Проблема выпадения волос врач трихолог

Врачи-трихологи Клиники трихологии Татьяны Цимбаленко @centre_trichology рассказывают, можно ли справиться с выпадением волос своими силами и когда стоит обратиться к доктору, а также о том, что предлагает нам современная медицина в борьбе с этим недугом.

Главный врач центра трихологии Цимбаленко Татьяна Валерьевна

Врач-трихолог, косметолог Забалуева Анна Вячеславовна

Причины

Самая частая проблема, с которой приходится сталкиваться на консультации трихологу, — это так называемое диффузное выпадение волос. К диффузному выпадению волос приводят ряд причин, выяснить которые и является задачей врача-трихолога, либо самостоятельно, либо в сотрудничестве с другими специалистами. Приводить к потере волос могут внутренние заболевания – дефициты микроэлементов и витаминов (витамина Д3, железа, цинка), анемии, эндокринные патологии (нарушение работы щитовидной железы, инсулинорезистентность, дефицит или избыток половых гормонов), хронические психо-эмоциональные нарушения (депрессии, неврозы). Очень часто провоцируют потерю волос воспалительные заболевания скальпа, такие как себорейный дерматит, также выпадение может быть последствием неправильного питания, приема ряда лекарственных препаратов. Именно поэтому врач-трихолог должен обладать основными знаниями в области эндокринологии, нутрициологии, дерматологии, терапии.

Послеродовое выпадение — это норма?

Послеродовое выпадение волос в большинстве случаев является физиологическим – последствием естественных изменений гормонального фона в организме женщины. Во время беременности наблюдается гиперстимуляция волос высокими концентрациями эстрогенов, синтезирующихся плацентой. Это приводит к тому, что волосы начинают расти гуще и лучше, чем до беременности. После родов эстрогены резко снижаются, повышается концентрация пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока ), и волосы начинают очень сильно выпадать через 2-3 месяца после родов. Конечно, есть исключения у кого выпадение не происходит, но речь идет о тех женщинах, у которых во время беременности волосы и не улучшались. Восстановление волос происходит к моменту окончания грудного вскармливания. Если выпадение волос сохраняется и после окончания грудного вскармливания, то речь идет о формировании уже патологического диффузного выпадения – симптома какой-то внутренней патологии. В этом случае необходимо обязательно обследоваться, сдать анализы крови (исключить послеродовый тиреоидит, анемии и дефициты железа), провести трихоскопию и фототрихограмму у трихолога для исключения воспалительных заболеваний скальпа и андрогенной алопеции.

Осенне-весенний волосопад

Сезонное выпадение – это нормальное явление, которое чаще всего происходит у человека незаметно, поскольку, в отличие от животных, такое выпадение носит следовой характер. Причина сезонного выпадения волос – изменение выработки гормона мелатонина вследствие изменения продолжительности светового дня. Лечения данное выпадение не требует, пик активности – весна и осень. Однако если выпадение в эти сезоны очень активное, то оно может иметь и другие причины, например, весной – последствие перенесенного ОРВИ и приема лекарств за 2-3 месяца до выпадения, осенью – последствие активной инсоляции. В таких случаях необходимо тщательно проанализировать свой образ жизни за последние 2-3 месяца и найти триггерную причину, чтобы избежать выпадения в будущем.

Пожар на голове

Разогревающие маски, настойка красного перца и другие жгучие средства позволяют расширить капилляры кожи головы и тем самым увеличить приток крови к волосяному фолликулу. Такие средства бывают эффективны, если выпадение волос возникло резко, например, после перенесенной простуды с высокой температурой или состояния стресса. Если выпадение протекает длительно и утрачен значительный объем волос, то лучше не тратить время и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу трихологу. Ведь длительное применение таких средств может травмировать кожу, могут появиться такие симптомы, как покраснение, зуд, болезненность кожи головы.

Про популярные народные средства

Масляные маски часто используются для лечения волос и кожи головы. Обычно результат после использования масляных масок виден через 2-3 месяца после регулярного применения 2-3 раза в неделю. Эффективным при выпадении волос считается масло бэй. Такие маски наносятся перед мытьем головы на 5 часов и требуют обязательного смывания шампунем. Однако, злоупотреблять маслами не стоит, так как при активном выпадении волос они могут наоборот его усилить, а у людей с чувствительной кожей головы могут вызвать обострение себореи и зуда кожи головы.
Отвар крапивы в своем составе содержит дубящие, противовоспалительные вещества, которые улучшают состояние кожи головы. Особенно, если есть перхоть на коже головы или болезненность кожи головы, то при регулярном применении это может помочь справится с воспалением, а, следовательно, зрительно уменьшить выпадение волос.

Шампунь против выпадения волос — это маркетинг?

Шампунь не может быть основным действующим и лечебным компонентом в лечении выпадения волос. Шампунь находится на коже головы 3-5 минут и за это время полезные вещества не успевают проникнуть в кожу головы. Основная функция шампуня – это очищение. Если человек неправильно моет голову, то возникает перхоть — себорея, а, следовательно, кожа головы воспаляется и это может усиливать выпадение волос. Шампунь помогает справиться с явлениями перхоти и себореи, но, как правило, лечение можно считать полным и эффективным, если добавлены и несмываемые препараты (тоники, лосьоны).

Когда бежать к врачу

Серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу-трихологу служит выпадение волос, которое длится более трех месяцев. Если усиление выпадения длится менее этого времени, то это может быть следствием перенесенной болезни, операции, стресса, наркоза. Клетки луковицы волоса — это наиболее чувствительные клетки организма, которые чувствительны ко всем воздействующим на него негативным факторам. Если же выпадение волос длится более трех месяцев, а тем более влияет на густоту, то это повод искать причину и восстанавливать былую плотность волос совместно с врачом-трихологом.

И что трихолог назначит

Как и в любой другой отрасли медицины, каждый метод лечения имеет свои показания, т.е. рекомендуются в зависимости от диагноза. Чаще всего на процедуры хотят ходить те пациенты, которые страдают потерей волос более 3-4 месяцев и эта потеря волос привела к снижению количества волос на голове на 30% и более. До этого момента большинство людей занимаются самолечением. По сути, все процедуры, когда-либо замеченные во влиянии на волосяной фолликул, можно разделить на 2 группы: «стабилизирующие» и «стимулирующие». «Стабилизирующие» процедуры будут полезны при активном выпадении волос и их эффект будет направлен на то, чтобы уменьшить образование новых мертвых, выпадающих волос. К таким методам терапии относятся процедуры, обладающие противовоспалительным и сосудистым действием, улучшающие питание волосяного фолликула, а именно: химические дерматологические пилинги, озонотерапия, инъекционная мезотерапия, микротоковая терапия, дарсонвализация. Эти методы лечения не способны повлиять на количество волосяных фолликулов и толщину волос, но будут полезны для снижения выпадения волос. В случаях, когда выпадение приводит уже к атрофии волосяных фолликулов, к истончению волос и снижению плотности (при андрогенетической алопеции), то доказано эффективными процедурами будут считаться такие, как микрониддлинг (фракционная мезотерапия), лазерная и фототерапия, плазмотерапия. При стойкой потере волос эти методы подтверждены как эффективные разнообразными клиническими исследованиями. На мой взгляд, наиболее значимыми и перспективными процедурами являются процедуры лечения фракционным эрбиевым лазером и плазмотерапии. Эти методы позволяют управлять жизнедеятельностью волосяного фолликула, увеличивают синтез АТФ и выработку собственных факторов роста волос.

Про какие из перечисленных трихологами процедур вы бы хотели узнать подробнее? Напишите в комментариях, и они обязательно все расскажут.

Для справки

Центр трихологии Татьяны Цимбаленко — специализированная медицинская клиника в Москве по диагностике и лечению различных форм потери волос у женщин и мужчин, anti-age терапии в косметологии, дерматологии. Центр трихологии оснащен современным диагностическим и лечебным оборудованием, соответствующим международным стандартам.

Волосяной покров головы в наш техногенный и комфортный век практически утратил одно из своих природных предназначений — защиту от холода, ветров, дождей и других факторов. Роли волос отводится все более эстетическое предназначение — являться естественным украшением человека, и выпадение волос является серьезной проблемой.

Ухоженная и правильно уложенная причёска может подчеркнуть красоту, скрыть какие-то эстетические «дефекты», например, «торчащие» уши, «исправить» форму головы. Укладки волос и стрижки оттеняют характерные особенности личности, характер, темперамент, вкус. Мастера-стилисты способны создавать из волос настоящие произведения искусства.

Но однажды мы обнаруживаем, что волосы наши поредели, потеряли естественную гибкость, стали сухими, или наоборот чрезмерно жирными, поменяли цвет и стали усиленно выпадать. Для большинства людей этот факт является достаточно печальным. Что же случилось, и что делать в этом случае? К кому обращаться? Как сделать волосы здоровыми и сильными? Попробуем ответить на эти вопросы.

ПОЧЕМУ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ

Выпадение волос является вполне физиологическим явлением. Как отмирают старые клетки кожи и других тканей, так и волосы периодически замещаются новыми. Поэтому в норме человек теряет ежедневно несколько десятков старых волос. На их месте или рядом отрастают новые. Но, если происходит чрезмерная потеря, то со временем волосы начинают видимо редеть, образуются «пролысины», которые сливаясь, превращаются в участок, лишённый волос полностью. Развивается алопеция — облысение. Чтобы понять, что делать, если выпадают волосы, нужно определиться с конкретной причиной, приводящей такому состоянию.

Факторами, способствующими процессу выпадения волос, могут стать:

• Нарушения физиологической деятельности иммунной системы. К ним относятся длительные и хронические инфекции, послеродовый период у женщин, систематические перегрузки и другие проблемы. На фоне этих состояний, облысение — частое явление.
• Побочные эффекты некоторых медицинских препаратов и методов лечения. Применение курсов химиотерапии, применение гормональных препаратов, некоторых видов антибиотиков, психотропных веществ могут вызвать алопецию.
• Железодефицитные состояния, развивающиеся на фоне болезней, приводящих к малокровию (анемий), хронических кровопотерь, неполноценного питания. В этом случае потеря волос сопровождается слабостью, бледностью, потерей массы тела.
• Заболевания кожных покровов головы. Выпадение волос обусловлено дерматитами, себореей.
• Патологические процессы, приводящие к нарушению обмена минеральных веществ, микроэлементов и витаминов.
• Болезненные процессы, приводящие к гормональным сбоям. Эти проблемы могут наступить на фоне приёма гормональных медикаментов, возрастных изменений, заболеваний щитовидной железы, нарушений функций гипофиза, надпочечников.
• Нарушенная микроциркуляция в сосудах кожи головы. К этому «сбою» приводит чрезмерное курение, употребление кофе, заболевания сосудов, приводящие к спазмам капилляров, дегенеративные заболевания позвоночника, нарушающие иннервацию кожных покровов.
• Неблагоприятные экологические условия. Пребывание в режиме повышенной солнечной активности, воздействие чрезмерно холодного или горячего воздуха, сильные ветры, загрязнённость атмосферы промышленными и бытовыми химикатами, дождевая вода, наполненная токсинами ядами — все эти факторы приводят к утрате волос.
• Постоянные и выраженные стрессовые состояния, чрезмерные переживания, невротические состояния.
• Естественное старение организма, вызывающее комплекс изменений, следствием которого является седина и потеря волос.
• Наследственность, обусловленная генетическими изменениями.
• Длительное повышение температуры тела, особенно выше 38 градусов Цельсия.
• Неправильный уход за волосами. Это может быть редкое мытье головы, пользование шампунями, не соответствующими типу волос, слишком агрессивными моющими средствами и т.д.

ДИАГНОСТИКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИН ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Определить факт выпадения волос довольно просто, для этого не нужно участие специалиста, а вот определение причины алопеции, и что делать при ней — довольно сложное занятие. В этом случае требуется консультативное участие трихолога — профессионала по заболеваниям волос. Часто необходима консультация других врачей — эндокринолога, гинеколога, онколога.

При диагностике выпадения волос пациенту назначается комплекс исследований, состоящий из:

• осмотра и опроса с целью установить предполагаемую причину с точки зрения самого пациента;
• клинического, биохимического, иммунного и серологического анализа крови (для определения состояния иммунитета), а также возможного скрытого течения некоторых специфических инфекций (сифилиса), приводящих к облысению;
• определения уровня гормонов щитовидной и других желёз внутренней секреции (после консультации эндокринолога);
• пробы с потягиванием волос;
• микроскопии и спектрального анализа стержневой части волоса и корня. В некоторых случаях причинами выпадения могут быть грибковые заболевания кожи — дерматомикозы. Они могут являться вторичной проблемой на фоне волчанки (СКВ), некоторых видах лишаев, саркоидоза.

После установления причин алопеции можно уже решать и что делать при выпадении волос.

КАК ПРИОСТАНОВИТЬ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Если причина облысения не в серьёзном заболевании, то остановить процесс вполне возможно. Важно щепетильно соблюдать ряд правил.

Приведём основные гигиенические рекомендации, препятствующие избыточному выпадению волос:

1. Используйте специальные шампуни, в состав которых входят ингредиенты, способствующие улучшению питания корней и их укреплению. Для укладки волос намного полезнее расчёски с деревянными и редкими зубчиками. Можно использовать пластмассовые материалы, но обязательно исключите металлические предметы ухода.
2. Откажитесь или сведите к минимуму химические и термические методы (окраску, фен, плойки) обработки волосистой части головы.
3. Содержите волосы в естественном, распущенном состоянии. Тугие косы, «хвосты» и другие способы скрепления пагубно отражаются на прочности волос.
4. Делайте регулярный массаж волосистой части головы. Выполнять его должен профессионал. Возможно также обучиться самомассажу;
5. Придерживайтесь диет с большим количеством продуктов, содержащих витамины. Ограничьте мучные и сладкие блюда, вообще не допускайте переедание.
6. Помните, что алкоголь и сигаретный дым крайне неблагоприятно сказываются на трофике корней волос;
7. Не перегревайте, не пересушивайте волосы и не подвергайте их длительному переохлаждению.

Если проблема облысения появилась, и вы уже задумались над тем, что делать, если выпадают волосы, обязательно придерживайтесь и следующих советов:

1. Мойте голову не чаще 2-х раз в неделю.
2. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом о том, какой необходимо применять шампунь для вашего типа волос. Наиболее рекомендуемые шампуни те, в состав которых входят естественные выдержки из лопуха, крапивы, ромашки. Ещё лучше для мытья и ополаскивания использовать самостоятельно приготовленные отвары, настои и сок этих растений.
3. Шампунь в небольших количествах наносите дважды. Первый раз оставьте шампунь на 40-60 секунд, а после ополаскивания нанесите следующую «порцию» моющей пены и оставьте её на 3-4 минуты, затем тщательно смойте тёплой, проточной и чистой водой. Горячая и холодная вода противопоказаны.
4. Во время мытья не применяйте расчёсывание ногтями. Кожу головы мягко массируйте подушечками пальцев.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС

Фармацевтическими компаниями прилагаются усилия по созданию универсального и эффективного средства от облысения. Определённые успехи в этом направлении уже достигнуты. На данном этапе разрабатываются препараты, которые будут не только препятствовать выпадению, но и станут способствовать восстановлению утерянных волос.

Тем, кто не знает, что делать, если выпадают волосы, производители предлагают приобрести:

• Миноксидил — гормон на мазевой основе. Лекарство оказывает лечебный эффект при выпадении волос. Продаётся без рецептов, выпускается в виде мази с двумя видами концентраций основного действующего вещества — 2% и 5%. Средство следует втирать в кожу головы. Применяется как у мужчин, так и у женщин. Эффект наступает через несколько месяцев после начала лечения;
• FINASTERIDA (Пропеция) — таблетированная форма препарата, способная регулировать гормональный фон организма. В частности, подавлять активность дегидротестостерона, который в избытке способствует выпадению волос. Применяется для лечения облысения только у мужчин. Ввиду опасности побочных эффектов продаётся по рецептам после консультации врача. Может привести к подавлению половых возможностей;
• Спиронолактон — мочегонный препарат, обладающий способностью останавливать выпадение волос у женщин в период климактерических изменений. Назначать и контролировать его приём должен только врач. Пациенткам, не достигшим начала климакса, он противопоказан. Эффект проявляется через несколько недель после начала приёма;
• Заместительная гормональная терапия (ЗГМ), препятствует облысению женщин, находящихся в условиях естественного дефицита гормонов яичников. Это состояние развивается как в постклиматерическом периоде, так и в более молодом возрасте на фоне прекращения функций яичников в результате заболеваний или хирургического удаления. Наиболее применимы таблетированные препараты группы Фемостона. На втором месте по частоте назначения находится Анжелик. Доза и продолжительность приёма определяется врачом;
• Оральные контрацептивы — рекомендованы при лечении выпадения волос у женщин в репродуктивном возрасте;
• Циметидин — блокатор гистаминовых рецепторов, применяющийся при воспалительных и язвенных процессах ЖКТ, также может быть применим при выпадении волос.

Важно: вышеописанные средства будут эффективны только при адекватной оценке состояния больного и выявления конкретной причины алопеции. Именно поэтому искать ответ на вопрос — что делать, если выпадают волосы, нужно искать только у специалистов.

ТРАНСПЛАНТАЦИОННО-ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Наряду с традиционными методами борьбы с облысением, в последние годы стала пользоваться особой популярностью хирургическая пересадка волос. Разработано несколько вариантов оперативных вмешательств.

Это может быть:

• аутотрансплантация, при ней разнообразными методиками пациенту проводят пересадку собственных волос. Выделяют 2 основные группы трансплантаций — лоскутную пересадку кожи с волосами, и бесшовный способ, при котором микрохиругическим воздействием извлекается здоровый волос с фолликулом и пересаживает на необходимую зону;
• имплантация. Этот метод основан на вживление в кожу искусственных материалов, имитирующих естественные волосы.

У каждой из описанных техник ведения операций есть свои достоинства и недостатки. Все они довольно дорогостоящие. Выбор метода трансплантации при выпадении волос требует взаимного согласия как пациента, так и врача. Уход за трансплантированными и имплантированными волосами особый. Следует щепетильно выполнять все рекомендации специалистов.

ДОМАШНИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС

Если у вас наблюдается только первая стадия облысения, вы не хотите «травить» себя лишними фармакологическими средствами (по сути — химическими препаратами), а делать пересадку — нет объективных причин или финансовых возможностей — обратитесь к рецептам народной медицины.  Наиболее эффективны препараты народной медицины, содержащие репчатый лук, горчицу, корни лопуха и аира, репейное масло, крапиву.

Если у вас выпадают волосы, начните делать маски для волос по следующим рецептам:

• белый репчатый лук (200 г.) мелко натереть и развести в 200 мл коньяка. Лекарственный состав тщательно перемешать ложкой, сутки выдержать в холодильнике. Затем на ночь растирать приготовленным лекарством кожу на облысевших участках. Процедуру повторять до появления роста первичных волос. Затем их необходимо сбрить, процедуру продолжать до появления новых волос;
• касторовое масло смешать с горчичным порошком в пропорциях 2:1. Полученный состав осторожно нанести на кожу и после появления сильного жжения смыть. Процедура рекомендована дважды в неделю. После неё необходимо дважды вымыть голову с применением тёплой воды и шампуня;
• отвар корней лопуха ежедневно втирать в кожу длительное время. Постепенно волосы начнут отрастать.

Выполнение всех указанных мероприятий даст эффект в любом случае. От пациента требуется упорство и терпение