Очаговое выпадение волос к кому обратиться
В мире медицины выпадение волос называется алопецией..
Алопеция может возникать как на фоне различных заболеваний, так и при полном благополучии.
От выпадения волос страдают дети и подростки, мужчины и женщины, люди в репродуктивном возрасте и в постменопаузе. Почему же это происходит?
Единого ответа нет.
Разбираться с этим начинает врач-трихолог, привлекая к диагностическому поиску своих коллег других специальностей (эндокринологов, гинекологов, гастроэнтерологов и др.), а также лабораторию.
У детей в возрасте до 16 лет выпадение волос может быть связано как с гормональной перестройкой организма, так и с банальным авитаминозом, или, выражаясь медицинским языком, с дефицитарным состоянием организма.
У взрослых причин для выпадения волос значительно больше. Это аутоиммунные заболевания, гормональные сбои, послеродовое выпадение волос, наследственная предрасположенность.
Все виды алопеции подразделяются на рубцовые и нерубцовые.
При рубцовых алопециях уже отсутствуют устья волосяных фолликулов, т. е. это необратимый процесс.
Среди нерубцовых форм алопеции выделяют:
андрогенетическую;
диффузную;
гнездную.
Причины этих состояний различны, в связи с этим требуется различный подход в их диагностике и лечении.
В одних случаях необходимо дополнительное лабораторное обследование, а в других это совсем необязательно. Ко вторым относятся выпадение волос, связанное с послеродовым периодом, с перенесенным стрессом, с приемом некоторых медикаментов или воздействием некоторых красителей, утюжков для укладки или же прочих инструментов. Во всех этих случаях назначать дополнительное обследование не требуется, можно сразу начинать терапию.
Методы коррекции разнообразны: это физиотерапия, мезо- и плазмотерапия. Назначение антиоксидантных и плацентарных препаратов. Хороший терапевтический ответ мы получаем от внутривенных капельных инфузий. Таким методом могут вводиться витамины, антиоксиданты, а также препараты укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию, что повышает насыщение тканей кислородом.
Лечение алопеции лучше всего начинать сразу параллельно с обследованием.
Основной метод диагностики на приеме у врача трихолога – трихоскопия. Это компьютерная диагностика кожи головы, волосяного фолликула и стержня волоса. Трихоскопия помогает определить стадию роста волос, степень выраженности выпадения и истончения волос, наличие пустующих фолликулов и перифолликулярного воспаления. Процедура занимает всего 15 минут, помогает выбрать метод лечения и позволяет наблюдать пациента в динамике.
Ещё одним из методов диагностики является генетическое исследование. Данное исследование не определяет текущее состояние вашего здоровья, оно говорит о генетических предрасположенностях к определенным физиологическим состояниям: к ряду заболеваний, к нарушению обмена веществ и – самое главное – к хроническому недостатку жизненно важных витаминов и микроэлементов. Этот анализ делается один раз в жизни.
Недостаток витаминов группы В, например, ведёт к себорейному дерматиту и ломкости волос. Самыми частыми причинами выпадения волос при дефицитарных состояниях является нехватка витамина А, В12, железа и цинка.
Таким образом, обследуясь у трихолога в нашей сети поликлиник «Семейный доктор», вы имеете возможность получить диагностическую консультативную и терапевтическую помощь сразу и в одном месте, что в нынешних условиях очень актуально и удобно.
Источник
Наследственность, заболевания внутренних органов, стрессы и плохая экология — наиболее частые причины облысения. Знания о том, к какому врачу обратиться, если сильно выпадают волосы, помогут своевременно диагностировать патологию и предпринять все необходимые меры по ее устранению.
К кому обратиться сначала
При первых подозрениях на развитие алопеции необходимо обратиться за консультацией к врачу, профессия которого называется трихолог. Это специалист узкой направленности, который знает все о причинах облысения и занимается его лечением. Трихолог проведет комплексную диагностику заболевания, распишет необходимый курс лечения.
В случае необходимости трихолог может подключить других специалистов (дерматологов, эндокринологов, гинекологов) для уточнения причины развития патологии или коррекции уже расписанного лечения.
Когда стоит обращаться к трихологу
Выпадение волос — естественный результат изменений в работе внутренних органов и систем. Если волосы выпадают умеренно (норма до 100 штук в сутки) и равномерно по всей поверхности головы, то беспокоиться особо не стоит.
Обращаться к трихологу следует при активном облысении, сопровождаемом следующими патологическими процессами:
- Себорея — грибковое заболевание, клиническая картина которого проявляется в шелушении кожных покровов, перхоти, зуде, покраснениях. Игнорирование себореи может стать причиной развития тяжелых осложнений, например, себорейной экземы.
- Секущиеся концы волоса у женщин указывают на то, что в организме нарушен баланс гормонов, витаминов и микроэлементов. Врач выписывает необходимые направления на обследования, по результатам которых можно определить причину этой проблемы.
- Ранняя седина. В норме первые седые волоски появляются после тридцати пяти лет. Ранняя седина требует консультации специалиста, так как может свидетельствовать о нарушении обменных процессов, заболеваниях пищеварительной системы, анемии.
Как подготовиться к посещению
Перед тем как идти в кабинет трихолога, необходимо подготовиться. Соблюдение некоторых рекомендаций поможет в объективной оценке состояния волосяного покрова и постановке верного диагноза:
- За несколько дней до визита к врачу не мойте голову.
- Не меняйте шампунь накануне похода к трихологу.
- Не используйте муссы и лаки для волос, а также тугое плетение в укладке.
Внимание! Важно обеспечить врачу беспрепятственный доступ к любой зоне исследования.
Методы диагностики
Качественная и полная диагностика облысения состоит из трех основных этапов:
Этап 1: первичный осмотр и консультация. Трихолог осматривает волосяной покров при помощи трихоскопа, беседует с пациентом, выясняя наличие текущих заболеваний, хронических патологий. После осмотра специалист принимает решение о необходимости проведения дополнительных обследований, консультаций у других специалистов.
Этап 2: проведение инструментальных методик диагностики облысения:
- Трихограмма проводится с помощью трихоскопа (специальной микровидеокамеры). С ее помощью врач получает возможность точно определить толщину и плотность волоса.
- Фототрихограмма позволяет визуально оценить стояние кожных покровов головы, выявить очаги шелушений и покраснений, измерить количество фолликул на 1 см. кв. волосяного покрова.
- Трихоскопия осуществляется при помощи дерматоскопа. Действующий по принципу лупы, дерматоскоп позволяет детально изучить состояние волосяных фолликулов.
- Фототрихоскопия проводится на заранее выбритом участке головы. Трихолог оценивает состояние фолликулов, рассчитывает соотношение растущих и уже отмирающих волос.
- Спектральный анализ волосяного покрова проводится с целью определения недостатка или избытка определенных микроэлементов, а также наличие токсичных веществ, влияющих на состояние волосяного покрова.
- Биохимический анализ волоса позволяет определить уровень аденозинтрифосфорной кислоты, недостаток которой замедляет рост и провоцирует активное облысение.
Этап 3: после всех обследований назначается повторная консультация трихолога, где пациенту озвучивают диагноз и план будущего лечения.
Способы лечения
Максимального эффекта лечения облысения можно достичь только при комплексном подходе. Врач использует следующую комбинацию методик:
- Медикаментозное лечение предполагает прием витаминных комплексов, восполняющих недостаток витаминов, микроэлементов и аминокислот в организме.
- Косметические процедуры. Наиболее эффективные и популярные процедуры восстановления волосяного покрова:
- Озонотерапия. Путем глубокого проникновения кислорода в кожу головы стимулируются кровеносные сосуды, улучшается питание волосяных фолликулов.
- Криотерапия. Поврежденные участки кожи головы замораживаются жидким азотом. В результате активизируется кровоток, усиливаются волосяные луковицы, стимулируется рост новых волосков.
- Ионофорез. В кожу головы вводят вещества, укрепляющие волосяные фолликулы.
- Миостимуляция. Процедура с использованием импульсного тока быстро восстанавливает нарушенный баланс гормонов и обмен веществ кожных покровов головы.
Другие врачи
Активное выпадение волос может быть спровоцировано заболеваниями, точно диагностировать и вылечить которые трихологу не под силу. В этом случае подключаются другие специалисты узкой направленности.
Дерматолог
Себорея, микозы, дерматит — вот неполный список заболеваний, провоцирующих активное облысение, вылечить которые может только врач дерматолог.
Эндокринолог
Зачастую причиной алопеции является нарушение функционирования эндокринной системы. Заболевания, провоцирующие активное выпадение волос: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания.
Врач-эндокринолог способен точно диагностировать патологический процесс, расписать курс необходимого лечения и дать рекомендации, выполнение которых улучшить состояние волос и уменьшит проявления алопеции.
Диетолог
Недостаток полезных микроэлементов и витаминов в организме приводит к нарушению усвояемости белка. Как результат — страдают кожа, ногти и волосы. Консультация диетолога поможет наладить режим и рацион питания.
Гастроэнтеролог
Проблемы функционирования органов пищеварительной системы ярко проявляются во внешнем облике человека. В первую очередь страдают волосы. Они теряют свой блеск и эластичность, начинают сильно выпадать. Диагностировать и вылечить заболевание, спровоцировавшее алопецию способен врач гастроэнтеролог.
Психолог
Решить проблему активного выпадения волос, вызванную длительным состоянием стресса и нервным перенапряжением, под силу только грамотному психологу.
Гинеколог
Результатом нарушений гормонального фона, вызванное различными заболеваниями органов малого таза и родами, является чрезмерное выпадение волос. Диагностировать и устранить причину развития алопеции может врач-гинеколог по результатам проведенных исследований и лабораторных анализов.
Успех лечения облысения напрямую зависит от своевременного обращения к трихологу, грамотного подхода к лечению, соблюдения его советов и поддержке при необходимости специалистов других направлений.
Полезные видео
Трихолог о причинах выпадения волос.
Андрогенная алопеция: ответы эндокринолога на ваши вопросы.
Источник
Содержание:
- Что такое очаговая алопеция?
- Симптомы гнездной алопеции
- Опасность очаговой алопеции
- Диагностика очаговой алопеции
- Причины очаговой алопеции
- Прогноз при очаговой алопеции
- Лечение очаговой алопеции
Что такое очаговая алопеция?
Очаговая алопеция характеризуется образованием одной или нескольких проплешин на голове, имеющих овальную или круглую форму и гладкую поверхность.
Одна из характерных жалоб доктору звучит следующим образом:
«Добрый день. У ребенка в возрасте 12 лет были замечены две зоны без волос, округлой формы. Похоже было на то, что волосы просто выбриты. Первая мысль, которая пришла в голову – это лишай, однако врач поставил другой диагноз, который звучит как «гнездная алопеция». При этом никакого лечения назначено не было. Доктор сказал прийти в следующий раз, в том случае, если область облысения увеличится. У меня несколько вопросов: что это за болезнь? Вырастут ли волосы снова? Неужели на самом деле не требуется никакого лечения?»
Помимо термина «очаговая алопеция», можно встретить также словосочетание «гнездная алопеция», либо «алопеция ареата». Все эти определения обозначают одну и ту же патологию.
Что касается причин развития этого заболевания, то они до сих пор точно не определены. К тому же, неизвестно, как болезнь будет протекать в дальнейшем. У некоторых людей волосы отрастают вновь, а у некоторых в очагах облысения растительность больше не появляется. Кроме того, волосы могут выпасть не только по всей голове, но и по телу полностью.
Что касается статистики, то патология затрагивает людей разных возрастов, независимо от их половой принадлежности. Процент встречаемости среди населения составляет 1,7%.
Методов избавления от гнездной алопеции немного, это связано и с тем, что волосы часто вырастают на зонах облысения самостоятельно так же внезапно, как выпали, без какой-либо терапии. Именно этим объясняется тот факт, что врачи часто придерживаются выжидательной тактики.
Симптомы гнездной алопеции
Самое яркое проявление заболевания – это потеря волос на определенном участке кожи головы. Зон облысения может быть несколько, их площадь тоже варьируется. Что касается утраты волос в области лица и на теле, то такие признаки наблюдаются намного реже.
Среди прочих симптомов заболевания можно выделить следующие:
Процесс выпадения волос манифестирует с образования небольшой зоны облысения. Её форма может быть круглой или овальной;
Поверхность пораженной кожи чаще всего гладкая, но иногда можно обнаружить небольшую шероховатость и воспаление;
Физической боли или зуда больные обычно не испытывают. Чесаться зона облысения может, но наблюдается это крайне редко;
Единичная проплешина возникает в 80% случаев. Две проплешины появляются не более чем в 12,5% случаев. Более 2 проплешин возникает ещё реже – в 7,7% случаев. Они локализуются не только на голове, но и на теле;
Иногда наблюдается потеря бровей и ресниц. Выпадение может быть одно- и двусторонним;
Примерно 10% больных страдают от деформации ногтевых пластин на руках. Меняется их цвет – он становятся более мутным, выпадают, истончаются, могут появиться углубления.
Стоит знать, что не всегда именно гнездная алопеция является причиной потери волос очагами. Подобная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении кожи. В некоторых случаях люди выдергивают себе волосы самостоятельно. Что касается микозов, то стригущий лишай является самой распространенной причиной облысения.
Его отличительные особенности:
Кожа в области выпадения волос приобретает красный цвет, на ней образовываются ранки;
Пораженные зоны зудят;
Волосы не выпадают полностью, они ломаются у основания. Проплешины в этом случае не гладкие, на их поверхности видны черные точки – ломаные волосы.
Если человек вырвал волосы себе сам, например, под воздействием психического расстройства, то у него на голове будут обрывки волос различной длины.
Диффузная алопеция ареата
Диффузная форма гнездной алопеции представляет собой процесс потери волос по всей голове. При этом прическа становится более жидкой, но проплешин не образуется. Исследование частичек кожи головы под микроскопом показали, что изменения, происходящие в эпидермисе при очаговой алопеции, схожи с изменениями, происходящими при диффузной алопеции ареата.
Поэтому ученые пришли к выводу, что даже при имеющихся отличиях в клинических проявлениях обе этих формы облысения являются одним и тем же заболеванием. Именно на этом предположении базируется проведение терапии, которая сводится к приему препаратов, замедляющих работу иммунных клеток.
Опасность очаговой алопеции
Хотя патология приводит к формированию косметического дефекта, кроме этого, алопеция больше никакой опасности для здоровья не представляет. Тем не менее, если на голове появляются участки облысения, есть смысл обратиться к дерматологу для прохождения комплексного обследования. Именно доктор сможет отличить гнездную алопецию от грибкового поражения кожи головы. Ведь стригущий лишай – это то заболевание, которое опасно для самого носителя и для окружающих его людей.
Заразна ли очаговая алопеция? Заболевание не передается от одного человека другому и не является заразным.
Диагностика гнездной алопеции
Чтобы определить тип облысения, доктору чаще всего бывает достаточно одного визуального осмотра места поражения. Для уточнения диагноза врач может применить дерматоскоп. Кроме того, выполняется соскоб с кожи головы, который позволяет определить или исключить факт присутствия грибка.
Еще одним дополнительным методом исследования является забор крови. Врач в индивидуальном порядке определяет то, какие показатели необходимо будет обнаружить. Например, может быть проведено исследование на волчанку или сифилис.
Причины очаговой алопеции
Ученые предполагают, что патология может быть результатом аутоиммунных процессов, происходящих в организме. То есть, клетки иммунной системы блокируют функции волосяных фолликулов и даже разрушают их. Однако четких доказательств у этой теории не имеется. Кроме того, подавление работы иммунных клеток не даёт высокого эффекта при лечении алопеции.
Стресс и очаговая алопеция. Некоторые пациенты, у которых начинает развиваться гнездное облысение, незадолго до манифестации патологического процесса перенесли тяжелое потрясение. Часть людей была травмирована, часть перенесла ОРВИ, часть – испытала те или иные трудности. Однако проведенные исследования позволяют сделать предположение относительно того, что взаимосвязь между стрессовыми ситуациями и очаговой алопецией отсутствует. Поэтому до сих пор нет четких рекомендаций, как избежать развития этого заболевания.
Наследственность и очаговая алопеция. Исследования указывают на то, что очаговая алопеция возникает с большей частотой у тех людей, родители которых также страдали от этой патологии. Поэтому тот факт, что гнездная алопеция передается по наследству, является научно обоснованным.
Подробнее: Причины выпадения волос у женщин
Прогноз при гнездной алопеции
Процесс развития заболевания у каждого человека протекает по-разному. У части людей волосы на пораженных участках отрастают вновь, у другой части больных они выпадают навсегда. Поэтому точный прогноз дать проблематично.
Тем не менее, изучение имеющейся статистики указывает на то, что если волосы выпали впервые, то примерно у 80% больных они вырастают вновь. Процесс восстановления занимает, как правило, не более года. Однако есть и не слишком приятная новость – практически у 90% людей в будущем случается рецидив заболевания. Чем больше эпизодов повторного выпадения волос, тем меньше шансов на восстановление волосяного покрова в полном объеме.
Иногда наблюдается крайне тяжелое течение болезни (примерно в 18% случаев). При этом волосы выпадают очень быстро, человек может потерять их полностью всего лишь за несколько недель. Волосяные фолликулы перестают функционировать не только на голове, но и на лице, и по всему телу. Прогноз при таком течении заболевания неблагоприятный, шанс на восстановление составляет не более 10%.
Чем больше волос выпадает на начальном этапе заболевания, тем меньше шансов на дальнейшее восстановление. Скорее всего, волосы не только не начнут расти снова, но и продолжат выпадать.
Лечение очаговой алопеции
Подавляющее большинство людей, начавших терять волосы, задаются вопросом о возможности лечения и о его эффективности. Результаты проведенных в этой сфере исследований указывают на то, что ни один из существующих методов терапевтического воздействия не в состоянии дать стойкий положительный эффект. Поэтому независимо от того, как скоро начато лечение, конечный результат не окажется лучше. При благоприятном течении патологии волосы отрастут вновь, при неблагоприятном – будут потеряны навсегда.
Тем не менее, логично, что люди не хотят и не могут спокойно наблюдать за процессом выпадения волос.
Если есть желание, можно прибегнуть к одному из следующих видов терапевтического воздействия:
Использование мазей с сильными кортикостероидными гормонами в их составе. Эти вещества обладают возможностью замедлять работу иммунных клеток, именно поэтому их применяют для терапии различных аутоиммунных состояний. Так, для избавления от гнездной алопеции назначают сильные кортикостероидные гормоны, например, мазь с клобетазола пропионатом 0,05%. Средство наносится на пораженную зону до двух раз в день. Имеющиеся данные указывают на то, что положительного эффекта удается достичь при легкой форме гнездного облысения. Тем не менее, после отмены препарата волосы вновь выпадают. Если проводить лечение, соблюдая все врачебные рекомендации, то оно будет безопасным для здоровья. Длительный терапевтический курс не рекомендован, так как повышается риск развития побочных эффектов, опасных для здоровья (наиболее эффективные рецепты приведены в статье: Лечение облысения в домашних условиях);
Уколы кортикостероидных гормонов. Инъекционное введение препарата позволяет создать его высокую концентрацию в пораженных зонах. При этом рост волос быстро возобновляется, однако спустя максимум 9 месяцев они выпадут вновь. Поэтому этот метод лечения используется в качестве кратковременного решения для больных с гнездной алопецией. Для избавления от обширного облысения этот способ не подходит. Кроме того, в зоне введения инъекции может начаться атрофический процесс, кожа истончается, на ней формируются углубления. При длительном курсовом лечении существует риск развития выраженных побочных эффектов;
Оральный приём кортикостероидных гормонов. Если больной принимает препарат в форме таблеток, то его действие распространится на весь организм. Временный эффект будет достигнут, однако подобный метод не рекомендован к использованию из-за множества побочных эффектов;
Нанесение растворов с дифенилциклопропеноном и дибутиловым эфиром скваровой кислоты. Эти вещества способны спровоцировать сильную аллергию. Механизм их работы до конца не изучен. Схема лечения сводится к нанесению более концентрированного раствора этих химических веществ на пораженную кожу на первом этапе – 2%. Спустя полмесяца наносят более слабый раствор – 0,01%. Затем его наносят ещё несколько раз с интервалом в 7 дней, постепенно повышая концентрацию. Лечение продолжается до тех пор, пока на обрабатываемых участках не возникнет слабовыраженный воспалительный процесс. Именно такой концентрацией раствора и продолжают лечение. Эффект от подобной терапии можно заметить уже через несколько месяцев. От лечения отказываются, если спустя полгода эффект отсутствует. Если результат имеется, то частоту сеансов можно будет сократить. Если это приводит к последующему выпадению волос (что происходит в 60% случаев), то терапию возобновляют. Как показывает статистика, этот способ лечения эффективен примерно на 50% при условии алопеции слабой степени выраженности. Если облысение обширное, то такой метод, как правило, не даёт эффекта. Что касается безопасности, то этот способ используется уже на протяжении трех десятков лет, при этом никаких побочных действий обнаружено не было;
Лечение Миноксидилом. Использование этого средства для терапии гнездной алопеции, скорее всего, менее эффективно, чем для терапии андрогенной формы болезни. Хорошего эффекта удается достичь при незначительном облысении. При непродолжительном использовании это средство принято считать безопасным (подробнее в статье: Миноксидил от облысения);
Метод фототерапии. Эта процедура сводится к воздействию на пораженные участки ультрафиолетовыми лучами. Имеются данные относительно высокой эффективности этого способа лечения. Волосы восстанавливаются в 65% случаев. Однако есть и другие сведения, указывающие на абсолютную безрезультативность фототерапии. Поэтому такой способ лечения до сих пор остается под вопросом. Что касается осложнений, то существует риск развития рака кожи, особенно после прохождения множества сеансов. Именно поэтому для лечения очаговой алопеции фототерапия может быть назначена в качестве временной меры;
Лечение с помощью препаратов с Дитранолом. Дитранол является средством, применяемым для лечения псориаза. Что касается очагового облысения, то имеется незначительное количество сведений о его результативности. Безопасность препарата доказана даже при его длительном использовании;
Использование препаратов цинка. Исследований относительного этого метода лечения не проводилось.
Пересадка волос при гнездной алопеции
Процедуру пересадки при этой патологии применяют крайне редко. Это объясняется тем, что прогноз заболевания невозможно предугадать. Поэтому эффект от проведенной пересадки можно быстро потерять.
Кроме того, есть данные относительно того, что волосы начинают выпадать в тех местах, откуда был осуществлен их забор. Иногда гнездная алопеция развивалась даже после забора волос для пересадки с целью избавления от иной патологии. Поэтому прежде чем решиться на такую процедуру, следует тщательно обсудить все моменты с доктором (подробнее в статье: Пересадка волос: ответы на основные вопросы).
Безглютеновая диета при очаговой алопеции
Имеется исследование, указывающее на то, что люди, имеющие гнездную алопецию, могут параллельно страдать от целиакии. Так, из 12-ти обследованных больных детей непереносимость глютена была обнаружена у 5ти. После перевода этих детей на безглютеновую диету у 4-х из них произошло полное восстановление волосяного покрова.
Подробнее: Список безглютеновых и глютеносодержащих продуктов
Естественно, что одного исследования, тем более, столь маломасштабного, недостаточно для того, чтобы рекомендовать безглютеновую диету в качестве эффективного метода лечения очаговой алопеции. Кроме того, нет данных относительно стойкости полученного результата. Однако большинство людей даже не знают о том, что у них имеется целиакия. Поэтому при желании можно попробовать прибегнуть к такой диете.
Автор статьи: Герман Ольга Леонидовна, врач-трихолог, специально для сайта ayzdorov.ru
Источник