Что такое рубцовое выпадение волос
Облысение – неприятная проблема, негативно сказывающаяся на внешнем виде человека.
Для назначения успешного лечения алопеции необходимо установить разновидность облысения, его интенсивность, а также причины, которые привели к возникновению проблемы. Об этом мы и поговорим сегодня.
Краткая характеристика проблемы
Что такое рубцовая алопеция? Рубцовая алопеция — это вид облысения, который имеет определенные отличия от облысений других форм. Основное отличие заключается в весьма неблагоприятном течении и прогнозе заболевания.
Дело в том, что пораженные участки кожи головы покрываются характерными рубцами, которые препятствуют нормальному росту волос. Соответственно, вылечить заболевание достаточно тяжело, консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта.
Заболевание поражает волосяные фолликулы, которые постепенно разрушаются.
На поврежденных участках кожи головы появляются уплотнения – рубцы, состоящие из соединительной тканы.
Данные уплотнения перекрывают луковицы волос, в результате этого фолликул не может выполнять свою функцию, волосы перестают расти.
Данный вид облысения встречается достаточно редко.
Его отмечают примерно у 3% пациентов, обратившихся к врачу с проблемой выпадения волос.
Кто находится в группе риска?
Рубцовая алопеция поражает как мужчин, так и женщин, вне зависимости от их возраста.
Фактором риска здесь считается предрасположенность к возникновению инфекционных заболеваний, патологий аутоиммунного характера.
Диагностика
При появлении характерных симптомов необходимо показаться врачу – трихологу. Для постановки диагноза врач использует следующие диагностические методы:
- Биопсия кожи с поврежденного участка. Этот метод позволяет определить состояние фолликул, наличие рубцового образования, установить причину, которая привела к данному явлению.
- Трихограмма позволяет выявить наличие очагов воспалений на коже головы, оценить состояние волосяного стержня, количество волос на определенном участке кожи.
- В некоторых случаях, когда не удается выявить причину заболевания, требуется более расширенное обследование пациента, позволяющее выявить то или иное заболевание, которое могло стать первопричиной облысения.
Причины недуга
Причины развития рубцовой алопеции разнообразны и многочисленны. Зачастую данная проблема может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, проблем в работе внутренних органов и систем.
К числу факторов развития рубцового облысения относят:
- Врожденные причины. Вследствие генетической предрасположенности заболевания кожи головы развиваются с первых дней жизни ребенка.
- Патологии инфекционного характера, такие как сифилис, туберкулез.
- Онкологические заболевания (опухоли доброкачественной и злокачественной формы), применение химиотерапии и других методов их лечения. Алопеция в этом случае развивается не всегда, все зависит от интенсивности и продолжительности воздействия химических веществ на организм.
- Механические повреждения волосистой части головы (ожоги, травмы, обморожения).
- Патологии аутоиммунного характера.
- Заболевания волосистой части головы (например, лишай).
Признаки рубцовой алопеции
Клинические проявления заболевания, вне зависимости от причины его возникновения, выглядят следующим образом:
- Появление на коже головы очерченных участков облысения, которые поначалу имеют незначительные размеры.
- Со временем данные участки увеличиваются в размерах, становятся более заметными.
- Пациент жалуется на ощущения дискомфорта в области повреждений. Он испытывает зуд, жжение, со временем появляются болезненные ощущения.
- На пораженных участках кожи возникают воспалительные реакции, покраснения, гнойники и болячки, кожа становится более сухой, шелушится. Однако, известны случаи, когда подобных проявлений не наблюдается, кожа остается гладкой без каких – либо признаков повреждения.
- Через некоторое время воспалительные реакции затихают, на пораженных участках помечается полное отсутствие волос.
Фото
Посмотрите, как выглядит рубцовая алопеция, на фото:
Патогенез заболевания
Рубцовая алопеция развивается постепенно, на начальных стадиях заболевания его симптомы могут быть незначительными, едва заметными.
Однако, если не принять меры, заболевание переходит в запущенную стадию.
- На первом этапе отмечается повреждение верхних слоев кожи вследствие негативного воздействия поражающих факторов.
- Клетки, подвергшиеся такому воздействию, начинают выделять биологически активные вещества.
- На коже возникают очаги воспаления, появляется зуд, ощущение сухости кожи.
- В поврежденных участках кожи активно синтезируется вещество – коллаген, при накоплении которого образуется рубец красноватого оттенка. Симптомы заболевания становятся необратимыми.
- Рубец становится более бледным, постепенно твердеет, уплотняется (данная стадия может иметь различную продолжительность: 1-3 мес.)
- На последнем этапе происходит разрушение волосяных фолликул, они атрофируются, не могут выполнять функции по производству волос. На коже головы рубцы преобразуются в твердые шрамы, которые можно заметить не только на ощупь, но и визуально.
