Как влияет герпес на выпадение волос

О “просвечивающейся” голове, грамотном лечении и о масках с красным перцем рассказала трихолог, специалист Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России Людмила Бобровская.

Как CoViD-19 может привести к выпадению волос?

— В нашей стране не проводилось каких-то исследований на тему того, как ковид-инфекция может быть связана с выпадением волос. Но мы можем предположить, что действительно взаимосвязь есть. Даже если пациент говорит, что у него бессимптомно протекала ковид-инфекция, всё равно какие-то изменения в организме происходили. Это может быть и дыхательная недостаточность на клеточном уровне, и нарушение кровообращения. Всё это приводит к тому, что если есть какие-то эндокринные заболевания, то происходит декомпенсация эндокринных заболеваний — это с одной стороны. И какие-то гормональные изменения непосредственно могут привести к выпадению волос. Опять же, мы знаем, что ковид-инфекция — это стресс для любого человека, и, безусловно, стресс должен повлиять на весь организм и иммунную систему. А стресс также вызывает и выпадение волос.

Даже если речь не идёт о ковид-инфекции, то патологии со стороны щитовидной железы — либо это гиперфункция, то есть тиреотоксикоз, либо гипофункция, гипотиреоз, — они могут сами по себе вызывать выпадение волос. То есть пока мы не нормализуем функцию щитовидной железы, мы не получим хорошего результата. Пока мы не компенсируем функцию щитовидной железы, приостановить выпадение волос невозможно.

Я не могу сказать, что ковид поражает клетки щитовидной железы, по крайней мере, я таких исследований не читала. Мы можем предположить, что нарушается её функция, потому что, когда есть какая-то органическая патология, то есть поражается любой орган, — это одно. Но может просто без поражения органа нарушиться его функция, в данном случае щитовидной железы, — это совсем другое.

Как и при любой другой инфекции, в качестве ответа организма на перенесённую инфекцию мы ожидаем увидеть реакцию в виде выпадения волос где-то через два-три месяца. Волосяные фолликулы — это всё-таки отдельный орган, который тоже очень чувствителен ко всему, к воспалению. Где возникает воспаление, там развивается оксидативный стресс, и вот эта реакция — она как раз отсроченная, то есть под действием любого триггера она клинически начинает проявляться через выпадение волос в среднем через два-три месяца после любого неблагоприятного фактора.

Как выявить причину выпадения волос?

— Когда пациент приходит на трихологический приём, мы его обследуем полностью. Мы делаем общий клинический анализ крови, чтобы исключить в первую очередь дефицит железа, потому что это одна из наиболее частых причин выпадения волос. Затем — биохимический анализ крови: смотрим, есть ли там у нас изменения со стороны печёночных ферментов, потому что заболевания печени и хроническая интоксикация тоже могут являться одной из причин выпадения волос. Обязательно исследуем микроэлементы, витамины, эндокринный статус обязательно оцениваем, в первую очередь оцениваем общую функцию щитовидной железы, гормональный статус. Если есть какие-то изменения в гормональном профиле, это тоже обязательно учитывается и проводится коррекция гормональных изменений.

Также обязательно проводим трихоскопию, которая позволяет нам с помощью трихоскопа оценить состояние кожи, оценить структуру волос, волосяные фолликулы, состояние сосудов кожи головы. И желательно проводить фототрихограмму — это более расширенный метод: небольшой участок на коже волосистой части головы выбривается, а через 48 часов пациент повторно приходит на осмотр, и мы делаем повторную трихоскопию, чтобы оценить количество волос в процентном соотношении по специальной программе. Эта программа позволяет понять более точно тип выпадения волос. Оценив состояние кожи головы, мы можем увидеть, есть ли воспаление, можем увидеть, есть ли у нас рубцевание кожи, можем увидеть признаки андрогенетического выпадения волос.

