Выпадение волос и повышенный т3
3447 просмотров
19 сентября 2018
Здравствуйте! В последнее время очень выпадают волосы. Сдала анализы на гормоны, повышен ТТГ( 8.7мкМЕ/мл). Т3, т4, пролактин, эстрадиол, кортизол,ДГЭА-С, антиТПО,общий анализ крови-всё в норме. Врач проводил осмотр, всё в норме. Сделала УЗИ щитовидной железы,все в норме. Что еще мне надо проверить,какие анализы сдать,с которыми идти к врачу дальше? И каковы могут быть причины выпадения волос и повышенного ТТГ?или это вообще не связано? (принимаю мидиану,беременности не было, 29 лет)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Это признак гипотиреоза, причина выпадения волос вероятно связана с этим. Этих анализов и УЗИ достаточно, для посещения эндокринолога и подбора заместительной терапии.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Гипотиреоз часто сопровождается диффузным выпадением волос. Вам необходимо обратиться к эндокринологу для назначения схемы терапии л-тироксином.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Здравствуйте!у вас гипотиреоз.это может быть причиной выпадения волос.вам нужно обратиться к эндокринологу для подбора дозы л-тироксина и наблюдения.
Эндокринолог
добрый день, по результатам анализов у вас гипотиреоз. идите с этими результатами к эндокринологу, он назначит вам необходимое лечение. волосы выпадают вероятнее всего именно из-за этого, я бы порекомендовала еще вам сдать кровь на ферритин и железо сыворотки
Гематолог, Терапевт
Можете уже с этими анализами и УЗИ щитовидной железы обратиться к эндокринологу, коррекция гормонов нужна
Эндокринолог
Здравствуйте! У Вас субклинический гипотиреоз. В большинстве случаев он не требует лечения. Но так как у Вас есть жалобы, то необходима заместитель на терапия препаратом L-тироксин (эутирокс). Доза подберается индивидуально по Вашему весу. Так же необходим приёма препарата йодомарин в дозе 200 мкг утром после завтрака и витамина Д (в каплях либо капсулах). Через 3 месяца после начала приёма тироксина контроль гормонов для коррекции лечения
Эндокринолог
Вам нужно не проверять “что еще?”, а срочно серьезно лечиться. Ваш рост, вес и возраст – все пишите мне в личку.
Эндокринолог, Диетолог
Ваш вес, рост? Необходима заместительная терапия. Ещё надо исключить железодефицитную анемию. Стресса ближайшее время не было?
Эндокринолог
У Вас субклинический гипотиреоз.
При этом, по алгоритмам, если пациент молод и его ТТГ более 10 ммМЕ/л, несмотря на нормальные показатели фракций свободных гормонов (св. Т4), все равно инициируется терапия левотироксином.
Я Вам рекомендую пересдать ТТГ и св.Т4 через 3 месяца, кроме того, Вы исследовали только АТ к ТПО, а надо еще и АТ к ТГ (тиреоглобулину), так как бывает изолированное повышение АТ к ТГ, как причина развития гипотиреоза.
По УЗИ щитовидной железы даже структура железы однородная? Посмотрите описание или прикрепите результат.
Эндокринолог
Самая распространенная причина выпадения волос – это латентный железодефицит: сдайте кровь на сыв. железо, ферритин, трансферрин.
Диетолог, Эндокринолог, Психотерапевт
Здравствуйте. У Вас гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), и уже из субклинического состояния (когда нет жалоб, а выявлен только повышенный ТТГ) гипотиреоз переходит в манифестный, когда начинаются все признаки. Одним из первых признаков-выпадение волос. Есть еще характерные жалобы, такие как, апатия, запоры, сухость кожи, зябкость, отечность лиц, повышение артериального давления? Вам необходимо начать прием л-тироксина, но нужно еще дообследование – а-ТГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, биохимия. Для улучшения роста волос при Вашем состоянии можете попринимать Цинк и Селен (микроэлементы).
Педиатр
Здравствуйте с ттг это связано но можно ещё проверить кал на дисбактериоз кишечника кал на антиген к лямблиям описторхам токсокары астрицы аскариды
ТТГ нужно снижать
Терапевт
Здравствуйте! Помимо перечисленного уже сдайте кровь на коагулограмму,холестерин,сахар крови.Трихограмму тоже бы неплохо сделать и уздг сосудов шеи.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас гипотериоз посетите эндокринолога для назначения лечения
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эндокринный орган массой всего 15-20 грамм в форме бабочки, расположенный в области шеи под гортанью, несмотря на свои небольшие размеры, оказывает огромную роль на все обменные процессы в организме.
Щитовидная железа продуцирует гормоны, влияющие на рост, развитие и дифференцировку всех клеток и тканей, в том числе и волосяных фолликулов. От её работы и уровня гормонов зависит в целом уровень здоровья человека, рост и состояние волос.
1Гормоны щитовидной железы, их норма
В щитовидной железе образуются следующие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они образуются в клетках эндокринного органа – тироцитах. Часть гормонов поступает в циркулирующий кровоток и разносятся к тканям, а другая часть сохраняется внутри коллоидной матрицы железы в виде депо. В крови гормоны связываются с белками крови – альбуминами, креальбуминами, и только менее 1% гормонов находятся в виде свободной фракции, которая биологически активна.
В норме нормальная концентрация гормонов щитовидной железы контролируется гипофизарным гормоном – тиреотропным гормоном (ТТГ). Если Т3 и Т4 в крови недостаточно, по принципу обратной связи начинает вырабатываться больше ТТГ. И наоборот, при избытке тироксина и трийодтиронина ТТГ становится меньше.
У взрослого человека уровень Т3 в крови в пределах 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 — 9-22 пмоль/л, ТТГ – 0,3-4мкМЕ/мл. Данные могут незначительно отличаться в зависимости от конкретной лаборатории и реактивов анализа. Поэтому при сдаче крови на данное исследование, показатели нормы необходимо уточнять в конкретном медицинском учреждении.
2Как связаны гормоны щитовидной железы с ростом волос
Концентрация гормонов щитовидной железы обеспечивает энергетический баланс всего организма. Физиологическая концентрация Т3 и Т4 оказывает анаболическое действие на все клетки и ткани, в том числе клетки волосяных фолликулов, обеспечивает рост и дифференцировку практически всех систем человеческого тела.
Волосы в большей степени состоят из белка, а нормальный уровень гормонов щитовидной железы обеспечивает синтез этого белка, даёт фолликулам волос материал для питания, а соответственно, способствует их росту. Благодаря хорошему обмену веществ, притоку питательных компонентов, волосы становятся более крепкими, густыми и блестящими, лучше и быстрее растут, улучшается их внешний вид. Этому способствуют гормоны щитовидной железы.
Тироксин и трийодтиронин отвечают за продукцию мелатонина, который придаёт окраску волосам. Нормальное содержание гормонов обеспечивает натуральный оттенок волос. Любые отклонения и нарушения концентрации Т3, Т4 могут сделать волосы тусклыми и гипопигментированными.
Известно, что фаза жизненного развития волоса состоит из трёх стадий:
- анагена – периода развития и роста,
- телогена – периода покоя
- катагена – периода атрофии фолликула и отмирания волоса.
Достаточный уровень Т3 и Т4 способствует продлению фазы анагена и телогена, а значит дольше сохраняет жизнеспособность волос и удерживает их на голове, обеспечивая пышность причёски, густоту и объём шевелюры.
Внешний вид волос, их блеск и толщина – не только генетически запрограммированное состояние, а ещё и отражение работы щитовидной железы. При выпадении волос, появлении очагов облысения, повышенной ломкости, тусклости следует проверить уровень гормонов щитовидной железы.
3Болезни щитовидной железы, способные вызвать облысение
Болезни щитовидной железы могут протекать с нормальной, избыточной или недостаточной продукцией гормонов. Как избыток так и недостаток Т3 и Т4 крайне негативно сказывается на состоянии волос и может вызывать алопецию. Разберёмся в причинах возникновения болезней щитовидной железы и их влиянии на волосы.
4Гипертиреоз
Данное состояние характеризуется избыточной концентрацией Т3 и Т4 в крови и токсическим действием их на ткани. Высокий уровень тиреоидных гормонов в организме характерно для Базедовой болезни или диффузного токсического зоба.
Заболевание может иметь наследственную природу, либо быть спровоцировано стрессовыми факторами, персистирующей хронической инфекцией носоглоточного кольца, другими заболеваниями щитовидки аутоиммунной природы.
Избыток гормонов оказывает разрушительное действие на клетки и ткани, в том числе и на волосяные луковицы:
- Уменьшается синтез белков, снижается синтез нуклеиновых кислот
- Увеличивается процесс перекисного окисления липидов
- В клетках волосяных фолликулов накапливаются токсические продукты распада
Эти процессы негативно влияют на рост волос, ускоряют наступление фазы катагена и стимулируют выпадение волос.
Выпадение волос на фоне повышенного уровня гормонов щитовидной железы при диффузном токсическом зобе может быть одним из первых признаков заболевания. Заподозрить данную патологию можно также и по другим клиническим симптомам:
- Повышенная вегетативная лабильность, потливость, плаксивость, плохой сон ночью, суетливость
- Похудание при хорошем аппетите
- Учащённое сердцебиение
- Дрожание (тремор) пальцев и всего тела
При выпадении волос и подозрении на гипертиреоз следует произвести следующие диагностические методы:
- Сдать кровь на гормоны щитовидной железы (при гипертиреозе будет наблюдаться увеличение концентрации Т3 и Т4 выше нормы, а также снижение ТТГ ниже нормы)
- Сделать УЗИ щитовидки (может наблюдаться увеличение органа, узловые изменения – зоб)
- ЭКГ покажет увеличение вольтажа зубцов, тахикардию, изменения зубцов ST и T – их депрессию
- Обязательна консультация офтальмолога (возможно выявление глазных симптомов: блеска глаз, тремора ресниц, расширения глазной щели)
5Гипотиреоз
Состояние при котором наблюдается дефицит тиреоидных гормонов. Нехватка Т3 и Т4 также негативно сказыватся на волосяных луковицах и волосах, как и их избыток.
Гипотиреоз может быть врождённым (при недоразвитии эндокринного органа – аплазии или гипоплазии щитовидки), а также приобретённым (после перенесённых операциях на эндокринном органе, удалении части щитовидной железы, перенесённых воспалительных заболеваниях, вирусной инфекции, опухолях или травмах).
На фоне недостаточной продукции Т3 и Т4 нарушаются все виды обменных процессов в организме, что непосредственно сказывается на состоянии волос: они начинают выпадать, ломаться, перестают расти, развивается алопеция. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к следующим биохимическим изменениям внутри клеток волосяных луковиц:
- Нарушению всасывания моносахаридов
- Снижению синтеза альбумина
- Ухудшению микроциркуляции около волосяного фолликула
- Понижению всасывания липидов
Эти биохимические процессы приводят к атрофическим изменениям внутри фолликулов, клеткам волоса не хватает питательных веществ и витаминов, они истончаются, переходят в фазу катагена и выпадают. Развивается алопеция.
Ранними симптомами гипотиреоза, помимо выпадения волос, являются:
- Беспричинная прибавка в массе тела
- Медлительность, заторможенность
- Ухудшение памяти
- Зябкость
- Сухость, уплотнение кожи
- Нарушения менструального цикла у женщин
- Боли в поясничной области
На выраженных стадиях заболевания пациенты имеют характерный внешний вид: отёчное, одутловатое лицо с желтоватым оттенком, холодная огрубевшая кожа, сухость и утолщение стоп и ладоней, поредение волос, либо образование округлых безволосых очагов различного диаметра.
При подозрении на выпадение волос на фоне дефицита гормонов щитовидной железы, должны быть проведены следующие лабораторные и диагностические обследования:
- Кровь на гормоны щитовидной железы (при первичном гипотиреозе – понижение уровня Т4 и увеличение ТТГ, при вторичном – снижение и Т4 и ТТГ)
- ОАК: анемия
- УЗИ щитовидной железы (характерные изменения структуры органа)
- ЭКГ: уменьшение вольтажа зубцов, уменьшение частоты сокращений сердца, увеличение интервалов
- По показаниям могут проводиться КТ, МРТ щитовидки, а также её пункционная биопсия
6Аутоиммунный тиреоидит
Другое название данной патологии – болезнь Хашимото. Это заболевание щитовидной железы, при котором в большом количестве к клеткам эндокринного органа образуются антитела. Антитела воспринимают собственные тироциты как чужеродные и разрушают их. Из-за этого орган не может полноценно функционировать, снижается масса паренхимы, уменьшается выработка тиреоидных гормонов.
Какое-то время количество Т3 и Т4, несмотря на разрушенную антителами часть паренхимы щитовидки, остаётся в норме из-за компенсаторной реакции организма. Но вскоре резервные силы истощаются, развивается гипотиреоз, что сказывается на росте волос.
Причиной развития аутоиммунного тиреоидита может стать наследственная предрасположенность, а также средовые факторы: химические (профессиональные вредности, вдыхание пестицидов, работа с удобрениями, краской), физические (воздействие радиации, высоких температур), наличие других аутоиммунных заболеваний у пациента.
Клинически заболевание может долго себя не проявлять, косвенными симптомами болезни Хашимото помимо выпадения волос, могут стать дискомфорт в области шеи, неприятные ощущения при пальпации щитовидной железы, чрезмерная слабость, утомляемость.
Диагностировать болезнь помогают лабораторные методы исследования, которые выявляют присутствие антител к тиреоглобулину в большом количестве.
7К какому врачу обращаться
При появлении симптомов выпадения волос, либо других клинических проявлений неполадок в работе щитовидной железы, следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или терапевту.
Для проверки структуры и функции важнейшего эндокринного органа, врач пальпаторно исследует щитовидку. А также порекомендует в обязательном порядке пройти комплекс необходимых лабораторных и инструментальных обследований, который включает в себя:
- Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ)
- Кровь на гормоны щитовидной железы
- УЗИ щитовидки
- ЭКГ
Перечень обследований при необходимости может быть дополнен пункционной биопсией, КТ или МРТ, радиоизотопным исследованием щитовидной железы, иммунограммой, консультацией офтальмолога, невролога.
8Лечение патологии
Если причина алопеции у пациента связана с патологией щитовидной железы, то воздействовать необходимо непосредственно на этиологический фактор – устранять неполадки в работе эндокринного органа.
Выпадение волос прекратится, как только будет нормализован гормональный фон. Адекватная терапия патологии щитовидной железы гарантированно приведет к активации и работе волосяных луковиц, ускорит отрастание новых волос.
При гипертиреозе эндокринолог порекомендует пациенту тиреостатические препараты (производные имидазола – мерказолил, или пропилтиоурацила). По показаниям может производится лучевая терапия или хирургическое лечение (тиреоидэктомия).
При гипотирозе проводится заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов: тироксином или комбинированными препаратами, начиная с малых доз, которые затем повышают и доводят до поддерживающих. Оптимальную дозу, которую должен принимать пациент, оценивают по результатам лабораторных анализов. Поддерживающая доза – эта та, при которой уровень гормонов щитовидной железы приходит к норме.
Лечение облысения на фоне патологии щитовидной железы имеет все шансы на успех при своевременной диагностике причины выпадения волос и коррекции уровня тиреоидных гормонов.
Источник
6188 просмотров
7 июня 2018
Здравствуйте, у меня давно плохое самочувствие. Хроническая усталость, раздражительность, полового влечения нет вообще, постоянный страх, память ухудшалась, зрение слабеет. Часто были приступы, полностью совпадали с симптомами гипогликимии. Я думала, что сахарный диабет. Сдала анализы, сахар в норме, сказали, что энергии не хватает и нужно чаще есть. А вот с гормонами не в порядке. Назначили L-тироксин 75 (вес 44 кг). Сначала были улучшения, силы появлялись. Потом вернулись все симптомы “ходячего овоща” и стали очень сильно выпадать волосы. Заменила L-тироксин на Эутирокс. Начала с дозировки 25. Пока не повышала. Пью 2 недели такую дозировку. Но из-за обеспокоенности сильным выпадением волос, сдала анализы на гормоны. Результаты такие: Т3 свободный – 3.70 (референ. Значения 2.63-5.70), Т4 свободный – 10.30 (рефер. Знач 9.00-19.10), ТТГ – 20.75 (референ. Знач – 0.40-4.00), Тестостерон общий – 2.4 (рефер. Знач – 0.48 – 1.85), Тестостерон свободный – 5.17 (референ. Знач – 0.10-6.30) и Кортизол натощак из вены в 7.30 утра – 564.6 (референ. Знач – менее 10 утра: 101.2-535.7; после 17 часов: 79.0-477.8). Я очень обеспокоена, так как многие показатели выше нормы. Скажите, пожалуйста, на что обратить внимание? Как остановить сильное выпадение волос?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте снижать кортизол ТТГ.
Эутирокс 25мг мало. Хотя бы 75-100.
Терапевт
Здравствуйте,Александра! Волосы стали выпадать уже мертвые,отжившие свою нормальную жизнь в связи с уменьшением кожного отека,существующего при нелеченном гипотиреозе,т.е они бы при нормальной работе щитовидной железы выпадали бы в том же количестве, но более равномерно и менее заметно. Сейчас Вам надо компенсировать гипотиреоз,волосы вырастут,восстановятся, просто добавьте витамины ,содержащие метионин,цинк.Другое дело, что надо допроверить андрогены- ДГЭА. Если он будет повышен, то лосьон Регейн – в помощь.Проверьтесь у гинеколога_возможно подберут КОК с антиандрогенным эффектом.
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте! Во – первых сдайте ДЭАС, чтобы разобраться в причине выпадения волос. Кортизол – стрессовый гормон, более информативна суточная моча на кортизол, хотя необходимость его сдачи изначально мне сомнительна. Насчёт дозы L- тироксина, 1,6 мкг/ на 1кг массы тела – получается 50 мало, 75 много. 62,5 мкг – самое то. 1/2 от 25 + 50 мкг.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Александра. Не многие показатели превышают норму из представленных Вами. ТТГ высокий, со своим эндокринологом нужно корректировать дозировку Эутирокса, 25 мг маловато – это первое. Второе – тестостерон общий повышен – необходимо досдать гормональный профиль на половые гормоны и сделать УЗИ ОМТ, с результатами посетить гинеколога, вероятнее будет подобран ОК. Кортизол – чисто стрессорный гормон, он повышен, что не удивительно, Вы сейчас стрессуете и переживаете по поводу своего состояния, он в любом случае будет повышен, на него особо не ориентируйтесь. Значит Вам необходимо обратить внимание на дозировку принимаемого препарата, скорректировать дозу со своим лечащим врачом, а также пройти дообследование по женски и посетить гинеколога. Как только буден стабилизирован гормональный фон, выпадение волос прекратится и волосики отрастут, для стимуляции волосяных луковиц дополнительно можно воспользоваться услугами косметолога – мезотерапия совместно с гормональной терапией поможет решить Вашу проблему. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Эндокринолог
Здравствуйте! L-тироксин и эутирокс это одно и тоже. Если Ваша доза L-тироксина была 75, то и эутирокс должны пить 75 мкг строго утром натощак за 30-40 мин до завтрака и приёма других препаратов. И на фоне постоянного приёма препарата сдать кровь на ТТГ и Т4св через 3 месяца. По результатам данных анализов будет произведена коррекция, если это необходимо. Здоровья Вам!
Эндокринолог
Александра, пишите мне на почту или в личку
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ТТГ 20???!! Не ошиблись? Если это не ошибка, то 25 эутирокса, это просто ничто. Тут минимум 100мкг нужно. Сначала восстановить работу щитовидной железы, а потом уже все остальное. УЗИ щитовидной обязательно, нужно понять почему она отказывается работать
Гематолог, Терапевт
Дозировку препарата стоит менять, но только вместе с эндокринологом у кого вы наблюдайтесь икто видит вас и ваши анализы
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Откорректируйте совместно с эндокринологом дозу эутириокса
Терапевт
Здравствуйте, Александра. Тироксин – то же,что эутирокс. У вас симптомы нехватки дозы препарата- а вы её снижаете в 3 раза?.. Принимайте как минимум 75.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А какие ещё анализы прошли?
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте,во первых не меняйте просто так 1 препарат на другой(хоть оба и являются качественными там даже от партии к партиии возможны некоторые различия в дозировках-так что раз уж перешли на эутирокс то его и придерживайтесь),учитывая что вес у вас крайне скромный то пока выше 50мг эутирокса я бы не поднимал дозу…держитесь на этой дозе 2 месяца а потом сдайте ттг…если он будет выше 4 то повысьте дозу на 12,5 мкг(половина от 25 мкг таблетки ) и снова пересдайте ттг через 2 месяца-и обяательно принимайте его так чтобы минимум 30 минут в ваш желудок не попадало ничего после его приема кроме воды.Насчет тестостерона…если выпадение волос при нормализации ттг не прекратится то да есть смысл этим заняться, или если у вас нарушен месячный цикл…лечение избытка мужских гормонов показано если вам доставляет это неудобство(выпадение волос на голове,нарушение цикла,повышенное оволосение вне головы).Кортизол это гормон стресса…он реагирует на любые ваши переживания и без клиники(ожирение,появление растяжек на теле,повышение давления) говорит лишь о том что вы в стрессе.И еще насчет выпадения волос-у девушек одна из частных причин проблем с волосами это недостаток железа-так что я рекомендую сдать еще общий анализ крови,ферритин(но обязательно нужно чтобы вы недели за 2 не болели ничем инфекционным) ,сыворотное железо крови и ОЖСС(общая железосвязываяющая способность сыворотки)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник