К кому обращаться при выпадении волос у ребенка
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник
Часто заявления родителей о том, что у ребенка сильно выпадают волосы, носят эмоциональный характер. Многие молодые мамы и папы не знают, что в жизни малыша есть несколько возрастных периодов, когда сверхнормативное выпадение волосяного покрова – нормальное явление, связанное с гормональной перестройкой или ситуативными стрессами.
Сразу после рождения многие малыши имеют довольно длинные волосы более темного оттенка, чем менее заметные пушковые. Уже в первые недели жизни новорожденного эти длинные темные волосы начинают интенсивно выпадать. Это естественный процесс, который продлится до полного выпадения. Постепенно доходит очередь и до пушковых волос, которые вытираются о подушку, выкатываются и выпадают, заменяясь более плотными волосиками. Если остальные показатели здоровья малыша в норме, выпадение родового пушка не является признаком какого-либо заболевания или недостатка питательных веществ в рационе. Это обычные процессы у малышей возрастом до одного года.
Следующий этап более обильного выпадения волосяного покрова, чем при его естественной смене может наблюдаться в 4-5-летнем возрасте как проявление гормональной перестройки организма. В это время на смену тонким детским волосикам приходит полноценный волосяной покров.
Наличие длительных по времени стрессов также может спровоцировать выпадение волос у совершенно здорового ребенка. Часто это наблюдается во время смены домашнего воспитания на посещение садика или в период начала школьного обучения.
Подростковый период – это сочетание гормональной перестройки с неустойчивой психикой, подверженной малейшим стрессам, что также может проявляться негативным воздействием на волосистую часть головы.
Причиной поредения может быть привычка ребенка, дергать себя за волосы, выдирать их, слишком тугое плетение косичек, применение неподходящих средств ухода, а в более старшем возрасте – парикмахерские процедуры с применением агрессивных химических веществ для укладки и покраски.
Улучшит рост у ребенка в эти периоды поможет особый уход за волосами, но только в том случае, если он сочетается со сбалансированным питанием, режимом активности и отдыха, нормальным сном, отсутствием стрессовых ситуаций, коррекцией гормонального фона. В противном случае самые эффективные средства от выпадения будут бессильны.
Причиной активного поредения волосяного покрова могут быть различные системные заболевания, в связи с чем медики приветствуют родителей, которые при таком симптоме обращаются к врачу-педиатру или детскому трихологу.
Патологические причины выпадения волос у детей
В детских отделениях сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК выявляют и лечат все виды заболеваний, основным или одним из симптомов которых является выпадение волос. К таким патологиям относятся:
- гормональный дисбаланс;
- нарушения функций эндокринной системы и ее органов (щитовидной железы, надпочечников и др.);
- инфекционные болезни;
- нарушения функций ЖКТ;
- дерматологические заболевания;
- сахарный диабет;
- аллергические и аутоиммунные реакции и болезни (системная красная волчанка);
- гипер- или гиповитаминоз, дефицит микроэлементов (железа);
- длящееся стрессовое воздействие.
Родители должны понимать, что лишение волосяного покрова для ребенка и подростка – тяжелый стресс, поэтому своевременное обращение к трихологу предотвратит не только осложнение основного заболевания, но и развитие у ребенка расстройства психики.
Когда необходимо обратиться к врачу-трихологу
К детскому специалисту по лечению волос следует привести ребенка при постоянных жалобах на зуд волосистой части головы или если родители заметили:
- появление на голове ребенка корок, чешуек желтоватого цвета;
- повышенную ломкость, истончение волос;
- значительное количество волос на подушке после дневного или ночного сна;
- образование проплешин в волосяном покрове.
Детские врачи-трихологи НИАРМЕДИК имеют успешный опыт лечения различных заболеваний с выпадением волос, добиваясь стойкого терапевтического эффекта и восстановления.
Диагностика и лечение
В детских отделениях сети клиник НИАРМЕДИК дети и подростки с трихологическими проблемами могут пройти самые современные диагностические и лечебные процедуры, среди которых:
- дерматоскопическое исследование кожи головы, волосяных фолликул и стержней (трихоскопия, в том числе – цифровая для фиксации текущего состояния волосяного покрова);
- анализ роста волос с помощью фототрихограммы;
- доклинический метод выявления дерматических заболеваний – видеодерматоскопия;
- компьютерная, магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование внутренних органов и систем;
- аллергологические пробы, включая самые редкие;
- электрофизиотерапия;
- введение мезотерапевтических препаратов;
- насыщение кожи головы активным кислородом (озонотерапия) и т.д.
