Наследственное выпадение волос что делать
Наиболее распространенный вид потери волос — андрогенная алопеция (АГА). Именно такой диагноз у 90% лысеющих мужчин и у 40% женщин. При АГА выпадение волос провоцируют андрогены — стероидные половые гормоны, точнее дигидротестостерон, производная гормона тестостерона. Чувствительность фолликулов к андрогенам заложена на генетическом уровне, а выключать «ненужные» гены наука и медицина пока что не научились. Тем не менее, наследственное облысение у мужчин и женщин можно предотвратить или сильно замедлить. В этой статье — базовая информация по АГА и рекомендации сильному полу.
Основной наследственный фактор, из-за которого возникает андрогенетическая алопеция у мужчин — повышенная активность фермента 5-α-редуктазы, преобразующего тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ). Это самый сильный естественный андроген, именно он отвечает за физическое развитие в период полового созревания, эректильную функцию, сексуальное поведение. При этом он же активирует механизм, запускающий миниатюризацию (деградацию) волосяных фолликулов и, как следствие, истончение, поредение и потерю волос.
Как работают гормоны — мужская алопеция «под лупой»
Механизм развития АГА сложен, но для восприятия полной картины недуга нужно с ним разобраться. Это даст понимание, как бороться с облысением у мужчин, почему бесполезны народные методы, какие препараты и наружные средства дадут позитивный эффект.
Упрощенно волос состоит из надкожного стержня и подкожного фолликула. В фолликуле имеется луковица, соединенная с дермальным сосочком. Это образование, богатое кровеносными сосудами, питает корень волоса — при нормальном питании клетки матрикса луковицы размножаются, за счет чего стержень растет. В дермальном сосочке есть рецепторы, чувствительные к андрогенам, особенно к дигидротестостерону. Комплексы «рецептор-ДГТ» легко проникают в ядра клеток и активируют гены, ответственные за миниатюризацию фолликулов. Начинается усиленный синтез белков, подавляющих рост и ороговение кератиноцитов, что нарушает нормальный жизненный цикл волос. При длительном воздействии дигидротестостерона фолликулы атрофируются и прекращают продуцировать клетки стержня — это и есть основная причина мужского облысения.
Про стадии роста волос
- Анаген — фаза активного роста волоса длительностью 5–7 лет.
- Катаген — окончание активного роста продолжительностью 2–3 недели.
- Телоген — стадия длиной 2–3 месяца, когда фолликулы отдыхают.
В норме количество волос в стадии анагена — 85%, катагена — 1%, телогена — 14%. Причем у каждого фолликула свой цикл, независимый от соседних, иначе мы бы моментально лысели, потом «обрастали» и так по кругу. Бывает, что большое число луковиц одновременно переходит в стадию телогена — возникает резкая (иногда полная) потеря волос или диффузная алопеция. Проблема неприятная, но поправимая — с началом телогена начинается и анаген, на месте выпавших обязательно и относительно быстро вырастают новые стержни.
Однако механизмы диффузной и андрогенетической алопеции существенно различаются, соответственно, нужны разные подходы в лечении. Если в первом случае достаточно ускорить рост новых волос, то самый важный вопрос в лечении АГА — как понизить дигидротестостерон.
Про дистрофию фолликулов
Гормон ДГТ нарушает нормальный синтез белков и провоцирует миниатюризацию волосяных фолликулов. Чем больше фолликул деградирует, тем короче становится фаза активного роста волоса, а стержни истончаются и обесцвечиваются. Дистрофия условно делится на три стадии. По мере усугубления длительность анагена сокращается:
1. до 2-х лет;
2. до 1-го года;
3. до 6–4 месяцев.
Когда миниатюризация фолликула достигает третьей степени, остается два-три цикла до полной блокировки анагеновой фазы. Затем фолликул погибает, а его устье зарастает соединительной тканью — рубцуется. Это необратимое состояние, которое может исправить лишь трансплантация — хирургическая пересадка волос.
Про возраст облысения у мужчин
При андрогенной алопеции внешние факторы вторичны, старт потери волос уже запрограммирован. Так как расшифровать генетический код пока невозможно, нельзя назвать точный срок для конкретного человека — облысение может начаться в любой момент после наступления половой зрелости. Если отталкиваться от статистики, то на 25 лет приходится примерно 20% случаев АГА, в 40-летнем возрасте лысеют около 30% мужчин, а основная масса теряет волосы после 50-ти.
Важно: при сильной чувствительности фолликулов к андрогенам, можно облысеть за 4–5 лет. Поэтому специальный уход против выпадения волос следует начинать при первых признаках алопеции.
Есть возможность самостоятельно определить, насколько запущена патология. Подойдет классификация Гамильтона или более глубокая модель Гамильтона-Норвуда. Шкала Гамильтона предполагает семь стадий облысения по степени выраженности, от небольшого смещения линии роста вдоль лобной границы до остатка волос на затылке (подкова от уха до уха). Медикаментозное и косметологическое лечение алопеции у мужчин возможно лишь до VI стадии. Если плешь «захватила» и лоб, и темя, поможет исключительно трансплантация.
Примечательно, что луковицы, чувствительные к дигидротестостерону, природа разместила только в лобно-теменной части кожи головы. Поэтому АГА не поражает фолликулы на затылке и в зонах висков. Что и открывает возможность для трансплантации — именно отсюда лоскуты кожи с живыми фолликулами или просто фолликулы пересаживаются в проблемные зоны.
Чем лечить АГА, когда терапия еще возможна
Лечение андрогенетической алопеции базируется на трех правилах — необходимо:
1. защитить фолликулы от негативного воздействия гормона дигидротестостерона, то есть снизить его производство;
2. пробудить «спящие» луковицы, то есть остановить миниатюризацию и восстановить их нормальную функцию;
3. создать благоприятные условия для активного роста волос с более толстым диаметром и плотной структурой.
Как остановить образование дигидротестостерона
Переход тестостерона в ДГТ происходит при участии фермента 5-фльфа-редуктазы. Остановить превращение можно только одним путем — блокировкой фермента. Есть два типа блокаторов — препараты для приема внутрь и наружные средства, которые нужно втирать проблемные зоны.
Единственный медикаментозный блокатор, признанный официальной медициной, — финастерид (это название действующего вещества, а препараты выпускаются под разными торговыми марками). У финастерида действительно высокая эффективность, доказанная клиническими испытаниями и медицинской практикой. Но есть и нюансы. Изначально таблетки финастерид — лекарство для поддержания функции аденомы предстательной железы у пожилых мужчин. То есть препарат блокирует 5α-редуктазу и в фолликулах, и в предстательной железе. Если неправильно подобрать дозировку, возможны побочные эффекты, от снижения либидо до эректильной дисфункции. Столь радикальное лечение облысения должно проходить исключительно под контролем врача-трихолога.
Ингибиторы 5α-редуктазы есть и среди растений. Следует учитывать, что травяные настои, отвары, перцовые/горчичные маски и прочие народные средства от облысения у мужчин — малоэффективные методы прошлого века. Речь идет об экстрактах с доказанным полезным воздействием. В списке экзотические для наших широт растения, например:
- карликовая пальма;
- сладкий белый люпин.
Наружные средства с такими экстрактами — спреи, лосьоны, шампуни от облысения у мужчин — успешно блокируют 5α-редуктазу и дают еще много полезных эффектов. К примеру, люпин активизирует фактор роста сосудистого эндотелия и образование новых кровеносных сосудов, улучшая кровообращение в коже и, соответственно, питание луковиц.
Как разбудить спящие волосяные фолликулы
Обязательная часть терапии — вернуть к жизни атрофированные корни волос. Официально признанное наружное средство для этой задачи — миноксидил (для мужчин рекомендованы 5% препараты). Полезное действие миноксидила заключается в активации калиевых каналов. Когда в клетках сосудов меняется концентрация калия, начинается усиленный синтез оксида азота — капилляры расширяются, улучшается кровоток, фолликулы получают больше кислорода и питательных элементов.
Миноксидил — эффективное средство для роста волос, что подтверждает и медицинская практика, и отзывы пациентов. Положительный результат виден уже через 4–5 месяцев применения. Но есть и минусы. Хотя имеются неоспоримые доказательства, что миноксидил помогает от облысения у мужчин, перед применением нужно взвесить все «за» и «против». Важные «против» — еще большее поредение волос в начале лечения и синдром отмены.
Ухудшение в начале лечения происходит из-за того, что на проблемных участках есть фолликулы с разной степенью деградации. При начальной стадии миниатюризации анаген длится примерно 2 года, при дистрофии второй и третьей степени — около 1 года и 4-х месяцев соответственно. Последние и так готовы к сбросу старых волос, а под воздействием миноксидила это происходит быстрее — препарат стимулирует рост новых волос, которые выталкивают старые стержни. То есть временное ухудшение является нормой и не стоит впадать в депрессию, столкнувшись с данным эффектом.
Чтобы снизить синдром отмены, пользоваться миноксидилом нужно не менее двух лет. За это время слабые пушковые волосы преобразуются в терминальные (зрелые). Только после этого можно перейти к профилактике выпадения волос — заменить миноксидил на специализированный уход от облысения. Учтите, что диагноз АГА — это постоянная чувствительность фолликулов к андрогенам. Поэтому обычные шампуни/бальзамы придется заменить на уходовый комплекс с блокаторами 5α-редуктазы.
Стимуляторы роста волос без синдрома отмены
Известны растения, которые дают эффект как у миноксидила и при этом более безопасны — например, остановить облысение у мужчин без синдрома отмены можно экстрактами из маки перуанской и гинкго билоба. Вытяжка из гинкго расширяет сосуды и помогает кислородному питанию тканей, регулирует проницаемость капилляров, улучшая лимфодренаж и вывод продуктов метаболизма. Примерно так же работает и перуанская мака.
Если говорить про передовые направления в лечении облысения, то нужно затронуть пептидную тему. Эта тема довольно давно известна трихологам, но в массах пептиды для волос еще не обрели заслуженной популярности — мало кто знает, что это и как работает.
Пептиды — это низкомолекулярные фрагменты молекул белка, структурные аналоги естественных факторов роста. Пептиды, попавшие в фолликул извне, воспринимаются как свои факторы роста и активируют процессы самовосстановления. Полезных эффектов масса — под воздействием пептидов разрастается сосудистый эндотелий, активно делятся дермальные фибробласты (структурные клетки кожи), останавливается процесс дистрофии фолликулов, увеличивается продолжительность анагена. Комплексная терапия алопеции, в состав которой входят пептиды, может стать спасением для волос, что подтверждают специалисты и отзывы пациентов.
Инъекции от облысения
Мезотерапия — инъекционное лечение алопеции — позволяет доставить активные вещества прямо к фолликулам. В плане эффективности с уколами может соперничать только пептидная терапия — за счет малых размеров пептиды легко проникают сквозь эпидермис и мембраны фолликулярных клеток. Другие вещества не могут «похвастаться» такой проходимостью.
Препараты для мезотерапии облысения имеют ту же основу, что и прочие наружные средства от потери и для роста волос. Можно делать уколы миноксидила, вводить коктейли с экстрактами, блокирующими 5α-редуктазу. Хорошо зарекомендовал себя диметиламиноэтанол (ДМАЭ) — этот нейромедиатор повышает энергетический статус волосяного фолликула, замедляет старение клеток, улучшает кислородный обмен, нормализует метаболизм.
Хороший эффект в лечении андрогенетической алопеции дает и плазмотерапия (плазмолифтинг). Суть в том, что кожу головы вводится собственная плазма пациента, обогащенная тромбоцитами. Результат — омоложение клеток, регенерация тканей, укрепление фолликулов, стимуляция роста волос.
При множестве положительных моментов у инъекций есть существенный недостаток — уколы нарушают целостность кожи, поэтому всегда присутствует риск осложнений. И, конечно, цена. Плазмолифтинг и мезотерапия — курс салонных процедур, стоимость которого бьет по карману.
Что делать для профилактики облысения
После курса интенсивного лечения АГА важно сохранить результат. В помощь — специализированные уходовые комплексы, обязательно аптечные. Выбирайте шампунь (бальзам, маску) от выпадения и для роста волос с перечисленными выше экстрактами. Такой уход будет поддерживать нормальную работу проблемных фолликулов и продлевать стадию анагена.
Андроген-чувствительные волосяные луковицы негативно реагируют не только на дигидротестостерон и плохое кровоснабжение, но и на дефицит витаминов и минералов. Клетки фолликулов делятся очень быстро, поэтому требуют много питательных элементов — сырья для производства волос. А при дополнительном воздействии стимуляторов роста витамины и минералы расходуются еще быстрее. Если во время лечения микроэлементов мало, фолликулы истощаются — волосы могут резко уйти в телоген и посыпаться с удвоенной силой.
Волосы нуждаются в целом наборе микроэлементов. Наиболее важные — цинк, медь, фосфор, кремний, натрий, калий, селен. Это не значит, что нужно принимать горсти таблеток. Есть витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для здоровья фолликулов, против выпадения и для стимуляции роста волос. При наследственной алопеции такие препараты надо пить на регулярной основе — оптимально 2 раза в год, курс осенью и курс весной (это периоды естественного сезонного поредения волос, связанного с уменьшением микроэлементов в продуктах питания).
Заключение
Андрогенетическая алопеция — проблема на всю жизнь. Чтобы не остаться без волос, нужна регулярная поддерживающая терапия и постоянный лечебный уход. Только не занимайтесь самолечением. Для подтверждения диагноза и подбора медикаментов обратитесь к трихологу. Что касается косметики для волос, то предпочтительны брендовые линейки — крупные игроки бьюти-рынка допускают к продаже продукты с рабочими формулами, протестированные на эффективность и безопасность.
Источник
Наиболее распространенной формой облысения является
так называемое наследственное облысение (андрогенная алопеция).
Эта форма наблюдается у большинства мужчин и у значительной части
женщин. Ниже мы рассмотрим, чем обусловлена эта форма облысения
и какие препараты и методы используются для его лечения.
Механизм развития облысения
Андрогенная алопеция – это выпадение волос, вызванное одной из
следующих причин:
- избыточное содержание мужского полового гормона дигидротестостерона
(ДГТ); - повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ДГТ;
- повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает
тестостерон в ДГТ.
По некоторым оценкам, андрогенная алопеция составляет до 95% всех
случаев облысения у мужчин и женщин. У мужчин андрогенная алопеция
обычно стартует спереди от линии роста волос и продвигается к макушке
(хотя возможны и другие варианты) (рис.1).
Рис.1 Мужской тип облысения | Рис.2 Женский тип облысения | ||||
У женщин наблюдается прогрессирующее поредение и
истончение волос практически по всей голове, особенно в области
макушки (рис.2).
Еще Гиппократ обратил внимание, что евнухи не лысеют. Позже это
же обстоятельство отмечал Аристотель. В 40-х годах XX века доктор
Джеймс Гамильтон писал, что причиной облысения может быть избыток
мужских половых гормонов в сочетании с генетической предрасположенностью.
Собственно говоря, нельзя сказать, что половые гормоны подавляют
или усиливают рост волос вообще. Результат действия андрогенов или
эстрогенов на волосы будет определяться наличием специального рецептора
на поверхности клеток волосяного фолликула. Рецептор напоминает
кнопку, а гормон — палец, который на эту кнопку нажимает. Результат
нажатия кнопки предопределен механизмами, которые присутствуют в
фолликуле. Вы можете нажимать одним и тем же пальцем на одинаковые
кнопки, и результатом в одном случае будет взрыв в Чикаго, а в другом
— запуск космического корабля.
Весь вопрос в том, какие провода к этим кнопкам подведены. Так,
эстрогены стимулируют рост волос на голове и подавляют рост волос
на лице и теле. Андрогены стимулируют рост бороды и усов, рост волос
на некоторых участках тела и могут подавлять рост волос на голове.
Разумеется, дело тут не столько в андрогенах, сколько в том, какие
фолликулы в каких областях расположены. Если на голове окажутся
фолликулы, которые имеют ДГТ-зависимые “кнопки” остановки роста,
то в ответ на избыток андрогенов произойдет выпадение волос. Если
мы пересадим на голову фолликулы с области усов или бороды, то избыток
андрогенов, напротив, вызовет рост волос на голове. Кстати, одним
из методов борьбы с облысением при андрогенной алопеции является
именно пересадка ДГТ-активирующихся фолликулов на участки облысения.
Женщины, страдающие андрогенной алопецией, обычно имеют и другие
признаки гиперандрогенного синдрома — избыточный рост волос на лице,
а также акне и жирную себорею. Однако вирилизация, то есть появление
мужских черт строения тела, наблюдается редко. Почти всегда и мужчины,
и женщины, страдающие андрогенной алопецией, имеют нормальный или
незначительно повышенный уровень андрогенов в крови. Считается,
что основной причиной выпадения волос при андрогенной алопеции является
либо повышение активности 5-альфа-редуктазы, либо повышение чувствительности
рецепторов к ДГТ.
Фермент 5-альфа-редуктаза присутствует в организме в двух видах:
тип 1 содержится в предстательной железе у мужчин, тип 2 — в сальных
железах и волосяных фолликулах. Задача фермента — перевести тестостерон,
циркулирующий в крови, в активную форму — дигидротестостерон (ДГТ).
Казалось бы, зачем волосяным луковицам превращать тестостерон в
ДГТ, если волосы от этого выпадают? Однако в этом есть глубокий
биологический смысл. Волосы являются важным половым признаком, и
им нужно знать, должны ли они расти в данном участке тела. А это
зависит от того, кому принадлежит данное тело — мужчине или женщине.
Например, фолликулы, расположенные в области подбородка, будут реагировать
на ДГТ положительно, так как борода — мужской признак. А вот избыток
эстрогенов заставит эти же фолликулы приостановить производство
волос. Так как длинные волосы являются украшением женщин, а не мужчин,
то волосяные фолликулы, расположенные на голове, стимулируются эстрогенами
и супрессируются (подавляются) андрогенами. Если какой-то фолликул
становится слишком чувствительным к андрогенам, то это супрессивное
действие может стать для него чрезмерным.
ДГТ проявляет свое супрессивное действие, воздействуя на фазу роста
волоса, так что волос преждевременно входит в фазу покоя. Вообще,
каждый фолликул может находиться в трех различных фазах жизненного
цикла — анаген, катаген и телоген (рис.3). Анаген
— это время, когда волосяной фолликул производит волос. В стадии
анагена, которая длится несколько лет, обычно находится 85% волосяных
фолликулов. Катаген — время деградации фолликула. Рост волоса останавливается,
и корень волоса приобретает характерную форму луковицы. Эта фаза
продолжается несколько недель. В телогенной фазе волос отделяется
от корня и медленно продвигается к поверхности кожи. В стадии телогена
находится примерно 15% волос. Именно эти волосы выпадают при расчесывании
и мытье головы. Нормальная потеря волос составляет 70-80 штук в
день.
| |
| Рис. 3. Фазы роста волоса. На рисунке вы видите, что из заключительной фазы роста (Anagene) волос переходит в следующую стадию Catagene. При этом внутренний сегмент отделяется от сосочка. Далее луковица волоса подтягивается до уровня мускула-эректора (Telogene). Затем рост волоса останавливается, начинается формирование нового волоса и, в наступившей вновь фазе Anagene, растущий волос “выталкивает” луковицу старого волоса. |
ДГТ вызывает в некоторых фолликулах сокращение фазы роста. Эти
фолликулы не достигают максимальной величины и поэтому начинают производить
тонкий и слабый волос. При микроскопическом исследовании видны миниатюризированные,
атрофичные фолликулы, которые являются характерным признаком андрогенной алопеции
(рис. 4). Так как соотношение между фолликулами в стадии анагена и в стадии
телогена смещается в сторону покоящихся фолликулов, на голове появляется много
фолликулов, которые одновременно отбрасывают волосяное волокно. В результате
истончение и ослабление волос завершаются их прогрессирующим выпадением.
В волосяных луковицах содержится
другой фермент — ароматаза, который превращает ДГТ обратно в тестостерон и эстрогены.
Он снижает уровень ДГТ в волосяных фолликулах и является антагонистом 5-альфа-редуктазы.
У женщин в фолликулах фронтальной области скальпа содержание ароматазы в несколько
раз больше, чем у мужчин. Этим, по-видимому, объясняется диффузный и менее выраженный
характер андрогенной алопеции у женщин. Кроме того, у женщин в области затылка
располагаются ДГТ-устойчивые фолликулы, которые не укорачивают фазу роста при
воздействии ДГТ. Поэтому поредение волос у женщин обычно не затрагивает нижнюю
часть затылка. У мужчин также нижняя часть затылка является наиболее устойчивой
к облысению. Именно из этой области берут фолликулы для трансплантационной хирургии.
Диагноз андрогенной алопеции
Диагноз андрогенной алопеции у женщин можно поставить,
если:
- отмечается наличие видимых симптомов андрогенной алопеции —
прогрессирующего истончения и диффузного выпадения волос, признаков
гирсутизма и акне; - данные микроскопического исследования показывают наличие миниатюризированных
фолликулов; - при подсчете количества волос, находящихся в различных фазах
роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии
роста и в стадии покоя; - на основании микроскопического исследования установлено, что
миниатюризация фолликулов и поредение волос не затрагивает нижнюю
затылочную область.
Если есть все основания говорить об андрогенной алопеции и диагноз
можно считать поставленным, то встает вторая проблема — проблема
лечения.
Лечение облысения
Лечение андрогенной алопеции включает:
- специфические методы лечения андрогенной алопеции;
- неспецифические методы, общие для всех видов облысения.
К специфическим методам лечения андрогенной алопеции относится
антиандрогенная терапия, которая проводится как лекарственными,
так и народными (альтернативными) средствами. Антиандрогенная терапия
способствует остановке выпадения волос, но обычно не приводит к
восстановлению прежней густоты шевелюры. Стимуляция роста волос
проводится методами, общими для всех видов облысения.
Наиболее эффективным препаратом, применяемым для стимуляции роста волос при
андрогенной алопеции, оказался миноксидил, который
выпускается под торговыми наименованиями Regaine, Rogaine, Headway. Подробнее
о миноксидиле мы расскажем в отдельном разделе сайта, а сейчас скажем лишь,
что он является единственным препаратом, который воздействует непосредственно
на волосяные фолликулы, продлевая фазу роста волоса. Другие методы воздействия
на волосяные фолликулы включают электростимуляцию, массаж, гипнотерапию, и электрофорез
биологически активных веществ.
Что касается специфической антиандрогенной терапии, то здесь наиболее
перспективным методом является воздействие на активность фермента
5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в ДГТ. Этот метод
привлекателен тем, что эффекты, за которые ответственен тестостерон
(сперматогенез, сексуальное поведение, распределение мышечной массы),
остаются незатронутыми. Это имеет особенное значение для мужчин,
которых приводят в ужас слова “антиандрогенная терапия”. Так как
в организме человека есть два типа 5-альфа-редуктазы, один из которых
локализован в коже и волосяных фолликулах, а другой — в простате,
то появляется теоретическая возможность воздействовать на один тип
фермента, не затрагивая при этом второй. Однако на практике оказывается,
что даже селективные ингибиторы в той или иной степени влияют на
оба фермента.
Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции
у мужчин и женщин используют блокаторы рецепторов к андрогенам.
Если блокатор достаточно сильный, то он может влиять на либидо,
размер молочных желез (у мужчин при этом наблюдается гинекомастия),
сперматогенез и потенцию. Последнее больше всего расстраивает пациентов,
поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять такие препараты,
как иохимбе, аминокислоту аргинин и другие стимуляторы потенции.
Среди антиандрогенов есть много лекарственных средств, которые
нельзя принимать, не посоветовавшись с врачом. Более того, один
из самых мощных ингибиторов 5-альфа-редуктазы — финастерид (Propecia,
Proscar} не пригоден для лечения женской андрогенной алопеции,
так как обладает сильным эмбриотоксическим действием. Для женщин
более приемлемым является препарат Diane-35, который используется
в качестве орального контрацептива. Мы еще поговорим о Diane-35
и о других лекарствах антиандрогенного действия в общем разделе,
посвященном методам лечения алопеции, а сейчас остановимся на средствах,
которые обладают более мягким антиандрогенным действием называют
“натуральными” средствами для лечения андрогенной алопеции.
В последнее время способность ингибировать 5-альфа-редукта-зу была
обнаружена у многих веществ. Неожиданной находкой стало антиандрогенное
действие некоторых полиненасыщенных жирных кислот, в особенности
гамма-линоленовой кислоты. Впервые связь полиненасыщенных жирных
кислот с метаболизмом андрогенов была показана в 1992 году. Позже,
в 1994 году было доказано, что гамма-линоленовая кислота и некоторые
другие жирные кислоты являются эффективным ингибитором 5-альфа-редуктазы.
При этом самая высокая ингибирующая активность была отмечена у гамма-линоленовой
кислоты, затем следовали докозагексаеновая, ара-хидоновая, альфа-линоленовая,
линоленовая и пальмитоолеиновая кислоты в убывающем порядке. Другие
ненасыщенные жирные кислоты, а также метиловые эфиры и спирты этих
жирных кислот, каротиноиды, ретиноиды и насыщенные жирные кислоты
не проявляли ингибирующего действия на 5-альфа-редуктазу даже в
значительных концентрациях.
Гамма-линоленовая кислота содержится в больших количествах в масле
черной смородины (16% гамма-линоленовой, 17% альфа-линоленовой,
48% линолевой), бурачника (20-25% гамма-линоленовой, 40% линолевой),
примулы вечерней (14% гамма-линоленовой, 65-80% линолевой). Хороший
состав у масла авокадо (30% линолевой, 5% альфа-линоленовой, 13%
пальмитоолеиновой). Несмотря на отсутствие гамма-линоленовой кислоты,
масло авокадо — одно из лучших средств для лечения волос, так как
благодаря повышенному содержанию олеиновой кислоты (до 80%), оно
обладает хорошей проникающей способностью и высоким коэффициентом
распределения. Масло авокадо можно добавлять в сложные масляные
композиции для улучшения их впитываемости и растекаемости. Докозагексаеновая
кислота, которая также обладает способностью ингибировать 5-альфа-редуктазу,
содержится в масле жожоба (до 20%). Масло жожоба — самый богатый
источник докозагексаеновой кислоты среди натуральных масел. Масляные
составы, обладающие антиандрогенным эффектом, имеют то преимущество,
что хорошо проникают через липидный барьер кожи и кутикулу волос.
Их можно применять как дополнительное средство ко всем видам лечения
волос. При их применении происходит восстановление нормальной структуры
поврежденных волос и нормализация работы сальных желез. На основе
масел антиандрогенного действия можно готовить эмульсионные и микроэмульсионные
системы, с помощью которых в кожу скальпа будут вводиться другие
биологически активные вещества.
Мощным антиандрогенным действием обладает экстракт карликовой пальмы
Saw Palmetto (Serenoa repens), который используется для лечения
гиперплазии простаты. Экстракт карликовой пальмы действует сразу
по двум направлениям. Во-первых, он ингибирует фермент 5-альфа-редуктазу,
а во-вторых, блокирует специфические рецепторы к ДГТ. Специальных
исследований по изучению влияния экстракта карликовой пальмы на
волосы никто не проводил, но тем не менее его уже интенсивно используют
для лечения андрогенной алопеции. В отличие от финастерида экстракт
карликовой пальмы безопасен и может использоваться для лечения женской
андрогенной алопеции. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую
добавку. Сведения о наружном использовании Saw Palmetto в
литературе отсутствуют.
Еще два вещества, ингибирующее действие которых на 5-альфа-редуктазу
было обнаружено недавно, — это витамин В6 и цинк. Витамин
В6 изменяет ответ тканей на стероидные гормоны, в том
числе блокирует действие андрогенов. Цинк при местном применении
снижает активность сальных желез, уменьшает проявления акне, что
говорит о его несомненном антиандрогенном действии. Исследования
на животных показали способность цинка стимулировать рост волос.
Витамином В6 богаты пивные дрожжи, поэтому благотворное
действие при андрогенной алопеции окажут питательные составы и шампуни
с пивными дрожжами. Цинк входит в состав как пищевых добавок, принимаемых
внутрь, так и мазей, наносимых на поверхность кожи.
Если андрогены вызывают облысение, то эстрогены, напротив, стимулируют
рост волос на голове. Однако рекомендовать пациентам синтетические
эстрогены не стоит, так как они обладают побочным действием (флебиты
и индукция опухолей, в том числе рака груди). Тем не менее есть
вещества, которые проявляют эстрогеноподобное действие, но не проявляют
побочных эффектов. Это — фитоэстрогены, которые по химической структуре
сходны с эстрогенами человека, что позволяет им связываться с одними
и теми же рецепторами и активировать их. Правда, их эстрогенное
действие во много раз слабее, чем действие самих эстрогенов, зато
они обладают противораковой активностью и оказывают благотворное
влияние на кожу. Эстрогенным действием обладает экстракт хмеля,
семян и кожуры винограда (Пикногенол), вербены, дикого ямса,
листьев дамианы, зверобоя, красного клевера, сарсапариллы, сои,
люцерны, шалфея. В экстракте шалфея, кроме всего прочего, содержится
много цинка, который обладает антиандрогенным действием. Фитостеролы,
обладающие эстрогенной активностью содержатся в масле зародышей
пшеницы, оливковом, кунжутном, пальмовом и кокосовом масле. Фитоэстрогенные
экстракты можно применять внутрь, либо готовить на их основе составы
для ополаскивания волос, использовать для электрофореза и в других
процедурах для лечения волос.
Надо быть готовым к тому, что лечение андрогенной алопеции длительное.
Первые результаты от использования Миноксидила и антиандрогенов
появляются спустя несколько месяцев. При этом сначала происходит
замедление скорости выпадения волос, потом можно ждать постепенного
восстановления густоты волосяного покрова. Здесь важно, чтобы пациент
верил в то, что проводимые процедуры дадут эффект, поэтому многое
зависит даже не от самих процедур, а от способности врача-косметолога
объяснить их значение и добиться понимания и доверия со стороны
пациента. Пациенткам следует объяснить, что антиандрогенная терапия
не только поможет остановить выпадение волос, но также достаточно
быстро очистит кожу от акне, уменьшит ее жирность, смягчит проявления
гирсутизма. Если улучшение состояния кожи наступает уже вскоре после
начала использования антиандрогенов, то лечение волос является длительным
процессом и время от времени его придется повторять.
Большое значение имеют любые вспомогательные методы, которые помогут
пациенту обрести веру в лечение: массаж (мануальный и с применением
вакуумной техники), гипнотерапия, психотерапия, применение составов,
улучшающих структуру и внешний вид волос, все, что поможет пациенту
выглядеть лучше и увереннее себя чувствовать. Врач-косметолог должен
сделать все, чтобы пациент хотел продолжать лечение и не падал духом,
не получив видимого результата после пары сеансов.
Однако бывает и так, что, несмотря на упорное лечение, рост волос
не восстанавливается и облысение прогрессирует. Чаще это наблюдается
при андрогенной алопеции у мужчин. В этих случаях приходится прибегать
к хирургическому восстановлению волос. Хирургическое лечение проводится
в специальных клиниках, но прежде чем решиться на него, пациента
надо проконсультировать о том, что это за техника и имеет ли смысл
к ней прибегать.
Существуют несколько нехирургических методик для тех, кто отчаялся
восстановить густоту волос. Донорские волосы либо прикрепляются
к оставшимся волосам, создавая иллюзию пышности, либо приклеиваются
на маленьких лоскутках к коже головы.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник