Что нового в лечении выпадения волос

Многих людей волнует вопрос: выпадают ли у пациентов, переболевших COVID-19, волосы? Раньше никто об этом особо не задумывался, но потом голливудская звезда Алисса Милано заявила о том, что после перенесенного недуга у нее начали выпадать локоны. Болезнь буквально лишила ее волос. Неудивительно, что народ взволновался. Что ж, на вопрос о том, как обезопасить себя от этого последствия, отвечает Айше Серап Карадаг – эксперт в области дерматологии.

Когда нужно волноваться?

На протяжении всей жизни волосы растут, выпадают, и так по новой. Это естественный цикл. Люди даже не замечают этого, но в день у них выпадает около 70-100 волосков, но и появляется почти столько же.

Однако, если вы видите, что только после одного проведения расческой по шевелюре на зубцах остается суточная норма – следует обратиться за помощью к трихологу.

С волосами никогда нельзя затягивать – если на ранних этапах выпадения проблему еще можно решить, то потом уже будет тяжело. По истечении шести месяцев она становится хронической из-за отсутствия контроля, а волоски не только выпадают, но и истончаются. Никогда не бойтесь идти к трихологу – в происходящем нет ничего постыдного.

А что насчет коронавируса?

Люди, переболевшие COVID-19, могут столкнуться с проблемой потери волос после инфекции. Однако алопеция в список симптомов не входит. Во всяком случае, врачи никаких заявлений не делали.

Парадокс получается! Потому что недавнее исследование, посвященное влиянию коронавируса на волосы, позволило выяснить кое-что интересное. Японские ученые провели эксперимент, к которому привлекли людей, переболевших COVID-19. У 24,1 процента из них выпадали волосы. Выпадение началось на 56-й день после заражения, а средняя продолжительность его составила 76 суток. А у некоторых и вовсе была выявлена посткоронавирусная очаговая алопеция, изменение цвета волос и даже облысение (у мужчин).

К счастью, в большинстве случаев выпадение оказалось временным и проходящим. Если в целом у человека неплохой иммунитет и он хорошо питается, то ему удастся справиться со стрессом и новые, нормально растущие волосы придут на замену старым. Конечно, придется подождать, пока они станут заметными (около 4 месяцев), но это лучше, чем навсегда их лишиться.

Какие выводы?

Врачи пока все равно считают, что нужно искать другие причины. К выпадению волос приводят стрессы, лихорадочные заболевания, инфекции, травмы, изнуряющие диеты, употребление некоторых лекарств, послеродовой период, дефицит питательных веществ, проблемы со щитовидной железой.

Но чаще всего это происходит из-за нехватки биотина, цинка и железа. И чтобы не столкнуться с плачевными последствиями, следует подкорректировать свой рацион, пополнив его продуктами с высоким содержанием данных веществ.

Источники железа

Существуют десятки, даже сотни продуктов, обогащенных железом. Каждому человеку, желающему восполнить баланс этого элемента в целях своего же здоровья, рекомендуется изучить полный перечень и выбрать для себя наиболее подходящие. Вот основные группы:

• Субпродукты и мясо: индейка, нежирная свинина, курица, печень, баранина, говядина. Преимущественно темное мясо.
• Рыба и морепродукты: мидии, тунец, креветки, красная и черная икра, сардины, моллюски, устрицы.
• Зелень, овощи, бобовые: кукуруза, горох, спаржа, фасоль, свекла, шпинат, брокколи, чечевица, цветная капуста.
• Яйца: куриные, перепелиные, страусиные.
• Злаковые, отруби и хлеб. В частности, изделия из ячневой, гречневой, овсяной и пшеничной круп.
• Сухофрукты: курага, изюм, чернослив, инжир.
• Ягоды и фрукты: гранат, кизил, яблоки, хурма, слива.
• Орехи и семечки: любые.

Обогатив рацион такими продуктами, вы обеспечите себе нормальный уровень ферритина – это сложный белковый комплекс с атомами железа, необходимый для здоровья волос.

Источники цинка

Второй необходимый волосам элемент в больших концентрациях содержится в таких продуктах:

• Устрицы.
• Яичный желток.
• Тыквенные, льняные, кунжутные семечки.
• Овсяные хлопья.
• Зародыши пшеницы.
• Швейцарский сыр.
• Турецкие бобы.
• Арахис.
• Ягненок.
• Какао-порошок.
• Фасоль лима.
• Шпинат.
• Грибы
• Миндаль.
• Чеснок.
• Йогурт.
• Курица.
• Индейка.
• Говядина.
• Кешью.
• Горох.
• Нут.
• Краб.
• Коричневый рис.

Цинк необходим для роста новых клеток и регенерации. Без него локоны становятся безжизненными, тонкими, тусклыми и больными.

Источники биотина (В7)

Последнее химическое соединение, которое нужно начать употреблять в целях укрепления волосяного покрова. На самом деле биотин присутствует в большинстве продуктов, перечисленных выше. Но есть еще некоторые! В частности:

• Темно-зеленые овощи.
• Соя.
• Лесная земляника.
• Дыни, персики, цитрусы.
• Морская рыба.
• Молочные и кисломолочные продукты.
• Свиная и говяжья печень.
• Нешлифованный бурый рис.

Добавьте в свою диету и что-то из этого. Недаром ведь биотин называют витамином красоты. Его нехватка чревата дерматологическими проблемами, потому что без В7 невозможен синтез коллагена, который создает каркас для эпителиальных клеток кожи и стержней волос.

Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание

О “просвечивающейся” голове, грамотном лечении и о масках с красным перцем рассказала трихолог, специалист Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России Людмила Бобровская.

Как CoViD-19 может привести к выпадению волос?

— В нашей стране не проводилось каких-то исследований на тему того, как ковид-инфекция может быть связана с выпадением волос. Но мы можем предположить, что действительно взаимосвязь есть. Даже если пациент говорит, что у него бессимптомно протекала ковид-инфекция, всё равно какие-то изменения в организме происходили. Это может быть и дыхательная недостаточность на клеточном уровне, и нарушение кровообращения. Всё это приводит к тому, что если есть какие-то эндокринные заболевания, то происходит декомпенсация эндокринных заболеваний — это с одной стороны. И какие-то гормональные изменения непосредственно могут привести к выпадению волос. Опять же, мы знаем, что ковид-инфекция — это стресс для любого человека, и, безусловно, стресс должен повлиять на весь организм и иммунную систему. А стресс также вызывает и выпадение волос.

Даже если речь не идёт о ковид-инфекции, то патологии со стороны щитовидной железы — либо это гиперфункция, то есть тиреотоксикоз, либо гипофункция, гипотиреоз, — они могут сами по себе вызывать выпадение волос. То есть пока мы не нормализуем функцию щитовидной железы, мы не получим хорошего результата. Пока мы не компенсируем функцию щитовидной железы, приостановить выпадение волос невозможно.

Я не могу сказать, что ковид поражает клетки щитовидной железы, по крайней мере, я таких исследований не читала. Мы можем предположить, что нарушается её функция, потому что, когда есть какая-то органическая патология, то есть поражается любой орган, — это одно. Но может просто без поражения органа нарушиться его функция, в данном случае щитовидной железы, — это совсем другое.

Как и при любой другой инфекции, в качестве ответа организма на перенесённую инфекцию мы ожидаем увидеть реакцию в виде выпадения волос где-то через два-три месяца. Волосяные фолликулы — это всё-таки отдельный орган, который тоже очень чувствителен ко всему, к воспалению. Где возникает воспаление, там развивается оксидативный стресс, и вот эта реакция — она как раз отсроченная, то есть под действием любого триггера она клинически начинает проявляться через выпадение волос в среднем через два-три месяца после любого неблагоприятного фактора.

Как выявить причину выпадения волос?

— Когда пациент приходит на трихологический приём, мы его обследуем полностью. Мы делаем общий клинический анализ крови, чтобы исключить в первую очередь дефицит железа, потому что это одна из наиболее частых причин выпадения волос. Затем — биохимический анализ крови: смотрим, есть ли там у нас изменения со стороны печёночных ферментов, потому что заболевания печени и хроническая интоксикация тоже могут являться одной из причин выпадения волос. Обязательно исследуем микроэлементы, витамины, эндокринный статус обязательно оцениваем, в первую очередь оцениваем общую функцию щитовидной железы, гормональный статус. Если есть какие-то изменения в гормональном профиле, это тоже обязательно учитывается и проводится коррекция гормональных изменений.

Также обязательно проводим трихоскопию, которая позволяет нам с помощью трихоскопа оценить состояние кожи, оценить структуру волос, волосяные фолликулы, состояние сосудов кожи головы. И желательно проводить фототрихограмму — это более расширенный метод: небольшой участок на коже волосистой части головы выбривается, а через 48 часов пациент повторно приходит на осмотр, и мы делаем повторную трихоскопию, чтобы оценить количество волос в процентном соотношении по специальной программе. Эта программа позволяет понять более точно тип выпадения волос. Оценив состояние кожи головы, мы можем увидеть, есть ли воспаление, можем увидеть, есть ли у нас рубцевание кожи, можем увидеть признаки андрогенетического выпадения волос.

Существует несколько типов выпадения волос. К примеру, телогеновое (вызванное болезнями, травмами, применением каких-то препаратов, неправильным питанием. — Прим. Лайфа), андрогенетическое (передающееся по наследству. — Прим. Лайфа). Как правило, выпадение волос бывает смешанного типа. Допустим, выпадение волос по женскому типу — это клиническая форма — и телогеновое выпадение, такое тоже бывает.

Как это лечится?

— После оценки статуса пациента, в зависимости от того, какие изменения мы находим, мы проектируем состояния, которые у него выявляются. Это что касается назначения препаратов внутрь. Если выявлен дефицит железа, мы восполняем его, если выявлены нарушения функции щитовидной железы, мы, соответственно, корректируем это.

То есть сначала мы назначаем противовоспалительную терапию. После того как снизится воспаление, уменьшится процент потери волос, мы потом уже назначаем препараты, стимулирующие их рост. Либо это наружная терапия, либо это плазмотерапия, либо это мезотерапия — в зависимости от того, к чему пациент готов и что ему клиника готова предложить.

При трихоскопии мы чётко видим, если есть признаки воспаления кожи головы в виде усиления сосудистого рисунка, отёка, перифолликулярного воспаления, и в этом случае мы обязательно назначаем противовоспалительную местную терапию в дополнение к общей терапии. Но только наружными средствами получить хороший результат невозможно.

Эффективны ли всевозможные маски для волос?

— Сказать, что они приостанавливают выпадение волос, нельзя, они больше воздействуют именно на структуру волоса. Если волосы сухие, ломкие, потеряли блеск в результате неправильного ухода, то, безусловно, маски помогают нам привести их в чувство. К маскам с добавлением, скажем, красного перца нужно аккуратно относиться, потому что во многих случаях нанесение раздражающего средства может, наоборот, усилить выпадение волос и дать какую-то аллергическую реакцию. Вообще, самолечением лучше не заниматься: как правило, это приводит к тому, что время уходит, нарастают признаки декомпенсации какого-то эндокринного заболевания, которое привело к хроническому выпадению волос. Правильнее обратиться к специалисту-трихологу, который грамотно подойдёт к вопросу.

В настоящее время общество находится в разгаре пандемии из-за нового коронавируса SARS-CoV-2. Этот вирус вызывает заболевание COVID-19. У заболевших коронавирусом могут быть самые разные симптомы. Об выпадении волос сообщалось у людей, вылечившихся от COVID-19. Ниже будет рассмотрено, может ли инфекция SARS-CoV-2 привести к облысению и когда следует обратиться к врачу.

Причины выпадения

Выпадение волос, наблюдаемое после COVID-19, согласуется с состоянием, называемым телогеновой алопецией (далее – ТА). Люди с ТА сообщают о внезапном облысении. Волосы обычно выпадают большими клочьями, часто при расчесывании или принятии душа.

У большинства людей, у которых развивается ТА, наблюдается заметное выпадение через 2-3 месяца после триггерного события. Обычно облысение длится от 6 до 9 месяцев. По истечении этого периода большинство людей обнаруживает, что выпавшие волосы снова отрастают.

Стресс – еще один потенциальный триггер ТА. Несомненно, такое заболевание как COVID-19 может вызвать как физический, так и эмоциональный стресс.

Каков механизм телагеновой алопеции

ТА происходит, когда фактор стресса заставляет большое количество волос затормозиться в росте и перейти в фазу покоя (телоген). В этой стадии волосы находятся от 2 до 3 месяцев перед тем, как выпасть с кожи головы, чтобы обеспечить рост новых. Вот почему выпадение из-за ТА происходит по истечении длительного времени после триггерного события, такого как ковид или период сильного стресса.

Все ежедневно теряют волосы естественным образом. Фактически человек обычно лишается от 50 до 100 волос в день. Однако, иногда они не заменяются новыми, что в конечном итоге приводит к истончению локонов и появлению залысин. Это называется облысением. Мы часто думаем, что выпадение затрагивает только кожу головы, но это может произойти и на других частях тела.

Медицинский термин для обозначения выпадения волос – алопеция.

Наиболее частые причины выпадения

Самая частая причина – андрогенная алопеция (облысение после 40 лет, связанное с генетическими факторами и внешней средой), которая бывает по мужскому или женскому типу. При этом типе алопеции большинство волос преобразуются в пушковые.

Дополнительные причины выпадения могут включать:

1. гормональные изменения, в том числе те, которые происходят во время беременности и менопаузы, или из-за заболеваний щитовидной железы;
2. состояния здоровья, такие как очаговая алопеция, расстройство выдергивания волос (трихотилломания) или стригущий лишай кожи головы;
3. стрессоры, в результате которых может возникнуть телогеновая алопеция;
4. дефицит железа или гиповитаминоз;
5. некоторые лекарства или методы лечения (например, используемые для лечения рака, депрессии или высокого кровяного давления);
6. травматичные методы ухода за волосами (тяговая алопеция).

Диагностика

Как было указано выше, с возрастом облысение происходит естественным образом. Но иногда это может указывать на основное заболевание.

Чтобы определить, происходит ли выпадение волос из-за состояния здоровья, врач:

1. Составит анамнез, который может включать:

• семейную историю;
• любые ранее существовавшие состояния здоровья;
• сведения о принимаемых лекарствах;
• методы ухода за волосами;
• питание.

2. Выполнит медицинский осмотр, который может включать:

• физикальное обследование;
• исследование образцов волос под микроскопом (микроскопия);
• трихскопию;
• биопсию кожи головы;
• взятие анализов крови.

Как лечить облысение из-за COVID-19

Ваш врач может порекомендовать несколько возможных методов терапии облысения в зависимости от его причины. Если сопутствующее заболевание вызывает выпадение волос, лечение этого состояния может замедлить или остановить их выпадение. Если приём лекарства – причина алопеции, нужно поменять его или прекратить использование на несколько месяцев.

Как вылечить в домашних условиях

Не забудьте обсудить способы терапии облысения с лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки в домашних условиях.

Питание

Телагеновая алопеция может быть вызвана недостатком общего количества калорий или белка в рационе, из-за дефицита железа, витаминов группы В, цинка, незаменимых жирных кислот. Прежде чем начать приём каких-либо препаратов, следует выяснить, действительно ли у вас дефицитарное состояние. Ведь неконтролируемое принятие добавок может даже усугубить ситуацию. Избыток питательных веществ также опасен, как и их недостаток.

Поэтому, в целом, сократите потребление фаст-фуда, солёного, жирного, сладкого, газированной воды. Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Не забывайте включать в свой рацион рыбу и мясо, орехи и молочные продукты.

Укладка волос

Старайтесь избегать всего, что может вызвать облысение, в том числе:

• тянуть за пряди во время расчесывания;
• травматичных процедур для волос (например, химической завивки, обесцвечивания);
• носить прически, которые тянут локоны, таких как конский хвост и тугие косы.

Миноксидил (регейн)

Этот препарат продается без рецепта. И мужчины, и женщины могут использовать его, чтобы отрастить волосы или замедлить их выпадение. Найти его можно в магазинах в виде шампуня, жидкости или пены. Приблизительно у 40% мужчин и 25% женщин отмечается возобновление роста локонов после использования миноксидила.

Альтернативные методы лечения

Было изучено множество методов лечения выпадения волос. Однако необходимы дополнительные исследования их эффективности. Вот несколько примеров альтернативных методов лечения:

1. Приём добавок, содержащих незаменимые жирные кислоты Омега 3, 6,9, витамин D, аминокислоты.
2. Использование домашних масок (из горчицы, на основе перцовой настойки, втирание лукового сока).
3. Нанесение на кожу головы препаратов, содержащих масло розмарина, плодов карликовой пальмы и пр.

Всегда нужно поговорить с врачом, прежде чем использовать какое-либо средство для лечения облысения. Некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если наблюдается облысение, которое:

1. происходит внезапно;
2. вызывает выпадение волос клочьями;
3. сопровождается зудом или болезненностью кожи головы;
4. приводит к потере волос очагами.

Эти признаки могут указывать на то, что имеется заболевание, приведшее к облысению.