Рахит и выпадение волос у ребенка
Почти все родители в той или иной мере сталкиваются с такой проблемой, как выпадение волос у грудного ребенка. В связи с этим возникает немало вопросов, ведь любая мама хочет, что малыш рос здоровым.
Почему так происхоит?
У новорожденного ребенка волосы имеют очень тонкую структуру. Они больше напоминают пух, и вполне естественно, что этот пушок начинает сменяться нормальным плотным волосяным покровом. Происходит это примерно около 3 месяцев. Выпадение волосиков в этом возрасте смущать не должно, на их месте скоро появятся крепкие и сильные настоящие волосы.
Важно оценивать, где именно происходит выпадение волос. На затылке залысина долгие годы квалифицировалась докторами как признак рахита у грудничка. Но последние исследования не обнаружили тесной связи между рахитом и облысением затылка. Лысеть затылок может и без рахита. И в большинстве случаев именно так и происходит. Причина кроется в банальном вытирании пушковых волос о пеленку, подушку, ведь большую часть жизни грудничок пока проводит лежа.
Специалисты в области детского здоровья утверждают, что помимо естественной смены пушковых волос, на выпадение детских волосиков влияет и эмоциональный фон – рождение представляет собой большой стресс для ребенка и ему требуется довольно много времени, чтобы адаптироваться к новым условиям обитания, отличным от привычной внутриутробной среды.
Причиной выпадения волос может быть и чрезмерный уход – слишком частое мытье головки малыша моющими средствами. Даже безобидное детское мыло при частом применении уничтожает на волосе естественный липидный слой, необходимый для защиты волос от влияния факторов внешней среды, что и приводит в конечном итоге к истончению и травмированию волосяного стержня.
Считается, что структура детского волоса формируется до 4-5 лет. И потому умеренное выпадение волос на первом году жизни нисколько не должно пугать родителей. Но есть и патологическое облысение, не обращаться внимание на которое нельзя.
Когда облысение считается нормой?
Как уже говорилось, до трехмесячного возраста выпадение волос носит физиологический характер, их смена происходит почти незаметно. У новорожденного тонкие волосики могут выпадать на голове после расчесывания, смены шапочки, купания. Потом может проявиться описанная выше залысина на затылке.
Чтобы не волноваться по поводу рахита, родителям нужно проконсультироваться с педиатром.
Не нужно скрывать от врача своих страхов и сомнений по поводу состояния детских волос. Почти в 95% случаев в грудном возрасте волосы выпадают по физиологическим причинам, и ничего страшного в этом нет. Помимо смены волос, среди естественных причин можно назвать и изменение гормонального фона. В материнской утробе младенец получал большое количество материнских половых гормонов, после рождения он находится исключительно на собственном гормональном обеспечении, чем частично и обусловлена слабость волосяного покрова. В лечении такая ситуация не нуждается. Когда организм крохи адаптируется к новым условиям существования, рост волос и их естественная смена войдут в определенный ритм, выпадение остановится.
Еще одна вполне естественная причины выпадения волос у малыша – перегрев головки. Потеет голова у младенцев одной из первых, а потому проблемы с волосиками начинаются чаще всего у детей, родители которых стараются постоянно держать чадо в теплых чепчиках-шапочках.
Если шапочку снять и дать головке возможность «дышать» свободно, обычно выпадение останавливается и ограничивается рамками физиологической смены волос.
В каких случаях стоит волноваться?
Волноваться не стоит ни при каких условиях. Даже патологические причины выпадения волос подлежат коррекции, и маме нужно не паниковать, а вместе с доктором лечить малютку.
Выпадение волос большими залысинами, клочками может быть признаком младенческой алопеции. При этом волосы выпадают сильно, очагами или тотально, зачастую по всей площади головы, оставаясь только по бокам, да и то в небольшом количестве. Проплешины ровные, гладкие, не подверженные шелушению. В этом случае без врачебной помощи не обойтись, ведь у алопеции может быть множество разнообразных причин:
- аутоиммунные заболевания, при которых волосяные фолликулы у младенца клетками иммунной системы начинают восприниматься как враждебные и уничтожаться;
- гормональный дисбаланс, расстройства работы щитовидной железы;
- грибковые заболевания кожи головы, стригущий лишай;
- длительный прием антибиотиков или витаминов в большом количестве.
Волосяные луковицы могут быть травмированы механически. Они у ребенка до 3 месяцев расположены очень близко к эпидермису, и даже слишком усердное расчесывание волосиков у ребенка может вызвать выпадение волос.
Нельзя не рассмотреть и рахит, при котором облысение затылка – всего лишь один из клинических признаков. Мамы должны четко понимать, что на основании залысины ставить такой диагноз никто не имеет права. Рахит обязательно должен быть подтвержден рентгенографическим исследованием костей.
Очень важно внимательно оценивать сопутствующие симптомы. Если волосы просто выпадают и ребенок при этом ведет себя бодро, развивается согласно возрасту, хорошо ест, спит, то не стоит искать заболеваний там, где их нет.
При том же рахите, например, и у 4-месячного, и у 6-месячного ребенка наблюдается повышенная потливость, плохой аппетит, запоры. Обращаясь к врачу, точно обозначайте, какие дополнительные симптомы вы заметили. Это поможет быстро и правильно поставить диагноз, если он есть.
Лечение
Физиологические причины выпадения, описанные выше, в лечении не нуждаются. Рост волос возобновляется самостоятельно. Что касается патологических причин, то тут большое значение играет то, по какой именно причине это происходит. Грибковые поражения лечат противогрибковыми препаратами, а при очаговой алопеции могут быть показаны гормональные средства местно в форме мази и физиопроцедуры.
Нужно понимать, что патологическое облысение лечится довольно долго. От родителей терапия потребует исполнительности, внимания и большого терпения. Врачи обязательно установят, есть ли у грудного малыша дефицит витаминов. После этого будет рекомендован поливитаминный препарат для устранения нехватки полезных веществ.
Гормональные средства рекомендуются только для детей, у которых происходит тотальное облысение.
Важно понимать, в каком состоянии находятся органы пищеварения. Очень часто именно расстройство работы поджелудочной железы или желудка является причиной выпадения волос. В этом случае ребенка обследует и лечит детский гастроэнтеролог.
Среди народных средств, которые с разрешения педиатра могут использовать родители, можно отметить репчатый лук и чеснок. Из луковицы готовят кашицу, которая наносится на кожу головы на 10 минут, иногда в кашицу добавляют и чеснок. Это вызывает местное раздражение кожных покровов, усиливает приток крови к волосяным фолликулам.
Допустимо использовать для детских волос репейное, касторовое, оливковое масла. Можно ополаскивать детские волосы отваром корня лопуха, а также использовать сырые куриные желтки для мытья головки.
Но следует понимать, что применение любого домашнего средства требует обязательной предварительной консультации с педиатром. Некоторые растительные компоненты нетрадиционных рецептов могут вызвать у младенца серьезную аллергию.
Если ребенку назначено медикаментозное лечение, не стоит отказываться от него в пользу медицины народной, она не может заменить традиционной терапии, но может ее дополнить, если лечащий врач не возражает.
В большинстве случаев проблема алопеции в раннем детском возрасте решается благополучно. Случаев облысения у младенцев с тотальной гибелью фолликулов медицина знает не так много. Обычно это наследственная, генетическая алопеция, при которой лечение, по сути, бессильно. Когда малыш подрастет, с трихологом можно будет обсудить вопрос трансплантации волос.
Во всех остальных случаях с проблемой выпадения волос почти всегда удается справиться до 1,5 лет. При этом большая часть детей ни в каком лечении не нуждается, у них все проходит самостоятельно, и новые волосики растут быстро.
Всегда значительно легче предотвратить выпадение волос у грудничков, чем потом его лечить. Для этого сразу после выписки из роддома следует уделить должное внимание вопросам профилактики.
Предотвратить физиологическое выпадение младенческих волосиков невозможно, поскольку этот процесс естественный, необходимый. А вот патологических причин родителям вполне под силу избежать.
Если у ребенка есть проблемы с желудком, щитовидной железой, в первые же месяцы жизни нужно внимательно соблюдать все рекомендации врача, вовремя возить малыша на осмотр к специалисту.
Лучшим питанием, позволяющим дать малышу все необходимые витамины и минералы для роста и развития, считается грудное молоко, его не могут заменить даже самые лучшие адаптированные молочные смеси. По статистике, алопеция чаще развивается у детей, лишенных грудного вскармливания.
Не стоит слишком часто мыть волосы малютки специальными моющими средствами, даже если они детские, гипоаллергенные и адаптированные для малышей первых месяцев жизни. Купать ребенка, конечно, нужно ежедневно, но вот мыть ему головку с мылом или шампунем нужно не чаще одного раза в неделю. При выборе детских средств нужно внимательно читать состав продукта – он должен быть максимально натуральным. Мыть волосы детям первого года жизни взрослыми моющими средствами категорически запрещено.
Если грудничок склонен к запорам, важно вовремя оказывать ему правильную помощь. Если вы заметили, что у крохи появилась плешь, волосы лезут сильно, клоками, важно не откладывать визит к врачу. Тотальная алопеция в раннем возрасте имеет не самые благоприятные прогнозы, а потому важно начать лечение как можно быстрее.
О причинах выпадения волос у детей рассказывает доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Алопеция у детей – значительное поредение или полное выпадение волос на голове у ребенка и нарушение дальнейшего процесса роста новых волос. Алопеция у детей характеризуется появлением на волосистой части головы очагов выпадения волос различной величины, тонкостью и ломкостью волос по периферии очага облысения. Диагностика алопеции у детей требует проведения консультации дерматолога-трихолога с микроскопией волос (трихограммой), компьютерной диагностикой; по показаниям – обследования эндокринной, нервной, пищеварительной систем. Лечение алопеции у детей проводится с учетом выявленных причин заболевания и обычно включает местную и системную терапию, аппаратные процедуры.
Общие сведения
Алопеция у детей – хронический дерматоз, сопровождающийся интенсивным патологическим поредением и выпадением волос в области волосистой части головы, бровей и ресниц. У детей алопеция встречается реже, чем у взрослых, однако представляет актуальную проблему современной педиатрии и детской дерматологии. Поскольку причины алопеции у детей находятся в плоскости рассмотрения различных дисциплин (детской гастроэнтерологии, детской эндокринологии, детской неврологии), диагностика и лечение заболевания требует интеграции усилий разных специалистов.
Алопеция у детей
Причины алопеции у детей
В целом причиной алопеции у детей является воздействие на волосяные фолликулы различных неблагоприятных факторов, приводящих к прогрессирующему выпадению волос. Алопеция у ребенка может носить наследственный характер: имеются сообщения о семейных формах облысения, когда родители детей с алопецией с раннего возраста страдают потерей волос.
В основе алопеции у детей может лежать нарушение баланса микроэлементов. В этом случае проблема, как правило, развивается у детей, имеющих заболевания ЖКТ (гастродуоденит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром мальабсорбции, запоры, гельминтозы, дисбактериоз и др.). В развитии алопеции у детей существенную роль играет недостаток таких элементов как цинк, медь, селен, хром молибден, а также витаминов – цианокобаламина, фолиевой кислоты и др.
По данным клинических исследований, прослеживается тесная взаимосвязь между облысением и иммунологическими нарушениями: нередко алопеция встречается у детей с витилиго и атопическим дерматитом. К возникновению алопеции у детей могут приводить нейроэндокринные нарушения: дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз), нервные и психические травмы.
Среди прочих причин алопеции у детей имеются указания на ожоги, травмы волосяного стержня (например, при тугом плетении косичек у девочек, трихотилломании), заболевания крови (анемии), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания (грипп, пневмония, рожа, пиодермия, ветряная оспа и др.).
Классификация алопеции у детей
Врожденная алопеция у детей – довольно редкое явление и обычно сочетается с рядом других аномалий: врожденным эпидермолизом, складчатой кожей, эндокринными нарушениями. Причиной врожденной алопеции у детей служит эктомезодермальная дисплазия, при которой часть волосяных фолликулов просто отсутствует, поэтому на отдельных участках кожи головы волосы не растут.
У детей первого года жизни возможно так называемое физиологическое облысение – выпадение волос в области лба и затылка вследствие постоянного трения. В этом случае рост волос возобновляется со временем без специального лечения.
В большинстве случаев у детей выявляется очаговая либо атрофирующая алопеция. Очаговая (гнездная) алопеция характеризуется появлением на голове безволосых участков округлой формы. При атрофирующей алопеции у детей (псевдопеладе Брока) отдельные небольшие очаги облысения чаще расположены в лобной теменной областях; сливаясь между собой, они образуют очертания, напоминающие языки пламени.
Себорейная алопеция у детей обычно манифестирует в пубертатном периоде и развивается на фоне предшествующей себореи.
Симптомы алопеции у детей
Очаговая (гнездная) алопеция чаще развивается у детей старше 3-х лет. В типичных случаях на голове ребенка появляется один или несколько очагов облысения. Участки, лишенные волос, имеют четкие границы, круглую или овальную форму, размеры от монеты до ладони. Очаги склонны к периферическому увеличению и слиянию между собой. Типичная локализация зон облысения – затылочная или теменная область. Участки выпадения волос могут также встречаться на бровях.
При гнездной алопеции у детей цвет кожи в области выпадения волос не изменен; гиперемия и шелушение отсутствуют, однако имеется видимое на глаз расширение устьев волосяных фолликулов. По периферии очагов облысения волоски обломаны, имеют утолщенный корень и узкий стержень, напоминая по форме восклицательный знак. Эти волоски легко выпадают, способствуя расширению площади поражения. Довольно часто у ребенка с гнездной алопецией выявляется витилиго, атопический дерматит, повышенная ломкость ногтей, изменение цвета и формы ногтевых пластин.
При благоприятном течении очаговой алопеции у детей одиночные очаги со временем покрываются волосами – вначале бесцветными, затем пигментированными. Наличие множественных очагов с тенденцией к увеличению площади облысения может сопровождаться их слиянием в полиморфные фигуры и переходом в тотальное облысение не только головы, но и других участков тела.
При атрофирующей алопеции у детей образуются очаги облысения в виде языков пламени. Кожа в зоне пораженных участков атрофичная, гладкая, блестящая, без шелушения и признаков воспаления; устья фолликулов не заметны. В очагах облысения могут встречаться отдельные пучки сохранившихся волос. Восстановление естественного роста волос при атрофирующей алопеции невозможно, однако прогрессирование облысения можно остановить.
Себорейная алопеция у детей начинается с появления жирных волос, у корней которых формируются чешуйки и корочки. Шелушение сопровождается интенсивным зудом и расчесыванием кожи головы, вместе с чем начинается выпадение волос. Процесс поредения волосяного покрова сменяется образованием залысины, которая распространяется от лба к затылку. Со временем на макушке волосы полностью выпадают; нормальный рост волос сохраняется в виде каймы на затылке и висках.
Диагностика алопеции у детей
Если педиатром или родителями ребенка замечены признаки алопеции, необходимо проведение расширенного диагностического поиска, направленного на выяснение причин заболевания. Дети с алопецией нуждаются в консультации детского дерматолога, трихолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога, детского невролога.
Обследование ЖКТ может включать анализ кала на дисбактериоз, определение хеликобактер методами ИФА и ПЦР, УЗИ брюшной полости, ФГДС. Производится исследование тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, АТ к тиреоглобулину), УЗИ щитовидной железы, определение уровня ионизированного Ca и кортизола. Для определения микроэлементного статуса у детей с алопецией выполняется спектральное исследование волос и крови на микроэлементы. С помощью ИФА-диагностики выявляется наличие антител к гемолитическому стрептококку, герпесу, грибам, лямблиям, гельминтам.
Собственно трихологическая диагностика включает проведение трихограммы, фототрихограммы, компьютерной диагностики кожи головы. К биопсии кожи волосистой части головы с последующим гистологическим исследованием прибегают только в клинически неясных случаях для исключения рубцовой алопеции, сопровождающей системную красную волчанку или плоский лишай.
Очаговую алопецию у детей следует отличать от гнездной плешивости при грибковых заболеваниях (трихофитии, микроспории). При сомнениях в диагнозе и неясности причин облысения ребенок должен быть проконсультирован микологом. При распространенных формах алопеции детям проводится реоэнцефалография, позволяющая исключить возможные нарушения кровообращения в церебральных сосудах.
Лечение алопеции у детей
Лечение алопеции у детей должно быть многоуровневым и строиться с учетом причин потери волос. Патогенетическое лечение облысения назначается и контролируется профильным специалистом.
Во всех случаях алопеции у детей показано назначение общеукрепляющей терапии: иммуномодуляторов, витаминов (А, С, Е, В1, В6, В12), фитина, пантотеновой кислоты, метионина в возрастных дозировках. Системное применение гормональных препаратов целесообразно лишь при тотальной алопеции у детей.
Топическая терапия алопеции у детей включает УФО очагов облысения после смазывания их фотосенсибилизирующими препаратами на основе экстракта пастернака, амми большой, метоксалена, дарсонвализацию волосистой части головы. Проводится ежедневное охлаждение волосистой части головы хлорэтилом, втирание эмульсий и настоек, преднизолоновой мази (при псевдопеладе Брока). При рубцовой алопеции, развившейся вследствие ожога, консервативное лечение неэффективно. В последующем таким детям может быть проведена пересадка волос.
В процессе лечения алопеции у детей может потребоваться помощь детского психолога, поскольку облысение серьезно травмирует психику ребенка, снижает самооценку, формирует замкнутость и трудности в общении со сверстниками.
Прогноз алопеции у детей
У части детей в течение года происходит спонтанное восстановление роста волос без какого-либо лечения. Неблагоприятными в отношении прогноза являются случаи алопеции у детей, развивающиеся в раннем детстве, сопровождающиеся распространенным облысением или полной потерей волос, сопутствующими поражениями гладкой кожи и ногтей. В том случае, если причины алопеции у детей не выявлены или не устранены, возможны рецидивы.
Профилактика алопеции требует проведения диспансеризации детей для своевременного выявления отклонений в здоровье, лечения хронических инфекций, организации полноценного питания. Уход за волосами у детей включает систематическую стрижку мальчиков, избегание заплетания тугих косичек у девочек. Для предотвращения выпадения слабых волос у детей с алопецией рекомендуется мыть голову не чаще 2-х раз в неделю.
Источник