Выпадение волос на генном уровне
Андрогенетическая алопеция – это наследственное облысение волосистой части головы. Заболевание чаще диагностируется у мужчин средних лет, но также нередко встречается у женщин. Эта патология примерно в 95% случаев является причиной выпадения волос. Предупредить развитие андрогенетической алопеции не удается. В лечении заболевания применяются медикаментозные препараты и трансплантация.
Особенности заболевания
Андрогенетическая алопеция – это генетически обусловленное заболевание, при котором лысеет волосистая часть головы. Патологический процесс у мужчин и женщин развивается по-разному. В первом случае облысение происходит по следующему пути:
- изначально волосы выпадают на макушке или висках;
- по мере расширения области облысения на голове формируются линии, образуя некое подобие буквы «М».
У некоторых мужчин волосы выпадают равномерно по всей поверхности головы.
Аналогично последнему случаю развивается патологический процесс у женщин. У них волосы со временем истончаются и выпадают. У женщин полное облысение встречается редко.
Лечение заболевания рекомендуется проводить на начальном этапе развития. В запущенных случаях восстановить волосяной покров не удается ввиду отмирания большей части фолликул.
Причины
В качестве основной причины развития андрогенетической алопеции выступает повышенная чувствительность волосяных фолликул к ряду мужских гормонов. К их числу относится дигидротестостерон, представляющий собой активную форму тестостерона. Последняя формируются за счет связи, которая образуется между мужским гормоном и ферментом 5-альфа-редуктазы. Дигидротестостерон, контактируя с волосяными фолликулами, способствуют их постепенному уменьшению.
По теме
Среди факторов, предрасполагающих к развитию андрогенетической алопеции, выделяют:
- уровень чувствительности к андрогенам у андрогенных рецепторов;
- концентрация андрогенных рецепторов в отдельно взятом фолликуле;
- объем 5-альфа-редуктазы, содержащейся клетках кожи на голове.
При контакте с волосяными фолликулами дигидротестостерон вызывает длительный спазм сосудов, вследствие чего первые недополучают в достаточном количестве питательные элементы. Отсутствие необходимых микроэлементов приводит к дистрофии старых и новых волос.
Ряд исследователей отмечает, что рассматриваемый тип алопеции развивается из-за изменений, затронувших ген AR. Наличие подобных аномалий может стать причиной повышенной активности рецепторов волосяных фолликул к андрогенам.
Патогенез заболевания пока не до конца изучен. Исследования показали, что ген, ответственный за развитие аномальной реакции андрогенных рецепторов, передается:
- по материнской линии в 75% случаев;
- по отцовской линии в 20% случаев.
По теме
Примерно у 5-7% пациентов заболевание развивается впервые в их роду.
Помимо указанной выше причины, активное выпадение волос происходит под влиянием вторичных факторов:
- дефицит витаминов и минералов, которые укрепляют корни волос;
- частные нервные перенапряжения, стрессы;
- длительное течение других патологий;
- инфекционные патологии хронического характера;
- нарушение гормонального баланса;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- неправильное питание.
Перечисленные выше факторы оказывают опосредованное влияние на развитие облысения. Они способны ускорить течение андрогенетической алопеции, но не запустить ее.
Как происходит облысение
При андрогенетической алопеции меняется структура волос. Они становятся короче, истончаются и теряют естественный цвет. Для понимания характера патологического процесса следует рассмотреть, как растут волосы.
Они появляются из фолликул, или структур, расположенных под кожей головы. Одна прядь волос растет в течение 2-6 лет. Этот период носит название фаза анагена. Затем рост на несколько месяцев прекращается. В этот момент наступает фаза телогена или покоя. Следом происходит естественная потеря волос (экзоген). Далее описанный цикл повторяется.
При андрогенетической алопеции длительность фазы анагена укорачивается. Большая часть локонов находится в состоянии покоя. Часть фолликул начинает воспроизводить новые волосы с некоторым запозданием. В результате на голове образуются лысые участки.
Облысение у мужчин проходит через пять стадий, когда как у женщин этот процесс занимает 3. Изначально участки, лишенные волос, образуются на висках. На второй стадии облысение наблюдается уже в затылочной части головы. Впоследствии патологический процесс затрагивает теменную (третья степень) и лобную (четвертая степень) области. При достижении пятой стадии последние две части головы полностью лишаются волос.
По теме
У женщин облысение наблюдается в основном на центрально-теменной области (третья степень у мужчин). Помимо выпадения волос, при андрогенной алопеции у них отмечаются другие клинические проявления. В зависимости от степени выраженности заболевание облысение бывает:
- слабым;
- умеренным;
- сильным.
Умеренно выраженная алопеция у женщин сопровождается изменениями, происходящими в яичниках. Последняя стадия заболевания наступает на период до и после наступления менопаузы. У женщин на височной и лобной областях волосы сохраняются.
Связь с другими патологиями
В ходе исследований мужчин, у которых ранее была обнаружена андрогенетическая алопеция, выявлена связь заболевания с рядом других патологий:
- ишемическая болезнь сердца;
- рост предстательной железы;
- рак простаты;
- изменение резистентности к инсулину, вызванное, например, избыточным весом или сахарным диабетом;
- гипертония.
У женщин заболевание связано со следующими патологиями:
- синдром поликистозных яичников;
- нарушение гормонального баланса;
- нарушение менструального цикла;
- акне;
- активный рост лишних волос;
- набор веса.
Связь между андрогенетической алопецией и приведенными заболеваниями не является абсолютной. То есть, появление одной патологии не способствует формированию другой.
Методы лечения
Диагностика андрогенетической алопеции основывается на микроскопическом исследовании удаленных волос. Этот метод носит название трихограмма. Дополнительно проводятся следующие диагностические мероприятия, позволяющие выявить наличие сопутствующих патологий:
- анализ уровня половых гормонов;
- анализ уровня гормонов, синтезируемых щитовидной железой;
- спектральный анализ, который проводится с целью определения уровня содержания микроэлементов.
В лечении андрогенетической алопеции в зависимости от показаний применяются медикаментозная и лазерная терапия, а также хирургическое вмешательство (трансплантация).
Первый подход предполагает прием определенных лекарственных препаратов в течение всей жизни. Основу такого лечения составляют препараты, в состав которых входит финастерид. Это вещество представляет собой ингибитор 5-альфа-редуткзы второго типа, которое блокирует синтез дигидротестостерона. К числу таких препаратов относится Финастерид.
Для ускорения роста волос применяется Миноксилид, содержащий в себе миноксилил. Препарата регулярно наносится в область облысения.
Если лечение посредством медикаментов не принесло положительных результатов, назначается лазерная терапия. Она предусматривает применение специализированных шлемов или расчесок, которые генерируют низкоинтенсивное излучение. Воздействие последнего способствует:
- восстановлению клеточного обмена в волосяных фолликулах;
- нормализации микроциркуляции крови;
- активному росту новых волос.
По теме
При наличии соответствующих показаний в лечении патологии применяется трансплантация волос с других участков тела. Существует две техники проведения этой процедуры:
- Лоскутный метод. Он предусматривает срезание тонких полос кожи с затылочной и височной области вместе с фолликулами, которые не реагируют на воздействие дигидротестостерона.
- Фолликулярная изоляция. В ходе операции пересаживается не кожа, а группа фолликул со здорового участка на место облысения. Такая техника позволяет использовать в качестве доноров волосы с тела.
Каждый из описанных выше методов терапии андрогенетической алопеции имеет свои достоинства и недостатки. Медикаментозное лечение требует постоянного применения лекарственных препаратов. Отказ от них ведет к тому, что волосы вновь начинают выпадать.
Этого недостатка лишена лазерная терапия. Однако и первый, и второй метод не всегда приводят к нужному результату. Поэтому часто медикаментозное лечение дополняется лазерной терапией.
Оптимальным считается метод трансплантации. Он позволяет предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса и восстановить волосяной покров головы. Основным недостатком трансплантации является то, что результат техники напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
По теме
В последнее время начали применять такой метод лечения, как и плазмотерапия волосистой части головы. Процедура предполагает введение под кожу головы плазмы и тромбоцитов, изъятых из крови пациента. Плазмотерапия укрепляет волосяные фолликулы.
Андрогенетическая алопеция – это генетически обусловленная патология, характеризующаяся постепенным облысением головы. Она в основном встречается у мужчин, но выявляется также и у женщин. Заболевание не несет никакой опасности для здоровья человека. В лечении андрогенетической алопеции применяются несколько методик, каждая из которых не гарантирует полное выздоровление.
Источник
Андрогенетическая алопеция (АГА) или андрогензависимое выпадение волос (androgenetic alopecia) — это выпадение волос с типовым распределением по мужскому или женскому типу* (male pattern hair loss MPFH или female pattern hair loss, FPHL).
* Такой термин предлагается использовать в новом пересмотре МКБ.
Андрогенетическая алопеция — это истончение и выпадение волос, а в дальнейшем — формирование очагов облысения в характерных зонах волосистой части головы.
Состояние является андрогензависимым и формируется у лиц с генетической предрасположенностью. Под влиянием мужских половых гормонов андрогенов волосяные фолликулы чувствительных зон постепенно уменьшаются в размерах (миниатюризируются), волосы выпадают.
В норме андрогены вырабатываются и в организме здоровых женщин, но в меньшем, чем у мужчин, количестве.
Андрогенетическая алопеция является наиболее распространенной формой выпадения волос у мужчин (затрагивает примерно 50%). АГА наблюдается у женщин старше 40 лет, значительно увеличивается после менопаузы и может поражать до 75% женщин старше 65 лет.
Процесс развивается годами, постепенно затрагивает все большее число фолликулов и становится более выраженным с возрастом.
Характерно начало в возрасте до 40 лет.
Формы и осложнения андрогенетической алопеции
Выпадение волос с типовым распределением у мужчин и женщин протекает по-разному и требует разных подходов в лечении. С этим во многом связано выделение двух форм — MPHL и FPHL.
Основные признаки у мужчин: смещение лобной линии роста назад и облысение макушки.
У женщин типичным является поражение лобной и теменной области, линия роста волос обычно сохранена, изменения не затрагивают затылочную зону. Прогрессирование идет медленнее, степень тяжести меньше, эффективность терапии выше.
Последние исследования показывают связь между выпадением волос с типовым распределением и риском сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом, повышением артериального давления (метаболическимй синдром), синдромом поликистозных яичников. Типовое выпадение волос у мужчин в сочетании с метаболическим синдром иногда рассматривают как состояние, родственное синдрому поликистозных яичников у женщин.
При позднем начале терапии выпадение волос может стать необратимым.
Причины возникновения андрогенетической алопеции
Мужские половые гормоны андрогены воздействуют на волосяные фолликулы, что приводит к нарушению их нормальной функции и (как следствие) выпадению волос.
В патогенезе заболевания играют роль:
- повышенный уровень тестостерона (мужского полового гормона) в крови. У женщин в патогенезе этой алопеции участвуют тестостерон и его предшественники;
- высокая чувствительность и плотность фолликулов кожи к андрогенам;
- высокий уровень фермента 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает неактивные предшественники тестостерона в тестостерон).
В большинстве случаев и у мужчин, и у женщин заболевание протекает на фоне нормального содержания андрогенов в крови.
Решающая роль андрогенов и генетической восприимчивости при андрогенетической алопеции у мужчин общепризнана, но степень влияния этих факторов на FPHL у большинства женщин менее ясна. Что также является одной из причин переименования этого состояния.
Симптомы
Проявления у заболевания следующие:
- постепенное начало;
- повышенное выпадение волос;
- превращение крупных, толстых и окрашенных волос в короткие, тонкие, непигментированные пушковые волосы;
- области тотального облысения, как конечный результат.
Клиническая картина андрогенетической алопеции у женщин характеризуется поредением волос в лобно-теменной области, напоминая облысение, которое встречается у мужчин. При этом полного облысения не наступает, хотя с возрастом волосы становятся менее пигментированными, тоньше и короче.
Андрогенетическая алопеция у мужчин может начаться в юношеском возрасте (13–14 лет), сочетаться с акне. Формируется полное облысение с сохранением волос на небольшом участке между лобно-теменной и затылочной областями. Иногда заболевание приводит к полному выпадению волос на голове.
Стадии протекания
Андрогенетическая алопеция представляет собой постоянный непрерывный процесс, а не серию отдельных фаз заболевания, и у каждого пациента характеризуется широким диапазоном различных признаков.
Лечение андрогенетической алопеции
Эффективность и безопасность раствора миноксидила (2 и 5%), наносимого два раза в день, имеет доказанную эффективность и безопасность. Миноксидил удлиняет продолжительность фазы роста волос и может увеличить приток крови к фолликулам.
У мужчин с АГА доказано эффективное использование финастерида или дутастерида (ингибитора 5α-редуктазы 1 и 2 типа). Возможно использование у женщин вне детородного периода под обязательным контролем врача.
У женщин применяются различные пероральные антиандрогенные препараты (КОК, спиронолактон, флутамид). Они также должны использоваться под наблюдением специалиста.
Возможно проведение пересадки волос. Важно понимать, что без полноценного лечения в андрогенчувствительных волосяных фолликулах, вокруг зоны пересадки, патологический процесс с формированием новых очагов будет продолжаться.
Терапия раствором или пеной наружными препаратами миноксидила
К терапии раствором или пеной наружными препаратами миноксидила чувствительны около 40% пациентов. Длительность терапии для оценки эффекта составляет не менее 3-6 месяцев. Оптимальный ответ на лечение этим препаратом демонстрируют пациенты с недавним появлением андрогенной алопеции и наличием небольших участков облысения. В целом женщины лучше реагируют на местное лечение миноксидилом, чем мужчины.
Применение пероральных антиандрогенов является более эффективным способом терапии (до 60%).
Лечение должно проводиться постоянно на протяжении жизни, поскольку процесс имеет непрерывное течение.
Преимуществом миноксидила является отсутствие системного воздействия на организм.
Пероральные антиандрогены более эффективны, но требуют постоянного приема внутрь и наблюдения специалиста.
Как происходит лечение андрогенетической алопециив клинке Рассвет
Андрогенетическая алопеция самая частая, но не единственная причина выпадения волос. Поэтому сначала дерматолог или трихолог проводит диагностику проблемы, определяя вид алопеции.
Врач просит рассказать о течении заболевания, проводившемся лечении. При необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, показатели обмена железа) или направляет на консультацию к эндокринологу или гинекологу.
Специалист проводит осмотр пациента (в первую очередь волосистой части головы), оценивает тест на выпадение волос, выполняет трихоскопию. При общем осмотре могут быть выявлены внешние признаки гиперандрогении (избыточный рост волос, угревая сыпь).
Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи.
Рекомендации пациентам
Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора, используйте при необходимости фотозащитный крем.
Защищайте кожу головы от переохлаждения.
При сочетании с себореей, себорейным дерматитом правильно ухаживайте за кожей головы и волосами.
Возможно использование парика, накладок, системы волос или специальных средств для камуфляжа волосистой части головы.
Автор:
Источник
Развитие заболевания
Потеря волос происходит в результате перехода волосяных фолликул в завершающую стадию развития. В дальнейшем они не возвращаются вновь в стадию анагена, а остаются в спящем состоянии. В итоге это приводит к приостановке образования новых волосинок.
При телогеновой алопеции волосы обычно выпадают равномерно, поэтому ее сложно диагностировать на ранней стадии. Выявление патологии возможно только при больших потерях. Такой диагноз ставится,если количество волос в стадии телогена выше установленной медицинской нормы.Чаще всего данная патология поражает женщин.
Существует две формы заболевания – острая и хроническая. При острой форме наблюдается обильное выпадение волос в течение 1-4 месяцев. Но если этот срок превышает полгода, то диагностируется хроническая форма заболевания.
Хроническая диффузная телогеновая алопеция развивается гораздо медленнее острой. Для нее характерно выпадение волос в пределах установленной нормы. Но так как фолликулы находятся в спящем состоянии, то на месте выпавших волос не появляются новые. В итоге происходит постепенное поредение волосяного покрова головы.
Причины
Телогеновая алопеция может быть вызвана множеством факторов, но все они имеют отношение к состоянию организма. Чаще всего патология развивается на фоне аутоиммунных и инфекционных болезней, а также механического повреждения волосяного покрова головы. Но есть и другие причины телогеновой алопеции:
-
Длительный прием противозачаточных контрацептивов (для женского пола) или стероидных средств.
-
Неполноценное питание, нехватка или переизбыток витаминов и микроэлементов.
-
Генетическая предрасположенность, т.е. наличие родственников с подобной проблемой.
-
Дисфункция эндокринной железы.
-
Увеличенная секреция сальных желез.
-
Стресс.
-
Хроническое переутомление.
-
Нехватка отдыха и сна.
-
Гормональные нарушения.
-
Рождение ребенка.
После родов у женщин наблюдаются колебания гормонального фона, которые оказывают влияние на жизненный цикл волосяного покрова. В период беременности волосы минуют стадию телогена, поэтому создается впечатление об увеличении их объема и густоты. Но после родов происходит снижение гормонов, приводящее к одновременному выпадению большого количества волос. Послеродовое выпадение может продолжаться до полугода, а в некоторых случаях затягивается на 1-1,5 года.
Диагностика
Для выявления телогеновой алопеции применяется несколько видов обследований. Самым распространенным является осмотр с помощью трихоскопа. Этот препарат напоминает цифровую камеру, оснащенную двумя линзами. С его помощью можно определить состояние волос и кожи головы, а также количество фолликул, находящихся в фазах анагена и телогена.
Профилактика телогеновой алопеции
Так как телогеновая форма алопеции является следствием нарушений во внутреннем состоянии организма, то его профилактика в первую очередь заключается в предотвращении возможных причин. К основным рекомендациям относится поддержание здорового образа жизни, включающее полноценный сон, сбалансированное питание, отдых и прием витаминов. Также следует избегать стресса и экстремальных ситуаций.
К другим профилактическим рекомендациям относится уменьшение нагрузки на волосы. Необходимо ограничить применение фена и электрических приборов, оказывающих термовоздействие на волосы (плойка, утюжок). Кроме того, рекомендуется снизить использование краски для волос с различными агрессивными химическими веществами в составе.
При расчесывании волос следует избегать резких движений, которые могут травмировать фолликулу. Также рекомендуется применять шампуни и маски для волос с кремнием и цинком.
Людям, находящимся в группе риска, помимо вышеназванных мер профилактики также могут быть назначены гормональные средства. Но прием таких препаратов должен быть назначен врачом.
Лечение телогеновой алопеции
Телогеновая алопеция – это обратимое явление, успешно поддающееся лечению, так как фолликулы волос просто пребывают в стадии покоя. Но терапия должна быть назначена только специалистом, так как самолечение может привести к отсутствию результата и даже ухудшению состояния.
Лечение диффузной телогеновой алопеции разделяется на 3 группы. Их результативность зависит от стадии, на которой патология была диагностирована. Если болезнь выявлена на начальной стадии, то ее можно полностью излечить. Но так как выпадение волос происходит равномерно, то его редко выявляют на ранних фазах.
Чаще всего при этом виде алопеции назначается комплексное лечение, сочетающее прием медикаментозных средств, применение наружных лекарственных средств и изменение образа жизни. Только обращение к опытному трихологу может гарантировать эффективное лечение проблемы. Он проведет комплексную диагностику и определит причины облысения.
Для получения положительного результата терапии в первую очередь следует нормализовать образ жизни. Для этого необходимо придерживаться сбалансированного питания, отводить время для отдыха и избегать стрессовых ситуаций.
Медикаментозное лечение врач назначает на основании проведенного обследования и причин заболевания. Но помимо них пациент также может использовать народные средства наружного применения. В их составе присутствуют натуральные компоненты. У каждого из таких средств свое назначение.
Например, горчица, лук и красный перец оказывают на кожу головы раздражающее воздействие, улучшают кровообращение и стимулируют рост новых волос. А репейное масло не только способствует росту новых волосинок, но и укрепляет старые. Вместо народных средств также можно использовать наружные препараты с подобным действием.
В тяжелых случаях единственным выходом является трансплантация волос. Данный способ применяется при большой потере волос и неэффективности других способов лечения. Он безопасный, безболезненный и дает положительные результаты даже при серьезном облысении.
Лечение телогеновой алопеции у детей
Выпадение волос может постичь как взрослых, так и детей. Но у ребенка облысение чаще всего связано с серьезными внутренними заболеваниями. Именно поэтому столько важно во время начать лечение. Способ лечения зависит от причины выпадения, наличия заболеваний и детского возраста. В большинстве случаев волосы перестают выпадать после устранения причины патологии.
Для лечения детей используются способы, аналогичные терапии взрослых. Но при подборе лекарственных препаратов и их дозировки учитывается детский возраст. Помимо медикаментов могут быть назначены специальные детские шампуни и маски, а также физиотерапия.
Заключение
Телогеновая алопеция относится к наиболее распространенной категории облысения. Она может быть вызвана неправильным образом жизни или внутренними заболеваниями. Ее сложно диагностировать на ранних стадиях, так как волосы выпадают равномерно по всей голове. Лечение патологии заключается в сочетании нескольких способов терапии. Терапия подбирается врачом после получения результатов обследования.
Источник