Существует несколько типов выпадения волос. К примеру, телогеновое (вызванное болезнями, травмами, применением каких-то препаратов, неправильным питанием. — Прим. Лайфа), андрогенетическое (передающееся по наследству. — Прим. Лайфа). Как правило, выпадение волос бывает смешанного типа. Допустим, выпадение волос по женскому типу — это клиническая форма — и телогеновое выпадение, такое тоже бывает.

Как это лечится?

— После оценки статуса пациента, в зависимости от того, какие изменения мы находим, мы проектируем состояния, которые у него выявляются. Это что касается назначения препаратов внутрь. Если выявлен дефицит железа, мы восполняем его, если выявлены нарушения функции щитовидной железы, мы, соответственно, корректируем это.

То есть сначала мы назначаем противовоспалительную терапию. После того как снизится воспаление, уменьшится процент потери волос, мы потом уже назначаем препараты, стимулирующие их рост. Либо это наружная терапия, либо это плазмотерапия, либо это мезотерапия — в зависимости от того, к чему пациент готов и что ему клиника готова предложить.

При трихоскопии мы чётко видим, если есть признаки воспаления кожи головы в виде усиления сосудистого рисунка, отёка, перифолликулярного воспаления, и в этом случае мы обязательно назначаем противовоспалительную местную терапию в дополнение к общей терапии. Но только наружными средствами получить хороший результат невозможно.

Эффективны ли всевозможные маски для волос?

— Сказать, что они приостанавливают выпадение волос, нельзя, они больше воздействуют именно на структуру волоса. Если волосы сухие, ломкие, потеряли блеск в результате неправильного ухода, то, безусловно, маски помогают нам привести их в чувство. К маскам с добавлением, скажем, красного перца нужно аккуратно относиться, потому что во многих случаях нанесение раздражающего средства может, наоборот, усилить выпадение волос и дать какую-то аллергическую реакцию. Вообще, самолечением лучше не заниматься: как правило, это приводит к тому, что время уходит, нарастают признаки декомпенсации какого-то эндокринного заболевания, которое привело к хроническому выпадению волос. Правильнее обратиться к специалисту-трихологу, который грамотно подойдёт к вопросу.

Главная » Советы

Герпес многоликий

Статья опубликована 13 февраля 2013 года

в категории «В копилку здоровья»

Герпес… дискомфортное, неэстетичное проявление “простуды на губах”. Большинству людей о нём известно лишь это. Между тем, вирус герпеса аналитики внесли в список реальных угроз стабильности мировой экономики. Более того, вирус герпеса, по мнению врачей-инфекционистов Всемирной Организации Здравоохранения (WHO), представляет собой значительную опасность для жизни и здоровья населения планеты. Почему? За ответами на этот и другие вопросы я обратилась к ведущему специалисту России – академику А.Г.Боковому.

“Простуда на губах”, конечно, неприятность для отдельно взятого человека. Чем опасен герпес для мировой экономики?

Аналитики делают выводы на основании данных статистики о человекопотерях, причина которых – заболевания, вызванные вирусами герпеса. Да, я не оговорился, их несколько, “простуда на губах” – проявление лишь одного из них. На данный момент известно 8 типов герпес-вирусов человека. Современная классификация с учётом данных Международного комитета по таксономии вирусов разделяет герпес-вирусы человека на:

1. Вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1).
2. Вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2).
3. Вирус ветряной оспы/опоясывающего лишая 3-типа, жостер-вирус (VZV).
4. Вирус 4-го типа Эпштейн-Барр (EBV).
5. Вирус 5-го типа, цитомегаловирус (CMV).
6. Вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6).
7. Вирус герпеса человека 7-го типа (HHV-7).
8. Вирус герпеса человека 8-го типа (HHV-8).

Многолетние исследования и наблюдения за людьми, инфицированных герпес-вирусами, врачами различных специальностей (инфекционистов, педиатров, терапевтов, гинекологов, акушеров, невропатологов, офтальмологов, стоматологов, кардиологов, гематологов, онкологов, вирусологов, иммунологов, гастроэнтерологов, генетиков) привели к осознанию глобальной роли герпесвирусных инфекций в подавлении иммунитета.

Вирусы герпеса способны поражать практически все органы и ткани человека. Список заболеваний, вызванных герпесом, включает в себя почти все известные недуги. Обратите внимание на специальности врачей, перечисленных выше… Думаю, этого достаточно, чтобы понять, насколько велик “Список герпеса”. По данным ВОЗ, за последнее десятилетие смертность от герпетических инфекций уступает лишь гриппу, причём есть основания полагать, что и в случае с гриппом не обошлось без герпеса.

Герпес – болезнь нового времени?

Отнюдь. Герпес был известен давно, со времён античности. Но масштабы распространения его были иные, малозаметные, что объясняется объективными причинами – малой скученностью проживания людей, иными образом жизни и потреблением.

Вернёмся к истории: уже в древности было замечено, что некоторые заболевания, на вид схожие с обычной простудой, тянутся дольше обычного, при этом озноб и лихорадка сопровождаются зудом и жжением, высыпаниями на губах и слизистых в виде пузырьков. “Вкрадчивый, крадущийся” так с латыни переводится слово “герпес”. Грек Геродот одним из первых оставил его описание в 100 году до нашей эры. В дальнейшем герпес как только не называли: болезнью “гладиатора”, “первого поцелуя”, “простудой на губах”, болезнью “общей ложки” (по способу передачи герпес-вирусов, об этом чуть позже). И только в 20 веке началось его всестороннее и систематическое изучение, когда вирусология сформировалось как отдельное направление науки. Конкретно, вирус герпеса лабораторно был выделен в 1912 году. Фундаментальные работы по изучению природы вирусов появились в 30-годах, к 50-м все известные вирусы сгруппировали по физико-химическим свойствам. “Список герпеса” регулярно пополняется новыми серотипами (видами) вирусов.

До недавнего времени практикующие врачи не уделяли должного внимания герпесвирусной инфекции, более того, считалось, что она не требует лечения. За последнее десятилетие многое пришлось пересмотреть. Проблема герпеса стала остро очевидной. Данные ВОЗ говорят сами за себя: 96% населения планеты инфицировано герпес-вирусом, смертность в результате заболеваний, вызванных герпесом, как сказано ранее, на втором месте после гриппа.

В своих докладах ВОЗ отмечает, что количество инфицированных герпесом ежегодно возрастает. Не хочется паниковать, но цифры впечатляют…

Действительно, есть все основания говорить о том, что большинство людей планеты инфицировано герпес-вирусом. Но я бы не стал утверждать, позволю себе не согласиться с коллегами ВОЗ, что имеет место устойчивая тенденция к увеличению количества инфицированных герпесом. Растёт не количество инфицированных, а диагностические возможности медицины. Выявление всех известных науке типов герпеса стало возможным сравнительно недавно, чего ранее не могло быть по объективным причинам.

Хочу обратить внимание на другой аспект проблемы, на мой взгляд, более важный, чем данные статистики WHO, а именно на выявление заболеваний по вине герпес-вирусов. Спектр этих заболеваний огромен: от “синдрома хронической усталости” и выпадения волос, патологий лор-органов и органов дыхания, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы до болезни Альцгеймера и онкологии.

Несмотря на тотальную инфицированность населения герпес-вирусами, люди, к счастью, до сих пор живы.

Да, и некоторые при этом чувствуют себя вполне здоровыми. О герпесе важно знать следующее: на стадии скрытого (бессимптомного) развития процесса, клинически диагностировать герпес-вирусы не представляется возможным. На этой стадии герпес занимается своей основной задачей – подавляет иммунную систему, ищет тропные ему ткани и органы, иными словами наиболее уязвимые. Уже известно, с возрастом инфицированность герпесом в организме нарастает. “Где тонко, там и рвётся” – это о нём, о герпесе. Человек заболевает тогда, когда герпес-вирус переходит в стадию активности, запускает в организме процессы, усугубляющие хронические дисфункции, пробуждает бактериальные инфекции.

Что провоцирует активность герпеса в организме?

Факторов несколько, назову основные:

• инфицирование другими вирусами, любая болезнь – стресс для организма;
• оперативное вмешательство – операции любой степень сложности;
• беременность и роды, во время которых иммунная защита женского организма ослабевает, иммунитет снижается;
• злоупотребление солнцем, загаром – герпес-вирусы активизируются под воздействием солнечного излучения;
• резкая смена климата и географических зон, путешествия из “зимы в лето” и снова в мороз. Для детского организма, иммунитет которого формируется только к 7-14 годам, этот фактор недооценивать нельзя;
• психотравмы – негативные эмоции угнетают иммунную систему человека не меньше, чем все вышеперечисленные факторы.

Вирусологи предложили версию инопланетного происхождения герпеса, так ли это?

Герпес на планете Земля появился миллионы лет назад, задолго до человека, это отдельная история. Но то, что он делает в организме живых существ, более всего похоже на голливудские триллеры о вторжениях враждебных сил из космоса.

Можно заразиться герпесом от животных?

У животных свои вирусы герпеса, их более ста. Нет данных о том, что герпес-вирусы способны преодолевать межвидовой барьер, они монотропны, т.е. не переносятся от животных к человеку подобно “сибирской язве”.

Как происходит заражение вирусом герпеса?

Факт заражения проходит бессимптомно. Герпес-вирусы долгое время могут никак не проявлять себя в организме. Пути передачи (инфицирования) герпес-вирусов многообразны, они используют все возможные варианты проникновения в организм:

• воздушно-капельный – через чихание, кашель, в том числе поцелуи (отсюда одно из его названий “болезнь первого поцелуя”);
• трансмиссивный – через укусы комаров, клещей, мух, гельминтов;
• парентеральный – через переливание крови, во время трансплантации органов;
• из питания – прежде всего через молоко матери;
• через кожу и пот – отсюда другое его название “болезнь гладиатора”, часто встречается у спортсменов-борцов;
• плацентарный – вирус герпеса способен проникать в плод, минуя плацентарную защиту беременной женщины;
• половым путём;
• орально-фекальным – через немытые руки;
• контактно-бытовым – при контакте с посудой, предметами общего пользования (отсюда ещё одно название герпеса – “болезнь общей ложки”), когда родитель сначала пробует, а затем кормит ребёнка с той же ложки/соски/чашки. К сожалению, такое явление, как отсутствие индивидуальных приборов у каждого члена семьи до сих пор имеет место быть, хотя на календаре третье тысячелетие…

Однако есть и другая особенность герпеса: несмотря на способность многовариантно проникать в организм, вирусу требуется время, количество, интенсивность контактов. Инфицирование напрямую зависит от состояния иммунной системы конкретного человека и полученной дозы вируса. Как правило, в семье никому не удаётся избежать заражения, если кто-то из домочадцев инфицирован. По данным того же ВОЗ 20% младенцев рождаются с герпесом, 40% в течение первого года жизни заражаются от матери. Именно поэтому так важно обследовать женщин до зачатия, беременных и кормящих на предмет активности герпес-вирусов. От состояния здоровья женщины зависит будущее здоровье ребёнка, его нормальное развитие.

Герпес передаётся через кровь?

Да, есть ещё один важный момент, на который хочу обратить Ваше внимание: далеко не во всех пунктах переливания крови донор проходит обследование на все известные типы герпес-вирусов, в отличие обязательных тестов на СПИД и гепатиты. Если так случится, что Вашим близким, друзьям или знакомым потребуется переливание крови, спрашивайте, проверен ли донор на герпес-вирусы, причём на все восемь. Это стало нормой в мировой медицинской практике и в нашей стране, лечебных учреждениях высокого профессионального уровня.

Герпес опасен в фазе активности. Как определить активность герпес-вируса, что для этого нужно сделать?

Пройти обследование:

1. сделать скрининг по всем известным типам герпес-вирусов (сдать анализы крови, мочи и слюны на выявление их геномов методом ПЦР);
2. сделать иммунный скрининг – на определение титров М- и G- антител к выявленным вирусам, интерферонового и иммунного статуса.

Анализ полученных титров, результаты перечисленных скринингов, позволят определить с высокой точностью типы и степень активности герпес-вирусов в организме на момент обращения. Повторю, герпес опасен в фазе активности. Только в этом случае проводится лечение под контролем врача-инфекциониста.

В каких случаях нужен скрининг?

Безотлагательное обследование необходимо людям с ослабленным иммунитетом:

• часто болеющие дети от 4 раз в год и выше;
• взрослые с синдромом хронической усталости (СХУ);
• всем, у кого рецидив герпеса, регулярно появляется стоматит и “простуда на губах”;
• беременным, кормящим женщинам;
• людям с хроническими заболеваниями, трудно поддающиеся лечению. Прежде чем лечиться, нужно знать, от чего. Обычное лечат болезнь, а не причину. Как уже говорил, герпес-вирусы – виновники многих заболеваний. Лечение, направленное на подавление активности инфекции (иначе супрессия), приводит к улучшению состояния и скорейшему выздоровлению пациента в любом возрасте.

Самого серьёзного внимания заслуживает:

• внезапное повышение температуры тела до 40 градусов и выше с последующим спадом через некоторое время, от нескольких часов до нескольких суток;
• резкое изменение поведения человека, к примеру, ухудшение памяти, ослабление внимания, заторможенность (у школьников, как правило, отражается на успеваемости).

Чем лечить герпес?

Лечение проводится только по результатам диагностики, по факту выявленной активности герпес-вирусов в организме. Часто различные типы герпес-вирусов взаимосочетаются, усиливая, потенцируя друг друга. Антигерпетические препараты подбираются индивидуально в зависимости от возраста, типа герпес-вируса, тяжести заболевания и наличия осложнений. В современных протоколах комплексного лечения представлены, главным образом, аномальные нуклеозиды и иммуномодуляторы. К сожалению, существует устойчивое мнение среди населения, что беременным и кормящим женщинам не требуется лечение, что это вредно для матери и плода. Должен сказать, всё обстоит с точностью до наоборот. Я призываю женщин проявить ответственность перед ребёнком. Во всём цивилизованном мире будущие матери проходят обязательное обследование (скрининг) и корректирующее лечение, если потребуется.

Кто входит в группу риска герпесвирусной инфекции?

Повторю, наиболее беззащитны перед вирусами люди с ослабленным иммунитетом:

• дети до семи лет в силу возрастных особенностей развития организма, ещё несформированного иммунитета;
• люди с генетической предрасположенностью – фактор наследственности;
• беременные женщины;
• пожилые люди;
• люди с “букетом” хронических заболеваний.

Коротко о каждой группе

• Дети, инфицированные вирусами герпеса, часто болеют ОРВИ с бактериальными инфекциями – ангинами, гайморитами, синуситами, бронхитами и даже пневмонией. Как правило, заболевание у таких детей протекает с осложнениями, а процесс выздоровления затягивается во времени. Кроме того, герпес-вирусы замедляют развитие ребёнка, умственное и физическое.
• Беременные женщины, инфицированные герпесом, тяжело переносят беременность или вовсе не могут выносить плод. Как правило, во время родов и последующего грудного вскармливания мать инфицирует младенца.
• Пожилые люди с синдромом хронической усталости.

*Про людей, страдающих хроническими заболеваниями, сказано уже немало слов: ослабленный организм – лёгкая добыча для любых вирусов.

Сейчас много пишут о программах “анти-эйдж”, о способах омоложения. Как старение связано с активностью герпес-вирусов?

С возрастом иммунные клетки теряют “чутьё”, способность распознавать опасность, блокировать угрозы. Вирус герпеса усугубляет ситуацию: он проникает в клетки, меняет заложенную в них программу. В результате процесс ежедневного обновления клеток задерживается на несколько суток. Организм остаётся без полноценной защиты. Герпес-вирус провоцирует в организме процесс онкогенеза со всеми вытекающими… По существу, опухоль (саркома Капоши, лимфома Беркита) представляет собой скопление “бессмертных клеток”, программа которых изменена вирусом, в результате чего клетки делятся, но не обновляются.

*Напомню, каждую ночь в организме происходит удивительный процесс: отмирает 20 тысяч старых клеток, столько же новых клеток возрождается им на смену. Этот процесс поэтично описан в мифах древних цивилизаций, о смерти богов после заката и возрождении с рассветом. Zima

Геронтология (направление медицины, изучающее процессы старения организма) связывает полноценную жизнь человека в зрелом возрасте с подавлением активности в организме герпес-вирусов. Тем самым пожилые люди могут значительно улучшить своё самочувствие, физическое состояние, умственное, избежать слабоумия.

Как защититься от герпеса?

Напомню, чтобы заразиться герпесом, требуется высокая концентрация дозы вирусов, длительность и интенсивность контактов.

• Постарайтесь избегать контактов с людьми из группы риска (см. выше).
• Держите ситуацию под контролем, следите за состоянием организма, в том числе с помощью скрининга.
• Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
• Не рискуйте малолетними детьми, избегайте мест массового скопления людей. Путешествия со сменой климатических, географических, природных и погодных зон для организма малыша крайне опасны.
• Вакцинация. На данный момент разработаны вакцины от герпес-вируса 3-го типа “ветряной оспы”.

Есть и другой способ не провоцировать активность герпеса – не заниматься самолечением. Для примера, “простуду на губах” обычно замазывают антигерпесным кремом, мажут, пока не пройдёт (к слову, болячки и без крема сойдут через некоторое время). Болячки сойдут, а герпес останется, никуда не денется, затаится в организме, будет ждать подходящего случая, чтобы проявить себя… Помните, цель герпеса – долго жить в клетках вашего тела, а это всегда снижает Ваш иммунитет. Герпес, друзья, не “замазать”, его необходимо лечить под контролем специалиста.

Какими витаминами укрепить иммунитет?

Организм должен получать необходимые ему витамины, макро/микроэлементы из продуктов питания. Такие продукты ещё можно найти, постарайтесь. Применение витаминных фармапрепаратов требует точных суточных дозировок. Формальный подход к оздоровлению и укреплению иммунитета положительного результата не даст. Любые препараты, в том числе витамины, назначаются индивидуально, с учётом особенностей организма, состояния здоровья пациента на момент обращения к врачу. К слову, витаминные комплексы “всё в одном” плохоусвояемы, малоэффективны, иногда опасны. Исследования отечественных и зарубежных специалистов подтверждают вышесказанное.

Как врач с 50 летним опытом работы, считаю своим долгом предупредить всех и каждого: выбор витаминов, БАДов, лекарственных препаратов, основанный на рекламе и рекомендациях знакомых, всегда риск для Вас и Ваших близких. Самолечение – что ходьба по тонкому льду. Когда провалишься, поздно звать на помощь. Подумайте, стоит ли рисковать?

Продолжение следует:

• ЧБР – “Ребёнок-чебурашка”
• Ваш Экопортрет – с точки зрения науки

С уважением,
читателям “Советы для друзей”
Zima и профессор А.Г. Боковой

Статья написана по материалам эксклюзивного интервью академика Бокового только для публикации на сайте проекта “Советы для друзей”.

Метки: выпадение волос,
грипп,
дети,
женщина,
загар,
иммунитет,
крем,
простуда,
стресс