Избыточный рост волос мужскому типу
При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности
менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Требует
длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранения причины
(поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза,
синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос.
Гирсутизм наблюдается приблизительно у 2-10% женщин
и может быть столь выраженным, что заставляет женщину прибегать к
различным методам механического удаления избыточных волос. При
гирсутизме наблюдается рост грубых, пигментированных стержневых волос в
андроген-зависимых зонах, обладающих повышенной чувствительностью к
мужским половым гормонам – андрогенам: на лице, груди, вокруг ареолы
соска, на животе, спине, бедрах. Гирсутизм является не только
косметологической проблемой, но и свидетельством наличия в организме
серьезных патологических процессов, требующих коррекции со стороны
гинеколога и эндокринолога.
Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза, при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.
Причины гирсутизма
При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные
пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в
терминальные – длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин,
вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения,
семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток
андрогенов.
Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:
* расстройствах яичниковой функции при синдроме
поликистозных яичников, новообразованиях яичников, гипертекозе яичников,
хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм
овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального
цикла, бесплодием, гипертрофией яичников.
* расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной
гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм
надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки
надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
* расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга,
акромегалии, пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения
обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением
надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и
андрогенов.
Развитие семейного (или генетического) гирсутизма
происходит в результате генетических и хромосомных особенностей,
наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или
этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и
средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.
Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным
эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон,
кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены,
стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, диазоксид,
миноксидил, карбомазепин и др.
Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит
название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом
гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам
рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического
гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны,
менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.
Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и
возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в
соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза).
В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.
Классификация гирсутизма
В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, различают несколько клинических форм гирсутизма:
* нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
* дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
* ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.
По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:
* собственно гирсутизм;
* гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне, угревая болезнь и т. д.);
* гирсутизм с нарушениями овуляции;
* гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.
Симптомы гирсутизма
Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип
оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных
волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе,
внутренних поверхностях бедер, ягодицах.Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности
кожи и волос, акне, алопеция, как следствие повышенного уровня
андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной
функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.
В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном
гиперандрогенией, у женщин нередко развиваются признаки вирилизации, то
есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется
облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры
молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых
отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских
половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы,
прекращается образование влагалищной смазки.
Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются
различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица
оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над
верхней губой или на подбородке, а «+4» – хорошо развитая борода.
По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:
* «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей
количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе,
грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней
и нижней половине живота, плечах и бедрах);
* «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
* «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме – менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).
Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны
и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос
при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.
Осложнения гирсутизма
Течение гирсутизма может осложняться нарушениями
менструальной функции, бесплодием, патологическими маточными
кровотечениями, анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто
сочетается с сахарным диабетом.
Диагностика гирсутизма
При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:
1. Характер развития заболевания:
* постепенный рост волос на теле, сопровождающийся
появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций,
чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
* резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.
2. Лекарственный анамнез.
3. Характер менструальной функции. У пациенток с
регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический
или семейный характер и не требует глубокого обследования.
Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:
* общего тестостерона (при содержании тестостерона <
200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных
контрацептивов, предполагают поликистоз яичников; при концентрации >
200 нг% – опухолевое поражение яичников);
* дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) – показателя активности
секреторной функции надпочечников (при концентрации ДГЭАС > 700 нг%,
уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию
надпочечников; повышенный уровень ДГЭАС заставляет думать об опухолевых
процессах в надпочечниках);
* андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
* 17-гидроксипрогестерона – промежуточного метаболита стероидных
гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии
надпочечников);
* кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
* гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).
Для выяснения причин гирсутизма проводится УЗИ яичников и
надпочечников, КТ, МРТ внутренних органов и головного мозга. Для
исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая
лапароскопия.
Лечение гирсутизма
Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует.
Поскольку гирсутизм, как правило, является не
самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его
лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора
(удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена
лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома
Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).
Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после
исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего
гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение
препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и
снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.
При врожденной форме гиперплазии надпочечников
применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления
избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают
пероральные контрацептивы (Жанин, Диане-35 и др.), альдалактон
(спиронлактон), кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами
занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить
неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к
лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных
препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже
имеющиеся.
При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.
Косметологические методы лечения гирсутизм помогают
удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают
осветление, выщипывание, бритье, депиляцию воском или специальными
кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма
маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное
выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные
инфекции. Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых
волос.
Наиболее действенным
методом избавления от волос при гирсутизме является фото- или лазерная
эпиляция, разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых
волос.
Прогноз при гирсутизме
У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются
серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и
интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.
Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста
волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма
рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не
исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при
гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста
вполне реально.
https://www.uraldoctor.ru
Источник
Гипертрихоз — это патология, при которой избыточно отрастают волосы на теле.
Они могут появиться в любой области, даже в тех зонах, где в норме волосяной покров практически отсутствует: в верхней части лица, на ушах.
Если чрезмерно повышена волосатость у мужчин, это может говорить о наличии серьезных патологий в организме, в числе которых злокачественные новообразования, эндокринные сбои. Также избыток волос затрудняет гигиену и становится причиной развития комплексов.
Виды гипертрихоза у мужчин
Гипертрихоз (повышенная волосатость у мужчин) в зависимости от расположения делится на:
- Локализованный. Густой волосяной покров располагается на определенных областях тела и не затрагивает другие зоны. Часто местом локализации являются родимые пятна. Локализованный гипертрихоз лечится эффективнее, а контролировать избыточный волосяной покров проще.
- Тотальный. Волосяной покров значительно распространен. Заболевание сложнее лечится, а контролировать рост волос затруднительно.
Также существует ряд разновидностей гипертрихоза, которые отличаются по особенностям возникновения.
Высыпания на коже – это не всегда прыщи. Закупорка сальных желез – заболевание, которое выражается в косметическом дефекте, но причины стоит искать в гормональной системе.
Как распознать высокий уровень серотонина и как выровнять гормональный фон, читайте далее.
О функциях ГСПГ у мужчин и связи гормона с половой дисфункцией расскажем в этой теме.
Врожденный
Врожденный гипертрихоз — нарушение, которое развивается в результате генетической мутации эпителиальной ткани, и ребенок рождается с избыточным волосяным покровом на различных областях тела, включая лицо, ягодицы, бедра, спину.
Плод, который развивается в процессе беременности, покрыт лануго — тонкими волосами.
Они формируются на шестом месяце и выпадают незадолго до родов, в редких случаях остаются на теле доношенных детей и после рождения, но выпадают через 1-2 недели. У недоношенных новорожденных волосяной покров выражен сильнее, но в норме волосы также выпадают и не свидетельствуют о наличии гипертрихоза.
Если у младенца есть генетическое нарушение, выпадение волосков не наблюдается или выражено слабо. Лануго активно растет: длина волосков может составить 8-10 сантиметров. Волосатость, обусловленная генетическим сбоем, не всегда распространяется по всему телу. Чаще избыток волос наблюдается на отдельных областях.
Причины генетической мутации:
- Инфекционные болезни в процессе вынашивания, особенно на протяжении первых трех месяцев беременности.
- Осложнения при беременности.
- Наследственный фактор. Аномальный ген сохраняется, поэтому родитель с врожденным гипертрихозом передает его ребенку.
Это нарушение встречается редко, и по этой причине его особенности развития не были тщательно изучены.
Также к локализованному врожденному гипертрихозу относятся невусы, покрытые волосяным покровом.
Врожденный гипертрихоз обычно диагностируется у жителей Южной Азии.
Приобретенный
Приобретенная избыточная волосатость способна возникнуть в любом возрасте под влиянием различных неблагоприятных факторов, таких как стрессы, травматические повреждения, эндокринные сбои.
Если приобретенный гипертрихоз проявляется в виде активного роста пушковых (мягких, тонких и длинных) волосков, которые постепенно замещают здоровый волосяной покров, включая волосы на поверхности головы, это более чем в 90 % случаев говорит о наличии злокачественного опухолевого процесса в организме.
Обычно в этот период другие симптомы рака отсутствуют и возникают через несколько лет.
Эта разновидность гипертрихоза встречается у мужчин в три раза реже, чем у женщин.
Лекарственный
Лекарственный гипертрихоз проявляется на отдельных зонах и крайне редко захватывает значительную часть тела.
К препаратам, которые приводят к возникновению избыточной волосатости, относятся:
- стероидные медикаменты;
- Псорален;
- Циклоспорин;
- Купренил;
- Диазоксид;
- Стрептомицин;
- Миноксидил;
- Фенитоин;
- Дексаметазон;
- Цетуксимаб.
Также к избыточному росту волос приводит продолжительное применение мазей с раздражающим эффектом, гормональных гелей, согревающих пластырей, которые усиливают скорость кровотока в зоне соприкосновения.
Лекарственному гипертрихозу подвержены спортсмены, которые применяют кортикостероиды для быстрого набора массы. Стероидные препараты распространены у бодибилдеров и тяжелоатлетов.
Травматический
Эта разновидность гипертрихоза развивается под влиянием длительного кожного раздражения, которое возникло из-за бритья волос (чувствительная кожа, сбривание волос без пены или других смягчающих средств), травматических повреждений и химических ожогов.
Также волосы могут активно отрастать в зоне рубца.
Постепенно волосы становятся темнее, толще и жестче, быстро отрастают после сбривания. На остальные области тела травматический гипертрихоз не распространяется.
Причины повышенной волосатости у мужчин
Также существуют другие причины развития гипертрихоза у мужчин:
- Интенсивные нервные потрясения и хронические стрессы. Они негативно влияют на процессы роста волос и могут запустить гипертрихоз.
- Дерматомиозит. Аутоиммунное заболевание, при котором часто наблюдаются эндокринные нарушения.
- Нервная анорексия. У мужчин это нарушение встречается в несколько раз реже, чем у женщин, так как общество к мужской полноте относится благосклоннее, однако сравнительно небольшая часть (0,28 %) мужского населения страдает этим заболеванием. У мужчин-моделей чаще встречается нервная анорексия. Гипертрихоз при анорексии проявляется возникновением мелких волосков на коже спины и лица.
- Травмы черепа. Если повреждение затронет зоны гипофиза и гипоталамуса, возникают гормональные нарушения.
- Избыточное продуцирование тестостерона. Если нарушена выработка тестостерона, волосы на теле огрубевают, темнеют и растут активнее. Также наблюдаются суицидальные наклонности, избыточная агрессия, облысение головы.
Заболевания, связанные с нарушениями в формировании костной системы, могут сочетаться с избыточной волосатостью.
Диагностика
Диагностика направлена на выявление причины гипертрихоза. При подозрении на это заболевание требуется посетить дерматолога, трихолога, андролога и эндокринолога. Эти специалисты проводят первичный осмотр, задают уточняющие вопросы и выясняют, какие медикаменты регулярно принимает пациент.
В зависимости от особенностей симптоматики они дают направление на данные диагностические мероприятия:
- биохимический анализ крови;
- анализы, выявляющие концентрацию андрогенных гормонов.
Когда диагноз будет поставлен, подбирается оптимальная лечебная тактика, которая зависит от особенностей и причины возникновения заболевания.
При подозрении на серьезные патологии (злокачественные новообразования, последствия травм головы) показаны дополнительные консультации и диагностические мероприятия.
Лечение
Когда причина заболевания выявлена, необходимо устранить ее, и гипертрихоз исчезнет.
Если было обнаружено гормональное нарушение, назначаются лекарственные препараты, восстанавливающие нормальную концентрацию гормонов.
Также показаны:
- смена рациона питания;
- коррекция образа жизни (исключение вредных привычек, достаточный сон);
- отказ от кортикостероидов, если гипертрихоз вызван их приемом с целью увеличения мышц.
Анорексия и другие нервные заболевания лечатся под контролем психотерапевта.
В зависимости от симптоматики могут быть назначены лекарства, направленные на улучшение психического состояния:
- успокоительные препараты;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- ноотропы.
Также необходимо уменьшить уровень стресса в жизни, больше отдыхать и спать. Мужчинам с анорексией требуется восстановить недостаток витаминов и микроэлементов, набрать вес и вылечить другие заболевания, которые развились на фоне болезни.
Для излечения от травматического гипертрихоза требуется устранить раздражение и не допустить его повторного появления: исключить сухое бритье либо использовать электробритву, уменьшить частоту применения нагревающих кожу веществ (мазей, гелей, пластырей) или отказаться от них.
Если лекарственный препарат, выписанный лечащим врачом, привел к возникновению повышенной волосатости, следует обратиться к нему: возможно, потребуется заменить лекарство.
Гипертрихоз, вызванный генетическим сбоем, вылечить нельзя.
Избыточный волосяной покров можно удалить с помощью различных методов:
- Бритье. Этот метод распространенный и доступный, но малоэффективный: волосы отрастают очень быстро.
- Кремы для депиляции. Устраняют волосяной покров на более длительное время: 1-2 недели, но могут вызвать аллергическую реакцию и не подходят для зон с чувствительной кожей.
- Восковая эпиляция. Эффект длится три-четыре недели, но удаление волос таким методом крайне болезненно. Его нельзя применять, если на поверхности кожи есть ранки, царапины, ожоги и другие повреждения. Также он может вызвать кожное раздражение.
- Лазерная эпиляция. Эффективный способ: после одной процедуры волосы не отрастают пять-шесть месяцев и более. Но метод дорогостоящий и не подходит, если волосы светлые. Его нельзя применять при злокачественных новообразованиях и диабете.
- Электроэпиляция. Позволяет остановить рост волос навсегда. Дорогостоящая и требует большого количества процедур, каждая из которых длится примерно 30 минут. Удаление волос с больших участков займет очень много времени.
Приобретенный гипертрихоз в большинстве случаев можно успешно вылечить, необходимо лишь обратиться в больницу при первых признаках патологии, выявить причину и пройти лечение.
Если результаты анализа показывают, что ФСГ понижен, нужно обязательно пройти курс восстановительного лечения.
Для чего необходимо сдать анализ на ФСГ и как расшифровать результаты – об этом в данной теме.
Видео на тему
Источник