Как правильно сдать пролактин женщине при выпадении волос
Пролактин является лактотропным гормоном, большая его часть синтезируется гипофизом согласно циркадному ритму при участии биологически активных веществ- медиаторов, которые вырабатывает гипоталамус. Однако в дальнейшем было установлено, что и многие другие ткани, являющиеся мишенями для действия данного гормона, способны вырабатывать собственный пролактин. Его количество, безусловно, очень низкое, но вполне достаточное для проявления эндокринной активности.
Пролактин обладает исключительно широким разнообразием биологической активности: стимулирует рост грудных желез и лактацию, способствует появлению инстинкта заботы у потомства, модулирует иммунный ответ, ангиогенез и пр., всего около 300 функций.
Умеренное повышение пролактина – в пределах «серой зоны» – наблюдается при беременности, лактации, гипотиреозе, при приеме нейролептиков, после употребления богатой белками пищи, и, что немаловажно, при хронических физических и психических стрессовых ситуациях.
Клиническое значение имеет значительное повышение уровня пролактина, так называемая гиперпролактинемия. Для этого состояния характерен комплекс симптомов: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (отсутствие менструаций), бесплодие, себорея, акне, гирсутизм, выделения из молочных желез – галакторея у 30-60% пациентов, а также выпадение волос. Чаще всего гиперпролактинемия обусловлена наличием пролактиномы, или микроаденомы гипофиза, что требует тщательной диагностики и контроля врача-специалиста.
Выпадение волос и повышенный пролактин
Волосяные фолликулы являются непосредственной мишенью и источником пролактина, т.е. не только экспрессируют функциональные рецепторы пролактина, но и сам гормон. Учитывая, что в среднем на теле человека находится около 5 млн волосяных фолликулов, суммарно они могут быть значимым источником пролактина.
В ряде исследований было показано, что значительное повышение уровня пролактина в кровотоке снижает пролиферацию (рост и деление клеток), индуцирует апоптоз (запрограммированную гибель) кератиноцитов волосяной луковицы. Это приводит к отчетливому угнетению роста волос и стимуляции преждевременного вхождения волосяных фолликулов в фазу выпадения.
Помимо прямого действия пролактина на фолликул, данный гормон оказывает и опосредованное влияние на волосы – через повышение выработки андрогенных гормонов в коре надпочечников.
Обычно фолликулы затылочной зоны не чувствительны к действию таких гормонов, как андрогены. Но пролактин способен индуцировать катаген (переходную фазу от активного роста волоса к его отдыху) даже в этой гормононезависимой зоне скальпа. Таким образом, повышенный уровень пролактина может приводить и к диффузному телогеновому выпадению волос, и к потере волос по женскому типу – АГА.
Также было показано, что нейроэндокринные факторы опосредуют появление воспалительных элементов акне, вызванных стрессом. Волосяные фолликулы и сальные железы экспрессируют функциональные рецепторы гормонов, связанных со стрессом, в том числе, пролактина. В результате происходит модуляция андрогенного обмена в сальной железе, и эти активированные андрогены также могут усугублять вызванное стрессом выпадение волос.
Таким образом, по результатам исследований, можно сделать вывод, что волосяные фолликулы кожи головы, находящиеся в стадии анагена, оказываются очень чувствительны к ингибирующим сигналам, опосредованным пролактином.
Это имеет клиническое значение, поскольку объясняет разумный механизм увеличения процента телогеновых волос при наличии гиперпролактинемии, а также стимулирует к поиску новых терапевтических стратегий для управления стрессом и гормонального выпадения волос у женщин и мужчин, например, путем разработки препаратов – антагонистов рецепторов к пролактину.
Всегда ли нужно снижать повышенный пролактин с помощью лекарств
Повышение пролактина может являться физиологическим состоянием – реакцией на перенесенный стресс, переутомление, следствием приема лекарственных препаратов и многих других факторов. В таких случаях медикаментозное снижение пролактина не всегда целесообразно. Гиперпролактинемия может происходить за счет увеличения биологически неактивного пролактина – макропролактина. Если говорить о потере волос, то повышение уровня пролактина за счет макропролактина не будет приводить к усилению выпадения и появлению других симптомов гиперпролактинемии. Наоборот, сами препараты для снижения пролактина будут стимулировать выпадение волос.
Как проверить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина необходимо сдать анализ крови на данный гормон. В сомнительных случаях (при повышении его в 1,5-2 раза) также может определяться не только пролактин мономерный (биологически активный), но и макропролактин, или big-пролактин, биологически неактивный. Это помогает в дифференцировке ряда патологических состояний.
При выраженном увеличении уровня пролактина может потребоваться МРТ гипофиза.
Обратившись к врачу-эндокринологу, вы определите причину повышенного пролактина, а также выявите необходимость его снижения и вероятность влияния на волосы.
Источник
Пролактин – вещество, синтезируемое клетками головного мозга, которые находятся в гипофизе. В медицине используется несколько названий вещества: маммотропин, лютеотропный гормон или маммотропный синдром. Исходя из названия вещества, главная его функция – стимуляция лактации. Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, количество гормона в крови резко увеличивается.
Однако это не единственная функция пролактина – он контролирует процесс правильного формирования молочных желез –увеличение груди и образование протоков. В незначительных количествах пролактин присутствует в мужском организме.
Для чего необходима диагностика на пролактин
Организмом ежедневно синтезируется огромное количество гормонов, их количество и концентрация влияют на общее самочувствие и функционирование внутренних органов. Содержание пролактина важно для любого организма, независимо от пола и возраста. Его основные функции:
- Поддержание иммунной системы;
- Поддержание водного баланса;
- Регулирование репродуктивной функции.
При дефиците пролактина отсутствует овуляция, нарушается менструальный цикл.
Высокая концентрация пролактина у небеременной женщины может стать причиной отсутствия зачатия, поскольку гормон – это природный контрацептив. Во время грудного вскармливания концентрация пролактина остается стабильно высоким, поэтому забеременеть женщина сможет после окончания лактации.
По мнению некоторых специалистов, пролактин оказывает непосредственное влияние на формирование так называемого материнского инстинкта. Основной довод – отсутствие привязанности к детям у приемных родителей, женщин с диагнозом «бесплодие».
У мужчин высокая концентрация пролактина является причиной подавления либидо и угнетения репродуктивной функции. Своевременная диагностика позволит выявить такие патологии:
- Заболевания молочных желез;
- Нарушения в деятельности гипофиза;
- Заболевания аутоиммунного характера;
- Патологии гипоталамуса;
- Дефицит витаминов группы В.
Когда проходят диагностику на пролактин
Направление выдают следующие врачи:
- Гинеколог;
- Андролог;
- Терапевт;
- Эндокринолог.
Для каждого пациента врач составляет список причин – выдать направление на диагностику. Главная причина обследования – жалобы пациента. При этом у женщин и мужчину отмечают разные проявления гормонального сбоя.
Жалобы женщин:
- Увеличение груди и выделения из нее;
- Нарушения менструации;
- Диагноз «бесплодие», отсутствие овуляции;
- Проблемы с лактацией, отсутствие молока;
- Задержка полового развития у подростков;
- Тяжелые признаки климакса.
Основные жалобы у мужчин: ярко выраженное снижение либидо, выраженная импотенция.
Симптомы, характерные для мужчин, женщин:
- Увеличение веса;
- Болевые ощущения в груди;
- Ухудшение зрения;
- Хрупкость и ломкость костной ткани;
- Развитие кариеса;
- Изменения настроения;
- Частые головные боли;
- Диагностика заболеваний половых органов;
- Исследование гормонального фона.
Направление на анализ выдают на основании результатов компьютерной томографии, а также магниторезонансной томографии.
Как проводят диагностику
Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.
Как правильно сдать кровь на гормон пролактин
- Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
- За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
- За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
- За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
- За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
- Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.
Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.
Более подробно о подготовке к диагностике
Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, – лютеинового или фолликулярного.
- Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
- Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.
Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.
Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.
За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.
Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.
Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.
Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.
Как проводится процедура и расшифровка анализа
Процедура представляет собой забор крови из вены. Продолжительность – не более семи минут. Все манипуляции безболезненные. Используется специальный шприц для забора крови, затем к месту прокола прикладывается тампон из ваты, обработанный спиртом.
Чтобы избежать появления гематомы под кожей, нужно несколько минут подержать руку согнутой.
Биологический материал маркируется, затем отправляется на исследование. Из него извлекают сыворотку, для этого применяют две методики:
- Метод свертывания;
- Метод осаждения.
Расшифровка результатов
Как правило, результаты анализа готовы уже через один день, то есть уже на следующий день после сдачи анализа можно узнать концентрацию гормонов. Если есть необходимость, результаты могут подготовить уже спустя несколько часов.
Содержание пролактина указывают в специальной таблице, используют разные единицы измерения:
- мЕд/л – международная единица на миллилитр;
- нг/мл – нанограмм на миллилитр.
При этом соотношение двух разных единиц измерения отражен в следующей формуле: нг/мл х 21 = мЕд/л.
Расшифровать анализ и интерпретировать данные в таблице может только специалист. Дело в том, что анализ на пролактин – это только один из этапов общего обследования и, как правило, на его основании диагноз не ставят.
Пролактин – норма для женщин
Для организма женщины гормон пролактин имеет неоценимое значение – принимает участие в формировании молочных желез, поддерживает желтое тело в начале беременности, способствует образованию молозива и налаживанию лактации. Именно поэтому важно не допускать гормонального нарушения, поскольку для здоровья опасно как дефицит пролактина, так и резкое превышение нормы.
В небольших количествах пролактин является противозачаточным средством и в период грудного вскармливания препятствует беременности. По окончании лактации вероятность зачатия значительно повышается.
Для небеременных женщин уровень гормона пролактина варьируется в широком диапазоне – от 4,4 до 48,0 нг/мл или от 133,5 до 1454,5 мкМе/мл. Данные актуальны для женщин независимо от возраста, вплоть до менопаузы.
Кроме этого, значение пролактина меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
| Фаза | Нг/мл | мкМе/мл |
| Менструальная | 4,5-33,0 | 136,5-1000,0 |
| Овуляторная | 6,3-49,0 | 191,0-1484,8 |
| Секреторная | 5,0- 40,0 | 148,6-1212,0 |
В период беременности уровень гормона повышается и происходит это приблизительно во второй половине первого триместр, когда активизируется синтез эстрогенов. В это время минимальный уровень пролактина составляет 44 нг/мл. Пиковая концентрация гормона фиксируется в середине второго триместра и до начала третьего триместра. Норма пролактина в это время от 14,0 до 167,0 нг/мл.
Ближе к родам уровень гормона снижается до 118 нг/мл, а во время лактации количество гормона снова увеличивается. Следующий этап, когда норма пролактина меняется, – менопауза. Количество гормона уменьшается, а через 2-3 месяца после прекращения менструации сохраняется в диапазоне от 2,5 до 40,0 нг/мл.
Пролактин – норма у мужчин
Для мужского организма гормон пролактин также имеет важное значение, так как от его концентрации зависит способность мужских сперматозоидов к оплодотворению. Кроме этого, гормон регулирует следующие функции:
- Водно-солевой обмен;
- Действие тестостерона;
- Развитие сперматозоидов, их подвижность.
В сравнении с нормой у женщин у мужчин норма гормона значительно ниже. В здоровом мужском организме уровень пролактина от 2,5 до 17,2 нг/мл или от 75,9 до 521,1 мкМе/мл.
В каких случаях потребуется пересдача
Результаты анализа окажутся недостоверными, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к сдаче крови. Также не удастся определить концентрацию пролактина в организме пациента, зараженного вирусом.
Не стоит сдавать кровь сразу после стресса или сильного эмоционального потрясения. Уровень гормона приходит в норму только через 5 дней после психологического стресса.
После родов, во время лактации также приходится сдавать анализ на количество гормона, но как определить реальную концентрацию, когда он увеличен? Для этого забор крови проводят несколько раз и анализируют изменение гормона в динамике. Значение определяется по данным из таблиц, разработанным врачами.
Почему пролактин повышен
Необходимо отметить, что только по одному анализу поставить диагноз нельзя, требуется провести комплексное обследование. Высокий уровень пролактина – повод пройти диагностику на такие заболевания:
- Нарушения в функционировании гипоталамуса;
- Болезни гипофиза;
- Нарушения функционирования щитовидной железы;
- Сложности в работе почек;
- Поликистоз яичников;
- Анорексия;
- Нарушения функционирования коры надпочечников;
- Гипогликемия.
У трети пациентов определить причину повышения уровня гормона не удается, поэтому лечение приводится вслепую. Если никаких симптомов повышенного пролактина у пациента нет, отсутствуют жалобы, коррекцию гормона не проводят.
Признаки высокого пролактина
| Симптом | Характерные признаки |
| Со стороны репродуктивной системы | Нарушение менструального цикла, выделения из молочных желез. |
| Со стороны сексуальной функции | Невозможность зачатия, вирализация, отсутствие оргазма, изменения слизистой оболочки влагалища, снижение либидо. |
| Со стороны обменных процессов | Увеличение массы тела, остеопороз, неконтролируемый аппетит, ишемическая болезнь сердца. |
| Со стороны нервной системы | Подверженность стрессам, проявление фобий, состояние тревоги, бессонница |
Почему пролактин понижен
Основные причины дефицита пролактина:
- Синдром Шихана;
- Опухолевые процессы в головном мозге и гипофизе;
- Туберкулез гипофиза;
- Реакция организма на лучевую терапию;
- Реакция организма на лечение противосудорожными препаратами;
- Травмы головы;
- Перенашиваемая беременность.
Назвать точно патологию, которая спровоцировала изменение гормона пролактина, а также судить о тяжести заболевания, может только врач с учетом целого комплекса сопутствующий индивидуальных особенностей пациента.
Источник
Пролактин отвечает за формирование молочных желез. Максимальная его концентрация наступает во время беременности. Это способствует подготовке организма женщины к рождению ребенка, к грудному вскармливанию. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом, который подскажет, как сдать анализ на пролактин. Его осуществляют в определенный день цикла, поэтому выясняют, когда его лучше сдавать.
Что такое пролактин
Пролактин — это половой гормон, который вырабатывается гипофизом.
Основные функции гормона пролактина:
- нормализация менструального цикла, формирование молочных желез;
- начало выработки грудного молока из молочных желез, выделение молозива (лактогенез, выработка грудного молока в ткани, но не сам процесс выделения из груди);
- нормализация уровня эстрогенов;
- торможение овуляции, образование фолликулостимулирующего гормона;
- изготовление продукции эстрогенов, прогестерона;
- предотвращение беременности, менструации во время грудного вскармливания;
- обезболивающий эффект;
- стимуляция образования сурфактанта у плода перед родами;
- нормализация иммунной системы, что нужно для устранения отторжения плода из организма женщины;
- нормализация уровня дофамина.
Максимальная концентрация пролактина появляется в утреннее время. Поэтому рекомендуется сдавать анализ крови на пролактин через 1-2 часа после пробуждения. Скачки его уровня могут происходить из-за физиологических и патологических причин.
Для чего сдается анализ на пролактин
Если у женщины наблюдаются отклонения в
состоянии здоровья, врач посоветует сдавать кровь на пролактин. Его повышение
бывает при следующих состояниях и заболеваниях:
- галакторея
– образование молока в железах при отсутствии беременности или грудного
вскармливания; - дисменорея
– нарушение менструального цикла, неправильное время начала и окончания; - аменорея
– полное отсутствие менструации; - состояние
перенашивания беременности, появление опухолей; - нарушение
функции гипофиза, доброкачественная или злокачественная опухоль железы; - заболевания
гипоталамуса, так как он тесно связан с гипофизом; - сниженная
функция щитовидной железы, уменьшенное выделения ее гормонов; - нарушение
функции почек, воспаление, почечная недостаточность; - цирроз
печени – крайняя степень воспаления с замещением паренхимы соединительной
тканью, отказом органа; - аутоиммунные
патологии, из-за которых иммунная система направлена против собственных тканей
организма, в том числе желез; - недостаточность
витамина B6; - продолжительный
стресс, депрессия.
Для подтверждения или отклонения одного из перечисленных диагнозов сдают анализ крови на пролактин. Колебания уровня пролактина бывают при таких физиологических состояниях, как стресс и нервное напряжение, половой акт, прием пищи, состояние после аборта. Повышение концентрации вещества бывает при употреблении лекарств.
Пролактин относится к гормонам, за чьим уровнем следят во время беременности. Его скачки говорят об отторжении плода. С его помощью следят за функциями репродуктивной системы.
Если нарушаются правила подготовки к сдачи анализа на пролактин, высок риск неправильной постановки диагноза. Поэтому сначала узнают, когда сдавать кровь на пролактин женщине, затем готовятся к анализу.
На какой день сдавать анализ крови на
пролактин, нормы по дням цикла
Считается, что наиболее стабильная концентрация гормональных веществ наблюдается на 3-5 день после начала менструального цикла.
Если терапевту нужно срочно получить данные, назначают тестирование в другое время. Тогда учитывается, что результат анализа крови на пролактин меняется по дням цикла.
Параметры данных нормы пролактина в
зависимости от дня цикла.
| Дни цикла | Концентрация пролактина, ммЕ/л |
|---|---|
| 3-5 | 200-400 |
| 6-8 | 250-500 |
| 19-21 | 350-600 |
| 25-27 | 300-550 |
Норма пролактина в зависимости от фазы цикла
Менструальные циклы у женщин делятся на фазы.
В них происходит подготовка к выработке овоцита, формирование желтого тела при
беременности. Если она не наступает, клетка устраняется, цикл формируется
повторно. За нормальность процесса отвечают гормоны.
Если у пациентки не наступает беременность, появился
сбой или полное отсутствие менструального цикла, рекомендует сдать уровень
гормона в крови в зависимости от фазы цикла.
| Фаза цикла | Концентрация пролактина, ммЕ/л |
|---|---|
| Начало | 255-515 |
| Овуляция | 352-613 |
| Конец | 285-610 |
Из таблицы видно, что в начале цикла
концентрация вещества минимальна. Она постепенно нарастает, чтобы выделилась
яйцеклетка, наступала беременность. Более точное исследование формируется при
определении нормы пролактина по дням цикла. Чтобы врачу удалось сделать это, анализ
на пролактин сдают правильно.
Пролактин: на какой день цикла сдавать и для
чего это нужно делать
Перед назначением исследования эндокринолог рассказывает про пролактин, на какой день цикла сдавать анализ. Рекомендуется использовать 3-5 день менструального цикла. Чем дольше пациент будет ждать, тем выше будет его концентрация. Такие показатели бывают при заболеваниях, поэтому высок риск неправильного диагноза.
Если пациент пропустил этот период, то желательно подождать наступление нового менструального цикла. Если же нет времени ждать, то анализ крови на пролактин проводят моментально, но учитывают нарастание гормона.
Сдавать анализ на пролактин женщинам
рекомендуется не всегда. Если нет отклонений в состоянии здоровья, тест не
проводят. Для него нужны показания.
Если после исследования выявлены отклонения, обращаются к врачу за расшифровкой данных, он назначит повторный тест, чтобы исключить неправильную подготовку, ошибки. Рекомендуется выбрать исследование гормона в разные периоды цикла.
В какой день сдают анализ крови на пролактин? 3-5, 16-18, 26-27 сутки. При выявлении колебания гормона в разные фазы цикла ставят достоверный диагноз.
В
какой период цикла сдавать кровь
В менструальном цикле как правило 28 дней. Его начало определяется первыми менструальными выделениями. От этой даты отсчитывается 3-5 суток, затем сдают кровь. Если у пациента задержка сдачи тестирования на несколько дней, об этом предупреждают лечащего врача. Он может посоветовать подождать с тестом, указав, на какой день цикла сдавать пролактин, чтобы не ошибиться.
Как
подготовиться к забору крови на гормоны
Чтобы анализ крови на пролактин показал достоверные результаты, пациентка должна придерживаться правил. Как правильно сдавать анализ на пролактин:
- ограничить
себя от физической нагрузки, стресса, волнения за 3-4 дня до исследования; - накануне
теста не употреблять жирную пищу, которая влияет на гормональный фон; - воздержаться
от полового акта за 1 сутки; - отсутствие
стимуляции сосков; - вход в
кабинет лаборатории сразу после пробуждения; - не
употреблять алкоголь за 1 сутки; - перед тестом
можно есть, пить воду, но не рекомендуется курить.
Процедура практически безболезненная. Результаты анализа крови на пролактин выдают пациенту в течении 2-5 дней. Их показывают лечащему врачу, который ставит диагноз. Самостоятельно лечение не проводят.
Когда
рекомендуется сдача анализа
Тест сдают не всегда. Для этого есть показания. Поэтому сначала проходят обследование у врача, затем сдают кровь. Помимо пролактина, в ней определяют уровень и других гормонов. Это поможет поставить диагноз более точно.
Для лечения бесплодия, аменореи, других гинекологических патологий проводят исследование крови на уровень гормонов. Благодаря показателям ставят достоверный диагноз. Помимо гормона пролактина, также может быть интересно определение прогестерона, эстрадиола, других веществ.
Источник