Андрогенетическое выпадение волос и лечение
Андрогенетическая алопеция – это хроническое генетическое состояние, которое приводит к облысению, вызванному уменьшением волосяных фолликулов. Это самая распространенная причина хронической потери волос. По оценкам, в зависимости от возраста от этого типа расстройства страдает от 10 до 60% женщин. Для лечения облысения следует использовать как местные, так обще действующие препараты.
Содержание:
- Андрогенетическая алопеция у женщин – что это
- Андрогенетическая алопеция – причины
- Андрогенетическая алопеция – симптомы
- Диагностика андрогенетической алопеции
- Лечение выпадения волос у женщин
- Препараты для лечения андрогенной алопеции
Андрогенетическая алопеция у женщин – что это
Несмотря на то, что при СПКЯ у некоторых женщин волосы на лице и теле толще, чем у девушек без этого заболевания, при поликистозе яичников возникают проблемы с истончением волос на голове, известным как андрогенетическая алопеция. Обычно это связано с высоким уровнем андрогенов, которые встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Выпадение волос у женщин характеризуется потерей плотности волос в лобной и вершинной областях головы (верхней). Волосы в конечном итоге становятся тоньше и короче в этих областях – нет полного облысения, как у мужчин.
Большая разница между выпадением волос у мужчин и андрогенетической алопецией при синдроме поликистозных яичников заключается в том, что у женщин волосяной фолликул остается живым. Хорошей новостью является то, что это увеличивает вероятность того, что терапия выпадения волос будет успешной и приведет к росту новых волос.
Важно отметить, что хотя андрогенетическая алопеция или выпадение волос могут наблюдаться у женщин с заболеваниями, которые характеризуются высокими уровнями андрогенов в организме, например, СПКЯ, этот тип выпадения волос чаще встречается у женщин в постменопаузе – хотя их андрогенные уровни обычно нормальны. Таким образом, вполне вероятно, что развитие женского выпадения волос связано со сложным гормональным взаимодействием, включающим как андрогены, так и эстроген (эстроген падает после менопаузы). Другие факторы также могут сыграть свою роль, например, гены.
Андрогенетическая алопеция является результатом чрезмерной концентрации андрогена в крови. Гормон, который участвует в процессе облысения, – это тестостерон – у женщин, производимый в яичниках и коре надпочечников.
У женщин выпадение волос является результатом гиперактивности 5-редуктазного фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Также уменьшенная активность ароматазы – фермента, превращающего андростендион в эстрон – может привести к выпадению и потере волос.
Эффект повышенной активности андрогенов – это миниатюризация волосяных фолликулов. Кроме того, цикл роста волос дерегулируется – его фаза роста сокращается. Эти процессы приводят к образованию волос, стебли которых тоньше и короче. Такие волосы выпадают быстрее и заменяются новыми позже.
Андрогенетическая алопеция – причины
Андрогенное облысение у женщин обычно появляется после 30 лет и встречается гораздо реже, чем у мужчин. Основной причиной облысения мужского типа являются андрогенные расстройства (приводящие к гиперандрогении), а также генетические факторы.
Причиной гиперандрогенизма являются эндокринные расстройства, такие как:
- синдром Кушинга,
- синдром поликистозных яичников,
- опухоли надпочечников и яичников.
Избыточные мужские гормоны и андрогены также могут быть результатом использования синтетических прогестеронов (контрацептивных ингредиентов) и андрогенных препаратов. У женщин с генетической предрасположенностью алопеция может возникать в результате действия моющих средств, содержащихся в лаках, шампунях и красках.
Выпадение волос у женщин также происходит при заболеваниях щитовидной железы, хронических заболеваниях различных органов и анемии. Было показано, что люди с андрогенетическим облысением чаще страдают сердечными заболеваниями. Облысение ранее 35 лет является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца.
Андрогенетическая алопеция – симптомы
В зависимости от типа выпадения, чрезмерная потеря волос может затронуть различные части головы. Волосы также выпадают с разной интенсивностью. Первые симптомы андрогенетической алопеции довольно характерны. Облысение начинается пятнами, изначально небольшими по размеру, которые появляются во фронтальной области. Это не типичное выпадение для женщин. У них наблюдается потеря густоты на верхушке головы без смещения роста волос (посередине, на верхней части головы). Граница волос на лбу хорошо сохраняется. Густота заметно прореживается на несколько сантиметров к верхней части.
Вот почему его сравнивают с облысением мужского типа. Потеря волос на лбу характерна для мужской части населения, а также зависит от гормонов.
Диагностика андрогенетической алопеции
Диагностика болезни не составляет труда. Врачи используют специальные программы для оценки степени изменения. Одним из методов является трехуровневая шкала Людвига. Существует также шкала Синклера, которая используется для оценки тяжести женского типа облысения. Диагноз очень важен для диагностики хронических заболеваний, особенно гормональных.
При диагностике чрезмерного выпадения волос у женщин проводятся лабораторные анализы для измерения уровня гормонов во время менструального цикла. Облысение у молодых женщин, особенно до 30 или даже 20 лет, требует анализа крови. А также информация о питании, так как некоторые девушки в молодом возрасте теряют вес.
Обычно в клиниках проводятся компьютерные тесты, трихограмма или все более популярный Трихоскан (компьютеризированный анализ волос). Врач по выпадению волос (трихолог) может заказать биопсию скальпа с микроскопическим исследованием собранной ткани.
Лечение выпадения волос у женщин
Эффективность лечения андрогенного облысения у женщин зависит от многих факторов, включая определение правильного диагноза и выявление основного заболевания, которое может вызвать потерю волос. Гормональный статус пациента (в основном, концентрация андрогенов в крови), а также возможность использования гормональной контрацепции влияют на эффективность терапии.
Андрогенное выпадение волос обрабатывается преимущественно локально. Использование самого лучшего шампуня из аптеки, рекламируемого как укрепляющий, утолщающий или возобновляющий рост волос, не принесет результатов. Облысение требует лечения препаратом, который можно использовать для лечения андрогенетической алопеции у женщин, – это может быть миноксидил. Этот препарат стимулирует рост волос, а также удлиняет волосяные фолликулы, оказывает сильное стимулирующее действие на рост клеток фолликула в фазе роста. Он доступен без рецепта под торговым названием Пилоксидил.
Широко используются растительные препараты в виде сывороток. Тем не менее шампунь для андрогенетической алопеции не так эффективен, как сыворотки. Некоторые из этих агентов содержат ингредиенты, которые задерживают исчезновение волосяного фолликула и устраняют действие дигидротестостерона. Если все выше перечисленное не приносит эффекта, вы можете прибегнуть к мезотерапии – прокол скальпа и ингибирование действия дигидротестостерона.
Конечно, при лечении андрогенного выпадения волос вы можете использовать все виды питательных веществ, укрепляющих корни волос. Обычно косметика в виде сыворотки хорошо работает, ингредиенты интенсивно укрепляют и регенерируют волосы.
Препараты для лечения андрогенной алопеции
В лечении должны использоваться как местные, так и общие средства. У женщин с клиническими симптомами гиперандрогенизма используются препараты, регулирующие андрогенные гормоны. Лечение выпадения волос у женщин – это терапия, обычно включающая применение противозачаточных таблеток, содержащих вещества, действующие на антиандроген (ципротерон ацетат, спиронолактон, флутамид), а также эстроген.
В настоящее время существует актуальное лечение выпадения волос у женщин, известное как Рогейн (местный миноксидил). Рогейн не вылечит потерю волос, связанную с СПКЯ, но поможет справиться с этим временно. Имейте в виду, что как только вы прекратите использовать его, выпадение волос может произойти снова.
Другие лекарства, которые воздействуют непосредственно на половые гормоны, иногда могут помочь, особенно если Рогейн не помог или у пациента высокий уровень андрогенов в крови. Эти препараты включают:
- Ципротерон ацетат является мощным антагонистом рецепторов андрогенов, а это означает, что он взаимодействует с тем же рецептором, что и природные андрогены.
- Спиронолактон, мочегонное средство, которое также обладает антиандрогенными свойствами. Он обычно используется в сочетании с противозачаточными таблетками у женщин с СПКЯ, и его можно использовать вместе с Рогейном. Спиронолактон является антагонистом андрогенового рецептора, который снижает синтез тестостерона.
- Финастерид – препарат, который чаще всего назначается для ингибирования роста предстательной железы у пожилых мужчин, часто используется при выпадении волос у женщин без метки. Он работает, препятствуя связыванию тестостерона с рецепторами на волосяных фолликулах. Крайне важно принимать финастерид в дополнение к оральным контрацептивам из-за потенциально вредного воздействия на возможную беременность.
- Флутамид также является антиандрогенным препаратом, который предотвращает взаимодействие андрогенов с его рецепторами на волосяных фолликулах. Нельзя принимать во время беременности или кормления грудью.
- Эстрогены увеличивают андрогенсвязывающий белок (SHBG). Поэтому, если синтез SHBG будет увеличен, количество андрогенов, циркулирующих в крови, уменьшится, что приведет к снижению тестостерона в тканях. Это явление оказывает значительное влияние на замедление процесса облысения.
Некоторые люди также выбирают хирургические методы – трансплантацию волос, особенно если косметический эффект является тревожным, а лекарства недостаточно эффективны.
Если вы потеряете волосы, обязательно поговорите с врачом или эндокринологом. Он может помочь найти лечение, которое минимизирует потерю волос. Ваш врач может подтвердить диагноз андрогенной алопеции. Иногда, однако, есть другие причины выпадения волос, такие как дефицит щитовидной железы или плохое питание. Или ваш врач может направить вас к дерматологу для дальнейшей оценки и терапии.
Информация на этом сайте предназначена только для образовательных целей. Пожалуйста, обратитесь к врачу для диагностики и лечения любых симптомов или состояния здоровья.
Источник
Андрогенная алопеция – выпадение волос вследствие гормонального дисбаланса. Усиленная выработка женским организмом мужских гормонов приводит к увеличению телогеновой фазы роста.
Активный рост новых волос замедляется, а уже имеющиеся волосяные стержни истончаются, становятся ломкими и тусклыми.
На начальной стадии заболевание достаточно эффективно поддается лечению. И о том, что может помочь решить проблему, мы и поговорим дальше.
Медикаментозная терапия
В основе лечения алопеции андрогенного типа лежит прием препаратов, нормализующих гормональный фон и стимулирующих рост новых волос.
Также показан прием витаминов, активизирующих работу волосяных фолликул. Для достижения максимального эффекта препараты комбинируют, составляя индивидуальную схему лечения.
Headway, Rogaine, Regaine
Все три препарата являются торговым названием Миноксидила. Это сосудорасширяющее средство местного действия, направленное на улучшение кровообращения волосяных фолликулов.
Основное предназначение – стимуляция роста новых волос. Предлагается в форме лосьона для нанесения пораженные участки кожи головы.
Препарат имеет различную концентрацию действующего вещества. В лечении андрогенной алопеции у женщин целесообразно использовать 2% и 5% лосьон. Более высокие концентрации могут привести к обратному эффекту.
Препарат не оказывает влияния на гормональный фон женщины, проявляя местное раздражающее действие. Но при использовании средства в больших дозировках, возможно проникновения действующего вещества в кровь. Поэтому стоит строго придерживаться рекомендуемой дозировки.
Миноксидил (Headway, Rogaine, Regaine) показал высокую эффективность в лечении облысения. Так, первые результаты отмечались женщинами, уже спустя два месяца регулярного использования дважды в сутки. А полное восстановление наблюдается, спустя полгода — год применения.
Но, к сожалению, средства не обладают стойким эффектом, так как не воздействуют на причину алопеции. Поэтому при отмене препарата состояние волос возвращается к исходному, с последующим прогрессированием выпадения волосяных стержней.
Андрокур
Препарат антиандрогенного действия. Активное вещество – ципротерона ацетат. Действие препарата направлено на блокирование влияния андрогенов. Назначается только женщинам репродуктивного возраста совместно с Диане-35.
Эффект, достигаемый приемом препарата Андрокур, обратимый. Поэтому продолжительность курса и схема приема определяется гинекологом-эндокринологом.
Минимальный курс – 4 месяца. Согласно инструкции, для достижения желаемого терапевтического эффекта Диане-35 и Андрокур начинают принимать в первый день менструального цикла.
Начиная с 16 дня, Андрокур отменяют, оставляя только Диане-35. После последней 21 таблетки контрацептива делается перерыв на неделю, после чего лечение продолжается согласно схеме.
Верошпирон
Диуретический препарат с антигипертензивным действием. При регулярном употреблении суточной дозы в 200 мг отмечается выраженный антиандрогенный эффект.
Для лечения андрогенного облысения назначается женщинам в возрасте старше 30 лет. Курс лечения составляет полгода. При более продолжительном приеме повышаются риски развития рака молочной железы.
Из-за возможного влияния на формирование плода мужского пола, на время лечения облысения показан прием противозачаточных средств для предупреждения возможной беременности.
Циметидин
Препарат относится к антигистаминным средствам. Используется преимущественно в лечении язвы желудка и других заболеваний пищеварительной системы, связанных с усиленной выработкой соляной кислоты.
В лечении андрогенной алопеции у женщин хорошо себя зарекомендовал при приеме в больших дозировках в течение 9—12 месяцев. Из побочных эффектов – усиленная выработка гормона пролактина, что может привести к развитию заболеваний молочных желез.
Диане-35
Комплексный гормональный препарат, сочетающий в себе антиандрогены и эстрогены. Действие препарата в лечении алопеции у женщин основано на блокировании влияния мужских половых гормонов.
В длительной перспективе это помогает не только остановить процесс выпадения волос, но и позволяет восстановить утраченный объем.
Минимальный курс лечения Диане-35 составляет 3 месяца, но согласно отзывам пациенток на полное восстановление потребуется не менее года. Длительный прием препарата существенно повышает риски развития побочных эффектов и нежелательных состояний.
Поэтому целесообразность назначения гормональной контрацепции определяется лечащим врачом, и подобранное лечение пересматривается через каждых 3 месяца.
Ярина
Ярина также относится к классу антиандрогенных оральных контрацептивов. Действие препарата основано на блокировке выработки андрогенов яичниками и снижении концентрации мужских гормонов в крови.
Как и любой другой препарат для предупреждения нежелательной беременности, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Минимальный курс приема – 3—4 месяца для оценки эффективности. Лечение может быть продолжено с разрешения лечащего врача.
Финастерид
Действие препарата направлено на блокирование выработки ферментов, обеспечивающих преобразование тестостерона в дигидротестостерон.
Финастерид показал высокую эффективность при длительном применении в течение полугода и дольше. Но, полученный эффект обратимый, и при отмене препарата состояние волос возвращается к первоначальному виду в течение ближайших нескольких месяцев.
Финастерид оказывает негативное влияние на здоровье будущего ребенка, поэтому не рекомендуется женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
Наружные средства
Правильная косметика для наружного применения не менее важна, чем медикаментозные препараты.
Краткий обзор наиболее популярных средств:
- Регейн. За счет содержания миноксидила в большой дозировке оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Первые результаты можно заметить не ранее, чем через 2 месяца регулярного применения.
Максимальный эффект достигается, спустя год использования. С этого времени можно перейти на поддерживающую дозировку. Полная отмена средства приведет к новому активному процессу облысения.
- Алерана. Активное вещество – все тот же миноксидил. Эффект достигается за полгода — год применения. Требует постоянного использования, так как отмена снова приводит к выпадению волос.
- Генеролон. В составе – миноксидил, пропиленгликоль, этанол и вода. Действие и стойкость эффекта аналогично другим средства на основе миноксидила.
- Гормональные мази (дексаметазоновая, преднизолоновая, флуоциналоновая, триамцинолоновая). Применение глюкокортикостероидов рекомендуется для лечения андрогенной алопеции у женщин молодого возраста при условии начальной стадии заболевания.
Минимальная продолжительность курса – 4 недели. Однако стойкого эффекта не может обеспечить ни один из вышеперечисленных препаратов. В тоже время применение гормональных наружных средств на постоянной основе приводит к развитию серьезных патологий.
- Дитранол. Действие крема схоже с процедурой иммуномодуляции. Препарат вызывает стойкие аллергические реакции, вследствие которых происходит пробуждение волосяных фолликулов.
Крем не имеет доказанной эффективности при длительном применении. Но при этом может провоцировать нежелательные реакции со стороны кожи.
- Шампунь Magic Glance. Профессиональное косметическое средство для активизации роста волос. Производитель обещает результаты +3 см, но, судя по отзывам, достигаемый эффект сравним с обычными темпами роста волос.
- Лосьон Renokin Booster.Средство на основе натуральных пептидных соединений.
Обеспечивает защиту коже головы и волосяным луковицам, останавливает дальнейшее развитие алопеции и стимулирует рост новых волос. Наибольшего эффекта можно достичь при использовании всей линейки, включая шампунь, кондиционер и лосьон.
- Хроностим. Препарат для ежедневного ритма, разработанный с учетом человеческих биоритмов. В линейке представлены средства для дневного и ночного применения.
«День» отвечает за подавление деятельности ферментов, «Ночь» — стимулирует работу фолликулов и активизирует рост волос. Курс лечения составляет минимум 3 месяца. На протяжении всего этого периода требуется регулярно консультироваться у трихолога.
- Трикостим. Двухфазное средство на основе цинка, эфирных масел и витаминных комплексов. Эффективно в предотвращении дальнейшего выпадения волос. В качестве средства, восстанавливающего утраченные пряди, не работает.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры – одна из важных составляющих комплексного лечения андрогенной алопеции у женщин.
В отличие от многих медикаментозных препаратов, физиотерапия подходит женщинам любого возраста, не имеет побочных эффектов и абсолютно безопасна.
Рассмотрим наиболее популярные методы:
- Инъекции ботокса. Инъекции ботулотоксина принято считать косметологической процедурой для борьбы с мимическими морщинами. На самом деле метод нейротоксического воздействия эффективен и в лечении облысения.
Введение инъекций ботокса под кожу совместно с витаминными мезококтейлями позволяет укрепить волосяную луковицу, активизировав рост новых волос.
Но эффективность метода в лечении андрогенетической алопеции остается под вопросом. Некоторые специалисты утверждают, что наследственное облысение лечить инъекциями ботокса нецелесообразно.
- Ионофорез. Метод подразумевает введение лекарственных и витаминных препаратов под воздействием тока низкого напряжения.
Это позволяет усилить кровообращение на проблемных участках кожи головы, а также транспортировать питательные вещества непосредственно к волосяным луковицам. Все это способствует укреплению фолликула и стимуляции роста новых волос.
- Озонотерапия. Это оздоравливающая процедура, способствующая повышению местного иммунитета и, как следствие, стимуляции работы волосных луковиц.
Инъекции озона делаются подкожно. В некоторых клиниках может быть предложен вариант безинъекционной процедуры с использованием специального колпака.
- Плазмолифтинг. Процедура представляет собой введение под кожу плазмы, выделенной из крови пациента с помощью центрифуги. Забор материала осуществляется непосредственно в день посещения.
Общая продолжительность каждой процедуры составляет до получаса. Всего курс лечения составляет 6 процедур с перерывом в 1—1,5 недели. Но первые результаты обычно заметны уже после второго посещения.
При необходимости после месячного перерыва курс лечения алопеции можно повторить. Несмотря не достигнутый эффект, рекомендуется проводить поддерживающие процедуры плазмолифтинга через каждый 3—4 месяца.
- Грязелечение. Лечебная грязь обладает уникальным химическим составом, оказывающим благоприятное воздействие на кожу голову и волосяные фолликулы.
Кроме того перед нанесением состав подогревается до температуры 37—380, что дает дополнительный эффект «пробуждения» луковиц. После нанесения грязевой маски, на голову необходимо надеть целлофановую шапочку и дополнительно укутать полотенцем.
Процедура может выполняться, как в салонах, так и в домашних условиях. Продолжительность курса составляет 12—18 процедур, выполняемых с перерывом в 2—3 дня. Для дополнительного эффекта грязелечение рекомендуют сочетать с электрофорезом.
- Иммуномодуляция. Метод направлен на повышение местного иммунитета за счет искусственного провоцирования кожных аллергических реакций.
С этой целью на места выпадения волос наносится Дифенципрон (химический раствор), вызывающий гиперемию кожных покровов, развитие дерматита. Через неделю процедура повторяется, при этом увеличивается и дозировка раствора.
Первые результаты можно увидеть уже через 10—12 процедур. Метод травматический и при этом малоэффективный, так как после отмены препарата, отросшие волосы вновь выпадают.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство – единственный возможный метод лечения андрогенной алопеции на поздних стадиях. В таких ситуациях обычно утрачена часть волосяных фолликулов. И, как их не буди, результат работы будет нулевым.
Оперативное лечение показано и в случаях, когда ни один из медикаментозных и физиотерапевтических методов не помог достичь желаемого эффекта.
Пересадка
Пересадка волос с донорской зоны осуществляется несколькими методами. Один из них – вырезание лоскутов кожи вместе с фолликулами в «живой» области, например, с затылка.
При умелом проведении процедуры кожа с волосяными луковицами хорошо приживается на новом месте, обеспечивая пациенту равномерное распределение волос.
Второй метод трансплантации волос – забор фолликулов с донорской зоны и их вживление на облысевших участках.
В обоих случаях эффективность операции будет зависеть от дальнейшего поддерживающего лечения. Без нормализации гормонального фона всегда существуют риски повторного отмирания волосяных луковиц.
Хирургическое уменьшение участка облысения
Суть процедуры – вырезание участка кожи, подвергшегося облысению. Здоровая часть скальпа стягивается хирургическими нитями, скрывая зону без волос.
Как и в случае с трансплантацией, эффект достигается мгновенно. Но в долгосрочной перспективе андрогенная алопеция также может прогрессировать без гормональной терапии.
Народные рецепты
Не менее эффективны в лечении андрогенной алопеции и методы народной медицины. Пока гормоны и витамины работаю изнутри, устраняя причину облысения, маски для стимуляции роста волос воздействуют непосредственно на проблемных участках кожи:
- Смешайте луковый сок и воду в равных пропорциях. На 10 частей лукового раствора возьмите 1 часть настойки красного перца.
Готовую маску распределите в области корней и оставьте на 20—30 минут. При ощущении сильного чувства жжения допускается сокращение времени воздействия. В данном случае для следующей процедуры увеличьте количество воды.
- Смешайте в равных количествах настойку красного перца, касторовое масло и свой обычный бальзам для ухода за волосами.
Разделите волосы на пряди толщиной до 2 см и тщательно обработайте прикорневую зону. Укутайте голову целлофаном и полотенцем. Время воздействия – 30 минут.
- Подогрейте на водяной боне 50 г любого цветочного меда. Растворите в нем 50 г морской соли, и хорошенько взбейте до состояния пены.
Наносите маску на корни и держите в течение получаса. Смывать обязательно теплой водой. Вместо меда можно использовать оливковое масло, но тогда состав не взбивать.
- Смешайте соль и мед согласно предыдущему рецепту. Перед нанесением добавьте к маске 1 ст. л. коньяка. После того, как состав будет распределен по корням, укутайте голову целлофаном и полотенцем. Время воздействие – до получаса.
- Растопите 50 г кокосового масла и добавьте к нему 4 капли масла черного тмина. Смесь масел необходимо втирать в кожу головы, оставляя для воздействия на 30—40 минут.
Но перед нанесением маски необходимо подготовить кожу, обработав водным раствором с красным перцем (настойка и вода в соотношении 1:10).
Профилактика
Андрогенная алопеция – это наследственное заболевание. Так что если в роду имелись случаи заболевания, необходимо придерживаться определенных мер профилактики.
Среди них:
- Правильный уход за волосами. Среди них – тщательный подбор средств, использование качественной косметики для волос, мытье головы при температуре не более 380.
- Отказ от использования фена и других горячих приборов для укладки.
- Сбалансированное питание. Увеличение в рационе белковой пищи, а также свежих овощей и фруктов взамен жирной и вредной еды.
- Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков активного выпадения волос.
В видео специалист подробно рассказывает об эффективности комплексного лечения андрогенетической алопеции.
Отзывы
А вам приходилось сталкиваться с андрогенной алопецией? Какие методы лечения вы использовали? Оставляйте в комментариях свои отзывы об испробованных процедурах.
Источник