После выпадения волос выросли седые

Wei-Xue J, Qiu-Xia М, Xue-Min X, Zhi-Liang L, Rui-Xing Y – Институт дерматологии, Китайская академия медицинских наук и Пекинский медицинский колледж, Нанкин, Китай

Введение

Очаговая алопеция – это внезапное, обычно очаговое, без рубцевания выпадение волос. Точный патогенез заболевания еще не выяснен. В основном считается, что это Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание [1]. Очаговая алопеция проявляется в виде круглых или овальных, четко отграниченных участков, чаще всего на волосистой части головы и в области бороды. При очаговой алопеции редко сохраняются седые волосы.

Здесь мы представляем 4 случаях очаговой алопеции с сохранением седых волос, чтобы привлечь внимание к такому необычному явлению и возможным его патогенетическим механизмам.

Случаи из практики

Случай 1

53-летний мужчина представлен с участками выпадения волос с сохранением непигментированных волос на затылочной части головы, которые неуклонно увеличивались в течение 2 недель. До его облысения у него была смесь темных и седых волос. Он отрицал любую другую сопутствующую или серьезную патологию. При осмотре заметны два хорошо отграниченных очага около 10 см × 5 см и 3 см × 2 см на затылочной части головы. Седые волосы были распределены среди участков выпадения волос, с аналогичной плотностью и длиной с волосами на непоражённых областях головы. Непигментированные волоски были на поражённых участках (рис. 1). Результаты лабораторных анализов, включая рутинные анализы крови, C-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), Ig, компоненты комплемента и показатели функции щитовидной железы были в пределах нормы. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 2

50-летний мужчина обратился с очаговым выпадением волос на затылочной части головы около месяц, которое затрагивало только пигментированные волосы. До выпадения волос, у него были черные волосы с некоторым количеством седых. Он отрицает любые проблемы со здоровьем. При осмотре имелся круглый и хорошо заметный очаг выпадения волос диаметром около 1,5 см на затылочной части головы, на котором были распределены седые волосы. Плотность и длина седых волос на очагах выпадения были схожи с волосами, расположенными на непоражённых участках кожи головы. Непигментированные волосы присутствовали на очагах поражения (Рис. 2). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 3

41-летний мужчина обратился с очагом выпадения волос давностью около 2 месяцев. До появления очага, у него были черные волосы с проседью. При осмотре обнаружен чёткий очаг выпадения волос, расположенный на коже головы диаметром около 4 см был. Седые волосы были беспорядочно распределены по очагу алопеции, и имели аналогичную длину с рядом расположенными пигментированными волосами. Несколько пигментированных волосков были замечены на участке выпадения волос (рис. 3). Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Случай 4

38-летний мужчина поступил с очагом выпадения волос в теменной области, в котором выпадали пигментированные волосы и сохранялись седые. Он сообщил, что два небольших участка выпадения волос в теменной области появились за 3 недели до обращения, которые постепенно расширились и соединились между собой. До этого, у него были черные волосы с небольшим количеством седых. При осмотре, имелся хорошо отграниченный очаг выпадения волос диаметром около 12 см × 7 см в теменной области головы. Некоторые седые волосы и черные волоски были распределены в очаге выпадения волос, они имели аналогичный диаметр и длину, как на непоражённой коже головы. Волосы в виде восклицательного знака имелись по периферии участки выпадения волос. Был поставлен диагноз очаговая алопеция.

Обсуждение

Патогенез очаговой алопеции до конца не изучен. Предполагается, что это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное Т-лимфоцитами, действие которых направлено против волосяных фолликулов. Есть и другие теории происхождения этого заболевания, в том числе генетическая, связанная с нарушением цитокиновой регуляции, инфекционная, эмоционального стресса и т. д. [2]. Очаговая алопеция обычно представлена округлым очагом выпадения волос. Очаги могут быть единичными и множественными. К другим проявлениям алопеции относятся: тотальная алопеция, универсальная алопеция, офиаз и диффузный вариант гнездной алопеции. Любой участок, имеющий волосы, может быть затронут. Положительная проба потягиванием за волос по краям очага поражения предполагает активность процесса. Волосы в виде восклицательного знака еще один признак острого заболевания [3]. Наличие гнездной алопеции часто сочетается с атопией, аутоиммунными заболеваниями, патологией щитовидной железы и витилиго.

В четырех случаях, описанных здесь представлено очаговое нерубцовое выпадение волос которое затрагивает пигментированные волоски только и не затрагивает седые. Все эти особенности привели к постановке диагноза очаговая алопеция с сохранением седых волос. Подобные случаи уже описывались, и они считают, что можно добавить новый подтип гнездной алопеции [4]. Непигментированные волоски могут изначально быть не затронуты, и, как следствие, у некоторых больных с диффузным поражением волос может наступить скорое появление седых волос. Случаи внезапного появления седых волос впервые было описано ещё в Талмуде [5]. И ещё несколько случаев было зарегистрировано позже [6-8].

