Красная волчанка выпадение волос фото
Волчанка – это аутоиммунное заболевание, которое вызывает усталость, боль и тугоподвижность суставов, сыпь в форме бабочки на лице. Кроме того, некоторые люди с волчанкой испытывают повышенное выпадение волос.
Почему волчанка вызывает выпадение волос?
Не каждый заболевший волчанкой испытывает выпадение волос. Но многие люди, живущие с этим заболеванием, замечают постепенное истончение или обрыв по линии роста волос. Иногда волосы отрастают, а иногда нет.
Существуют разные причины такого выпадения волос:
Воспаление
Существует два типа выпадения волос при волчанке, согласно исследованиям: с рубцеванием и без рубцов. Потеря волос без рубцов является результатом воспаления. Когда воспаление развивается на коже головы и волосяных фолликулах, может произойти выпадение волос.
Важно отметить, что воспаление, вызванное волчанкой, влияет не только на волосы на голове. Это также может привести к потере бровей, бороды и ресниц.
Выпадение волос из-за воспаления может быть обратимым, но только если вы сможете успешно лечить волчанку, и болезнь перейдет в ремиссию.
Язвы или поражения
Иногда волчанка вызывает дискоидные язвы или поражения. Эти повреждения, которые могут образовываться в любом месте на теле, могут вызывать образование постоянных рубцов. Поражения, которые образуют и оставляют шрамы на коже головы, часто повреждают волосяные фолликулы, что приводит к постоянному выпадению волос.
Лекарственные препараты
Потеря волос также может быть побочным эффектом медикаментозного лечения, применяемого при волчанке. Например, при этом заболевании, вам могут выписать иммунодепрессанты. Эти препараты действуют, подавляя вашу иммунную систему и помогая вам достичь ремиссии.
Каковы симптомы выпадения волос при волчанке?
Системная красная волчанка – это тип аутоиммунного заболевания, которое поражает кожу, в том числе кожу головы и волосы, и может оставлять постоянные рубцы.
Волчанка не всегда влияет на волосы. Но когда это происходит, увеличивается количество выпавших волосков.
По словам Американской академии дерматологии, норма выпадения до 100 волос в день. Однако люди, страдающие волчанкой, могут потерять больше этого количества в зависимости от тяжести заболевания. Если у вас волчанка, выпадение волос может быть очевидным при мытье или расчесывании волос. Некоторые люди могут иметь лишь незначительное истончение, тогда как другие могут терять волосы пучками.
В одном исследовании изучалось выпадение волос без рубцов у четырех женщин с системной красной волчанкой и выявлены различия в степени выпадения волос. Женщины потеряли от 55 до 100 процентов своих волос. Для более точного определения тенденций требуется более масштабное исследование.
Поговорите с врачом, если вы испытываете любой тип выпадения волос или истончение волос. Иногда выпадение волос является одним из первых симптомов волчанки.
Что вы можете сделать?
Потеря волос при волчанке может быть обратимой, если у вас нет дискоидных поражений. Однако выпадение волос может измениться, только если вы сможете контролировать болезнь. В дополнение к кортикостероидам и иммунодепрессанту для лечения симптомов врач может назначить противомалярийный препарат для уменьшения вспышек волчанки. Вы также можете получать биопрепараты, которые могут помочь облегчить симптомы волчанки. Следуйте инструкциям врача и принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
Для волчанки может потребоваться недели или месяцы, чтобы войти в ремиссию. А пока вот советы, которые помогут вам справиться с выпадением волос:
- Избегайте воздействия солнца. Солнце может вызвать вспышки волчанки и дискоидные поражения. Защитите свою кожу и голову на улице. Носите шляпу и наносите солнцезащитный крем.
- Поменяй лекарства. Если вы считаете, что ваши лекарства способствуют выпадению волос, поговорите со своим врачом и обсудите альтернативные лекарства или, возможно, уменьшите дозировку.
- Соблюдайте здоровую диету. Диета, богатая фруктами и овощами, также может замедлить выпадение волос. Кроме того, спросите своего доктора о витаминах и добавках, которые могут помочь укрепить ваши волосы и уменьшить их выпадение. Витамины для роста волос включают биотин, витамин С, витамин D, железо и цинк.
