Запах изо рта и выпадение волосы
Онлайн-конференция «Болезни органов пищеварения: как лечить и что менять в питании» прошла на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.
О каких заболеваниях говорят изжога, тяжесть в желудке и горечь во рту после еды? Может ли выпадение волос быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Нужно ли удалять полипы в желудке? Как лечить хеликобактерную инфекцию? Как своевременно диагностировать заболевания ЖКТ у детей? Стоит ли переводить малышей первых лет жизни на общий стол?
На вопросы отвечали:
• Елена Адаменко, доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент;
• Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог, доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских наук.
Елена Адаменко. Фото: Оксана Журавлева, портал “Здоровые люди”
— У мужа на корне языка волдыри цвета языка, без жидкости, как наросты. Стоматолог и терапевт посоветовали проверить желудок. Есть язва желудка. Таблетки от язвы не помогают, желудок сейчас не беспокоит, но волдыри не проходят. Что это такое и как избавиться?
Елена Адаменко: «Наличие волдырей на языке может быть вызвано забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Мы это называем гастроэзофагиальной рефлюксной болезнью. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу по месту жительства и пройти рН-метрию, чтобы проверить, есть ли патологический рефлюкс».
— Три года назад мне поставили диагноз — атрофический гастрит, хотя какого-то дискомфорта не ощущал. Два года назад нашли хеликобактер и назначили лечение. После пройденного курса лечения почти постоянно чувствую тяжесть в желудке и дискомфорт, изжоги нет. Как наладить микрофлору в желудке после лечения хеликобактера?
Елена Адаменко: «Постоянное чувство тяжести в желудке и дискомфорт, скорее всего, обусловлены нарушением моторики желудка. Чтобы наладить микрофлору в ЖКТ, можно применять пробиотики или кисломолочные продукты с пробиотиками».
— Около года ощущаю боль левее и ниже пупка, боль острая. Усиливается, когда ложусь. Фрукты, овощи, семечки и орехи вызывают усиление боли. Исключила мясо, так как его употребление на ужин приводило к болям ночью и утром. Анализы крови, биопсии в норме (эозинофилы 6 при норме до 5), состояние желудка нормальное, хронический очаговый гастрит, изогнут желчный пузырь. Эндоскопист и хирург считают, что надо исследовать кишечник, рекомендовали КТ-энтерографию или колоноскопию. Пока не делала. Что это может быть? И какие дополнительные исследования пройти?
Елена Адаменко: «Такие жалобы могут быть связаны с патологией кишечника. Я согласна с мнением врачей, что необходимо обследовать кишечник и в первую очередь выполнить колоноскопию. Возможно, это просто функциональное заболевание кишечника, при котором отсутствует серьезная проблема с органом».
— Когда делаю тяжелую физическую работу, наклоняюсь, у меня изжога. Как с этим бороться и как лечить?
Елена Адаменко: «Вероятнее всего, у вас есть гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. И когда вы наклоняетесь или делаете физическую работу, кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вы ощущаете изжогу. Нужно изменить образ жизни: частое дробное питание небольшими порциями, избегать переедания, ношения тугой одежды и поясов, последний прием пищи за три часа до сна, не ложиться после еды, спать с приподнятым головным концом кровати, длительно не работать наклонившись и не поднимать и не носить тяжести. Принимать лекарственные препараты, для чего необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Рекомендую пройти ЭГДС для оценки состояния слизистой пищевода».
«Чаще всего неприятный запах изо рта напрямую не связан с патологиями органов пищеварения»
— Подскажите, пожалуйста, чем вызван неприятный запах изо рта, бывает горечь вечером? Были многочисленные консультации гастроэнтерологов, колоноскопии, зонд, анализы на различные кишечные заболевания, все в порядке, а решение проблемы не найдено.