Появление седых волос и при ограниченной и при диффузной форме гнездной алопеции объясняется тем, что выпадают, преимущественно, пигментированные волосы. В настоящее время имеющиеся данные свидетельствуют о том, что очаговая алопеция может считается Т-клеточно-опосредованным аутоиммунным заболеванием, при котором важную роль играет постепенная потеря защиты волосяного фолликула, обеспечиваемая иммунной регуляцией [9]. Показано, что меланоциты волосяного фолликула являются одной из мишеней [10]. Ультраструктурные данные доказывают, что меланоциты волосяной луковицы повреждены при острой очаговой алопеции, даже раньше, чем любое повреждение выявляемое морфологически в кератиноцитах волосяной луковицы [11]. Антигенной детерминанты, вероятно, играет роль в анти-меланоцитарном иммунном ответе [12].

Бляшечную очаговую алопецию, с сохранением седых волос следует дифференцировать с витилиго, витилиго, локализующимся в очагах с гнездной алопецией, и с отрастанием депигментированных волос после гнездной алопеции. Витилиго кожи головы обычно представлена как локализованное белое пятно, обычно с общей депигментацией волос или только нескольких фолликулов на фоне беспигментного пятна. На коже пациентов в нашей статье не было белых пятен, и не было никакого изменения окраски поврежденных волос. Плотность пигментированных волос в очаге поражения уменьшается, а седых волос нет. Поэтому, витилиго и витилиго в сочетании с гнездной алопецией, могут быть исключены. Количество меланоцитов и их насыщенность меланином в фазу анагена непигментированных фолликулов при гнездной алопеции были гораздо меньше, чем в нормальных пигментированных фолликулах [2, 13]. Установлено, что отрастание волос при гнездной алопеции, они часто депигментированы, что может быть временными или постоянными [14]. Случаи, описанные здесь имели относительно короткую длительность наблюдения, и седые волосы в очагах выпадения волос имели аналогичный диаметр и длину волос с непоражёнными волосами кожи головы. Соответственно, отрастание депигментированных волос после очаговой алопеции может быть исключено.

Широкий перечень средств доступен для лечения гнёздной алопеции. Лечение может включать применение ГКС, топических кортикостероидов, миноксидила, антралина, или иммунотерапию, системные кортикостероиды, фотохимиотерапию и комбинированную терапию [15]. Дети с тяжелой и длительно текущей гнездной алопецией имеют самый тяжёлый прогноз. Отягощённый семейный анамнез, поражение ногтей, атопия и связанные с ними изменения являются негативными прогностическими факторами [3]. Все случаи, описанные здесь, имели короткую продолжительность, а самое длительное течение был всего 2 месяца. В случае 3 и случае 4, небольшое количество пигментированных волос и несколько седых волосков были распределены на участках потери волос, хотя только пигментированные волосы были вовлечены. Эти два аспекта предполагают, что очаговая алопеция с сохранением седых волос может быть особой формой гнездной алопеции, которая является благоприятным прогностическим фактором.

Выводы

Описанный феномен очаговой алопеции с сохранением седых волос – это стимул для дальнейшего исследования течения и прогноза гнездной алопеции, а также фундаментальных исследований в этой области и последующих статей.

Источник

Ранняя седина – эстетическое явление, когда седые волосы появляются в молодом возрасте: до 25 лет у европеоидов, и до 30 лет у людей негроидной расы. Примерно к 40 годам шевелюра практически полностью обесцвечивается.

Седые волосы в раннем возрасте, как правило, не связаны с общим старением организма и являются следствием неблагоприятных внутренних и внешних факторов, нарушающих работу клеток-меланоцитов.

Не все углубляются в первопричины ранней седины, регулярно окрашивают волосы краской и забывают о проблеме, тогда как симптом может свидетельствовать о внутренних патологических изменениях в организме. Выявить причину ранней седины непросто.

Для этого человеку следует проконсультироваться у трихолога, эндокринолога, пройти исследование на уровень микроэлементов и витаминов в волосах и крови, а также уровень гормонов щитовидной железы (см. также причины выпадения волос у женщин).

Что считается нормой?

Конкретной возрастной нормы наступления седины, которую можно было бы применить ко всем расам и национальностям, не существует. Помимо генетически заложенных механизмов старения, на данный процесс влияют условия жизни, стрессы, некоторые заболевания и т.д. Единичные волосы с измененной пигментацией могут обнаруживаться после 30 лет, чаще всего на висках и передней части головы. Практически полная седина наблюдается к 55-60 годам.

В группу риска более раннего поседения попадают брюнеты и брюнетки.

Причины ранней седины волос

Поседение может развиваться по трем возможным вариантам:

Физиологическое, связанное с возрастными изменениями организма и его естественным старением (см. лечение выпадения волос);
Врожденное или лейкотрихия, обусловленное врожденным отсутствием пигмента в волосяных стержнях;
Ранее, преждевременное, которое развивается у людей молодого возраста;

По течению поседение может быть:

полным, при котором весь волосяной покров теряет пигментацию;
частичным (седеют отдельные волоски или пряди);
очаговым (поседение только в одном участке).

Что касается механизма поседения, то он одинаков и при возрастном, и при раннем варианте развития: происходит утрата пигмента меланина волосяным стержнем. Это пигмент синтезируется в особых клетках – меланоцитах, которые находятся в базальном слое эпидермиса, а также в фолликулах волос. Клетки продуцируют пигмент, и он из фолликулов поступает в волосяные стержни.

Стимуляция образования меланина происходит под действием медиаторов симпатической нервной системы, гипофизарных гормонов (АКТГ, меланоцитстимулирующего гормона и β-липотропина), а также гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

При физиологическом варианте поседения происходит старение меланоцитов, которые вырабатывают все меньше и меньше пигмента.

Причины ранней седины волос могут быть связаны со:

Некоторыми заболеваниями:
- дисфункцией щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз);
- витилиго;
- железодефицитной анемией;
- атеросклерозом;
- синдромом Варденбурга;
- гастритом с пониженной кислотностью;
- синдромом Вернера;
- опоясывающем лишаем.
Наследственной предрасположенностью. Такая особенность очень часто передается по наследству – если старшее поколение рано обзавелось сединой, то и дети вполне могут унаследовать такое явление.
Снижением активности клеток-меланоцитов либо их гибелью. Волоски, в которых отсутствует пигмент, становятся пористыми, то место, которое занимал пигмент, заполняет воздух, чем и объясняется специфический серебристо-белый цвет седых волос.
Воздействием рентгеновского облучения (очаговое поседение).
Перенесенным стрессом, особенно сильным (смерть близкого и т.д.). В стрессовой ситуации в кровь попадает адреналин в большом количестве и нарушает связь пигмента меланина с белковыми составляющими волоса. Это приводит к нейтрализации меланина или вымыванию его из волосяного стержня. Также стресс вызывает спазм сосудов, питающих фолликулы, что приводит к гибели клеток-меланоцитов и прекращению поступления пигмента в стержень.
Приемом некоторых лекарств (от болезни Паркинсона), на фоне химиотерапии.
Дефицитом витаминов группы В, А, С, и минералов: железа, цинка, меди, селена, марганца.
Соблюдением безбелковой диеты – белок волоса обеспечивает связь с пигментом.
Избытком ультрафиолетового излучения.
Курением.
Злоупотреблением химическими завивками, частым окрашиванием или обесцвечиванием волос, а также просто средствами для личной гигиены, бытовой химии — это приближает климакс (см. вредные вещества в шампунях, косметике).

Характеристика седых волос

Цвет волосяного покрова головы у каждого человека зависит от типа пигмента:

Эумеланин создает черный или коричневый цвет;
Феомеланин – рыжий или близкий к нему оттенок;
Меньшая концентрация пигментов характерна для блондинов.

Волоски, лишенные меланина, меняют не только свой цвет, но и структуру. Изменения больше заметны на темных волосах, нежели на светлых. Пигмент обеспечивает эластичность и прочность волосяного стрежня, защищает его от ультрафиолета и неблагоприятных экологических воздействий. Помимо обесцвечивания, волосяные стрежни становятся жесткими, секущимися, сухими, ломкими и тусклыми. За ними сложнее ухаживать, т.е. расчесывать и укладывать.

Есть ли смысл вырывать седые волосы?

Некоторые люди в надежде избавиться от седых волос начинают их выщипывать, однако делать это бессмысленно – на месте вырванного вырастет новый, такой же седой волос. Более того, можно повредить волосяные луковицы и заработать дерматит.

Как избавиться от седых волос

Повернуть вспять механизм поседения невозможно, но вполне реально его остановить или замедлить. Следует отменить, что проблему не стоит оставлять без внимания врачей и обязательно посетить терапевта, эндокринолога, трихолога, которые назначат соответствующее обследование и лечение седых волос.

Как бороться с сединой и ухаживать за седыми волосами в домашних условиях:

Отказаться от курения – у всех заядлых курильщиков волосяной покров отличается тусклостью и ломкостью;
Полноценно питаться. Обязательно, чтобы рацион включал мясо, рыбу, овощи и фрукты;
Обязательно высыпаться, 8 часов в сутки;
Быть физически активным человеком. Гиподинамия неизменно ассоциируется с хронической гипоксией. А клетки, которые недополучают кислорода, не могут полноценно работать, в т.ч., меланоциты.
Максимально ограничить себя от стрессов. Если это невозможно – принимать легкие успокоительные при психотравмирующих ситуациях (настойка или драже валерианы, пустырник и др.);
Защищать кожу головы и волосы от перепадов температур, ультрафиолетового облучения;
Пользоваться качественными косметическими средствами по уходу. Рекомендованы средства для сухих, поврежденных волос;
Регулярно проводить самомассаж головы при помощи специальных массажеров или расчески с мягкими зубьями;
Однократно в неделю втирать в корни волос смесь из касторового и репейного масла и оставлять под теплым полотенцем на 1 час, затем смывать с шампунем;
Вместо ополаскивателя можно использовать настои репейника, крапивы, ромашки, березы.

Как бороться с сединой при помощи салонных процедур:

Салонные процедуры не могут вернуть натуральный цвет, но способны предупредить седину или замедлить ее прогрессирование.

Массаж кожи волосистой части головы. Приятная процедура активирует кровообращение, а значит, улучшает трофику клеток-меланоцитов. Процедуру проводят в салонах красоты, используют при этом различные питательные масла и составы. Рекомендуется проходить по 10 процедур 1 раз в квартал.
Микроэлементная мезотерапия, подразумевающая внутрикожное обкалывание волосистой части головы микроэлементными мезококтейлями при помощи специальных шприцев. Препараты вводятся на глубину 2-4 мм, позволяя доставлять полезные элементы в зону расположения волосяных фолликулов. Как правило, процедуре предшествует спектральный анализ волос на микроэлементы, который и обнаруживает дефицит определенных веществ.
Питательные маски и компрессы. Специальные составы позволяют вернуть коже головы и волосам здоровый вид, блеск, улучшить структуру волосяных стрежней, которая при седине претерпевает изменения, а также подготовить их к окраске. В качестве компонентов для масок используют масло зародышей пшеницы, водоросли, природные глины, экстракты растений, витаминные и микроэлементные эссенции (см. маски при выпадении волос).
Плазмолифтинг. Для этой процедуры берется кровь пациента, которая особым образом обрабатывается и очищается, в результате чего из нее выделяется плазма, без форменных элементов. Плазма посредством специальных шприцев вводится в кожу головы по принципу мезотерапии. Считается, что процедура запускает процессы самовосстановления клеток кожи, в т.ч., меланоцитов.

Как закрасить седые волосы

Пожалуй, это самый эффективный способ замаскировать потерю цвета волосяного покрова.

Следует отметить, что хотя бы первый раз следует обратиться за помощью к специалисту салона красоты, чтобы окрашивание было эффективным. Выбор красящего состава, цвета, экспозиции и периодичности окрашивания осуществляется на основе следующих факторов:

количество седых волос;
длина и структура волос;
скорость роста волосяных стержней;
тип кожи.

Иногда перед окрашиванием прибегают к обесцвечиванию, чтобы добиться равномерного окрашивания шевелюры.

При небольшом проценте седины на голове (до 25 %), можно прибегнуть к тонированию или колорированию, когда окрашиванию подвергаются измененные волосы. Второй вариант – мелирование или блондирование, т.е. окрашивание седых прядок в светлый цвет.
При изменении более 50 % шевелюры эффективным является полное стойкое окрашивание натуральными или химическими красителями.
Что касается цвета, то чем он темнее, тем контрастнее и заметнее будет седина при отрастании корней. Оптимальный цвет – золотистый, он не позволяет проглядывать седине.

Какие краски реально закрашивают седину?

На упаковке производитель часто пишет «на 100 % закрашивает седину», однако правдивость этих обещаний можно проверить лишь на собственном опыте. Хорошими считаются профессиональные серии красителей или смеси, которые готовят парикмахеры в салонах красоты, а также специальные линии для седых волос от известных брендов (например, Эстель, Матрикс). Для улучшения стойкости и силы краски рекомендуется добавлять в нее 6 % профессиональный оксидант.

Как правило, хорошие и профессиональные краски стоят очень дорого, а использовать их придется регулярно, что не всем по карману. Можно использовать дешевые натуральные красители, которые безопасны при частом использовании и не обременяют кошелек.

Для получения темно-каштанового цвета басма и хна смешивается в равной пропорции, разводится водой до консистенции сметаны и наносятся на волосяной покров головы на полчаса. Особенно тщательно следует прокрасить корни. Краска смывается теплой водой.
Для получения мягкого, естественного черного цвета смешивается 2 части басмы и 1 часть хны, готовится смесь по алгоритму выше.

Мужчинам проще скрыть седину – достаточно сделать короткую стрижку без акцента на проблемные зоны волос. Женщины же могут использовать ассиметричные и многослойные стрижки, укладывать пряди так, чтобы седые волосы были спрятаны под нормальными.

Источник