Прием достинекса и выпадение волос

Здравствуйте! Обратилась к врачам с проблемой выпадения волос (продолжительность 6-7 месяцев). При осмотре поставили диагноз – диффузная алопеция, себорея. По проведенным анализам эндокринолог и трихолог обнаружили отклонение только в уровне Пролактина 1247 мМЕ/л (норма жен. 67-726) и 17-ОН прогестерона 3,2 нМ/л (норма 0,2-2,4). Сказали что второе, скорее всего, следствие первого. Но так и не смогли ответить на вопрос, может ли это быть причиной заболевания. Предложили проверить, пропив Достинекс.
Все остальные анализы в норме.
Мне 27 лет, рост 162, вес 51 кг. Беременностей не было, контрацептивы не принимаю (предохраняемся с мужем презервативом).
Может ли гиперпролактинемия (диагноз эндокринолога) быть причиной диффузной алопеции и действительно ли такое увеличение пролактина значительно?

– пригласим для начала эндокринологов в тему

Беспокоит ли что-либо кроме выпадения волос? (регулярность Менст. цикла, выделения из мол. желез)
На какой день сдавали 17-он -прогестерон?
Повышение уровня пролактина требует в первую очередь исключения макропролактинемии (то есть определить фракцию макропролактина), исключения приема препаратов влияющих на уровень пролактина. И только после этого решение вопроса о лечении.
ТТГ смотрели?

Добрый день! Спасибо большое за ответы. Анализы на гормоны сдавала на 6 день цикла. ТТГ 1,3 мкМЕ/л (норма 0,2-3,4). Менстр. цикл в норме, выделений из мол. желез нет, препараты вообще уже год, наверное, никакие не принимала. Эндокринолог прописала Достинекс и МРТ гипофиза, а через месяц (примерно) на 3-9 день цикла сдать анализ на 17-ОН-прогестерон и пролактин. Трихолог сказала в течение месяца пропить Цинктерал и Аевит (по 2 табл. в день).
Про макропролактинемию эндокринолог ничего не сказал. Если я уже приняла пол таблетки Достинекса, есть ли смысл определять фракцию макропролактина?

не имеет смысла – сначала отмените достинекс на 1-2 нед, затем – биоактивный пролактин.

Спасибо за ответ. Хочу пропить месяц – посмотреть перестанут ли выпадать волосы, действительно ли увеличение пролактина являлось причиной алопеции. Должен же результат появиться за месяц? Или 2 месяца пить надо? Но после обязательно сдам доп. анализ на биоактивный пролактин, странно почему эндокринолог мне этого не сказала.

– пока разбираемся с пролактином(эндокринологи/гинекологи помогают), ТТГ и ферритин желательно определить(также возможные причины выпадения)

Анализы на гормоны сдавала на 6 день цикла. ТТГ 1,3 мкМЕ/л (норма 0,2-3,4). Узи Щ. железы и TV УЗИ женских половых органов патологий не выявило.
Ферритина почему-то нет в Биохимическом анализе крови. Подскажите что еще необходимо сдать, чтобы проверить железодифицит.

– спасибо
– для железодефицита-только ферритин-достаточно одного показателя, в обычной биохимии его нет(только железо), либо, если ферритин никак, тогда, хотя бы железо и ОЖСС
– билирубин и раньше по результатам был выше нормы, креатинин, терапевт обращал внимание?

вот еще общий анализ крови

Спасибо за быстрые ответы )). У меня не было раньше причин сдавать анализ крови, поэтому про Билирубин ничего сказать не могу, а про Креатинин дерматолог сказал, что какая-то инфекция возможна (и она может являтся причиной выпадения волос), но до терапевта я еще не дошла. Никаких симптомов (кроме алопеции) у меня не наблюдается, поэтому даже не могу предположить что за инфекция может быть. По гинекологии все нормально, “как у девочки” по выражению гинеколога.. Пытаюсь еще анализы на гормоны загрузить на сайт, т.к. выясняется, что трихолог и эндокринолог не обо всем мне сказали.

Анализ на гормоны на 6 день цикла:
Пролактин 1247 мМЕ/л (жен. 67-726), Лютеин. гормон 4,92 мМЕ/л (фол.1,1-8,7), Фолликулостим. гормон 4,45 мМЕ/л (фол.1,8-11,3), ДГЭА-С 3,18 мкг/л (0,8-3,9), Прогестерон 3,82 нМ/л (0-6), 17-ОН-прогестерон 3,2 нМ/л (фол.0,2-2,4), Эстрадиол 0,201 нМ/л (фол.0,08-0,4), Тестестерон 0,6 нМ/л (жен.<0,5-4,3), Тиреотропный гормон 1,3 мкМЕ/л (0,23-3,4), Свободный тироксин 15,3 пМ/л (10-23,2), Своб. трийодтиронин 3,98 пМ/л (2,5-5,8).

