счет увеличения биологически неактивного пролактина – макропролактина. Если говорить о потере волос, то повышение уровня пролактина за счет макропролактина не будет приводить к усилению выпадения и появлению других симптомов гиперпролактинемии. Наоборот, сами препараты для снижения пролактина будут стимулировать выпадение волос.
Как проверить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина необходимо сдать анализ крови на данный гормон. В сомнительных случаях (при повышении его в 1,5-2 раза) также может определяться не только пролактин мономерный (биологически активный), но и макропролактин, или big-пролактин, биологически неактивный. Это помогает в дифференцировке ряда патологических состояний.
При выраженном увеличении уровня пролактина может потребоваться МРТ гипофиза.
Обратившись к врачу-эндокринологу, вы определите причину повышенного пролактина, а также выявите необходимость его снижения и вероятность влияния на волосы.
Источник