Ирина Саванович .Фото: Оксана Журавлева, портал “Здоровые люди”
Ирина Саванович и Елена Адаменко: «Чаще всего неприятный запах изо рта напрямую не связан с патологиями органов пищеварения. Причина может быть связана с патологиями носоглотки и полости рта. Для этого необходимо обратиться к стоматологу и лору. Необходимо чистить язык, ухаживать за полостью рта. А горечь во рту может быть связана с забросами в пищевод содержимого желудка, где находится желчь. Рекомендуем вести дневник питания, чтобы найти те продукты, которые вызывают неприятные ощущения. Горечь во рту также может вызывать стресс. Следите за количеством выпитой жидкости».
— У меня «географический язык», очень сильная чувствительность на любые вкусы. Эта проблема появилась 2 года назад, мне удаляли папиллому на языке. Я прошла всех врачей: стоматологов, пародонтологов, онкологов, венерологов, и никто не может даже сказать, с чем это связано и к какому врачу следует обратиться. Может ли это быть связано с заболеванием ЖКТ? Какой врач может мне помочь? Для общей информации: у меня гастрит, частые случаи изжоги, проходила лечение хеликтобактериоза и кандидоза. Однако улучшения нет, я бы сказала, что общая картина с пищеварением ухудшается.
Ирина Саванович и Елена Адаменко: «Это может быть связано с патологическим рефлюксом или анемией. Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу по месту жительства».
Фото: Евгений Ерчак, TUT.BY
— Какова может быть причина чувства сухости в горле, жжение в горле после сна?
Ирина Саванович: «Это может быть связано с патологическим рефлюксом. Сухость также может возникать, если вы спите с открытым ртом или в помещении сухой воздух».
— Мучает ком в горле и иногда дискомфорт (боли) в солнечном сплетении. Делала ФГДС желудка и 12-перстной кишки. Заключение: легкой формы гастрит. Никакого лечения не требуется. Соблюдаю диету. Но ком в горле не исчезает. Стул нормальный. Болей в животе нет. Что еще нужно проверить? Невролог ничего не выявила, неврозом не страдаю.
Елена Адаменко: «Это может быть патологический рефлюкс. Также это может быть гиперчувствительный пищевод или проявление пищевой аллергии. Для диагностики пищевой аллергии следует обратиться к аллергологу, а для выявления проблем с пищеводом — к гастроэнтерологу».
— После ФГДС выставлен хронический антральный гастрит, кишечная метаплазия полная и неполная, HP. Мучает изжога, метеоризм. Что такое метаплазия? Как ее лечить? У какого врача наблюдаться: терапевта, гастроэнтеролога или онколога?
Елена Адаменко: «Метаплазия — это видоизменение клеток слизистой желудка, которая может вызываться в том числе и хеликобактерной инфекцией. В первую очередь необходимо пролечить эту инфекцию. И наблюдаться у врача-терапевта и гастроэнтеролога».
«У ребенка стали сильно выпадать волосы»
У обоих детей (7 и 3 года) синдром мальабсорбции (предположительно, это мнение дерматолога), что выражается в проявлениях атопического дерматита, сухости кожи (у обоих), задержке физического развития (у младшего), неприятный запах изо рта по утрам (у обоих). При приеме ферментного препарата симптомы атопического дерматита быстро проходят, запаха изо рта тоже нет. После отмены состояние кожи, стула ухудшается. При проведении УЗИ установлено, что у старшего ребенка (как и у матери) изменена форма поджелудочной железы. Кроме того, замечено, что при приеме препарата у детей уменьшаются (практически до полного исчезновения) проявления нервного тика. При этом длительное лечение от тиков по рекомендациям невропатологов не дает такого ощутимого эффекта. Целиакию и муковисцидоз исключили. Прошу ответить на вопросы: как долго можно принимать препарат, куда обратиться и какие анализы сдать, чтобы уточнить диагноз — чтобы понимать, что конкретно недостаточно переваривается/усваивается — белки/жиры/углеводы/что-то еще? Насколько существенным для постановки диагноза является то, что у матери и ребенка измененная форма поджелудочной железы и требуется ли дальнейшее обследование в этой связи? Может ли синдром мальабсорбции быть причиной нервных тиков у детей?
Ирина Саванович и Елена Адаменко: «Длительность приема препаратов мультиэнзимов (панкреатин) будет определяться показаниями и причиной панкреатической недостаточности. Бывают заболевания как у взрослых, так и у детей, когда эти препараты применяются пожизненно. Можно пройти тест на фекальную эластазу. На данный момент тест можно сделать только платно в медцентрах. Измененная форма поджелудочной железы требует дальнейшего обследования для уточнения причины мальабсорбции. Теоретически причиной тиков может быть соматическая патология».
Моей дочери сейчас 1 год и 10 месяцев. Рост 89, вес 11,2. С 3,5 месяца дочь стала отказываться от груди, кормили из ложечки, так как бутылку не брала, с началом прикорма стала брать грудь, однако прикорм давался тяжело, рекомендуемые педиатром порции осилить не могла, со временем становилось только хуже, аппетит спал на нет. Прикорм ввели в 5 месяцев: гречневая каша в связи со слабым набором веса. Начиная с 6 месяцев, каждые месяца два давали 10 дней левокарнитин, так как мышечная масса сходила на нет. Где-то в 1,5 года стали сильно выпадать волосы, давали мультивитамины, лучше не стало, сейчас повторяем курс. Есть вопросы по перевариванию пищи. В три месяца по микробиологии высеяли золотистый стафилококк, клебсиеллу. К году добавились еще протеи. Антибиотики кололи в месяц жизни — воспаление пупка. В год ребенок весил 9,6, сейчас 11,2. Две недели назад вес был 11,6. Как помочь вернуть аппетит? Стараемся активно проводить время, гуляем на улице каждый день, но ребенок с каждым днем ест все меньше, только с анимацией и мультиками, и то редко.
Ирина Саванович: «Имеет место нарушение пищевого поведения. Причин тому может быть множество. Ребенка необходимо обследовать в стационаре по месту жительства».
Ребенку 3 года, у него периодически проблемы со стулом: то нет вообще несколько дней, то понос (крови нет). Копрограмму сдавали последний раз год назад, анализ на дисбактериоз тоже, было все в порядке. Пробиотики даю периодически. Какие еще обследования можно пройти и к каким врачам обращаться?
Ирина Саванович: «Нарушения могут носить функциональный характер. Поэтому необходимо обратиться к педиатру или гастроэнтерологу для уточнений объема обследования и причины нарушения стула».
Ребенку 7 лет, девочка. Почти постоянно болит живот, указывает в район пупка. Боль не зависит от времени суток и приема пищи. За эти годы консультировались у педиатров, гастроэнтерологов, хирурга, инфекциониста, гинеколога, невролога, аллерголога. Регулярно проходим УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза. Сдаем различные анализы: мочи, крови (хеликобактер пилори, все возможные гельминты — отрицательно), лямблии, кал на яйцеглист, кал на дисбактериоз — отрицательно, биохимия всегда в норме. Консультации каких врачей еще можно получить и какие обследования пройти?
Ирина Саванович: «Боли могут быть связны с нарушением моторики ЖКТ или пищевой аллергией. Возможно, следует пройти ЭГДС с биопсией, которая позволит исключить органическую патологию и определить дальнейшую тактику ведения ребенка. Также целесообразно вести пищевой дневник и дневника стула, чтобы определить, какие продукты провоцируют боль и связана ли боль с актом дефекации (испражнение)».
«Я как гастроэнтеролог против вегетарианства детей»
Связаны ли белые прыщи на подбородке с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? Если да, то с какими?
Елена Адаменко: «Белые прыщи могут, предположительно, быть связаны с хеликобактерной инфекцией».
Недавно стала вегетарианкой. Хочу перевести на такое же питание сына (сейчас ему три года), потому что прочитала исследования о связи между раком кишечника и употреблением мяса. С какого возраста лучше начинать переходить на вегетарианское меню ребенку, чтобы это не вызвало каких-то осложнений в развитии организма и органов пищеварения?
Ирина Саванович и Елена Адаменко: «Причины развития рака кишечника на сегодня окончательно не установлены. Есть исследования, которые показывают, что частота рака кишечника меньше у людей, которые потребляют много клетчатки, овощей. Я как взрослый гастроэнтеролог против вегетарианства детей, так как ребенку необходимы белки, в том числе животного происхождения, для нормального функционирования и роста организма. Научно обоснованных рекомендаций о целесообразности вегетариантва в качестве профилактики рака кишечника на сегодняшний день нет».
Может ли выпадение волос быть связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта? По результатам ФГДС у меня хронический гастрит, был хеликобактер, пролечила, но волосы меньше выпадать не стали.
Елена Адаменко: Выпадение волос может быть связано не только с заболеванием ЖКТ, но и с анемией, стрессовой ситуацией, недостатком поступления витаминов и микронутриентов с пищей. Либо с патологией волосяных фолликулов.
— У мужа во время дефекации происходят очень сильные позывы к рвоте, иногда случается и рвота. Такое происходит примерно один раз в две недели при длительном полном испражнении. После ощущается боль и спазмы в нижней части живота. УЗИ брюшной полости (2018г) показало гемангиому печени, все остальное в норме; колоноскопия (2017г) — без патологии; биохимия (2018г) -превышение в два раза по АлАТ, АсАТ, а по КК-в 4 раза. Беспокоит периодически обострение геморроя, боль в правом боку, боли в спине. Начали выпадать волосы за последний год. Мужу 43 года, ведёт спортивный образ жизни, питается правильно. Остеохондроз L4-L5.
Елена Адаменко: Возможно, у вашего мужа неконтролируемая артериальная гипертензия и рвота связаны с повышением артериального давления во время сильного натуживания. Анализы, которые были выполнены год назад, необходимо повторить.
— У сына (19 лет) по УЗИ брюшной полости обнаружены два перегиба в желчном пузыре, в каких местах — не уточняется. Какое лечение рекомендуете? Является ли это состояние причиной отсрочки от армии?
Елена Адаменко: Скорее всего у вашего сына анатомическая особенность строения желчного пузыря, которая не всегда ведет к патологии и чаще всего не требует лечения. Поэтому вряд ли это состояние будет рассматриваться как причина для отсрочки.
Источник
Неприятный запах изо рта, который может стать постоянным спутником человека, способен испортить взаимоотношения с окружающими и снизить самооценку. Это состояние зазывают галитоз, или халитоз. Оно не является самостоятельным заболеванием, а относится к важным симптомам патологий ротовой полости и внутренних органов. Заглушить зловоние можно мятными леденцами, спреем или жевательной резинкой, но это не избавит от проблемы. Нужны комплексные меры диагностики и последующего устранения причин галитоза.
Почему появляется неприятный запах
Ротовая полость является началом пищеварительного тракта. В ней обитает много бактерий, в слюне содержатся ферменты, которые способны расщеплять углеводы. Поэтому после пробуждения у всех людей плохо пахнет изо рта. Но это состояние не считают патологией, достаточно почистить зубы, чтобы запах исчез.
Стойкий неприятный аромат появляется после употребления в пищу блюд с чесноком, луком, некоторыми специями. При злоупотреблении алкоголя кисловатое зловоние сохраняется на сутки или больше, что связано с метаболизмом этилового спирта в печени и выделением его паров через легкие.
Большое количество неприятных ароматов сопровождает заболевания, влияющие на обмен веществ. У пациентов с сахарным диабетом, которые не соблюдают диету или неправильно применяют инсулин, при накоплении в крови кетоновых тел появляется запах ацетона изо рта. Люди, страдающие почечной недостаточностью, будут отталкивать от себя окружающих неприятным ароматом мочевины, которую не могут вывести из организма почки.
Частые причины у взрослых – патологии пищеварительного тракта. К галитозу приводят:
- гастрит с повышенной кислотностью;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- недостаточность кардиального сфинктера;
- дивертикулы пищевода;
- злокачественные опухоли желудка или пищевода.
Болезни дыхательных путей также могут вызывать появление неприятного запаха. Воздух из легких проходит через ротоглотку, поэтому может частично покидать организм через рот. Неприятно пахнет при гнойных заболеваниях пазух носа, хроническом насморке или тонзиллите.
Стоматологические причины галитоза
При появлении запаха изо рта в первую очередь подозревают болезни зубов или десен. Бактерии используют остатки пищи в ротовой полости для собственного питания. Если неправильно чистить зубы или полностью отказаться от этой процедуры, во рту скапливается большое количество зубного налета. Его гниение вызывает отталкивающий запах. Если налет долго не удалять, формируется плотный зубной камень, а зловоние сохраняется надолго.
Кариес и разрушение зубов тоже может стать причиной неприятного запаха. Это участки скопления большого количества микробов. Сильно пахнет изо рта у людей, которые вовремя не удаляют разрушенные корни зубов. Зловоние может возникать при ношении брекетов, зубных пластин, протезов, под которыми скапливаются остатки пищи. Любое инородное тело во рту требует дополнительного очищения.
На состояние ротовой полости влияет выработка слюны. При некоторых заболеваниях она недостаточно жидкая. Возникает сухость слизистой оболочки рта, нарушаются процессы самоочищения и активируется размножение бактерий. Аналогичный механизм работает в жаркую погоду или при занятиях спортом, если проходится активно дышать ртом.
Курение также способствует появлению галитоза. На зубах оседают компоненты табачного дыма, соединяются с мягким налетом. Сухость во рту, способствует изменению состава слюны и повышению ее вязкости. Избавиться от запаха можно только победив вредную привычку.
О чем говорят разные виды запаха
Неприятный запах создают несколько типов летучих соединений, которые вырабатывают бактерии-анаэробы. Они используют в качестве питательной среды остатки пищи на языке, между зубами и в кариозных полостях. В зависимости от преобладающего соединения, изменяется характер запаха. По некоторым из них можно предположить патологию, которая стала причиной галитоза:
- кислый аромат – болезни желудка, гастрит или язва;
- фекалии, тухлая капуста – патология ротовой полости, кариес;
- запах мочи – почечная недостаточность;
- запах аммиака или гниющих яблок – сахарный диабет;
- гниль, тухлое мясо – дивертикул пищевода.
Можно найти дополнительные симптомы, которые точно укажут на причину галитоза. При патологии желудка будет беспокоить боль между перекусами. Сахарный диабет сопровождается обильным мочеиспусканием, сухостью во рту и жаждой. Кариес долгое время может не напоминать о себе, но при запущенных формах появляется зубная боль.
Учитывая разнообразие причин, диагностикой, профилактикой и лечением галитоза могут заниматься врачи разных специальностей. Обращение к стоматологу нужно, чтобы избавиться от болезней зубов, но в остальных случаях потребуется консультация эндокринолога, терапевта или нефролога.
Способы борьбы с неприятным запахом
Самостоятельно догадаться о том, что изо рта плохо запахло, не всегда возможно. Человек не воспринимает неприятный аромат, поэтому судить о его появлении может по косвенным признакам. Если появились подозрения, можно краем ложки собрать налет с языка и понюхать его. О состоянии слюны судят, лизнув запястье и дождавшись его высыхания.
Избавиться от неприятного запаха можно при помощи народных методов. В домашних условиях применяют отвар укропа, которым полощут рот. Дома можно приготовить настой лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом:
- ромашка;
- кора дуба;
- шалфей;
- мята;
- календула;
- зверобой.
В домашних условиях отвар готовят из смеси нескольких трав, чтобы увеличить эффективность. Настой должен иметь высокую концентрацию, чтобы подавить размножение бактерий и очистить полость рта.
Если галитоз связан с употреблением в пищу дурно пахнущих компонентов, избавиться от него помогут петрушка или корень сельдерея. Они блокируют зловонные ароматы, а жевание волокнистой структуры очищает зубы. Избавляет от галитоза соблюдение питьевого режима. Чистая вода очищает ротовую полость, поддерживает слюну в жидком состоянии.
Причиной того, почему эти способы не помогают, являются патологии пищеварения и обмена веществ. Избавиться от них в домашних условиях можно только под руководством врача.
Лечение болезней пищеварения
Если ротовая полость санирована, а запах остался, нужно обратиться к гастроэнтерологу. перед лечением галитоза проведут обследование, чтобы найти причину нарушений. Гастрит и язва связаны с неправильным питанием, но воспаление слизистой оболочки желудка поддерживают бактерии хеликобактеры. Избавляться от них нужно комплексно.
Для этого врач назначит следующие группы лекарств:
- антациды – для снижения кислотности;
- антибиотики – препараты для уничтожения бактерий;
- заживляющие средства – висмута нитрат или Де-нол для восстановления слизистой оболочки.
При лечении недостаточности кардиального сфинктера, когда отверстие между пищеводом и желудком не смыкается, так же применяют антацидные средства, дополняют их прокинетиками, улучшающими перистальтику. Лечение болезней пищеварения невозможно без соблюдения специальной диеты.
Как улучшить состояние ротовой полости
Избавляться от запаха изо рта помогает соблюдение тщательной гигиены. Если причина в плотном зубном камне, нужно посетить стоматолога и удалить его механическим путем. Зубная щетка в этом случае бессильна.
Любые дефекты зубов нужно вылечить. Кариозные полости зачищают и пломбируют, гниющие корни зубов удаляют. Если нужно – устанавливают протезы.
Для избавления от запаха нужно поменять зубную щетку и правильно выбрать пасту. Щетка должна иметь среднюю жесткость, чтобы хорошо очищать зубы и не травмировать десны. Для лучшей гигиены рта можно купить специальную щетку для языка. Зубную пасту выбирают, ориентируясь на чувствительность десен и сопутствующие проблемы. В выборе средства поможет стоматолог.
Для тщательного очищения промежутков между зубами не рекомендуется использовать деревянные зубочистки. Лучше с этой задачей справится специальная нить или ершик. Некоторые нити содержат мятные волокна, придающие приятный аромат дыханию. А ионы серебра остановят размножение патогенных бактерий.
Зубы нужно чистить утром и вечером. Перед сном, после гигиенических процедур, не нужно есть. Остатки пищи ночью станут питательной средой для размножения микроорганизмов, которые повреждают зубную эмаль.
Устранение других причин неприятного запаха
Избавляться от неприятного дыхания, не связанного со стоматологией, тяжелее. Если причина в обменных нарушениях, лечение может занять много времени. При сахарном диабете важно добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Тогда аммиачный аромат не будет беспокоить. Для этого пациентам с 1 типом болезни тщательно подбирают дозировку инсулина, а при сахарном диабете 2 типа – назначают сбалансированную диету и лекарства для снижения глюкозы в крови.
Тем, у кого тяжелые проблемы с почками, единственный способ устранить запах мочевины – сделать гемодиализ. Это способ искусственного очищения плазмы крови, который помогает избавиться от продуктов метаболизма.
Лечение тонзиллита, патологии дыхательных проводят антибиотиками. Но при хроническом течении патологии это долгий процесс.
Самая частая причина зловонного дыхания – неправильный уход за ротовой полостью. Посещая стоматолога не реже раза в год, правильно выбирая щетку, пасту и нить, можно избежать появления галитоза или вылечить его на ранней стадии.
Источник