- Предельный стресс. Определенные факторы могут вызвать вспышку волчанки и усугубить выпадение волос. Стресс является известным триггером волчанки. Чтобы помочь уменьшить стресс, попробуйте упражнения и медитацию.
- Достаточно времени для отдыха. Спать от восьми до девяти часов в ночь.
Поймите, что выпадение волос при волчанке не всегда можно предотвратить. Тем не менее, применение дополнительных методов ухода за волосами может помочь уменьшить количество выпадающих волос.
Держите свои пряди увлажненными. Сухие, ломкие волосы могут ломаться, что приводит к истончению или ослаблению прядей.
Избегайте жестких процедур по уходу за волосами, таких как окрашивание и нагревание, пока вы не сможете взять болезнь под контроль. Пока выпадение волос не прекратится, экспериментируйте с париками или подстригайте свои волосы в более коротком стиле.
Избегайте использования безрецептурных средств для роста волос (таких как Миноксидил) без разрешения вашего врача. Эти лекарства используются для лечения другого типа выпадения волос.
Источник
Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором организм человека атакует сам себя. Примерно у половины пациентов, которым был поставлен этот диагноз, происходит выпадение волос. Существует два вида выпадения волос вследствие волчанки. Первый вызван самой болезнью, второй — принимаемыми лекарствами. Хотя некоторой потери волос избежать все же не удастся, кое-что вы все-таки можете предпринять, чтобы предотвратить обильное облысение.
Как предотвратить облысение, вызванное болезнью
1
Определите, является ли выпадение волос результатом болезни или приема лекарств. Кожная красная волчанка может привести к выпадению волос. Помимо этого, облысение может возникнуть из-за лекарств, в частности, из-за приема кортикостероидов (например, преднизолона). Проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, что именно вызывает выпадение волос (алопецию).[1] Облысение из-за лекарств против волчанки, таких как кортикостероиды, по большей части обратимо, но исправить выпадение волос из-за рубцевания или дискоидного поражения, как правило, нельзя.[2]
2
Немедленно приступите к лечению волчанки. Если у вас диагностирована кожная форма красной волчанки, выпадение волос может начаться довольно быстро, так как повреждения, которые наносит волчанка вашей коже, может ухудшить состояние волосяных фолликулов. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее сможете обратить процесс облысения.[3]
- Если вам не ставили такой диагноз, но у вас все равно начали выпадать волосы, проконсультируйтесь с врачом о том, может ли у вас быть волчанка. Существует множество причин выпадения волос (наследственность, химическая обработка волос, проблемы со щитовидной железой, дефицит питательных веществ и так далее), но если вы обеспокоены, стоит обратиться к врачу. В частности, если у вас без видимой причины наблюдаются приступы жара, сыпь, посинение пальцев рук и ног на холоде, усталость, боль в мышцах и суставах, существует вероятность, что у вас волчанка. Чтобы остановить облысение из-за волчанки, следует как можно скорее начать лечение.[4] В большинстве случаев, чтобы контролировать выпадение волос, нужно взять под контроль само заболевание.
3
Принимайте лекарства вовремя и согласно предписанию врача. Существует множество лекарственных препаратов против волчанки, и для каждого существуют свои указания по применению. Вполне вероятно, что одни лекарства вам придется принимать ночью, другие — утром, а третьи — во время еды или перед ней. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что делать, если вы пропустили прием, так как это также зависит от того, какое именно лекарство вы принимаете.[5]
Как предотвратить облысение, вызванное приемом лекарств
1
Обратите внимание на лекарства, которые вам выписали. Обычно больным назначают кортикостероиды, которые помогают контролировать кровяное давление, стимулируют иммунитет и снижают воспаление. Скорее всего, врач назначит вам преднизолон или метилпреднизолон. Прием кортикостероидов часто приводит к выпадению волос.[6] Если ваше облысение вызвано лекарствами, вам придется потерпеть, пока удастся взять под контроль волчанку, и лишь потом решить проблему с облысением.
2
Проконсультируйтесь с врачом по поводу смены лекарств. Если облысение вызвано приемом того или иного препарата, возможно, ваш врач сможет изменить дозировку или назначить вам другое лекарство. Имейте в виду, что прежде чем сменить лекарство, вам придется немного подождать. Хотя облысение — вещь не из приятных, важнее все-таки избавиться от болезни.[7]
- В зависимости от степени тяжести волчанки, есть вероятность, что врач не сможет отменить препарат, вызывающий выпадение волос. Но он, возможно, сможет понизить дозировку некоторых препаратов, одновременно увеличивая дозировку других. (Например, он может снизить дозировку кортикостероидов, увеличив при этом дозу противомалярийных средств, что поможет контролировать симптомы, не вызывая большого количества других побочных реакций). Для лечения волчанки также могут быть назначены иммуносупрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К иммуносупрессантам относятся такие препараты, как азатиоприн, микофенолат и метотрексат.[8]
3
Сообщите врачу, если вы обнаружили на коже чешуйчатые образования или сыпь. Обрате особое внимание на кожу головы и лица. Если на ней будут круглые чешуйчатые пятна или сыпь, у вас может начаться необратимое облысение вследствие рубцевания кожи. Чтобы это предотвратить, врач может выписать вам лекарства, в том числе на замену тем, что вы уже принимаете.[9]
Как избежать триггеров волчанки
1
Справляйтесь со стрессом. Волчанка обостряется, когда вы нервничаете, а эти приступы обострения могу привести к тому, что ваши волосы начнут выпадать. Чтобы справиться со стрессом, сведите свои обязательства к минимуму и чаще занимайтесь физическими упражнениями.[10]
- Можете также попробовать техники релаксации, например медитацию или йогу.
- Если вы религиозны, молитва также может снизить ваш уровень стресса.
- Выделите себе время для хобби и прочих занятий, которые вас расслабляют.
- Не употребляйте наркотики, алкоголь или кофеин для того, чтобы снять стресс. Они помогают лишь на короткое время, а потом вам станет только хуже.
- Если вам трудно справиться со стрессом, поговорите с психотерапевтом или своим лечащим врачом. Возможно, они помогут вам справиться с этой проблемой.
2
Почаще отдыхайте. Имейте в виду, что некоторым пациентам с волчанкой необходим 12-часовой сон, чтобы справиться со стрессом. Волчанка атакует иммунитет, так что вам понадобится намного больше сна на восстановление, чем обычному человеку. Адекватное количество сна поможет вам справиться с множеством других симптомов, включая выпадение волос.[11]
- Если вы заметили, что по утрам вам тяжело вставать с постели или что, проснувшись, вы не чувствуете себя отдохнувшим, возможно, вы недостаточно спите. Проконсультируйтесь с врачом о том, сколько сна вам нужно и спросите, поможет ли вам легкое снотворное.
3
Держитесь подальше от солнца. Примерно у половины больных волчанкой возникают обострения из-за светочувствительности.[12] Если вы вынуждены находиться на солнце, нанесите побольше солнцезащитного крема, наденьте шляпу, чтобы защитить лицо и шею, рубашку с длинными рукавами, длинные штаны. Если вам придется долго пробыть на улице, вы должны защитить свою кожу даже в том случае, если на улице будет облачно. Примерно 70% ультрафиолетового излучения проникает сквозь облака.[13]
- Пик солнечной активности приходится на время с 10 до 16 часов. Старайтесь в это время оставаться в помещении.
- Если вы собираетесь пробыть на улице дольше пары минут, нанесите солнцезащитный крем даже на те участки вашего тела, которые будут прикрыты одеждой. Большинство вещей способны защитить кожу лишь до SPF 5.[14]
- Чаще наносите солнцезащитный крем повторно (примерно каждые 2 часа), особенно если потеете.
- Не забывайте, что ультрафиолетовое излучение также проходит и сквозь окна автомобиля, так что подумайте над тем, чтобы приобрести шторки или защитную пленку.[15]
- Ежедневно используйте водостойкий солнцезащитный крем, способный защитить от ультрафиолетовых лучей типа А и B и имеющий фактор защиты SPF 30 или больше.[16]
4
Защитите себя от галогенных или люминесцентных ламп. УФ-лучи, исходящие от источников искусственного света, также приводят к вспышкам волчанки. Если вы работаете в помещении с галогенным или люминесцентным освещением, защищайтесь от него шторками, экранами, фильтрами и колпаками для ламп.[17]
- Знайте, что от многих копировальных аппаратов также исходит УФ-излучение. Закрывайте крышку копировального аппарата, чтобы защитить себя, когда им пользуетесь.
5
Поговорите с начальством по поводу необходимых удобств. В зависимости от тяжести болезни у вас может быть право на определенные удобства на рабочем месте. Для этого ваше заболевание должно квалифицироваться как инвалидность.[18]
- Инвалидность — это нарушение, которое в значительной степени ухудшает один или несколько аспектов жизни.
- Проконсультируйтесь с юристом, если вы не знаете, какие у вас права или как попросить начальство о предоставлении определенных удобств.
- Например, если у вас высокая светочувствительность, ваше рабочее помещение может быть оборудовано освещением более широкого спектра.
Предупреждения
- Никогда не меняйте принимаемые лекарства без согласия врача.
- Если вы хотите попробовать обычные средства от выпадения волос, доступные без рецепта, сначала проконсультируйтесь с врачом. Большинство подобных продуктов предназначены лишь для тех случаев, когда облысение обусловлено генетически.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7146 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
К очаговому атрофическому облысению волосистой части головы (состоянию псевдопелады) могут приводить дискоидная (ДКВ) и диссеминированная красная волчанка этой локализации. Редко очаги дискоидной волчанки и диссеминированной красной волчанки на волосистой части головы могут быть одним из проявлений системной формы заболевания. По данным Машкиллейсона Л.Н. и соавт. (1931) обобщивших наблюдения над 1500 больными красной волчанкой, поражение волосистой части головы отмечено в 7,4%. Лелис И.И.(1970) константировал поражение скальпа у 10% больных. Вообще волосистая часть головы поражается этим дерматозом редко и преимущественно у женщин. У мужчин очаги дискоидной красной волчанки помимо типичных участков могут также локализоваться на ушных раковинах, в области нижней челюсти, ре – на волосистой коже головы. В тех случаях, когда поражение скальпа сопровождается высыпаниями на лице, ушных раковинах или на открытых участках туловища, заболевание долго не диагностируется. Пациенты обращаются к врачу только тогда, когда уже сформировался очаг стойкого облысения. Без лечения заболевание долгие годы медленно прогрессирует и может приводить к формированию крупных очагов рубцовой алопеции. Часто поражаются лобная и височная области, где образуется один, реже – несколько очагов, которые медленно увеличиваются в размерах.
Дискоидная красная волчанка на волосистой части головы может проявляться типичными и атипичными очагами поражения. При типичной красной волчанке клинические проявления зависят от того, какие из основных симптомов это дерматоза (эритема, инфильтрация, гиперкератоз, атрофия) превалируют у больного. В дебюте типичной дискоидной красной волчанки волосистой части головы наиболее характерна чётко отграниченная эритематозная бляшка (реже – бляшки), слабо инфильтрированная и покрытая крепко прилегающими к поверхности гиперкератотическими чешуйками с неравномерно расположенными фолликулярными роговыми пробочками. При поскабливании очага, что сопровождается болезненностью, чешуйки с трудом отделяются от поверхности. Периферический эритематозный венчик выражен не всегда отчётливо и может отсутствовать. Постепенно гиперемия приобретает характерный синюшный оттенок и в центральной части очага сравнительно быстро развивается атрофия кожи с алопецией. Кожа становится гладкой, блестящей, истончённой без устьев волосяных фолликулов и волос, с телеангиэктазиями. Местами в пределах центра очага остаются нехарактерные тонкие, облаткообразные пластинчатые чешуйки. Очаг дискоидной красной волчанки волосистой части головы имеет некоторые клинические особенности. Так, сравнительно быстро развивается атрофия кожи с выпадением волос, при этом атрофическая зона доминирует, занимая большую часть очага. Часто в его пределах одновременно развивается дисхромия с преобладанием депигментации, иногда – гиперпигментации. Прогрессирование дискоидной красной волчанки может проявляться не только характерной эритематозной периферической каймой, но и появлением очагов гиперемии и шелушения в пределах старых атрофированных участков кожи.
При атипичной дискоидной красной волчанки волосистой части головы многие характерные клинические проявления (гиперемия, инфильтрация, фолликулярный кератоз) выражены слабо или отсутствуют. Весь очаг представлен атрофическим облысением и дисхромией и лишь в периферической зоне иногда прослеживается кайма гиперемии с лёгким шелушением и разрежением волос. О.Н.Подвысоцкая ещё в 1948 г так описывала в «Ошибках диагностики кожных заболеваний» подобные проявления заболевания: «…иногда весь патологический процесс протекает глубоко в коже и не даёт видимых изменений поверхностных её слоев, проявляясь лишь в конечной стадии атрофией кожи и облысением. В таких случаях заболевание напоминает так называемое ложное гнёздное облысение (псевдопеладу). Встречаются больные, у которых на голове имеются очаги такой атрофии с облысением и одновременно на лице – типичная форма красной волчанки». Таким образом, при атипичных очагах дискоидной красной волчанки на волосистой коже головы диагностика дерматоза существенно облегчается при наличии типичных очагов в характерной локализации (нос, щёки, ушные раковины, верхние отделы груди и спины).
При диссеминированной красной волчанке волосистой части головы круглые или овальные очаги поражения обычно имеются также на лице, ушных раковинах, иногда на шее, верхней части спины и груди, а в ряде случаев – на кистях, стопах и слизистой оболочке рта. Их диаметр не превышает 1,5-2,5 см, слабо выражены инфильтрация и периферический рост. Гиперемия в очагах незначительная, границы нечёткие, на поверхности видны мелкие, тонкие чешуйки, с трудом отделяющиеся при поскабливании, но без отчётливого фолликулярного кератоза. В пределах очагов поражения имеется диффузное облысение, выраженное в разной степени. В более старых очагах, в особенности в их центральных частях, облысение и атрофия выражены сильнее. Оставшиеся в их пределах волосы сухие, более тонкие, обламываются при потягивании. Кожа в поражённых участках истончена, дисхромична, фолликулярный рисунок сглажен. В то же время атрофия и облысение обычно не столь выражены, как при дискоидной красной волчанке. Подобное поражение волосистой части головы бывает также при подострой кожной форме красной волчанки.
Гистопатология
В эпидермисе обнаруживают разлитой и фолликулярный гиперкератоз (роговые пробки в устьях волосяных фолликулов), а также вакуольную дистрофию клеток базального слоя, считающуюся патогномоничной для дискоидной красной волчанки. Толщина эпидермиса может быть различной: участки акантоза сменяются истончённым мальпигиевым слоем и сглаженными выростами эпидермиса в старых очагах отчётливо выражена атрофия эпидермиса. Клетки шиповатого слоя набухшие, отёчные, с бледно окрашенными ядрами или, напротив ядра ярко окрашены и гомогенны. Подобного типа изменения имеются в эпителии, наружного корневого влагалища волосяных фолликулов, что приводит к образованию роговых пробок, кист и выпадению волос; волосяные фолликулы полностью исчезают. В дерме имеются расширенные кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг волосяных фолликулов, сальных желёз и сосудов имеются инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток, гистиоцитов и макрофагов. Часто можно видеть проникновение клеток инфильтрата в капсулу эпителиальных фолликулов, а также сальных желёз. В области инфильтратов коллагеновые и эластические волокна разрушены, на остальных участках дерма разрыхлена вследствие отёка. Имеется расширенная ПАС-положительная полоса в зоне базальной мембраны. С помощью прямой иммунофлюоресценции в очагах поражения у 90-95% больных дискоидной красной волчанкой обнаруживают полосовидное отложение иммуноглобулинов G и С-3-комплемента в зоне базальной мембраны эпидермиса.
Диагностика красной волчанки кожи волосистой части головы
Дискоидная красная волчанка волосистой части головы следует отличать от других дерматозов этой локализации, приводящих к очаговому атрофическому облысению. Дискоидную красную волчанку дифференцируют с фолликулярной формой красного плоского лишая, склеродермией, саркоидозом кожи, бляшечной лимфомой кожи, фолликулярным муцинозом, фолликулярным дискератозом Дарье, кератозой фолликулярным шиповатым декальвирующим и актиническим эластозом волосистой части головы у мужчин, у которых рано развилось выраженное андрогенное облысение лобной и теменной областей. Помимо этого следует также учитывать редкую возможность метастаза в кожу волосистой части головы первичного рака внутренних органов. Воспалительные изменения, возникающие в очагах метастаза в кожу волосистой части головы, могут в некоторых случаях приводить к поражению, напоминающему дискоидную красную волчанку, где также развивается атрофия волосяных фолликулов и выпадение волос. Об этом особо следует помнить у больных, имеющих очаги поражений на волосистой части головы, напоминающие дискоидную красную волчанку, и перенесших ранее оперативное лечение рака молочной железы или бронхов, почек, слизистой оболочки рта, желудка или кишечника и др.
Гистологическое исследование поражённой кожи помогает исключить метастаз рака в кожу головы и установить диагноз дерматоза, приведшего к атрофическому облысению.
Прежде всего у пациента необходимо исключить системную форму красной волчанки. При диссеминированной красной волчанке следует помнить о существовании особой формы – поверхностной хронической диссеминированной красной волчанки (так называемой подострой кожной формы KВ). Для неё характерны распространённые кольцевидные очаги на коже, которые при слиянии образуют полициклические шелушащиеся по краям участки на груди, спине, лице, конечностях с гипопигментацией и телеангиэктазиями в центральной части. При этой форме дерматоза, занимающей как бы промежуточное положение между кожными и системной формами KВ, имеются проявления, характерные для системной красной волчанки, но выраженные в лёгкой степени (артралгии, изменения со стороны почек, полисерозиты, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и др.), включая иммунологические изменения (ЛЭ-клетки, антиядерный фактор, антитела к ДНК и др.). В то же время, в отличие от системной красной волчанки, прогноз заболевания благоприятный. Необходимо исключить медикаменты, которые могут провоцировать развитие красной волчанки или обострять её. К их числу относятся гидралазин, прокаинамид, изониазид, фтивазид, хлорпромазин, сульфаниламиды, стрептомицин, тетрациклин, пенициллин, пеницилламин, гризеофульвин, оральные контрацептивы, пироксикам и др. Важно выявить и санировать очаги хронической инфекции вне зависимости от их локализации.
Лечение красной волчанки кожи волосистой части головы
Лечение больных проводят производными 4-оксихинолина; противопоказания к их применению, препараты и схемы лечения принципиально те же, какие применяют при лечении больных красным плоским лишаем. Считается целесообразной комбинация этих препаратов с никотиновой кислотой или её производными (ксантинолом никотинатом), витаминами С и группы В. При недостаточной эффективности или плохой переносимости производных оксихинолина, показано комбинированное лечение малыми дозами хлорохина дифосфата и преднизолона в количествах, равных их содержанию в 3-6 таблетках Пресоцила, т.е. по 1/2-1 таблетке в сутки хлорохина дифосфата и столько же преднизолона после еды. В арсенале препаратов, применяемых при лечении больных дискоидной красной волчанкой и диссеминированной красной волчанки, находятся ретиноиды и авлосульфон (дапсон), которые также приводят заболевание к ремиссии. При активных проявлениях дискоиднои или диссеминированной красной волчанки наружно применяют мази и кремы с глюкокортикостероидами, имеющими cpeднюю и высокую активность и не обладающими выраженным атрофогенным действием (метилпреднизолон ацепонат, мометазон фуроат и др.). В дальнейшем необходима защита от УФЛ (ограничение пребывания на солнце или отражающей лучи водной поверхности, использование головных уборов, солнцезащитных очков, фотозащитных кремов и др.).
Важным методом профилактики рецидивов и прекращения роста очага атрофического облысения является диспансеризация больных дискоидной и диссеминированной красной волчанкой. Она включает обследование таких больных с целью раннего выявления возможных признаков системности, также проведения профилактических курсов лечения ранней весной осенью.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник