При выпадении волос тестостерон или свободный тестостерон

У многих мужчин уже после 30 лет начинают редеть волосы. Кто-то связывает это с недостатком витаминов, стрессами, плохим питанием. Хотя чаще основным фактором, который провоцирует уменьшение густоты волос, становится уровень полового гормона. Вопрос, как тестостерон и облысение у мужчин связаны между собой, интересует многих.

Гормоны и связь с облысением

Выпадение волос – естественный физиологический процесс, ведь они имеют свой жизненный период. Независимо от пола, социального положения, национальности человек в течение суток теряет более 100 волос, но столько же их и вырастает.

Выпавшая волосинка отжила свой срок, на ее месте появляется новая, если здоровье человека в порядке.

Тестостерон, который влияет на мужское телосложение и соответствующую манеру поведения, отвечает и за растительность на теле, голове, лице. Недостаток или избыток этого стероида сказывается на состоянии гормональной системы и отражается на внешнем виде. В какой-то момент потеря волос усиливается, развивается алопеция (облысение) по мужскому типу. Со временем площадь лысины увеличивается. В то же время щетина на лице или борода не претерпевает никаких изменений. Часть мужчин к 45–60 годам почти полностью лысеет.

Причины облысения

Выделены 3 основные причины облысения – это возрастные изменения, генетическое влияние, гормональный фон. У большей части мужчин причиной потери волос на голове является наследственный фактор. Объясняется такая семейная особенность сверхчувствительностью волосяных фолликулов к одной из форм андрогенов – дигидротестостерону (ДГТ). Гормон угнетает способность волосяной луковицы производить новый волос.

Раннее выпадение может возникнуть из-за гормональных нарушений. А если мужчина генетически предрасположен к потере волос, то облысение неизбежно.

Нарушить баланс гормонов и замедлить рост волос у мужчин могут причины:

• патология щитовидной железы;
• приемом стероидов;
• грибковые болезни (себорея, лишай);
• стрессы;
• неправильное питание;
• агрессивная внешняя среда;
• работа с токсическими и ядовитыми веществами.

Повышенное количество дигидротестостерона приводит к чрезмерному росту волос по мужскому типу и облысению головы. А низкий его уровень характеризуется недостатком оволосения. Не растет щетина, борода, нет волос на спине, груди, конечностях. С возрастом у человека происходят физиологические изменения гормонального фона, поэтому лысина появляется у каждого второго пенсионера в той или иной степени.

Взаимосвязь тестостерона с ростом волос

Часть мужчин даже не подозревает, что причина выпадения волос связана с гормонами. Для развития мышц организм использует свободный или несвязанный тестостерон. Другие органы и ткани нуждаются сильной, преобразованной фракции гормона – дигидротестостероне. В кровяном русле есть небольшая концентрация неактивного тестостерона. Он метаболизируется, становится дигидротестостероном. А это вещество угнетает корневую систему волос.

Образуется ДГТ, когда свободный тестостерон связывается с альбумином крови под действием 5-альфа-редуктазы. Она вырабатывается простатой и семенными пузырьками, частично – некоторыми частями нервной системы, кожей и волосяными фолликулами. Повышенный уровень гормона и наследственный ген не дают расти волосам на голове.

Дигидротестостерон блокирует приток питательных веществ по системе капилляров, нарушая функции луковиц. Под влиянием гормона кожа возле волосяных мешочков теряет эластичность. Луковицы уменьшаются в размере, сжимаются. Сами волосы истончаются, становятся бесцветными, превращаются в пушок и выпадают. Волосяные фолликулы перестают работать, хотя и не отмирают.

Проявления алопеции

Андрогенная алопеция – тип облысения, который все чаще начинает появляться у молодежи буквально с 18 лет. Чтобы справиться с проблемой, нужно начать действовать скорее. Эффект от лечения зависит от стадии, на которой оно было начато. Нужно знать некоторые признаки андрогенной алопеции. Это поможет вовремя начать действовать.

Человека должно насторожить множество выпадающих волос в течение дня и их повышенная ломкость.

Волосы становятся сухими, безжизненными, тусклыми, выпадают даже при незначительном воздействии. Бальзамы и маски не улучшают положения. Процесс происходит не по всей голове, вначале редеет одна определенная зона. Возникают небольшие залысины по краю роста волос на лбу, висках, затем появляется плешивость на темени, в области затылка волосы не выпадают. Клиническая картина со временем становится более выраженной.

Хотя тестостерон и волосы имеют взаимосвязь, иногда даже при видимых изменениях уровень гормона в крови остается в норме. В то же время показатели дигидротестостерона высокие, а залысин может и не быть. Катализатором андрогенного облысения становится наследственность по мужской линии и повышенная активность фермента.

Виды алопеции

Заболевание формируется постепенно, вначале незаметно. Много волос начинает выпадать при мытье и расчесывании, затем на протяжении дня, без всякого воздействия. Оставшиеся на голове волосы становятся тонкими, тусклыми, шевелюра заметно редеет. Андрогенное облысение или паттерн–алопеция развивается по определенной схеме. Она состоит из 7 стадий.

1. Залысины намечаются в области лба и висков, по границе роста волос, которая смещается вглубь.
2. С двух сторон образуются проплешины треугольной формы, продвигаясь на 2 см к темени.
3. Участки без волос на лбу и висках четко обрисованы, напоминают букву «М».
4. Снижается волосатость теменной зоны, сквозь волосы просматривается кожа.
5. Сглаживается граница между участками, лысина становится подковообразной.
6. Полностью лысеет теменная, височная и лобная области.
7. Окончательное формирование лысины, не растет и пушковый волос.

Лечение облысения

Чтобы установить причину заболевания, потребуются обследования. Понадобится консультация терапевта, генетика, трихолога, эндокринолога. Терапия разделяется на специфическую и неспецифическую. Первая заключается в устранении причины, которая привела к облысению.

Лечение проводят препаратами, непосредственно действующими на волосяные луковицы.

Средство Миноксидил улучшает кровообращение в коже головы, снабжая фолликулы питательными веществами и кислородом. Нормализуются обменные процессы, волосы начинают отрастать. Наибольший эффект наблюдается, если лечение началось у мужчин до 40 лет и не позднее 10 лет от начала облысения. С осторожностью препарат используют у женщин, так как возникает риск избыточного роста волос на несвойственных участках кожи (гипертрихоз).

А также врачи назначают препараты, тормозящие фермент 5-альфа-редуктаза. Например, блокатор Финастерид влияет на количество дигидротестостерона. Лекарство имеет побочные эффекты и противопоказания. Его принимают только по назначению и под контролем врача.

Неспецифическое лечение заключается в стимуляции волосяных луковиц с помощью физиотерапии. Это такие процедуры:

• ручной и вакуумный массаж кожи головы;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• дарсонвализация – электролечение импульсным током переменной частоты;
• лазеротерапия.

Если медикаментозное лечение и физиопроцедуры не дают положительного эффекта, возможна операция по пересадке волос. Собственные волосы мужчины, чаще с затылочной области, вживляют на участки облысения. Результат зависит от индивидуальных особенностей пациента. Возможно отторжение волос и другие осложнения.

[08-050]
Тестостерон свободный

1195 руб.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

• Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
• Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
• Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
• Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
• Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
• Для выявления причин угревой сыпи.
• Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
• Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

• Мужчинам:
  • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
  • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
  • при подозрении на гипогонадизм,
  • при бесплодии,
  • при андропаузе (“мужской менопаузе”),
  • при выраженной угревой сыпи,
  • при остеопорозе.
• Женщинам:
  • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
  • при бесплодии,
  • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
  • при угревой сыпи.
• Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc.:

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

• опухоли яичек и надпочечников,
• врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
• раннее половое созревание у мальчиков,
• синдром Иценко – Кушинга,
• синдром Рейфенштейна.

У женщин:

• синдром поликистозных яичников,
• опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
• адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
• синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

• генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
• патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
• патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
• приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом воздействии этанола при алкоголизме),
• прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
• пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

• Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
• После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.



Важные замечания

• Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
• У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
• У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
• Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

• Тестостерон
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Пролактин
• Дигидротестостерон
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
• Ингибин B
• Антимюллеровский гормон
• Андростендион
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• Спермограмма
• Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
• Генетические причины мужского бесплодия

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

1. Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
2. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
3. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed  Normal, Illinois, 2007:366pp
4. Н. Лавин (ред.). Эндокринология.