а про Креатинин дерматолог сказал, что какая-то инфекция возможна (и она может являтся причиной выпадения волос), но до терапевта я еще не дошла.
– к инфекции в широком смысле особого отношения не имеет, общая информация: это о выделительной функции почек, не об инфекции дает информацию
– конечно изменения от нормы иметь ввиду стоит, обращать внимание, но учитывать жалобы прежде всего, чтобы не “лечить” просто анализы
– ферритин можно отдельно сдать как сможете, потому что в общем анализе по железодефициту информация косвенная(гемоглобин когда снижается-это уже анемия)
При осмотре поставили диагноз – диффузная алопеция, себорея.
– у трихолога есть возможность подтвердить диагностически-фототрихограмма, трихометрия, чтобы более точно диагноз определить, либо отслеживать в будущем динамику(каждые пол-года-год)?

Диагноз диффузная алопеция поставил и трихолог и дерматолог, а себорея – только дерматолог, трихолог сказал, что нет себореи. Перхоть и зуд не беспокоят. Анализ на феррин сдам и почки проверю, на всякий случай. Спасибо. Позже напишу уменьшилось ли выпадение волос после приема достинекса.

Ната, сначала – выясняем, стоит ли принимать достинекс (то есть содержание биоактивного пролактина нам понадобится сейчас), а потом принципиально принимаем решение – продолжать прием достинекса , или нет. Почему эндокринолог ничего не сообщила Вам о биоактивном пролактине – не будем гадать.

Хорошо. В пятницу приняла полтаблетки Достинекса, больше не буду. Через сколько можно сдать анализ? Через неделю? Или лучше через 2?

через 2 – 4 нед без проблем

Добрый день! Получила сегодня анализы:
Железо сывороточное 14,90 мкмоль/л (6,60-26,00 мкмоль/л)
НЖСС 36,60 мкмоль/л (19,70-66,20 мкмоль/л)
Ферритин 27,23 нг/мл (13,00-150,00 нг/мл)

“Наиболее общепринятым децизионным значением для железодефицита является ферритин менее 40 мкг/л (нг/мл)” как написано Вадимом Валерьевичем. Т.е. надо лечить? Если да, подскажите пожалуйста как. Заранее очень благодарна.

– конечно, еще как надо:), да, препараты железа, это влияет и на волосы и не только, есть других много важных функций у железа
– прием в среднем 6-9мес., минимум-3мес.; дозировка может быть небольшой(50-100мг-примерно 1 таблетка сорбифера, например)
– ферритин можно сдавать каждые 3мес.(примерно до 100 можно принимать железо)
– сорбифер, ферретаб, хеферол и др.+аскорбинка(см. поиск на форуме, раздел гематологии)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– эффект в отношение волос в среднем через 3-6мес. приема

Спасибо, за быстрый ответ! Через 2 недели посмотрим макропролактин, а пока буду железом запасаться:ab:

И все-таки, может ли это быть причиной диффузной алопеции?
– да
Принимаю 3 месяц Сорбифер. Мне кажется, что выпадение волос уменьшилось.
– возможен длительный прием 6-9мес.
– пригласим коллег-эндокринологов в тему, либо можно создать тему в разделе эндокринологии со ссылкой сюда

Очень жду эндокринологов ))
Сегодня сходила в лабораторию, потому что не совсем были понятны анализы. Получила 2бланка, сказали, что превышения пролактина нет:
1) Пролактин 575 мЕД/мл (женщины 70-640)
2) Пролактин (мЕД/мл) 1504 (женщины 72-480), Высокомолекулярный пролактин 668
День цикла меня смущает (27-ой), принципиально на 3-6 день было сдавать?

– странно, т.е. результаты диаметрально получились разные?
– если эндокринологи сюда не заглянут, можно тему в их разделе создать со ссылкой на эту

В лаборатории объяснили, что просто анализ делается по-разному. И значения пролактина и высокомолек. пролактина обычно в % выражаются, вот только у них бланки обычные ))). 1504 Пролактина -100%, из него высокомол. 668 – 44%.
Была сегодня у эндокринолога, он сказал, что и с гипофизом все нормально и нет на МРТ намеков на аденому. А скачок пролактина был, видимо, случайным.Незначительные выделения из сосков (2-ой день менстр. цикла). Назначили контроль пролактина через 6-8 месяцев. Диагноз: синдром вегетативной дистонии . У каждого врача свой диагноз :ay:
Рекомендации:
Йодомарин (по 200 мкг в день в течение года), Магне В6 (по 2 табл. 2 раза в день – 2 месяца), Аевит (по 2 др. – 2 месяца), Циклодинон (по 1 табл. – 4 месяца).
Смущают йодомарин и циклодином….

Пока только Сербуфер принимаю.