Какие андрогены сдавать при выпадении волос

Этапы диагностики алопеции

Диагностирование у врача проходит в несколько этапов:

1. Опрос пациента или сбор «анамнеза жизни». Врач спрашивает о том:

• как давно начали выпадать волосы;
• с какой интенсивностью идет этот процесс;
• что предшествовало выпадению, есть ли проблемы на работе или в семье;
• есть ли у пациента хронические заболевания;
• придерживается ли пациент какой-либо диеты;
• не было ли излишних физических нагрузок.

2. Осмотр и обследование. Врач может:

• провести визуальный осмотр на предмет наличия воспаления, паразитов, инфекций и локализации выпадения;
• провести дерматоскопию и компьютерную диагностику.

Если на втором этапе явных причин, приведших к алопеции, не выявлено, то врач назначает анализы.

Основные причины, признаки и методы лечения андрогенной алопеции или андрогенетического облысения

Пышная прическа – предмет гордости многих людей. Однако, нередко возникают ситуации, когда качество волос оставляет желать лучшего, а на голове проявляются неэстетичные залысины.

И это серьезный повод для консультации с врачом – трихологом. Ведь процесс облысения не остановится сам собой, а значит, существует риск полной утраты волос.

Первые признаки андрогенного облысения появляются у мужчин с 20 до 30 лет, у женщин чуть позже – после 30 лет. Облысение начинается с увеличения углов перехода от лба к вискам, а затем происходит истончение волос на верхней части головы. Этот тип облысения называется мужским. У женщин возможно развитие как мужского облысения, так и облысения женского типа.

Первые признаки андрогенного облысения у женщин проявляются расширением пробором, образующихся при расчесывании. Симптомы, типичные для мужского андрогенного облысения, то есть углубление углов перехода ото лба к вискам, наблюдается примерно у 30% женщин, в основном во время менопаузы.

Андрогенная алопеция у женщин заключается в диффузном прореживании волос на верхней части головы. Очень редко, при женском типе, происходит полная потеря волос в области головы.

Анализы при выпадении волос у женщин

Перед окончательной постановкой диагноза, при определенных сомнениях после компьютерной диагностики, врач назначает целый ряд анализов, которые помогут точнее определить, что же стало причиной алопеции.

Итак, какие анализы нужно сдавать, какие гормоны проверять? Универсального списка не существует. Врач-трихолог делает назначения, исходя из пола, возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента. Обычно сдают:

• анализы на гормоны ДГТи 5 альфа-редуктазу – для выяснения уровня мужских гормонов в организме;
• анализы Т3, Т4 свободный, ТТГ и антитела к ТГ (гормоны щитовидной железы) – для исключения патологии щитовидной железы;
• анализы накортизол и гормон АКТГ – эти анализы надо сдать для того, чтобы проверить работу надпочечников и исключить возможную патологию;
• анализы на эстрогены,гормон ЛГ, гормон ФСГ,  пролактин – трихолог назначает эти анализы только женщинам, мужчин же проверяют только на уровень тестостерона;
• анализы на концентрацию микроэлементов в крови – необходимо проверить уровень концентрации цинка, меди, железа, кальция и кадмия;
• анализы на ЦИК – для исключения аутоиммунной патологии; аутоиммунная патология – сложное заболевание, когда иммунная система воспринимает ткани и органы как нечто чужеродное и атакует их, стремясь уничтожить;
• антитела к ДНК, антиядерные антитела – также для исключения аутоиммунной патологии;
• анализ кала на дисбактериоз – для того чтобы исключить патологию кишечника и паразитов;
• анализы на билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, щелочную фосфатазу, тимоловая проба – для исключения патологий печени;
• общий анализ крови – для исключения анемии;
• анализ на ЦМВ (CMV) или биохимический анализ луковиц волоса – биохимия делается для того, чтобы исключить цитомегаловирус из группы герпесов, поражающий луковицы волоса.

На выпадение волос также может повлиять недостаток массы тела. Тогда врач назначает анализ крови, призванный выявить уровень минерального обмена. У женщин в возрасте за 50 лет проверяется уровень холестерина, инсулина и глюкозы в крови. В ряде случаев проводится биопсия и фототрихограмма.

Это полный список анализов, которые нужно сдать при выпадении волос и которые назначит трихолог, исходя из общего состояния и возраста пациента. Заниматься самолечением, «подстёгиванием» иммунной системы, ни в коем случае нельзя. Если  в организме развивается аутоиммунная патология, то это лишь ухудшит состояние

Сдать анализы при выпадении волос можно в любой клинике, как специализированной, так и в обычной. Можно также принести УЗИ малого таза.

Приступать к лечению можно только после того, как сданы все анализы. Лечиться лучше у проверенных докторов, в хороших клиниках.

Таким образом, становится понятно, какие именно анализы нужно сдать при выпадении волос у женщин и у мужчин. Ни в коем случае нельзя пускать процесс на самотёк, надеясь, что со временем процесс облысения прекратится сам собой. Бесконтрольно использовать витамины, биологические добавки или якобы проверенные «бабушкины» рецепты нельзя. Правильное лечение может назначить только врач-трихолог после того, как получит результаты комплексного исследования организма и анализов.

Диагноз андрогенного облысения

Диагностика облысения у мужчин достаточно проста и не требует проведения дополнительных исследований. Распознавание проводится на основании клинического осмотра.

Первым этапом установления диагноза андрогенного облысения является точное и тщательное обсуждение с пациентом процесса выпадения волос, его продолжительности, используемом до сих пор лечении, о подобных случаях в семье.

Второй шаг – это медицинский осмотр, при котором необходимо оценить прогресс процесса выпадения волос, а также наличие изменений, часто сопровождающих андрогенное облысение, таких как: акне, себорея, гирсутизм. Эти изменения, как и облысение, вызваны высоким уровнем андрогенов в крови.

Диагноз андрогенного облысения у женщины, кроме сбора врачом анамнеза, требует проведения дополнительных исследований волос. Важным элементом является трихограмма, то есть оценка внешнего вида корней волос и определение количества волос на отдельных этапах жизненного цикла волосяного фолликула. Также назначается исследование уровня свободного и общего тестостерона, дигидротестостерона, эстрогена, уровня ТТГ, гормона щитовидной железы , а также ферритина – белка, участвующего в хранении железа в организме.

В большинстве случаев диагноз андрогенного облысения у женщин ставится после получения результатов трихоскопии, однако для получения полной уверенности относительно диагноза необходимой может оказаться биопсия. Одновременно, на основании этих исследований, можно будет исключить другие причин выпадения волос.

Вначале человек может не замечать потерю волос, считая это возрастными изменениями, но достигая возраста 50 лет почти половина мужского населения страдает облысением или андрогенной алопецией.

Причина облысения кроется в присутствии андрогена дигидротестостерона, который тормозит функцию фолликул, препятствует росту волос. замедляет его. Выпадение волос у женщин не настолько заметно, им удается скрывать это при помощи удачно подобранной прически (см.фото).

Причины

У женщин и мужчин, детей и подростков развитие андрогенной алопеции (облысения) происходит одинаково, но причины могут отличаться (см.табл.)

Симптомы

К основным симптомам относят:

1. Появление себорейного дерматита.
2. Волосы начинают тускнеть, становятся ломкими, сухими, а затем жирнеют.
3. Кожа головы покрывается угревой сыпью.
4. На лице волосы становятся темнее, жестче.
5. У женщин нарушается менструальный цикл.
6. Длинные и густые волосы замещаются короткими в виде пушка.
7. Появление залысин на передних височных областях, разрастающихся в теменную зону.
8. Облысение подковообразной формы, потеря волос в области ушей, затылка, шеи (см.фото).

Как отличить от диффузной

Андрогенная или андрогенетическая алопеция, хотя и отличается, но может присутствовать у человека одновременно с диффузной формой заболевания. Андрогенная форма патологии передается генетически по наследству, и превращает тестостерон в дигидротестостерон, который меняет функции волосяных луковиц, замедляет их рост.

Диффузная алопеция отличается тем, что возникает из-за перестройки гормонального фона во время беременности, лактации, полового созревания, климакса. Если андрогенная алопеция характеризуется выпадением волос у висков, затылка, темени, то диффузная распространяется равномерно по всей поверхности головы.

Диффузная форма заболевания более обширная, но ее развитие, также как у андрогенной провоцируется стрессами, приемом наркотиков, контрацептивов, нарушениями менструального цикла и т.д.

Диагностика

Диагностировать избыток или недостаток андрогенов в организме можно, пройдя прием у трихолога, сдав все необходимые анализы. Врач соберет анамнез жалоб и заболеваний, где потребуется указать, когда началось выпадение волос, с каких зон головы.

Во время приема следует подробно изложить семейный анамнез, выяснить были ли у родственников подобные патологии. Трихолог должен осмотреть волосистую часть головы и очаги поражения, состояние кожи на данном этапе.

Следующим шагом является проведение трихоскопии, компьютерной диагностики волосяных луковиц под микроскопом, для этого берутся волосы с теменной и затылочной областей головы.

Какие анализы нужно сдавать?

Анализы, которые нужно сдать для выявления причины алопеции:

1. Общий анализ крови. Выпадение волос может быть связано с изменением уровня гемоглобина в крови, а анемия является одной из распространенных причин алопеции. Патологию могут вызывать воспаления ЖКТ, яичников, о чем будет свидетельствовать повышение уровня лейкоцитов.
2. Анализ на наличие инфекций. На раннем этапе важно выявить наличие паразитарных инфекций, так как существование гельминтов в организме влияет на рост волос, у детей это проявляется в диффузной форме алопеции.
3. Биохимический анализ крови показывает наличие таких микроэлементов, как цинк, железо, магний, кальций, от которых напрямую зависит рост волосяных луковиц.
4. Анализ на уровень сывороточного железа. Результат исследования покажет, как работают внутренние органы, в случае недостатка железа назначается корректирующее питание и препараты железа.
5. Анализы на гормоны щитовидной железы, среди которых тиреотропный гормон, Т4 и Т3. При недостатке гормонов волосы становятся ломкими и тусклыми, а при избытке – диагностируется облысение. Сильное отклонение от нормы показателей повод трихолога направить пациента на УЗИ щитовидной железы.
6. Анализ на половые гормоны. Основные показатели для исследования – это тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Если уровень половых гормонов не в норме — нарушается менструальный цикл у женщин, диагностируется бесплодие, обильно высыпают угри.

Помимо анализов активно используется метод фототрихограммы, позволяющий на раннем этапе выявить андрогенную алопецию путем сравнения ее с диффузной формой облысения. Фототрихограмма позволяет подсчитать количество волосяных луковиц на сантиметр кожи головы, выделить активно растущие и выпадающие. Метод позволяет оценить скорость роста волос, активность процесса, их диаметр, эффективность лечения.

Проверить кожу головы на наличие грибка можно через процедуру биопсии, так под микроскопом будет виден дерматомикоз волос, рубцовые облысения и диффузная алопеция (см.фото).

Можно ли вылечить?

Восстановить волосы и предотвратить их выпадение способна антиандрогенная терапия, которая включает традиционную и народную медицину. Применение препаратов, масок и мазей не гарантирует полное возвращение пышной шевелюры, но оно остановит процесс облысения.

Препараты для лечения андрогенной терапии:

• Эсвицин, запатентованный в России препарат, который устраняет седину, перхоть, сальность волос, при этом имеет низкую цену и не имеет аналогичных препаратов по составу. Косметическое средство лечит андрогенную и диффузную алопецию
• Верошпирон являясь сильнодействующим антиандрогеном, назначается для лечения алопеции у женщин, так как мужчины могут ощутить побочные эффекты в виде увеличения молочных желез.
• Алерана представлена комплексом витаминов и минералов, таких как магний, железо, кремний, цинк, хром, фолиевая кислота. Препарат способствует восстановлению функции волосяных луковиц и прекращению выпадения волос.
• Биотин, который входит в группу витаминов В, включает в себя серу. Препарат назначается для улучшения внешнего вида волос, их прочности, здоровья.
• Пантовигар, имея в составе медицинские дрожжи, витамины группы В и аминокислоты, способствует активному росту волос, но имеет ограничения по приему в период беременности.
• Квилиб, имея уникальный состав, способствует образованию в фолликулах и коже головы коллагена, который укрепляет волосяные луковицы. Препарат выпускается в виде спрея, он снимает воспаление, делает волосы блестящими, красивыми и здоровыми.
• Силокаст является эффективным препаратом от облысения, он стимулирует рост волосяных фолликул. Благодаря составу из ливанола, димексида, касторового масла, он восстанавливает поврежденные участки головы.
• Флутамид известен быстрым эффектом и активизацией роста волос, его действие заключается в том, что он блокирует андрогенные рецепторы и организм уже не реагирует на андрогены.

Японские препараты

Японцы преуспели, создали безопасный и эффективный препарат для лечения андрогенной алопеции, RiUP (с действующим веществом миноксидил).

Если регулярно применять RiUP, фолликулы будут насыщаться питательными веществами, рост активизируется, выпадение волос замедлится.

На протяжении курса лечения в 6 месяцев волосы сохраняются у всех, при регулярном использовании. Препарат исключительно стимулирует рост волосяных луковиц, не влияя на гормональный фон пациента.

Еще одно эффективное средство от облысения от японцев – это Karoyan Gush от компании Daiichi Sankyo, которое устраняет перхоть, сальность волос, активизирует их рост. Производители выпускают препарат в виде эссенции, наносимой на голову после мытья. Производное вещество от миноксидила – Carpronium, действие которого при облысении уже доказано косметологами. Входящие в состав экстракты женьшеня и эвкалипта способствуют оздоровлению кожи головы.

Средство Kaminomoto Trigger от японских производителей, несмотря на то что имеет не очень приятный запах, отлично справляется с выпадением волос. Препарат в виде шампуней и жидкостей используется после диагностирования болезни, в послеродовой период.

Методы лечения

Популярными методами лечения андрогенной алопеции являются:

1. Применение аппарата дарсонваль, который стимулирует кровообращение, воздействуя на кожу головы высокочастотными токами. Перед процедурой волосы необходимо расчесать и убрать все металлические предметы. Лечение осуществляется расческой-насадкой, которая медленными движениями подает импульсы, так как мощность действия аппарата во время процедуры повышается в конце пациент может чувствовать легкое покалывание. Эффект процедуры в ежедневных сеансах на протяжении 20 дней, такой курс можно повторять три раза в год. Дарсонвализация актуальна при андрогенной алопеции, она укрепляет волосы, ускоряет их рост, предотвращает отмирание волосяных луковиц. Помимо этого, дарсонваль дезинфицирует покровы, снижает сальность на голове (см.фото).
2. Плазмолифтинг представляет собой безопасную процедуру, когда при помощи центрифугирования очищенная и обогащенная тромбоцитами плазма крови используется для введения ее подкожно в голову. Вещество набирается в шприцы и при помощи тонкой иглы вводится под кожу, начинается иглоукалывание от лобовой части в сторону затылка и до полного обкалывания всей площади головы. Для восстановления структуры волос потребуется минимум месяц, но в идеале нужно четыре процедуры с интервалом в две недели. Процедура плазмолифтинга способствует увеличению диаметра волос, их укреплению.

Масла и маски

Чтобы предотвратить преждевременное облысение следует придерживаться сбалансированного питания, принимать комплекс витаминов, делать массаж головы, наносить маски и бальзамы.

Народные методы лечения (масла и маски):

• Репейное масло. Смешав горчичный порошок и репейное масло в соотношении 1:2, можно получить смесь для втирания в корни волос. Маску стоит держать пока возможно будет терпеть жжение, но, если сильно печет, горчицы следует класть меньше. Использовать смесь перед мытьем головы 1-2 раза в неделю, смывая два раза шампунем. Репейное масло можно использовать само по себе, смазывая им кожу головы при помощи зубной щетки, после чего смыть нужно после 5-6 часов и ополоснуть травяным шампунем.
• Луковая маска готовится из расчета 2 луковиц на 200мл коньяка, все тщательно перемешивается и ежедневно втирается в кожу головы. Не стоит пугаться, если на облысевших участках могут вырасти беловатые волоски, вскоре начнется рост волос обычного цвета.
• Бальзам на основе лука и корня лопуха в сочетании с коньяком будет стимулировать рост волосяных луковиц. Рекомендуется использовать его 1-2 раза в неделю.
• Экстракт пальмы сабаль используется как антиандрогенное, противовоспалительное и противоотечное средство. Он входит в состав препарата «Ринфолтил» для лечения андрогенной алопеции.
• Масло жожоба – один из самых эффективных натуральных средств, так как проникает глубоко под кожу и кутикулу волос. В составе средства есть докозагексаеновая кислота, восстанавливающая структуру волос и убирающая избыток кожного сала.

Обзор витаминов

Витамины, влияющие на рост волос и предотвращающие облысение:

1. Витамин А способствует росту волос и изменении их структуры, являясь мощным антиоксидантом. Он синтезирует белок и активизирует обмен веществ, замедляет процессы старения кожи.
2. Витамин В8 или коэнзим R придает волосам блеск, здоровый вид, стимулирует рост волосяных луковиц.
3. Витамин В6 включают в лечение при анемии и себорейном дерматите.
4. Витамин В2 влияет на рост волос и ногтей, регулирует гормоны щитовидной железы. При дефиците витамина появляется перхоть, трещины на губах.
5. Витамин С отвечает за усвоение железа, что напрямую влияет на здоровье кожи головы, волос.
6. Витамин F включает омега-3 и омега-6 жирные кислоты, которые являются профилактикой атеросклероза, укрепляют кости, волосы, ногти.
7. Кальций в комплексе с железом улучшает структуру волос, обмен веществ в организме, усвоение пищи.
8. Наличие меди в организме обеспечивает норму гемоглобина, что дает рост волосам, ногтям. При недостатке меди обнаруживается анемия, облысение, нарушается пигментация.
9. Цинк лечит угревую сыпь, связанную с избыточным выделением кожного сала, является противовоспалительным средством при лечении алопеции.

Другие способы лечения

Если консервативное лечение препаратами и народными средствами не в силах помочь справиться с облысением, можно прибегнуть к процедуре пересадки.

Некоторые фирмы предлагают пересаживать искусственные волосы, но такой метод имеет ряд недостатков. Волосы медленно растут, на коже головы появляется зуд, воспалительные и гнойные образования и др. Более безопасен метод фолликулярных объединений, то есть пересадка собственных волос или аутотрансплантация.

Хирургическое восстановление волосяного покрова осуществляется изъятием 1-2 фолликулярных единиц с затылочной части головы и пересадкой их на облысевшие места головы с помощью скальпеля. Процедуру выбирают меньшая часть людей, так как для нее нужны очень веские основания. Перед решением сделать пересадку стоит выбрать квалифицированного хирурга в этой области, узнать отзывы предыдущих клиентов.

Диагностирование андрогенной алопеции и начало лечения могут не увенчаться успехом, поэтому стоит задуматься над сменой врача-трихолога. Особенно, если облысение уже покрыло более 50% поверхности головы. Несмотря на стоимость услуг в клинике, важно знать отзывы о враче других клиентов, опираться иногда на советы знакомых, родных.

При обнаружении андрогенной алопеции важно, чтобы лечением занимался врач-трихолог. В большинстве случаев люди обращаются с проблемой облысения, когда поражена значительная часть головы, поэтому восстановить весь волосяной покров не удается. Именно ранняя диагностика и лечение способствуют предотвращению полного облысения.

Видео

Видео-ответы эндокринолога на на популярные вопросы читателей: