Кому помог фемостон при выпадении волос
Марина555
05.03.2009, 11:33
Добрый день!
Просьба прокомментировать ситуацию и помочь в выборе ухода и лечения.
Могут ли восстановиться волосы или могу только поддержать то, что осталось:(
1.Сообщите возраст, пол, рост, вес.
Пол женский, 39 лет, 170 см, 68 кг.
2. Жалобы и коротко – историю развития заболевания.
3 года практически постоянно выпадают волосы. Связываю это с климаксом и приемом ЗГТ. Волосы всегда тонкие, вьющиеся, не густые. Крашу с 25 лет, ранее на 3-4 тона светлее, сейчас на 1 тон светлее. Волосы растут быстро, пушковых волос не наблюдаю, они все как пух. В последнее время выпадение усилилось, клок волос при каждом мытье.
Сильное поредение на висках.
3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
Так как волосы лезут, подстриглась короче, длина 7-15 см.
Максимально отрастают до плеч.
4. При жалобах на выпадение волос – из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.).
Выпадают волосы в основном при мытье, большой клок волос примерно одной длины. На расческе так же остаются волосы, но стараюсь редко расчесывать.
5. Если есть – данные проведенных исследований.
май 2007
Ферритин – 67 норма 10-120
Июль 2008
Железо 32.89 (норма 7.2-25.9)
ЛЖСС 34 (норма 20-62)
Февраль 2009
общий анализ крови с лейкоцитарногй формулой
гематокрит 38 (норма 35-45)
гемоглобин 13.3 (норма 11.7-15.5)
эритроциты 4.35(норма 3.8-5.1)
MCV 87.4 (норма 81-100)
MCH 30.6 (норма 27-34)
MCHC 35.0 (норма 32-36)
тромбоциты 235 (норма 150-400)
лейкоциты 3.48 (норма 4.5-11)
нейтрофилы палочкоядерные 3 (норма 1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 42(норма 47-72)
нейтрофилы общее число 45(норма 48-78)
лимфоциты 41(норма 19-37)
моноциты 10(норма 3-11)
эозинофилы 4(норма 1-5)
базофилы 0(норма <1)
ТТГ 0.916
АлАТ 33 (норма менее 31)
АсАТ 26 ( норма менее 31)
Гамма-ГТ 32 (нориа менее 32)
Глюкоза 5,3 (норма 3.9-5.8)
Триглицериды 1,38 (норма 0.45-1.99)
Холестерол 4,61 (норма 3.63-6.27)
С-реактивный белок 0.8 (норма 0-5)
Подобный ОАК у меня уже 3 года – низкие лейкоциты и сдвинута лейкоцитарная форула.
6. Для женщин
– регулярность менструального цикла
у меня преждевременный климакс. Три года пью ЗГТ, примерно в это же время началось выпадение волос, сильнее стали выпадать в последний год.
– наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах – на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.
вокруг сосков 2-4 волоска
– Наличие родов и беременностей
нет
– Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств.
Сейчас принимаю фемостон 210
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев.
сейчас только ЗГТ, карсил, цистон и витамины, иногда феназепам. остальное см.п.7
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии…), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы – за последние 6 месяцев.
хожу на психотерапию, депрессия. 3 месяца (ноябрь 2008-январь 2009) пила антидепрессант Асентра, в последний месяц сильно стала болеть голова, отменила . Голова все равно болела и прибавилась боль в шее (остеохондроз), пропила неделю мидокалм и целебрекс. Все прошло. Иногда пью на ночь терафлю. Витамины.
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос.
Голову мою 1 раз в 2 дня. На второй день волосы уже жирные. Крашу волосы сейчас раз в 2 месяца, седина.
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы.
зуд на второй день, перхоти нет.
11. Проводимое лечение.
2 года назад пробовала Систему 4, небольшое улучшение.
Фотки неважные, к сожалению.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
спасибо
Dr.Anisimova
06.03.2009, 03:50
– Вы обращались к специалистам-дерматологу или трихологу-диагнозы специалистов?
– желательно провести фототрихограмму(это можно сделать у трихолога)-это позволит максимально точно определить диагноз
Три года пью ЗГТ, примерно в это же время началось выпадение волос, сильнее стали выпадать в последний год.
– уточните, пожалуйста, какие именно препараты?
у меня преждевременный климакс.
– это связанно с оперативным вмешательством или нет?
карсил, цистон и витамины,
– это принимать необязательно, так как показаний скорее всего нет
иногда феназепам
– если есть нарушения сна, то можно пройти тесты на предмет необходимости консультации специалиста(результаты можно выложить)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
хожу на психотерапию, депрессия. 3 месяца (ноябрь 2008-январь 2009) пила антидепрессант Асентра, в последний месяц сильно стала болеть голова, отменила . Голова все равно болела и прибавилась боль в шее (остеохондроз), пропила неделю мидокалм и целебрекс. Все прошло. Иногда пью на ночь терафлю.
– Вы в принципе принимаете очень много средств с недоказанной эффективностью(мидокалм, целебрекс, терафлю и т.д.)
– причины психологические могут быть основными или вносить свою долю в выпадение волос, поэтому лучше сразу создать тему в разделе Психотерапии, если есть такое желание со ссылкой сюда или возможно кто-либо из специалистов присоединится сюда, поэтому стоит уделить этому вопросу основное внимание
– объективно разобраться в чем причина-какое именно выпадение имеет место быть можно с помощью фототрихограммы
Марина555
06.03.2009, 12:07
1.Спасибо за ответ. Хотела бы попасть на прием к доктору Алтаевой, так как не знаю ни одного разумного трихолога в Москве. Посоветуйте.
2. Сначала принимала климонорм, сейчас заканчиваю 4-ю пачку фемостона 210, но собираюсь вернуться к климонорму, так как на фемостоне у меня нет месячных.
Наблюдаюсь в ЭНЦ.
3.нет, высокий ФСГ
4.побаливают печень и почки, поэтому решила попить, в ближайшее время сделаю УЗИ. Цистон выписала пить нефролог 2 года назад – как будут ныть почки, так попить мясяц.
5.феназепам при необходимости и асентру выписал прихотерапевт, на антидепрессанте спала хорошо, но по 11 часов в день. после отмены иногда просыпаюсь ночью, тогда на следующую ночь пью фепомочь группа, не чувствую улучшений, хожу 2 месяца. Феназепам – 1-2 раза в неделю.
6.мидокалм, целебрекс – выписал нервопатолог, они мне помогли.
7. на психотерапию хожу в группу, один из ведущих которой, модератор форума Психотерапия. Не поднимала этот вопрос (выпадени волос) на группе. Не очень понимаю, как это может мне помочь. В принципе пока не понимаю, чем мне может По тестам, на которые Вы мне ссылку дали:
Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) – 23.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Умеренно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу.
Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста.
Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 5
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 2
Агрессивность: 2
Ригидность: 2
Интроверсия: 6
Сензитивность: 6
Тревожность: 6
Лабильность: 5
К сожалению полученные результаты не достоверны. Попробуйте ещё раз, постарайтесь быть откровеннее…
Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 87
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста
Я склонна винить в выпадении волос именно низкий уровень экстрагенов и прошу совета как мне ухаживать за волосами и что принимать внутрь для того, чтобы не стать лысой.
Спасибо.
Dr.Anisimova
11.03.2009, 05:30
Я склонна винить в выпадении волос именно низкий уровень экстрагенов и прошу совета как мне ухаживать за волосами и что принимать внутрь для того, чтобы не стать лысой.
– частное мнение, это частное мнение, лучше опираться на объективную информацию-сделайте хотя бы фототрихограмму
(координаты доктора скинула в личку)
на психотерапию хожу в группу, один из ведущих которой, модератор форума Психотерапия. Не поднимала этот вопрос (выпадени волос) на группе. Не очень понимаю, как это может мне помочь. В принципе пока не понимаю, чем мне может По тестам, на которые Вы мне ссылку дали
– можете обсудить эту проблему со своим лечащим доктором, значение имеется прямое, стресс, переживания могут быть причиой выпадения волос, могут усугублять другие виды алопеции, поэтому этот фактор важен
Chebotnikova T.
16.03.2009, 01:20
Марина наблюдается с диагнозом преждевременная недостаточность яичников (ранее – использовался терамин синдром резистентных / истощенных яичников). Подобный диагноз не исключает АПС II, и фактически может быть его компонентом. То есть не исключено, что манифестация аутоиммунного полигландулярного синдрома началась именно с преждевременной недостаточности яичников. Как уже написала Марина, ТТГ – 0,9 (в 1-2009 ). АД 120/70 мм рт ст. (нарушения функции щитовидной железы исключены, надпочечников – с довольно большой уверенностью тоже).
Chebotnikova T.
16.03.2009, 01:25
Марина, у Вашей матери те же проблемы, что и у Вас? Доза Е2 – не причина алопеции. Кстати, совсем недавно в ЭНЦ начал прием трихолог к.м.н. Владислав Петрович – который хорошо знаком нам по форуму РМС.
Марина555
16.03.2009, 18:50
Спасибо.
Не очень поняла, про какие проблемы матери речь – про гинекологические (это Вы в курсе) или про волосы. Мама жалуется на сильное выпадение волос.
Я не поняла, что такое АПС II и манифестация аутоиммунного полигландулярного синдрома. 🙂
Я очень люблю и уважаю ЭНЦ, но мне туда ну очень далеко ехать.
Я посетила трихолога рядом с домом, вот результат:
Плотность волос в андрогензависимой зоне – 442.67 на кв.см
терминальных – 411(93%)
веллус – 32(7%)
анагеновых – 89,9%
телогеновых-10,1%
скорость роста – 0.14 мм в день
Распределение по группам волос:
1-59.3%,2-38,9%,3-1,9%
средний диаметр волос-61+/-2 мкм
в андрогеннезависимой зоне – 352 на кв.см
терминальных – 336(95%)
веллус – 16(5%)
анагеновых – 98,1%
телогеновых-1,9%
скорость роста – 0.19 мм в день
Распределение по группам волос:
1-67.5%,2-27,5%,3-5%
средний диаметр волос-72+/-3 мкм
При иследовании корней волос выявлены признаки – телогеновый волос
-стержней волос – телогеновый волос, слабовыраженный пигмент
-волосистой части головы -жидкая себорея.
Хроническое диффузное телогеновое выпадение волос стрессорно-реактивного генеза.
Еще я сдала кровь на свобоный тестостерон, общий анализ+ЛФ+СОЭ, Железосыворотки+ОЖСС+ферритин, результаты сообщу.
Я получила очную консультацию трихолога и рекомендации по уходу.
Мария Юрьевна, можете прокомментировать фототрихограмму. Насколько я понимаю – не все так плохо и особого медикаментозного лечения не нужно.
Марина555
17.03.2009, 13:01
Получила результаты анализов:
Ферритин – 48 норма 6-159
Железосвязывающая способность 55.1 (норма 45-63)
Железо 18,67 (норма 6,63-26,9)
Свободный тестостерон – 0.22 (норма 0,01-4,10)
общий анализ крови с лейкоцитарногй формулой
гематокрит 39 (норма 35-45)
гемоглобин 131 (норма 112-150)
эритроциты 4.3(норма 3.5-5.0)
MCV 90.7 (норма 81-98)
MCH 30.47 (норма 27-34)
MCHC 336 (норма 326-358)
тромбоциты 201 (норма 180-320)
лейкоциты 3.8 (норма 4.5-11,3)!!!!!!!!!!!!
нейтрофилы палочкоядерные 1 (норма 1-6)
нейтрофилы сегментоядерные 54(норма 45-70)
лимфоциты 39(норма 18-40)
моноциты 3(норма 2-12)
эозинофилы 2(норма 1-5)
базофилы 0(норма 0-1)
миелоциты,метамиелоциты,плазматические клетки – 0
СОЭ – 12 (норма 2-15)
Я так понимаю, что проблема в лейкоцитах, которые у меня ниже нормы уже четвертый год (раньше не ОАК, только в детстве)
Прокомментируйте, пожалуйста.
Не проходите мимо…
Chebotnikova T.
17.03.2009, 13:57
Очень не хочется зачинать разговор про свободный тестестерон – поиск даже гипотетической гиперандрогении в Вашей ситуации лишен даже минимального смысла. Лейкоциты невинны. Но что мешает Вам, Марина, выложить полноценную информацию о себе? У Вас семейная форма преждевременной недостаточности яичников? Вашим консультантам здесь будет проще с Вами работать, это значит, будет проще и Вам решать свои проблемы…
Doctor_ALTAEVA
17.03.2009, 13:59
Добрый день!
Комментарии и рекомендации отправила по почте.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.
Chebotnikova T.
17.03.2009, 14:14
Александра Андреевна, рекомендации пациентке можно написать и здесь, на форуме (это не считается преступлением).
Dr.Anisimova
17.03.2009, 16:17
– да, по фототрихограмме конечно явных данных за патологию нет, таких, что требуется срочное вмешательство
Насколько я понимаю – не все так плохо и особого медикаментозного лечения не нужно.
– да
При иследовании корней волос выявлены признаки – телогеновый волос
-стержней волос – телогеновый волос, слабовыраженный пигмент
-волосистой части головы -жидкая себорея.
– себоря это уход-подбор ухода по средствам и возможностям, это повышенное салоотделение
– даже если в андрогензависимой зоне и есть какие-либо признаки и отличия(процент веллуса, в анагене сколько волос), чем в андрогеннезависимой, это действительно не является болезнью в полном смысле слова(АГА в той или иной степени незначительной может быть, так как чувствительность рецепторов в этой зоне к гормонам может отличаться у всех, может меняться в течение жизни)
– теперь важно в динамике оценка-насколько важны те или иные изменения, т.е. спустя год Вы повторяете фототрихограмма и в динамике оценка изменений будет более качественна
– прием ЗГТ, сопутствующие проблемы могут вносить свои коррективы в рост волос, но они не настолько значительны, чтобы вмешиваться медикаментозно
– анализы тоже в норме(соотношение железа к ожжс также в норме)
Александра Андреевна, спасибо, посмотрю.
Мария Юрьевна, спасибо.
Меня больше всего беспокоят то, что мало волос на висках, насколько я понимаю, это может быть проблема с железом. Уровень железа, хотя и в пределах нормы, но невысокий. Возможно имеет смысл все же попить препаратов железа?
И обязательно буду повторять через год фототрихограмму.
Все дело в том, что волосы уже выпадают около года, если я не буду ничего делать, выпадение же продолжится:(
Касательно моей ситуации по гинекологии я кратко написала в первом посте, на форуме есть моя тема, там вся история.
Dr.Anisimova
17.03.2009, 19:52
Все дело в том, что волосы уже выпадают около года, если я не буду ничего делать, выпадение же продолжится
– вопрос в том, имеет ли смысл тратить деньги и делать “что-нибудь”:)
– продолжится или нет это еще вопрос, для этого и необходимо:
– оценить в динамике, один из разумных вариантов, т.е. действительно можно увидеть при сравнении двух фототрихограмм-есть ли прогрессирование проблемы, есть ли необхоидмость в применении именно лечения(АГА-наружно миноксидил; системно-опять же назначение гормональных препаратов по рекомендации врача-гинеколога)
Меня больше всего беспокоят то, что мало волос на висках, насколько я понимаю, это может быть проблема с железом. Уровень железа, хотя и в пределах нормы, но невысокий. Возможно имеет смысл все же попить препаратов железа?
– Вадим Валерьевич как будет возможность(на форуме в нашем разделе очень помогает разобраться в этих вопросах) возможно подскажет нам рациональный вариант-есть ли необходимость в приеме препаратов железа или нет
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– в данном вопросе основная проблема в чем, если это даже АГА, то основное эффективное лечение сводится опять же к назначению гормональных препаратов при консультации врача-гинеколога(Ярина, Жанин, Диане-35), наружному лечению миноксидилом(постоянное использование)+-др. препараты(спиронолактон)
– если речь о диффузной алопеции(общее понятие, включающее целую группу причин), то если известна причина(например, недостаток железа)-устраняем (препаратами железа), если нет-то как-такового эффективного лечения нет, обычно тогда общие мероприятия(фактор стресса-минимализировать его воздействие)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ;aulast=Shrivastava
3. Chronic telogen effluvium
There are no specific drugs for CTE. Empiric use of topical minoxidil 2% has been suggested in anticipation that it will prolong anagen growth. It is said that CTE is a self-limiting process, which may resolve spontaneously in 3-10 years, but there are no prospective long-term studies to substantiate these assertions. There is only one long-term study in which only five patients were followed up for seven years. [44] The natural history of CTE is poorly characterized and the prognosis is less certain.[61]
– т.е. специфичных средств лечения нет; специалисты уже сейчас пробуют использовать даже те средства, которые ранее применяли только для лечения андрогенетической алопеции, если так и не удается выяснить причину(миноксидил, например)
– причины: физиологические, (например после беременности, роды, аборт, наследственная предрасположенность и т.д.), физические(болезни хронические, диета, недостаток железа и др.) – см. по ссылке, стресс, лекарственные препараты-одна из возможных причин- ЗГТ тоже может сюда относится
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Chebotnikova T.
17.03.2009, 19:59
Скорее уж не прием ОК и ЗГТ, а их отмена.
Dr.Anisimova
17.03.2009, 20:26
– да, действительно, если средства были отменены(ошибочно полагала, что принимаете), то возникновение выпадения при отмене нормальное и частое явление, ожидание полного восстановления в течение года
Марина555
17.03.2009, 22:24
Сейчас я принимаю Пантивигар и мою голову Фридермом Цинк, частично применяю Систему4 и др. средства ухода при выпадении волос. О миноксидиле пока не думаю?
Я правильно поняла, что больше ничего не делаю для волос, через год фототрихограмма. Жду и надеюсь, что выпадение уменьшится… Попробую посчитать количество выпадающих волос при мытье головы.
ЗГТ я не собираюсь отменять, хочу только со следующего цикла перейти на климонорм, ну и разобраться с некоторыми проблемами, о которых д-р Чеботникова в курсе.
Ну и жду консультацию Вадима Валерьевича по препаратам железа, если он сюда зайдет:)
Dr.Anisimova
17.03.2009, 22:40
– да, миноксидил пока не стоит
– с чем бы выпадение не связано( лекарственные средства, отмена препаратов ), начальные ли это андрогенетические изменения, пока нет по заключению фототрихограммы критической ситуации, требующей активного вмешательства; через год можно будет оценить разницу
Источник