Вирус герпеса и выпадение волос

Поговорим за наши волосы. Профессор Авраам Злотогорский возглавляет отделение дерматологии в «Хадассе», он – автор книги «Трихология», увидевшей свет на русском языке.

Волосы важны. Особенно женщинам. Существует множество суеверий, связанных с волосами. Начиная с того, что волосы дают силу, как в истории Самсона и Далилы, и заканчивая тем, что волосы нужно скрывать – поскольку это красиво – опасения «сглаза». Для врача: волосы – это такой же орган тела, как и другие.

Трихология – это область, изучающая проблемы волос. Профессор Авраам Злотогорский говорит: «В первую очередь, я специалист по заболеваниям кожи и венерическим заболеваниям, и я руковожу отделением дерматологии в «Хадасса Эйн-Керем» – одной из ведущих мировых клиник. В нашем отделении предоставляются все услуги на самом высоком уровне современной медицины, в том числе и лечение образований на коже – злокачественных и доброкачественных, их клиническое диагностирование дермоскопией. Мы лечим псориаз, заражения кожи, акне, хронические язвы, труднозаживающие раны, аллергии, различные экземы, нарушения пигментации, витилиго, наследственные заболевания кожи, детские заболевания кожи. Мы используем новейшие препараты, предоставляем хирургические виды лечения и другие техники и методы. Волосы — это одно из направлений нашей работы».

Трихология – это довольно молодая научная дисциплина, ей немногим более 50 лет. Но здесь произошла самая большая революция за последние годы. Она продвинулась в иммунологии, совершила прорыв в молекулярной биологии, в дермаскопической диагностике – трихоскопии.

«Когда я начал сотрудничать в отделении дерматологии, говорили, что единственная вещь, останавливающая выпадение волос – это пол. С тех пор все изменилось. Мы предоставляем целый ряд средств и методов лечения выпадения волос у мужчин, у женщин, таких заболеваний как алопеция ареата, если мы находим какие-либо изъяны, мы исправляем их» – говорит Авраам Злотогорский.

– Есть какой-либо общий знаменатель, общая причина, по которой люди теряют волосы?

Существуют десятки причин выпадения волос. Это может быть «обычное» выпадение волос у мужчин и женщин, волосы также могут выпадать после родов, из-за препаратов, нарушений, проблем с иммунной системой, в результате шрамов, системных заболеваний как то – волчанки, из-за грибков. Список очень длинный. Поэтому главное: постановка правильного диагноза, чтобы понять можно ли помочь, и каким образом.

– Почему столь важно изучать волосы?

Волосы связаны с процессами, охватывающими все медицинские дисциплины, начиная от стволовых клеток, опухолей, которые могут развиваться в различных частях волоса. Существует не только выпадение волос, но и гирсутизм, гормональные и генетические воздействия – в любой области медицины, в которую мы попадаем с помощью волос, можно обнаружить целый мир. Поэтому, во всех научных изданиях, даже в общемедицинских, а не только в дерматологических, много внимания уделяется теме волос – факторам, приводящим к чрезмерной пролиферации клеток. И вообще, с помощью волос наука открыла генетические методы лечения, и волосы, скорее всего, станут одним из первых органов, к которым будут применяться эти виды лечения, благодаря доступности волос. Ведь не нужно впрыскивать препарат под кожу – можно просто помазать им волосы и повлиять на болезнь. Хочу повторить, что исследование волос позволило науке узнать больше о раковых заболеваниях, обогатить знание в области иммунологии и генетики – почти все медицинские дисциплины сегодня связаны с волосами. И темпы роста научных знаний и исследований волос позволили этому направлению стать одним из наиболее динамично развивающихся.

– Я читал, что у Вас есть своё ноу-хау, связанное с лечением волос.

Я специализировался в дерматологии, затем в лечении волос, потом в определённых заболеваниях волос. Несомненно, что у меня многолетний и богатейший опыт в мировом масштабе, колоссальный объём пациентов, и способность отличить ситуацию, в которой можно оказать небольшую помощь от ситуации, где можно помочь намного больше, а также понять, что, к сожалению, иногда ситуация безвыходная, и помочь в ней невозможно. Это не менее важный момент и посыл, который необходимо донести до пациента.

– Какие преимущества есть у «Хадассы»?

Наши преимущества не перечесть. Это и наша способность оказывать быструю и неотложную помощь пациентам. Мы можем в течение считанных дней получить результаты биопсии. Мы сотрудничаем с другими отделениями – пластической хирургией, ортопедией, инфекционными заболеваниями, онкологией, педиатрической больницей. Мы сотрудничаем с заведениями на Мёртвом море и направляем туда пациентов с псориазом. Мы вкладываем в каждого пациента время и усилия, как будто он единственный пациент клиники, а также предоставляем ему возможность приобрести соответствующие препараты на месте и остаёмся на связи с пациентом по окончанию лечения. Об этом могут свидетельствовать люди, которые лечились у нас: зачастую они направляют в «Хадассу» своих родственников, друзей для получения второго мнения. Пациенты очень ценят личное отношение к ним, душевную причастность, беседу на уровне глаз. Мы общаемся с пациентами на их языке. Всё это – добавочная стоимость, которая вкупе с профессионализмом врачей отделения, превращает визит в клинику в событие, оставляющее сильное впечатление.

– Одна из составляющих Вашей профессии – лечение венерических заболеваний. Но в «Хадассе» существует отделение инфекционных заболеваний, которое также изучает и лечит эти заболевания. Ваша деятельность пересекается с деятельностью этого отделения?

Конечно, мы сотрудничаем с нашими коллегами. Когда говорят о венерических заболеваниях, обычно имеют в виду их выражение на коже. Самые распространённые проблемы, с которыми мы сталкиваемся, это инфекции и вирус папилломы – инфекционное заболевание, которое особенно вредоносно для женщин, поскольку оно способно привести к развитию рака шейки матки. К нам часто обращаются пациенты с герпесом, первичным, вторичным и третичным сифилисом. Иногда мы определённо пользуемся в целях установления диагноза посевом в лаборатории отделения инфекционных заболеваний, но само лечение папилломавируса, например, с помощью жидкого азота или электрической иглы, различными препаратами – герпеса и сифилиса, происходит у нас в отделении. Конечно, сотрудничество и консультирование в отношении особых пациентов осуществляется на постоянной основе, как с отделением инфекционных заболеваний, так и с гинекологами. Это та уникальная особенность, о которой я уже говорил, умение сотрудничать с целью ускорения решения различных проблем и задач.

– Фототерапия – это одна из Ваших практик. Я также читал, что в Вашем отделении имеется новейшее оборудование, которым не располагают другие израильские больницы.

Фототерапия известна многие годы, но и в этой сфере в последние годы произошла революция. Кроме лечения, которое мы предлагаем некоторым нашим пациентам пройти на Мёртвом море, мы располагаем целым рядом приборов, которые мы применяем при лечении псориаза, экземы, кожных лимфом. Мы пользуемся такими приборами как UVA1, которыми в Израиле располагает только «Хадасса», и считанные медицинские центры в мире. Поэтому к нам приезжают на лечение не только пациенты со всех уголков Израиля, но и из многих зарубежных стран. Например, недавно мы очень успешно помогли пациентке из Беларуси. Мы также развиваем и используем другие методики лечения, такие как фотодинамическая терапия. Так что, в этой сфере есть, куда расти.

– А что это за волшебный прибор – этот UVA1?

Это особый вид длинны волн, который помогает в лечении различных заболеваний, где другие методы лечения оказались неэффективными. В основном, для различных экзем – атопического дерматита, нейродермита, то, что называется кожной астмой.

– Обычно врач в поликлинике не проводит особых исследований – он просто выписывает мазь или рекомендует бабушкины методы. Насколько лечение и глубина исследований в «Хадассе» отличается от обычных поликлиник?

Нечестно критиковать других людей, поскольку, возможно, их время ограничено, и, поэтому они не могут сделать ничего особенного за 2-3 минуты. Но я верю, что большая часть лечения пациента – это не только выписать ему мазь, но и побеседовать с ним, чтобы понять, что явилось причиной заболевания – может быть это побочное действие какого-либо препарата, какая-нибудь проблема, ослабившая его иммунную систему. У нас намного больше диагностических средств и инструментов, включая срочную биопсию. Но основным отличием является тот факт, что мы рассматриваем человека как комплекс. Мы лечим человека, а не его болезнь. Это наше преимущество. Поэтому пациенты покидают нас довольными – и от лечения, и от персонального отношения, долгосрочного наблюдения.

– А в чём, на Ваш взгляд, заключается вклад «Хадассы» в лечение и исследование венерических заболеваний и заболеваний кожи? В чём её особенность в этой сфере?

Как я уже отметил, «Хадасса» – это передовая медицина во всех её областях. Каждый анализ, который проводится в мире в любой области медицины – инфекционные заболевания, генетические тесты, молекулярные анализы и пр. – всё это можно сделать в «Хадассе». И обычно, всё это делается быстро. Нам удалось открыть новые болезни, мутации в различных заболеваниях. Благодаря этому мы, и, конечно, другие отделения «Хадассы», представляем ведущую мировую клинику Ещё одной особенностью «Хадассы» является её связь с университетом. «Хадасса» – единственная клиника в Израиле, где школа медицины (Еврейского Университета в Иерусалиме – 5 факультетов) находится на территории медицинского центра. Это позволяет двустороннюю взаимосвязь между исследованиями и их применением на практике. На расстоянии двух минут ходьбы мы находим решение любому вопросу, который мы хотим изучить на биохимическом, молекулярном уровне. Нигде больше в Израиле, а также в немногочисленных медицинских центрах в мире, эта взаимосвязь настолько близкая, осуществляется ежедневно.

– А что Вы исследуете сегодня?

Мы проводим ряд исследований алопеции ареаты в поиске факторов, приводящих к этому заболеванию, новых методов лечения. Мы также исследуем лечение псориаза различными препаратами. Мы постоянно проводим исследования генетических заболеваний. Единственное, чего нам не достаёт – это время. Невозможно успеть всё.

В 1985 году Авраам Злотогорский получил степень доктора медицины от медицинского факультета Еврейского университета, расположенного в «Хадассе». Возглавляет отделение дерматологии в «Хадасса Эйн-Керем» и трихологическую центр при отделении. С 2004 профессор Злотогорский клинический адъюнкт-профессор в медицинской школе Еврейского Университета при клинике «Хадасса». В сфере его профессиональных интересов входят генетические заболевания волос, андрогенетическая и гнездная алопеция, генодерматоз.

На голове герпес? Откуда он может взяться, если даже дети знают его проявления – пузырьки с жидкостью на губе?

Герпесная инфекция может иметь разные симптомы, в зависимости от типа вируса, который ее вызывает. Например, пузырьки на губе возникают после внедрения вируса простого герпеса 1 типа – HSV-1, – а пузырьки на теле – вирус с красивым названием Варицелла-Зостер – HSV-3.

Герпес на голове может появиться по 2 причинам:

• из-за постоянного зуда и ощущения стянутости рефлекторно расчесывают пузырьки на губе и вирионы – вирусные частицы, которые просто «кишат» в жидкости – «разносят» инфекцию по всему лицу; поражение распространяется по всей голове;
• из-за внедрения или обострения HSV-3 – при ветрянке или опоясывающем лишае.

По какой бы причине не возникли поражения волосистой части головы, пациенту необходимо лечение.

Симптомы герпесной инфекции, поражающей зону роста волос

При распространении симптоматики простого герпеса со слизистой ротовой полости или носа на волосистую часть головы, ощущения дискомфорта умеренные. Сначала пациент ощущает зуд и обнаруживает незначительные отеки на участках, в которые внедрился HSV-1. Испугаться не успевает, как появляются мелкие пузырьки с жидкостью. В дальнейшем они увеличиваются, могут сливаться в достаточно крупные участки.

Распространение инфекции сопровождается симптомами интоксикации.

Верхняя оболочка волдырей лопается, появляются эрозии – мокнущие раны, которые заживают достаточно долго.

Струп образуется на 4-5 день, а затем начинается процесс выздоровления. Когда струп-корочка отслаивается самостоятельно, никаких следов – рубцов и шрамов не остается.

Подобное протекание заболевания при внедрении HSV-1 наблюдается крайне редко – только на фоне низкого иммунитета или при первичном заражении. Гораздо чаще поражение волосяной части головы возникает при ветрянке.

Ветрянка считается детской инфекцией, но ей может заразиться и взрослый человек – если не переболел в детстве.

Ветрянка развивается в несколько этапов:

• инкубационный период: продолжается от 7 дней до 3 недель, в это время пациент испытывает незначительный дискомфорт – ломоту, вялость (у детей начало болезни может не ощущаться);
• продромальный период – начало заболевания похоже на сезонное ОРВИ, может ощущаться ломота, появляться назальные выделения, повышаться температура – у взрослых свыше 40ºС, у детей – до 38ºС;  у детей также иногда возникает сыпь типа крапивницы – с мелкими узелками;
• период с выраженными симптомами – появляются пузырьки с жидкостью, которые локализуются сначала на лице, груди и верхней части спины, а затем распространяются по всему телу, на слизистые и на зону роста волос; высыпания сопровождаются сильным зудом; если пузырек повредить, то рубчики остаются на всю жизнь;
• период выздоровления – на месте высыпаний образуется корочка, новые пузыри не появляются, температура снижается; когда корочка отслаивается, на теле ничего не остается.

