Эндометриоидная киста и выпадение волос
Эндометриоз, КОК и выпадение волос.
Добрый день, уважаемые доктора.
1. Мне 31 год, пол Ж, рост 165, вес в данный момент 60 (в норме 58).
Менструация с 12 лет, цикл не регулярный, колебался с 21 до 26 дней, по 5-6 дней.
В 2003 году 1 аборт. Больше не было родов и не было абортов.
2. С 2006 были следующие ИППП: Уреаплазма, Микоплазма, Хламидиоз, Трихомониаз, ВПЧ 31 тип. Так же хронический аднексит (обратилась к врачу с болями при половом акте), по УЗИ жидкость в позадиматочном пространстве, гидросальпингс справа (который потом исчез сам собой). Не уверена, что все эти ИППП у меня были, лечились мы практически 3 года от этого всего, и результат то положительный, то отрицательный, у мужа был всегда отрицательный. Потом я просто плюнула, а через год, сменив лабораторию, все анализы оказались отрицательными, кроме ВПЧ (сейчас 10^2).
В 2006 году по УЗИ правый яичник был по одному из размеров 60 и в так в динамике 45-60 до апреля 2007г. В апреле 2007 разрыв и вылущивание эндометриоидной кисты.
Врач до планирования беременности назначила Жанин, принимала с 2007г. до 2011г. Далее смена гинекологом-эндокринологом на Минизистон в связи с набором веса на Жанине (очень сильно и постоянно хочу есть, когда его принимаю). На Минизистоне через месяц началось обильное выпадение волос и потоотделение. Обращалась к 3-м гинекологам, сказали, такого быть не может. За 2 года я потеряла практически половину волос и в октябре 2013 отменила сама себе прием Минизистона. Волосы сразу же перестали выпадать в течении месяца, ежедневно не более 20 волос. Но 2 месяца очень сильно болел правый яичник во время месячных (обезболивающие не принимала, было терпимо).
Обычно, у меня болезненный только первый день менструации, больше ничего не беспокоит и выделения всегда (с 12 лет) – первый день коричневые, 2-3 дня нормальные, 4-6 коричневые мажущие, так всегда, что при приеме КОК, что без них.
В феврале 2014 на плановом осмотре гинеколога (выбрала из хорошей клиники лучшего врача) доктор снова посадил меня на Жанин и теперь у меня снова выпадают сильно волосы, порядка 300 в день и снова постоянное чувство голода. Тогда она мне предложила Клайру. На Клайру переходить очень страшно, т.к. читала много отзывов, что на ней тоже сильно выпадают волосы. Самое интересное, что в момент менструации, когда КОК не принимаю, волосы выпадают гораздо меньше.
В декабре 2013г. была на приеме у эндокринолога, т.к. в 2011г. был чуть увеличен ТТГ, в этот раз сдавала много анализов различных, по УЗИ – диффузное изменение ЩЖ, больше ничего, заключение доктора – здорова.
Гинеколог настаивает срочно рожать, но… С мужем мы развелись (стресса не было, давнее и осознанное решение), сейчас пока я снова найду мужчину, пока дойдет до планирования беременности, это пройдет еще пару лет. За это время я останусь без волос и уже тогда не будет ни мужчины ни беременности.
Я сейчас просто в каком то безвыходном положении нахожусь
Доктор не назначает никакой диагностики, даже визуального осмотра не было.
Может быть у меня за столько лет уже прошел эндометриоз? Хотя, доктор уверяет, что при разрыве кисты произошло обсеменение всех внутренних органов, но судя по слову “вылущивание” в выписке, я так поняла, что разрыв произошел внутри яичника? И так же мне оперировавший меня доктор объяснил, что яичник разрезали, все почистили и зашили. УЗИ после операции ставило заключение “Яичник в состоянии после резекции”. Значит наверное обсеменения не было? Была полостная экстренная операция.
Сейчас, к сожалению, не могу приложить сканы УЗИ, нахожусь в командировке в другом городе, но до и после операции в УЗИ было написано что-то, похожее, на эндометриоз, и так продолжалось где-то около года после операции (сканы УЗИ, если все-таки будут нужны, смогу выложить на следующей неделе).
Посоветуйте пожалуйста, как мне перестать принимать гормоны, пока хоть чуть чуть волос еще осталось, какие есть другие методы лечения эндометриоза, если он у меня вообще есть? Я готова сделать МРТ, лапароскопию, что угодно, лишь бы в слепую вот так не пить гормоны и не остаться без волос. В своем городе я посетила уже наверное всех гинекологов во всех клиниках, и ничего добиться не могу, ни какой-либо диагностики, ни внятных ответов ((((
Очень буду благодарна за ответ!
Так же писала в эту тему но более коротко.
Источник
370 просмотров
6 января 2020
Здравствуйте. 31 год, были одни роды путём КС( тазовое предлеж.плода) в 2012г. Два года назад случайно на узи оьнуружили кисту эндометриоидную размером 2*1.5 см, никак не лечили, только наблюдали. Роста кисты по сей день нет, в таких же размерах. Врачи на операцию не гонят так как в планах через года 1,5-2 планирую ещё ребёнка. На узи ещё недавно выявили аденомиоз матки в небольшом количестве. Из симптомов, болезненные менструации с 15 лет, сейчас так же 1 и 2 день побаливает живот. В течении цикла болей практически нет, немного бывает ноет, совсем безболезненно. Ещё есть анемия, появилась год назад, выпадают волосы, пью препараты железа. Как мне дальше поступить? Нужно ли принимать какие то препараты для сдерживания роста аденомиоза и эндометриоза?
Гинеколог, Акушер
Оксана здравствуйте! Последнее контрольное узи прикрепите пожалуйста к вопросу !
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Эльвира, здравствуйте. Прикрепила
Гинеколог, Акушер
Оксана , роста кисты однозначно нет ! В предстоящую беременность можно войти с данной кистой ! Во время родоразрешения ее удалить ! А пока можно рассмотреть возможность приема препарата Жанин с диеногестом ! До планирования беременности! Или препарат Визанна ! Обследованы ли вы в отношение анемиии ?! Какая у вас анемия ?!
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Эльвира, ферритин был 8 изначально, поднимала, сейчас 44,6 стал, трансферрин 2,64, железо 24,10, гемоглобин при этом всегда был 125-130
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Эльвира, подскажите схему приема Жанин если на нем остановиться?
Гинеколог, Акушер
Оксана , Жанин принимаете ежедневно по одному драже примерно в одно и то же время , скажем вечером , по порядку, указанному на упаковке, ежедневно , в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начнете после 7-дневного перерыва , во время которого обычно происходит кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки !
Гинеколог, Акушер
Принимать желательно с первого дня менструального цикла! Если случиться так , что начнёте приём с 2-5 день цикла , то в первые 7 дней используйте дополнительную барьерную контрацепцию !!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте сдайте ферритин и вит д кровь.
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Асиет, все есть, прикреплю сейчас
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Проверить нужно гормоны и вит Д
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Татьяна,здравствуйте. все есть, сейчас прикреплю.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана! На сколько обильные сейчас менструации? Кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ 4 сдавали? Эндометриоидные кисты 2 см действительно не требуют оперативного лечения, и от медикаментозного лечения не проходят, только наблюдение. Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, вылечить невозможно, лечение симптоматическое, направлено на устранение симптомов, до возраста естественной менопаузы. Учитывая сейчас минимальное количество жалоб, планирование беременности в будущем есть смысл для профилактики очагов Эндометриоза принимать кок с диеногестом клайра или жанин/силуэт. Будет профилактировать образование новых очагов и рост уже имеющихся, анемию, если она следствие обильных менструаций, выпадение волос, если оно следствие гиперандрогении, хотя тут вероятнее всего связь с анемией, сдать кровь на ферритин, ТТГ, витамин д, коррекция по необходимости. Кок Эндометриоз не лечат, и в некоторых исследованиях есть информация о росте очагов за счёт эстрогена в составе, но на практике эффект ожидаемый есть. Я за прием КОК сейчас. Здоровья Вам!
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Ольга, онкомаркеры есть. СА 125-52,4, HE4-27,64
Акушер, Гинеколог
Повышение са 125 вероятнее реагирует на эндометриоз. Продолжайте остлеживать онкомаркеры в динамике каждые 6 месяцев.
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Ольга, спасибо. А визанну не рекомендуете пока? Боюсь что на визанне совсем волосы выпадут, так как это частое явление при приемы визанны пишут
Акушер, Гинеколог
Визанна это препарат для лечения эндометриоза, после прекращения приема также будет рецедив очагов, визанну хорошо принимать и сразу на отмене беременеть. Учитывая, что у Вас нет ярковыраженных жалоб, беременность в ближайшее время не планируете, и да, визанна вводит организм в искусственный климакс, приливы/раздражительность/плаксивость/сухость слизистых/выпадение волос, все это может быть, я бы пробовала начать с приема КОК с диеногестом.
Акушер, Гинеколог
Оксана, здравствуйте! Насколько обильные у вас менструации? Приходится тратить 5 и более макси прокладок в сутки в самые обильные дни?
Такие размеры кисты, действительно, не требуют лечения, лишь наблюдения. Не всегда признаки аденомиоза при УЗИ требуют лечения
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Жанна, месячные по 5 дней, цикл общий 26-27 дней. Обильные мес только во 2 и 3 день, и они густые. Прокладки меняю часто, Но не из за наполненности а из за чувства свежести. И я привыкла сдерживать, сжимать менстр, на прокладку вытекает мало, а при опорожении мочевого пузыря вытекает много и со сгустками.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по вашим жалобам и размерам кисты я бы посоветовала вам начать прием оральных контрацептивов. В идеале с диеногест в составе, но при их плохой переносимости можно и любые другие варианты кок
Акушер, Гинеколог
Анемия это очень частое скрытое сопутствующее заболевание при эндометриозе. Продолжайте препараты железа, ещё вопрос. Что с гормонами щитовидной железы?
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Александра, щитовидка в норме, недавно обследовала
Акушер, Гинеколог
Тогда рассмотреть варианты кок
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Александра, Жанин? Он ведь с диеногестом?
Акушер, Гинеколог
Можно начать с него. Если подойдёт вам, то будет идеально.
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Александра, принимать с какого дня цикла можно начать?
Акушер, Гинеколог
С первого дня очередных месячных
Акушер, Гинеколог
Оксана, добрый день! По Вашим анализам – никакой катастрофы нет. Такой эндометриоз яичника нуждается в наблюдении и не более, а повышение СА-125 – нормальная картина при эндометриоме яичника. Гиперандрогенемии у Вас нет и выпадение волос с этим не связано. Вы обследовали щитовидную железу и желудок?
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Илона, щитовидку обследовала, в норме. Железо только было понижено и ферритин. Ставили капельницы ферринжект, подняла хорошо, но через три месяца сново рухнуло. т.е. На гормонах вы не настаиваете? Ничего можно не принимать совсем? Желудок не обследовала ещё.
Акушер, Гинеколог
Оксана, когда Вы планируете беременность?
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Илона, через годика полтора-два
Акушер, Гинеколог
Тогда Вам необходимо применять жанин по схеме 63-7, чтобы не появлялись новые очаги эндометриоза
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Илона, а месячные будут приходить в течении этих 67 дней? К чему готовиться? Один врач мне сказал что если применять Жанин то большая вероятность что ваша киста станет больше или вырастут новые очаги и настоятельно рекомендовала только визанну. Но я боюсь ее принимать из за побочек. Как вы относитесь к такому мнению?
Акушер, Гинеколог
Оксана, в жанине тот же препарат, что и чистая визанна. В течение 63 дней менструации не будет. Понимаете, все очень индивидуально и очаги могут появиться в любой момент, даже на визанне. Для того, чтобы не было очагов, необходимо получать препарат диферелин или золадекс, который вводит пациентку в искусственную менопаузу
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Илона, поняла вас, ещё вопрос, если совсем не принимать ничего То вероятность что энд разбушуется намного выше чем на Жанин так?
Акушер, Гинеколог
Оксана, смотрите, Вы не принимали ничего – киста не росла, но появился эндометриоз в матке: и не очаговый, а диффузный. Если планируете еще беременность, то лучше принимать, чтобы не появились множественные очаги
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Учитывая ваше узи( киста очень маленькая и можно с ней пробовать беременность). Ваше желание в плане беременности ещё через 1.5-2года. Все таки имеет смысл рассмотреть приём КОК( Жанин/ силуэт). Перед началом приема дообследуйтесь : коагулограмма и биохимия крови. УЗИ молочных желёз. Онкоцитология с шейки матки). По поводу появления новых очагов эндометриоза без лечения- вопрос очень индивидуальный. Может быть , а может и нет. То что киста за несколько лет не дала рост – уже хорошо. СА повышен за счёт эндометриоза, Не4 у вас в норме( он более чувствителен к яичникам).
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте. А Жанин в какой схеме вы рекомендуете принимать? Узи молочных делала, в норме. Остальные анализы доделаю. Спасибо
Гинеколог, Детский гинеколог
первый месяц попробуйте 21 день. посмотреть как будете переносить. если все неплохо. то лучше схема 63т-7-63т
Оксана, 6 января 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1786 просмотров
28 июня 2019
Меня начали беспокоит сильные боли при менструации, в плоть до невозможности встать с кровати и вызова скорой медицинской помощи.
В марте этого года сделала узи женских половых органов (на узи выявили эндометриоидную кисту 38 на 26 мм, с негомогенным густым содержимым ).
Моя гинеколог посоветовала пропить дюфастон 3 цикла.
На меня дюфастон по действовал с побочным эффектом: возникли болевые ощущения при мочеиспускании во время менструации, + менструация мазалась.
Перестала принимать Дюфастон. Гинеколог назначала Ярину – 3 цикла.
Сейчас у меня пришла менструация – 4 день (такой болезненой менструации у меня ещё не было, режет весь живот, пропал аппетит, сил нет, от болей не могу встать с постели 4 день, вызвала скорую, в больницу не положили, посоветовали делать инъекции спазмолина).
Я очень беспокоюсь, может у меня воспаление какое то, по мимо этого?
В мазке на степень чистоты у меня, были сильно увеличены лейкоциты. Делала мрт малого таза 10. 06.19, на мрт ни какого воспаления не диагностировали. Мрт может ли вообще показать воспаление маточных труб?
Хочу ребёночка, стоит ли планировать беременость с кистой? Или же планирование беремености стоит оставить после лапоро?
Может ли киста давать сильнейшие боли? Стоит ли пить Ярину, она не увеличит кисту? Может ли киста лопнуть во время беременности?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Если киста действительно эндометриоидная лечение только хирургическое, препаратми не лечится, учитывая сильные боли вероятно есть эндометриоз не только яичника. В таком случае лапораскопия предпочтительна, чтобы удалить все эндометриоидные очаги и подготовиться к беременности. Эндометриоз ведет к бесплодию, поэтому даже если отмените контрацепцию беременность вероятно не наступит. Сейчас считаю что в приоритите у Вас лапароскопия.
Клиент
Ольга, а если всё же беременость наступит после отмены контрацентивов? Операция же чревата рецедивом
Акушер, Гинеколог
Эндометриоз это вообще хроническое рецидивирующее заболевание, гормоны принимать до возраста менопаузы с перерывом на беременность, Вы конечно можете на отмене ярины пробовать беременеть, но боли не исчезнут, если они связаны с эндометриозом, с каждым циклом будут только усугубляться. Если лечить эндометриоз дюфастоном то по схеме с 5 по 25 день цикла и пытаться беременеть, но по опыту, учитывая кисту и сильные боли лапароскопия в преимуществе. Перед операцией сдать кровь на гормон АМГ, посмотреть овариальный запас в яичнике. Можно пропить визанну 6 месяцев, при приеме визана организм вводится в искусственный климакс, боли уйдут, на отмене если 3 месяца беременность не наступит тогда все равно лапароскопия. Поэтому решите для себя, есть ли у Вас время на эксперименты с препаратами.
Гинеколог
Добрый день! Исходя из Вашей ситуации, необходимо делать лапароскопию! Принимать какие либо гормональные препараты смысла сейчас нет. Они никакой роли не окажут при эндометриоидной кисте. Да, при эндометриоидной кисте до 3 см можно пытаться забеременеть самостоятельно! В течение года если нет болевого синдрома. Но шансы небольшие, так как эндометриоз причина бесплодия. Хотя с другой стороны женщины беременеют с эндометриоидными кистами. Ситуации разные. Во время беременности могут себя по разному вести и при беременности иногда приходиться оперировать эндометриоидные кисты при болевом синдроме. В Вашей ситуации надо исходить из двух факторов: размер кисты больше 3 см и второе болевой синдром, судя по тому как Вы его описываете – это признаки перфорации кисты ( она вскрывается, содержимое из кисты частично изливается раздражая брюшину и давая резкие боли, а затем киста подпаивается к окружающим тканям, отверстие закрывается и содержимое опять накапливается). Оба эти фактора показание к операции! И после операции не надо никакого гормонального лечения – пытаться сразу беременеть (через 1 месяц).
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
В вашем случае предпочтительнее лапороскопия.
Забеременеть шансы есть небольшие,не стоит оставлять попытки после операции. Хоть эндометрия и причина бесплодия но все индивидуально и беременность наступает и в похожих случаях
Гинеколог, Акушер
Если киста вас беспокоит ее необходимо оперировать.Ярина не лечит эндометриоз. Можете начать приём Визан что бы легче ее было убирать и боли на этом препарате уйдут и после операции необходимо будет продолжить его приём на 3 месяца.
Гинеколог, Акушер
Добрый день!
В вашей ситуации кисту, конечно, нужно удалять.
По 2ум причинам:
1) она не рассосётся сама
2) во время беременности возможны нежелательные осложнения (разрыв кисты, перекрут).
Операция, конечно, не даст гарантию ,что кисты не появятся снова. Но от этой нужно избавиться.
И еще. Планировали ли вы до возникновения таких болезненных менструаций беременность? Жили ли половой жизнью?
Клиент
Юлия, беременость не планировала. Но до эндометриоидной кисты у меня был половой акт в 17 лет. Потом полового акта не было 3,5 года. Потом через 3,5 года наступил половой акт и обнаружили кисту.
Гинеколог, Акушер
Хорошо. Значит вопрос о не возникновении беременности не стоит.
Вам стоит удалить кисту и желательно сразу начать планировать беременность.
Беременность – лучший способ профилактики развития новых очагов эндометриоза.
Если беременность не наступит в течение года регулярной половой жизни, нужно будет проверить проходимость труб. Но об этом пока рано говорить.
Удачи вам!!!
Гинеколог, Акушер
Выраженные боли , наличие кисты эндометриоидной! Уже есть четкие основания для операции ! Да ,причина болей скорее всего в эндометриоидной кисте! На фоне ярины киста сама по себе может и не расти! Но она уже есть с толстой капсулой , как правило , с “шоколадным ” содержимым , зачастую спаяна с окружающими тканями малого таза! Лопнуть во время беременности и вне беременности , естественно это возможное ожидаемое осложнение ! Поэтому основная рекомендация это плановая операция! С этого нужно начинать ! И вот затем только до самой беременности принимать гормоны !
Клиент
Эльвира, а что если после операции не смогу забеременеть и потом начнётся рецедив?
Гинеколог, Акушер
Цель операции в данном случае удалить кисту и сохранить при этом максимально здоровую яичниковую ткань ! А это значит , что для беременности препятствий нет ! После выполненной операции вы на гормонах или не теряя времени в следующем же цикле беременеете! В таком случае рецидива вы не успеете дождаться !
Клиент
Эльвира, а если всё таки без операции попробовать забеременеть? А что если операцию сделали и не получается зачать ребёнка 2-3 месяца, пока попытки были без успешными наступил рецедив… Очень страшно, детишек хочется.
Гинеколог, Акушер
Не отрицаю , что вы не сможете забеременеть на фоне кисты эндометриоидной! Однако в ходе беременности может понадобиться хиургическое лечение , только уже в условиях , когда плод в матке ! Это тоже невозможно спрогнозировать ! Поэтому пусть беременность наступит, после того, как вы поправите здоровье !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник