Шлем от выпадения волос при химиотерапии
Патологическое выпадение волос на теле (чаще всего на коже головы), приводящее к их частичной или полной потере, называется алопецией.
У этого состояния могут быть разные, не связанные с онкологическим лечением, причины, но здесь и далее мы будем описывать алопецию при онкологических заболеваниях, вызванную химиотерапией.
Можно ли избежать выпадения волос во время химиотерапии? Можно
Лекарственная терапия онкологических заболеваний может вызывать алопецию, связанную с повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит при химиотерапии, то есть воздействии цитотоксических препаратов, но также наблюдается при таргетной терапии и гормонотерапии.
Цитотоксические препараты повреждают все интенсивно делящиеся клетки. И если в случае раковых клеток это плюс, то для здоровых, которые тоже активно делятся — клеток крови, желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов — минус. Повреждение химиотерапевтическими препаратами клеток волосяных фолликулов приводит к выпадению волос, т.е. алопеции.
Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть: примерно через 2-4 недели после начала химиотерапии, частично либо полностью. Интенсивность и скорость выпадения волос варьируется от человека к человеку, этот процесс может происходить в течение нескольких недель. Принимающие одни и те же препараты от одного и того же вида рака могут страдать разной степенью алопеции. Количество выпавших волос зависит от препарата и дозы.
Цитотоксические препараты, при которых наиболее часто происходит выпадение волос:
- Доксорубицин
- Эпирубицин
- Циклофосфамид
- Паклитаксел
- Доцетаксел
- Карбоплатин
- Цисплатин
- Гемцитабин
- Ифосфамид
- Винкристин
- Винорелбин
Алопеция, связанная с химиотерапией, является одним из наиболее психологически травмирующих побочных эффектов химиотерапии, влияющим на внешний вид и самооценку пациентов, постоянно напоминающим о наличии онкологического заболевания. Многим пациентам (особенно женского пола) тяжело принимать себя в новом облике и, к сожалению, это состояние нередко становится причиной отказа от лечения.
Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, то есть, обычно носит временный характер.
В большинстве случаев, после окончания лечения, рост волос возобновляется (однако может измениться их толщина, густота, цвет и форма). Происходит это примерно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии. Часто для полного восстановления волос требуется от 6 до 12 месяцев.
Как снизить риск выпадения волос во время химиотерапии?
Одним из самых современных и эффективных способов профилактики алопеции, вызванной химиотерапией, является охлаждение (гипотермия) кожи головы с помощью специального оборудования — холодового шлема.
Холодовой шлем
«Хладошлем» — это специальная силиконовая шапочка, соединенная с охлаждающим устройством.
Внутри шапочки циркулирует хладагент (охлаждающий раствор), он обеспечивает нужную температуру, за счет чего происходит сужение кровеносных сосудов кожи головы и, соответственно, снижение объема химиотерапевтического лекарства, достигающего волосяных фолликулов. Холод снижает и активность самих волосяных фолликулов, замедляя деление их клеток.
Согласно данным клинических исследований, необходимый эффект (сохранение волос или значительное снижение их выпадения) достигается в 50-80% случаев.
Важно понимать: этот процентный показатель успешности не означает, что охлаждение кожи головы полностью прекращает выпадение волос у всех пациентов. Примерно с такой вероятностью выпадение волос не произойдет либо объем потери составит менее 50%. Иначе говоря, скорее всего, пациенту не понадобится парик или головной убор. Результаты варьируются в зависимости от типа и дозировки химиотерапии, поэтому прогноз (возможные результаты) необходимо уточнять у своего лечащего врача.
Очень важно, чтобы в процессе применения холодового шлема соблюдалась правильная технология охлаждения головы (включая длительность охлаждения, подбор размера шапочки и контроль прилегания), а пациенты не игнорировали инструкции по уходу за волосами во время химиотерапии.
Процедура гипотермии волосистой части головы при химиотерапии в клинике Рассвет проводится на аппарате Orbis 2. Это самая последняя модель холодового шлема компании Paxman coolers (США) – мирового лидера в производстве подобного оборудования.
Мы сопровождаем пациентов всей необходимой информацией о правилах ухода за волосами во время процедуры и тщательно соблюдаем технологию охлаждения, чтобы получить максимальный результат. В том числе внимательно следим за длительностью воздействия.
По современным рекомендациям охлаждение кожи головы нужно начинать за 30 минут до сеанса химиотерапии. Процедура продолжается во время всего сеанса и в течение 45-90 минут после него. Это обеспечивает максимальную защиту, так как химиопрепараты после окончания введения еще какое-то время циркулируют в крови.
Профилактика алопеции, вызванной химиотерапией
Методика применения холодового шлема на сегодняшний день является самой современной с точки зрения профилактики алопеции и единственной доказавшей свою клиническую эффективность. Этот факт подтвержден внесением данной процедуры в американские гайдлайны NCCN (Национальная комплексная сеть по борьбе с раком®) по лечению рака молочной железы, на которые ориентируются онкологи во всем мире.
Противопоказания к использованию холодового шлема
Как любая медицинская процедура, гипотермия кожи головы имеет свои побочные действия и противопоказания.
В целом она хорошо переносится большинством пациентов, возможный дискомфорт зависит от индивидуальных особенностей организма. Неприятные ощущения помогут снизить полотенце или шарф, накинутые на шею во время процедуры, и теплые носки. Чаще всего чувство дискомфорта проходит через 10-15 минут после начала процедуры.
Противопоказания:
- лимфома кожи головы, а также другие лимфопролиферативные заболевания;
- аллергия на холод;
- метастазы в кожу головы;
- предстоящая лучевая терапия на область головы;
- холодовая агглютинация.
В клинике Рассвет учитывают все особенности современной сопроводительной терапии онкологических заболеваний. Мы не только лечим согласно международным протоколам, используя самые современные методы, но и уделяем больше внимание качеству жизни пациентов, столкнувшихся с трудным диагнозом. Наши врачи имеют большой опыт использования процедуры гипотермии кожи головы и смогут подробно рассказать вам о всех достоинствах и возможных побочных действиях метода. Это поможет вам принять оптимальное решение.
Источник
С сентября 2014 для предотвращения алопеции у пациентов, проходящих химиотерапию, мы используем охлаждающие шапочки Orbis.
Волосы — это важная часть внешнего вида для каждого человека. Скорее всего, вы бы испытали шок, раздражение и злость, если бы вам сказали, что в результате химиотерапии можно потерять все волосы. Некоторые люди чувствуют, что это угрожает чувству уверенности в себе и ухудшает качество жизни.
Потеря волос в результате химиотерапии
Потеря волос — это один из наиболее известных побочных эффектов химиотерапии. Многие люди предполагают, что химиотерапия всегда ведет к потере волос, но это не так. Некоторые препараты не вызывают выпадения волос совсем, а некоторые — вызывают частичную или полную алопецию, т. е. временное выпадение волос ресниц, бровей, лобковой зоны и т. д. Выпадение волос может начаться через пару дней после начала лечения или не происходить в течение нескольких недель лечения.
Охлаждение кожи головы
Охлаждение кожи головы — это метод, применяющийся в целях предотвращения или уменьшения выпадения волос у пациентов, подвергающихся химиотерапии. Исследования показали, что охлаждение кожи головы может быть эффективным методом при широком ряде химиотерапевтических препаратов, таких как Эпирубицин, Доксорубицин, Таксол и Таксотер. Успешный результат охлаждения кожи головы зависит от многих факторов, важно также то, как вы ухаживаете за своими волосами.
Когда мы нездоровы или плохо себя чувствуем, мы часто замечаем, что наши волосы теряют упругость и прежнее состояние.
В результате химиотерапевтического лечения волосы становятся сухими и ломкими, поэтому, какому бы лечению вы не подвергались, уделяйте особое внимание уходу за своими волосами и относитесь к ним настолько бережно, насколько это возможно. Старайтесь не подвергать волосы стрессу, агрессивному воздействию, давлению или нагреванию. наши советы могут оказаться полезными в достижении успешного результата.
Советы по уходу за волосами во время химиотерапии
— Не бойтесь расчесывать волосы массажной щеткой для волос или гребнем каждый день, но помните, что это нужно делать бережно, используя гребень с широкими зубчиками или мягкую щетку для волос, которой расчесывают детей.
— Если вы обычно завязываете волосы назад, используйте ленту или мягкую резинку для волос, а не эластичные повязки, которые могут легко повредить волосы.
— Не заплетайте волосы, т. к. это может повредить их.
— Не делайте химическую завивку.
— Не подвергайте волосы чрезмерному нагреванию, например, сушилкам для волос, выпрямителям, бигуди и пр.
— Не используйте продукцию для волос, содержащую грубые химические вещества, такие как краска для волос, перманенты (химическая завивка), гели и спреи.
— Используйте исключительно натуральную, рн сбалансированную продукцию, произведенную на основе трав и овощей, которая питает и способствует здоровому росту волос.
— Для сна используйте подушки, заправленные в шелковые/сатиновые наволочки.
— Если у вас длинные волосы, используйте комплекты постельного белья из шелка/сатина, чтобы избежать спутывания волос
Отзывы пациентов
«В июне прошлого года, когда я узнала, что у меня рак молочной железы, я больше всего испугалась потерять волосы. Я знаю, что это звучит поверхностно, но потеря волос является именно тем, что делает вашу болезнь столь очевидной для каждого, и я хотела, чтобы в моей жизни и жизни моего мужа и детей все продолжались по-прежнему.
Охлаждение кожи головы дало мне возможность вести обычный образ жизни. Я сохранила прежний уровень самооценки и чувство собственного достоинства. Моя болезнь была бы для меня на 100% труднее, если бы я не применяла систему. Я бы не чувствовала себя столь уверенной в себе и не смогла бы ходить куда бы то ни было, и для того, чтобы моя жизнь стала прежней, потребовалось бы больше времени.
Я закончила лечение химиотерапией 1 февраля 2006 года, и я даже не могу выразить словами, насколько уверена, что женщины, желающие сохранить свои волосы, должны иметь такую возможность. Во время лечения я даже смогла постричь волосы и продолжать покрасить из натуральной краской для волос».
Дебра Волф
Бристол
«Момент, когда вам говорят или вы сами осознаете, что следующим этапом в лечении рака будет химиотерапия, является еще одним болезненным моментом на пути к преодолению онкологии. Приходит ужасное понимание, что, пройдя то, что вы уже прошли, вам вскоре предстоит потерять свои волосы.
Я вдруг поняла, когда столкнулась с необходимость применения химиотерапии, что не хочу, чтобы люди из-за выпавших волос думали, что я больна. Также я хотела продолжать работать во время всего химиотерапевтического лечения. Я работаю консультантом по вопросам управления, и мне трудно себе представить, как бы я могла появиться перед своими клиентами лысой…
Практически первым, что я услышала от онколога и медицинских сестер, проводящих сеансы химиотерапии, было то, что я потеряю свои волосы, но что, несомненно, они потом снова вырастут. Да, но у меня тогда были и до сих пор есть, после завершения курса химиотерапии — светлые волосы по плечи… Благодаря силиконовым шапочкам Орбис.
Я сижу здесь, с волосами, которые теперь даже длиннее и, на самом деле, в лучшем состоянии, чем когда-либо на протяжении десятилетий! Я чувствую себя человеком, женщиной, и мои замечательные друзья и семья говорят мне, что я выгляжу великолепно и что во время химиотерапия стала так выглядеть и поражать своих клиентов.»
Изобель Хитон
Челтэнхэм
Мытье волос
- При мытье волос используйте рн нейтральные либо натуральные шампуни и кондиционеры на основе трав. Это поможет питать и способствует здоровому росту волос.
- Избегайте применения продуктов с содержанием кислот и щелочей.
- Всегда мойте волосы прохладной, но не горячей водой.
- Наносите шампунь и кондиционер бережно.
- Позвольте волосам высохнуть естественным образом или высушите их с помощью похлопывания сухим полотенцем, но не растирания.
- При использовании фена установите режим подачи холодного воздуха и избегайте растирания волос при высушивании.
- Постарайтесь ограничить число мытья волос по возможности до 2 раз в неделю.
- При прохождении курса химиотерапии, совмещенного с сеансом охлаждения кожи головы, рекомендуется вымыть волосы за 24–48 часов до процедур.
- Постарайтесь не мыть волосы по крайней мере в течение 24 часов после курса химиотерапии, совмещенного с охлаждением кожи головы.
Применяя охлаждение кожи головы, вы заботитесь о своих волосах во время прохождения курса химиотерапии.
Окрашивание волос
Во время проведения сеансов охлаждения кожи головы окрашивание волос проводить не рекомендуется. Тем не менее, некоторые из пациентов используют смывающиеся натуральные красители, которые держатся на волосах в течение 3–6 недель. Если вы решили окрасить волосы, рекомендуется сделать это по крайней мере за одну неделю до начала первого курса химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы. Используйте смывающуюся натуральную продукцию. Таким образом, для пациентов, подвергающихся трем недельным курсам химиотерапии, следующее окрашивание волос должно производиться за неделю до проведения химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы. Для пациентов, подвергающихся недельному курсу химиотерапии, рекомендуется производить окрашивание волос через 4–5 дней после прохождения химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы.
Посещение парикмахерской
При прохождении химиотерапевтического лечения посещать парикмахерские не рекомендуется. Однако, если вы ощущаете необходимость в посещении парикмахерской, возможно, для того чтобы постричь волосы, обязательно сообщите парикмахеру о том, что вы проходите курс химиотерапии и сеансы охлаждения кожи головы. Учтите, что если вы решите окрасить волосы или посетить парикмахера, это может повлиять на успешное проведение охлаждения кожи головы и привести к увеличению выпадения волос.
Как можно более бережно обращайтесь с волосами. Помните, что необходимо защищать волосы от стресса, агрессивного обращения, давления или нагревания во время химиотерапии или охлаждения кожи головы. Рекомендуется продолжать подобное бережное обращение с волосами в течение 6–8 недель после последнего лечебного цикла.
Источник
В настоящее время охлаждение кожи головы (гипотермия волосистой части кожи головы) является наиболее эффективным средством профилактики выпадения волос, связанного с проведением химиотерапии. Использование охлаждающей шапочки (холодового шлема) до, во время и после химиотерапии может предотвратить или существенно уменьшить выпадение волос, что, в свою очередь, позволяет повысить психологический комфорт от лечения, сохранить имидж пациентов и приемлемый уровень качества жизни.
Читайте также: Побочные эффекты химиотерапии
Почему выпадают волосы при химиотерапии?
Противоопухолевые препараты способны убивать раковые клетки, которые находятся в первичные опухоли, а также распространенные по всему организму. К сожалению, помимо злокачественных клеток, могут повреждается и нормальные клетки. Выпадение волос (медицинский термин – алопеция) при химиотерапии – проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых химиотерапевтических препаратов.
Этот побочный эффект химиотерапии возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных луковиц. Облысение обратимо, однако является тяжелой психологической травмой.
Алопеция при химиотерапии может происходить и постепенно, и резко, только на голове или по всему телу, включая лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть.
Узнайте больше: Когда начинают выпадать волосы при химиотерапии?
Суть методики
В онкологической практике используются два метода охлаждения кожи головы. Первый – это охлаждающие шапочки, которые напоминают собой шлемы, заполненные гелем (температура до –50 ºС). Для поддержания нужной температуры шлемы в процессе химиотерапии несколько раз меняются (примерно каждые 30 минут).
Примерами использования данной методики являются аппараты Penguin Cold Caps (Medical Specialities Of California), Elasto-Gel™ Cold Caps (Southwest Technologies, Akromed Inc.), ChemoCap (Canada).
Гипотермия волосистой части кожи головы приводит к резкому сужению артериальных сосудов и снижению уровня кровотока и лимфотока в охлаждаемых областях. Ограничение гемо- и лимфоциркуляции обеспечивает нарушение доставки химиотерапевтических препаратов к волосяным луковицам и предупреждает их накопление.
Второй подход к охлаждению кожи головы – использовании системы охлаждения кожи головы, предусматривающей использование капюшона, соединенного с охладительной машиной, в которой непрерывно циркулирует хладагент.
Такой подход является относительно новым (технология стала доступна только с 2016 года). В настоящее время применяют две системы охлаждения кожи головы, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США: система охлаждения кожи головы DigniCap и система охлаждения кожи головы Paxman.
Как часто проводится процедура
Если вы и ваш врач решите, что охлаждение кожи головы — это вариант для вас, вы будете носить колпачок для охлаждения или подключаться к системе охлаждения кожи головы за 20–50 минут до химиотерапии, в течение всей химиотерапии, а также примерно от 20 до 50 минут. 50 минут после лечения.
Одним из преимуществ использования охлаждающей крышки по сравнению с системой является то, что она переносная, поэтому вы сможете покинуть лечебный центр и закончить охлаждение кожи головы по дороге домой.
Стоимость
Большинство страховок не покрывают охлаждение кожи головы, хотя, в зависимости от вашего конкретного плана, вам может быть возмещена стоимость. Однако вы можете использовать гибкий сберегательный счет (FSA) или сберегательный счет здоровья (HSA), чтобы помочь оплатить лечение охлаждения кожи головы. Цены на охлаждающие колпачки зависят от производителя и их можно узнать, посетив веб-сайт. (Имейте в виду, что во время лечения вам понадобится более одного колпачка).
Если вы используете процедуру охлаждения кожи головы, цена будет зависеть от того, сколько процедур вам нужно, и колеблется от 1500 до 3000 долларов. Поскольку вы, вероятно, будете использовать систему охлаждения учреждения, с вас также будет взиматься плата за обслуживание, которая составляет от 60 до 70 долларов США за лечение и не покрывается страховкой. Есть также несколько некоммерческих организаций, посвященных оказанию помощи больным раком в лечении охлаждения кожи головы, таких как Проект Рапунцель и Фонд «Волосы для пребывания».
Эффективность
Исследования, опубликованные в журнале «Онкологический журнал» за март 2018 года, показали, что в зависимости от типа используемых химиотерапевтических препаратов охлаждение кожи головы может быть чрезвычайно полезным. Женщины, использующие систему охлаждения Paxman, которые проходили различные виды химиотерапии, от таксановой до антрациклиновой, имели от 16 до 59% своих волос.
Женщины, которых лечили таксолом, сохранили 100% своих волос.
Исследователи также изучили систему DigniCap и обнаружили, что лица, получавшие химиотерапию на основе таксана, сохранили 66% своих волос и 100%, если их лечение проводилось еженедельным таксолом. В случае охлаждающих колпачков химиотерапия на основе таксана имела успех от 50 до 84% оставшихся волос, а женщины с химиотерапией на основе антрациклина держали от 20 до 43% своих волос.
Побочные эффекты
Побочные эффекты охлаждения кожи головы включают головную боль, головокружение и тошноту. Те, кто использует охлаждение кожи головы, должны позаботиться о своих волосах, что означает бережное расчесывание, смену дней шампунем, избегание окрашивания волос и отказ от сушки феном или выпрямления волос, чтобы помочь сохранить волосы сильными и предотвратить ломкость.
Также было опасение, что охлаждение кожи головы может привести к тому, что любые беспризорные раковые клетки, которые могли распространиться в кожу головы, останутся незамеченными, что позволит им расти и метастазировать в кожу головы. Хотя сообщения об этом встречаются редко, лучше сначала обсудить охлаждение кожи головы с врачом, чтобы вы могли определить, является ли это наилучшим курсом лечения для вас.
Читайте также: Уход за волосами и кожей головы в период проведения химиотерапии
Список использованных источников:
- Kruse Megan, Abraham Jame. Management of Chemotherapy-Induced Alopecia With Scalp Cooling. Journal of Oncology Practice 14, no. 3 (March 1 2018)
- Managing Hair Loss with Scalp Cooling During Chemotherapy for Solid Tumors. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Источник