Через 5 дней после подсыхания пузырьков больной становится незаразным. Пузырьки, которые появились под волосами, причиняют значительный дискомфорт еще некоторое время после выздоровления – пока корочка сама не отшелушиться, мыть голову нельзя.

Наибольшие страдания причиняет герпес волосистой части головы, если распространяются симптомы опоясывающего лишая. В этом случае высыпания сопровождаются высокой температурой, сильной головной болью, выраженной слабостью, тошнотой, потерей аппетита, воспалением региональных лимфатических узлов.  Больной испытывает сильные страдания – даже легкое прикосновение к телу вызывает острую боль.

Сначала пузырьки с жидкостью появляются с одной стороны тела – в области поясницы, в проекции крупных нервных волокон. Интоксикация начинается приблизительно за 5 дней до возникновения волдырей.

Когда инфекция распространяется на область головы, страдания увеличиваются. Больно даже лежать на подушке.

Болезненные ощущения сохраняются и после того как высыпания устраняются. Еще 3-4 недели при локализации симптомов герпеса в области поясницы больной страдает от межреберной невралгии, а в области волосистой части головы боли, похожие на проявление мигрени, продолжаются еще до полугода.

Герпес на волосистой части головы очень опасен.

Жидкость из лопнувших пузырьков, которая содержит множество вирионов, может попасть:

• в дыхательные пути – тогда развивается пневмония;
• на конъюнктиву глаз или в ушной проход, вызывая зрительные или слуховые дисфункции;
• поражение глубоких нервных волокон.

Лечение герпеса на голове во многом зависит от клинической картины заболевания.

Как лечить герпес на голове

Какой бы тип вируса ни обострился – HSV-1 или HSV-3 – высыпания необходимо обрабатывать. При ветрянке для этого традиционно используют зеленку или фукорцин, но при поражении волосистой части головы желательно применять иные средства.

Выраженным противовирусным действием обладают мази: «Ацикловир», «Валацикловир», «Фенистил», «Зовиракс». Можно использовать средства, которые используют при лечении ветрянки у детей – например, лосьон «Каламин».

Высыпания обязательно нужно обрабатывать антисептиками, чтобы предотвратить вторичное инфицирование.

Лечение герпесной инфекции, осложненной бактериальным или грибковым заражением, может продолжаться до полугода, и все это время прическу придется прятать под головными уборами.

При ветрянке в легкой форме лечение герпеса, симптомы которого распространились на область роста волос, противовирусными препаратами в таблетках не проводят. В случае активности HSV-1 или при опоясывающем лишае без терапии в таблетках не обойтись.

Используются таблетки с теми же действующими веществами, что и в мазях: «Ацикловир», «Фамвир», «Валацикловир», «Изопринозин», «Фамцикловир».

Терапевтическая схема лечения герпесной инфекции дополняется иными средствами, в зависимости от клинической картины.

Могут использоваться препараты:

• жаропонижающие;
• анальгезирующие (допускается назначение средств с лидокаином), которыми обрабатывают маленьким детям полость рта при стоматите или во время прорезывания зубов;
• антигистаминные средства для уменьшения зуда и отечности;
• при глубоком поражении дермы под волосами могут быть назначены антиконвульсанты – они помогают предупредить конвульсии при поражении ЦНС, возникающем в случае осложнения.

В терапевтическую схему обязательно вводят препараты для повышения иммунного статуса – этим также должен заниматься врач. Иммунные препараты, принимаемые бессистемно, могут вызвать неожиданные проявления, при которых организм будет давать негативные реакции на собственные клетки. Это может спровоцировать аутоиммунные заболевания – псориаз, красную волчанку, ревматоидный артрит.

На стадии выздоровления, для предотвращения гнойно-воспалительного процесса, на вскрывшиеся пузырьки можно наносить мази с антибактериальной составляющей – эритромициновую, тетрациклиновую, «Левомеколь».

Лечение может дополняться физиотерапевтическими мероприятиями – процедурой УФО. Клетки вируса под воздействием направленных ультрафиолетовых лучей погибают.

Самостоятельно лечение высыпаний волосяной зоны можно проводить только при ветрянке у детей, в остальных случаях назначения должен делать врач.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.