Эти диагностические процедуры и методы терапии применяются для выявления и лечения алопеции, себореи, стригущего лишая и иных микозов головы, жирной себореи и других патологий, одним из симптомов которых является выпадение волос различной интенсивности.
Такое заболевание, как алопеция с полным выпадением волосяного покрова или с образованием обширных проплешин вызывается различными причинами. Для его эффективного лечения необходимо определить внешний или внутренний фактор, вызвавший эту патологию. В связи с этим диагностика будет заключаться в определении наличия:
- патологической наследственности;
- заболеваний пищеварительного тракта;
- аутоиммунных патологий;
- эндокринных болезней;
- психической травмы, длящегося стресса;
- анемических заболеваний крови;
- инфекции;
- повреждения фолликул и стержней вследствие ожогов и других травм;
- воздействия облучения.
Точная диагностика причин и комплексное лечение – медикаменты, витаминизация, диета, физиотерапия, психотерапия – дают стойкий лечебный эффект для устранения внутренних и внешних факторов алопеции.
Грибковые инфекции могут быть причиной стригущего лишая, последствия которого – очаговое облысение. К интенсивной потере волосяного покрова приводит заражение и другими грибковыми заболеваниями: микроспорией, фавусом, трихоспорией. Ребенок дошкольного возраста наиболее подвержен таким патологиям, чем подросток и взрослый человек, поскольку керотин – протеин, входящий в состав волос и кожи головы у маленьких детей не приобрел необходимую плотность для предотвращения проникновения микоспор.
Подверженность детей микозам объясняется особенностями свойств кератина в детском организме. В составе волос и кожи головы детей этот протеин еще не обладает необходимой плотностью и компактностью, чтобы обеспечить более надежную защиту от проникновения грибов.
У подростков в период гормональной перестройки к патологическому прореживанию волосяного покрова может привести жирная себорея, которая развивается вследствие гиперфункции сальных желез, или сухая себорея, причина которой угнетение выработки кожного сала.
Несвоевременное обращение к трихологу в период появления на коже головы белых или желтоватых чешуек, зуда, воспаления в результате расчесывания, как правило, становится причиной перехода заболевания в хроническую стадию и патологическому обильному выпадению волос при жирной себорее, ломкости и прореживанию волосяного покрова – при сухой.
Если ребенок вырывает собственные волосы, он направляется к детскому психотерапевту для лечения невроза навязчивых состояний. Детский врач-психотерапевт проведет соответствующее немедикаментозное лечение и расскажет родителям, что делать, чтобы предотвратить рецидив впоследствии.
Преимущества лечения детей в НИАРМЕДИК
В педиатрических отделениях многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК работают опытные детские врачи-трихологи, лечащие детей в возрасте от рождения до 18 лет. Это специалисты первой и высшей категории, в том числе – врачи, имеющие научные степени, активно участвующие в международных симпозиумах и конференциях, постоянно практикующие в отечественных и зарубежных клиниках.
Преимущества обслуживания маленьких пациентов в НИАРМЕДИК заключается также в следующем:
- в клиниках сети работают квалифицированные детские врачи всех специальностей, на консультацию к которым ребенка может направить трихолог для диагностики заболевания, послужившего причиной выпадения волос;
- собственная лаборатория сети проводит все виды лабораторных анализов, в том числе, самых редких, что позволяет провести высокоточную диагностику, в том числе, дифференцирующую;
- клиники располагают медицинским оборудованием последнего поколения, что позволяет провести любое аппаратное обследование;
- график консультаций, лабораторного и инструментального обследования составляется таким образом, чтобы исключить ожидание в очередях.
Методики комплексного лечения, включающие медикаментозные, физиотерапевтические, диетологические процедуры, рассчитаны на особенности детского организма. План терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния его здоровья.
Записывайтесь на консультацию к детскому трихологу, заполнив и отослав форму онлайн связи на сайте, или звоните по номеру телефона call-центра сети клиник НИАРМЕДИК, указанному на странице.
Источник