Лечение рубцовых алопеций
Эффективность лечения зависит, прежде всего, от стадии заболевания. На начальных этапах развития облысения остановить данный процесс возможно, устранив основную причину его развития.
Однако, если время упущено, и проблема приобрела запущенный характер, консервативные методы лечения окажутся совершенно неэффективными, не дадут должного результата.
В этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Речь идет о трансплантации волос с использованием донорской кожи. Более подробно о современных методах пересадки, в том числе о безоперационной методике и о цене данной процедуры вы можете узнать на нашем сайте.
Однако и здесь прогнозы неоднозначны: так как кожа пациента покрыта рубцами, плотными образованиями, в которых нарушено кровообращение, донорские трансплантаты могут не прижиться.
Рубцовая алопеция – один из наиболее серьезных видов облысения. При заболевании данной разновидности наблюдается разрушение волосяных фолликул, полная потеря волос на пораженных участках.
Традиционные методы здесь бессильны. Мази и кремы, медикаментозные средства ожидаемого эффекта не дадут. Для успешного лечения необходимо хирургическое вмешательство, и, естественно, устранение причины заболевания.
Полезное видео
В этом видео-ролике речь пойдет об отличительных чертах разных видов алопеции у мужчин и у женщин, в том числе и рубцовой:
Источник
В медицинской практике принято классифицировать облысение на несколько видов в зависимости от характера клинической картины. Рубцовая алопеция относится к редким заболеваниям. При такой форме облысения, поражающей в основном женщин старше 40 лет, разрушаются волосяные фолликулы, а на коже головы образуются шрамы. Алопеция рубцового типа тяжело поддается лечению.
Причины
Точные причины развития рубцовой алопеции остаются неизвестными. Установлено, что патология не обусловлена наследственностью. Однако заболевание может возникать на фоне генетических аномалий:
- ихтиоз (диффузное разрушение кожного покрова головы);
- нарушение развития кожи;
- аномальное развитие фолликулов и другое.
В зону риска развития рубцовой алопеции входят люди, у которых диагностированы инфекционные и другие патологии воспалительного характера: сифилис, туберкулез, псориаз, лишай и иные.
К появлению болезни также могут привести механические повреждения кожного покрова головы: травмы, ожоги, воздействие химическими веществами.
Важно! Облысение данного типа обусловлено замещением нормальной ткани соединительной или атрофическими изменениями кожи.
К указанным нарушениям приводят повреждения покрова головы. В результате такого воздействия воспаляются местные ткани. В дальнейшем поврежденная кожа закрывается розоватыми грануляциями.
На конечном этапе развития патологии в проблемной зоне образуются участки, состоящие исключительно из соединительной ткани. Внутри последней отсутствуют кровеносные сосуды, питающие фолликулы. Из-за дефицита кислорода последние отмирают, вследствие чего на проблемном участке прекращается рост волос.
Формы
Рубцовая алопеция подразделяется на:
- Первичную. При такой форме облысение развивается сразу после разрушения волосяного фолликула.
- Вторичную. Патология возникает вследствие прогрессирования воспалительного процесса. Вторичный тип облысения не поддается лечению.
В зависимости от причинного фактора рубцовая алопеция развивается по типу:
- расслаивающего панникулита;
- эозинофильного пустулезного фолликулита;
- синдрома фолликулярной дегенерации;
- псевдопелады Брока;
- декальвирующего фолликулита;
- плоского фолликулярного лишая.
Выделяют также рентгеновскую форму патологии. Такое заболевание развивается на фоне лечения грибковой инфекции. Терапия рентгеновскими лучами вызывает истончение волосяного покрова и повреждает кожный покров.
По локализации рубцовую алопецию делят на фронтальную (область лба) и андрогензависимую (главным образом — темя).
Клиническая картина
Характер клинической картины при рубцовой алопеции определяется типом фактора, спровоцировавшего развитие заболевания. Единственными достоверными признаками наличия патологии являются облысение отдельного участка головы и воспаление местных тканей. Остальные симптомы могут носить следующий характер:
- болевой синдром;
- интенсивный зуд и жжение;
- отек и покраснение кожи;
- шелушение.
Важно! Волосы при рубцовой алопеции выпадают сразу после воздействия причинного фактора или со временем по мере прогрессирования воспалительного процесса.
Методы диагностики
Целью диагностических мероприятий, проводимых при рубцовой алопеции, является выявление причины развития заболевания. Облысение данного типа нередко сопровождают следующие патологии:
- микоз;
- пустулярный и буллезный дерматоз;
- келоидное воспаление фолликулов;
- паразитарные или бактериальные инфекции;
- саркоидоз и другие.
Основу диагностики составляет биопсия тканей, собранных с проблемной зоны. Метод позволяет исследовать процесс рубцевания кожи и выявить текущую стадию разрушения волосяных фолликулов.
Более точные результаты дают трихоскопия и фототрископия. Оба метода позволяют установить:
- тип кожи;
- состояние волосяных фолликулов;
- плотность и соотношение между здоровыми и поврежденными волосами;
- текущую фазу облысения.
Трихоскопия и фототрископия проводятся также с целью исключения других форм алопеции.
Лечение
Целью лечения рубцовой алопеции является устранение провоцирующего фактора и замедление процесса облысения. Схема терапии подбирается с учетом причины развития патологии.
При микозах, дерматозах и некоторых других заболеваниях показан прием следующих лекарственных препаратов:
- противомалярийные;
- иммунодепрессанты;
- антибактериальные;
- тиазолидиндионы (противодиабетические лекарства).
Помимо приема системных препаратов, необходимо регулярно обрабатывать проблемные участки кожи мазями, в состав которых входят кортикостероиды и циклоспорин. Также рекомендуется наносить на пораженные зоны лекарства, угнетающие или стимулирующие (в зависимости от показаний) местный иммунитет.
Восстановить работу фолликула удается при первичной форме алопеции. Если ткани луковицы остаются жизнеспособными, непосредственно в проблемные зоны вводится антигипертензивный препарат. Такое лекарство стимулирует рост волос.
Рубцовая алопеция требует продолжительного лечения. Медикаментозная терапия призвана приостановить выпадение волос и устранить сопутствующие симптомы. Помимо этого, важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, течение которых сопровождается облысением разных участков тела.
Важно! Даже при условии стабилизации состояния головы сохраняется возможность наступления рецидива рубцовой алопеции спустя несколько лет после завершения лечения.
Если в течение года или более заболевание не прогрессирует, назначается операция по замещению волос.
Метод, известный как фолликулярный микрографтинг, предусматривает трансплантацию донорской кожи со здоровыми фолликулами на проблемные участки. После такой операции сокращается площадь кожного покрова головы.
Профилактика
Из-за того, что истинная причина развития рубцовой алопеции не установлена, медики пока не разработали специфические методы профилактики, позволяющие предотвратить облысение головы. Чтобы снизить вероятность появления этого заболевания, рекомендуется укреплять волосяной покров посредством витаминных комплексов и специальных масок. Кроме того, следует своевременно лечить патологии, вызывающих воспаление тканей.
Рубцовая алопеция не несет угрозы жизни и здоровью человека. При этом патология ухудшает внешний вид пациента, что ведет к развитию психологических расстройств. Лечение рубцовой алопеции не способно предотвратить повторное развитие заболевания.
Полезные видео
Виды облысения: гнездная, андрогенная (андрогенетическая), рубцовая, очаговая, диффузная, тотальная.
Алопеция — причины, особенности и лечение.
Источник
Рубцовая алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
• Рубцовые алопеции (первичные рубцовые алопеции) встречаются довольно редко, за исключением келои дального акне затылочной области.
Рубцовую алопецию вызывает множество разнообразных состояний, включая различные иммунологические заболевания, такие как дискоидная красная волчанка и плоский лишай, редкие пустулезные заболевания, такие как декальвирующий фолликулит, и более распространенные акнеформные поражения, такие как келоидальное акне затылочной области.
Рубцовая алопеция возникает в случаях воспаления и разрушения волосяных фолликулов, которые ведут к образованию фиброзной ткани. Хотя при этом могут наблюдаться вторичные инфекции, как при декальвирующем фолликулите, фактически этот процесс является в большей степени воспалительным, чем инфекционным. Типы воспалительных инфильтратов могут быть различными и лежат в основе классификации рубцовых алопеций (первичных рубцовых алопеций):
• Лимфоцитарные – дискоидная красная волчанка, фолликулярная форма плоского лишая волосистой части кожи головы и центральная центробежная рубцовая алопеция.
• Нейтрофильные – фолликулит декальвирующий и подрывающий.
• Смешанные – келоидальное акне затылочной области.
Диагностика рубцовой алопеции
Рубцовые алопеции относительно разнообразны по распределению и проявлениям. В большинстве случаев для подтверждения клинического диагноза и определения специфического типа алопеции необходима биопсия.
• Декальвирующий фолликулит является хроническим болезненным нейтрофильиым бактериальным фолликулитом, для которого характерна рыхлость или уплотнение волосистой части кожи головы с пустулами, эрозиями, корками и чешуйками. Считается, что заболевание возникает вследствие аномального ответа организма на Staphylococcus aureus, культуру которого часто высевают из очагов. В одном из исследований заболевание характеризовалось продолжительным течением с временным улучшением при приеме антибиотиков и обострялось после прекращения их применения.
• Пучковый фолликулит – термин для описания кли нической картины с характерным ростом многочисленных волосков из одного фолликула, что часто наблюдается при декальвирующем фолликулите, хотя растущие пучками волосы отмечаются и при других типах рубцовой алопеции.
• Дискоидная красная волчанка обычно представлена эритематозпыми, атрофическими и/или гипопигментированными очагами. Рубцовая алопеция может сопровождаться фолликулярными пробками на волосистой части кожи головы. Гипопигментация развивается в центральной зоне воспалительного очага, а гиперпигментация – по краю свежего очага. Также нередко поражаются наружная часть ушной раковины и слуховой проход.
• Фолликулярная форма плоского лишая волосистой части кожи головы наблюдается у женщин среднего возраста. В большинстве случаев очаги формируются на фронтальном и париетальном участке волосистой части кожи головы и становятся причиной фолликулярного гиперкератоза, кожного зуда, перифолликулярной эритемы, фиолетового оттенка волосистой части кожи головы и боли в этой области. Поражаются также другие участки, имеющие волосяной покров, такие как паховая и подмышечные области.
• Постменопаузальная фронтальная фиброзирующая алопеция проявляется прогрессирующей рецессией линии роста волос в лобной области. Заболевание обычно поражает женщин в постменопаузальном периоде. На основании клинических, гистологических и иммуногистохимических признаков оно считается вариантом фолликулярной формы плоского лишая волосистой части кожи головы’.
• Подрывающий фолликулит первоначально представ леи глубокими воспалительными узлами, возникающими на затылке, которые постепенно прогрессируют в сливающиеся участки рыхлой кожи. Могут формироваться синусовые ходы, с воспалительных очагов обычно высевается Staphylococcus aureus. Когда подрывающий фолликулит наблюдается с конглобатным акне и гнойным гидраденитом, данный синдром называется фолликулярной окклюзионной триадой.
• Центральная центробежная рубцовая алопеция представляет собой медленно прогрессирующую алопецию, которая начинается на макушке и распространяется на окружающие участки. Такая алопеция может быть вызвана химическими веществами, используемыми для окраски волос, горячими расческами или постоянным натяжением волос.
• Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части кожи головы характеризуется хроническими стерильными пустулезными эрозиями, которые приводят к рубцовой алопеции. Эти проявления связаны с воздействием ультрафиолетовых лучей и травмы.
• Келоидальное акне затылочной области (келоидальный фолликулит) представлено хроническими папулезными или пустулезными высыпаниями на задней поверхности шеи. Такие высыпания могут привести к рубцовой алопеции с распространенным келоидальпым рубцеванием. Этот процесс наблюдается чаще всего у мужчин с темной кожей, но может встречаться и у женщин, и нередко ухудшается после бритья.
• Псевдопелада Брока не является особой первичной формой рубцовой алопеции, однако проявляется картиной рубцовой алопеции, напоминающей гнездную. Это явление может вызвать дискоидная красная волчанка или фолликулярная форма плоского лишая волосистой части кожи головы. Термин «псевдопелада» (французский аналог рубцовой алопеции) следует отбросить за неточностью и вести поиски первичного патофизиологического диагноза.
При нагноении проводится культуральное исследование. При нейтрофильпых алоиециях наиболее часто встречаются Staphylococcus aureus и метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus. Для исключения излечимых причин алопеции рекомендуется провести различные тесты, такие как определение уровня ТСГ, общий анализ крови и серологическая реакция на сифилис. Если подозревается дерматофития волосистой части кожи головы, проводится микроскопическое исследование с КОН и/или посев на культуру гриба.
Биопсия при рубцовой алопеции:
• Биопсия практически всегда необходима для диагностики редких форм рубцовой алопеции. Обычно для гистологического исследования достаточно материла 4-мм биоптата.
• При подозрении на пузырчатку или буллезный пемфигоид (редко) можно рекомендовать вторую 4-мм трепанобиопсию для исследования методом прямой иммунофлюоресценции.
– Также рекомендуем “Дифференциальная диагностика рубцовой алопеции. Особенности причин выпадения волос”
Оглавление темы “Заболевания волос и ногтей”:
- Герпетиформный дерматит. Диагностика и лечение
- Гнездная алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
- Лечение гнездной алопеции. Рекомендации
- Тракционная потеря волос и трихотилломания. Причины и диагностика
- Лечение тракционной алопеции и трихотилломании. Рекомендации
- Рубцовая алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
- Дифференциальная диагностика рубцовой алопеции. Особенности причин выпадения волос
- Лечение рубцовой алопеции. Рекомендации
- Появление пятен, полос на ногтях в норме. Причины
- Продольная меланонихия и подногтевая меланома. Диагностика и лечение
Источник