Выпадение волос при платиновой химиотерапии
Для многих выпадение волос, связанное с применением препаратов химиотерапии, является одним из наиболее тягостных переживаний в период лечения онкологического заболевания. По оценкам, с этой проблемой (врачи называют ее — алопеция) сталкиваются 65% пациентов, которые получают классическую химиотерапию.
Не все схемы химиотерапии вызывают полное облысение — использование одних препаратов почти всегда приводит к тотальной алопеции, другие обычно вызывают незначительное поредение волос, что практически незаметно.
Другие факторы, связанные с химиотерапии, также могут повлиять на интенсивность выпадения волос, например, доза препарата. Конечно же, приоритетом в выборе химиотерапии должна быть эффективность лечения онкологического заболевания. Знание того, какова вероятность выпадения волос при назначении той или иной химиотерапии, поможет вам заранее подготовиться, выбрать способов решения проблемы: парик, платок, тюрбаны и другие головные уборы.
Статья по теме: Как справиться с психологическими и косметическими проблемами, связанными с потерей волос при химиотерапии
Почему выпадают волосы после химиотерапии?
Выпадение волос является распространенным побочным явлением химиотерапии как при лечении рака молочной железы, так и других злокачественных новообразований. Не все препараты цитостатической терапии вызывают выпадение волос. При использовании одних волосы незначительно редеют, тогда как использование других практически всегда сопровождается полным облысением (тотальной алопецией), что связано с повреждением волосяных фолликулов.
Препараты химиотерапии действуют «системно» (по всему организму), препятствуя делению быстро растущих клеток. Несмотря на то, что химиотерапевтические препараты эффективно уничтожают раковые клетки, они также повреждают нормальные клетки, которые в данный момент делятся. Поэтому во время химиотерапии могут пострадать волосяные фолликулы (гибель которых приводит к выпадению волос), слизистая пищеварительного тракта (что сопровождается появлением тошноты и рвоты, диареи) и костный мозг (снижает в крови количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Читайте также:
Кератиноциты волосяного фолликула делятся быстрее, чем многие злокачественные клетки. Кроме того, волосяная луковица хорошо кровоснабжается — химиотерапевтические агенты имеют неограниченный доступ к её клеткам. Всё это способствует окислительному стрессу, который химиотерапевтический препарат усиливает до такой степени, что это приводит к гибели кератиноцита.
Будут или нет выпадать волосы во время химиотерапии (а также интенсивность и скорость выпадения волос), зависит от ряда факторов, в том числе:
- Доза химиотерапевтического препарата.
- Как часто проводится химиотерапия?
- Способ введения. При внутривенном введение цитостатиков чаще наблюдается выпадение волос, чем при использовании таблетированных форм.
- Используется один препарат или комбинация цитостатиков.
- Индивидуальные особенности организма. Пациенты, принимающие одни и те же препараты, могут страдать разной степенью алопеции.
Важно помнить: выпадение волос, связанное с химиотерапией, обратимо, хотя для возобновления роста может потребоваться до шести месяцев.
Узнайте больше: Как избежать или по крайней мере минимизировать выпадение волос при химиотерапии?
От каких препаратов химиотерапии наиболее часто выпадают волосы
Наиболее часто выпадение волос отмечается на фоне применения следующих препаратов:
- Алкилирующие агенты: высокие дозы циклофосфамида, Ифекс (ифосфамид), Милеран или Бусульфекс (бусульфан), Тиоплекс (тиотепа), Гексален (альтретамин)
- Противоопухолевые антибиотики: Космеген (дактиномицин), Адриамицин (доксорубицин), Идамицин (идарубицин)
- Ингибиторы топоизомеразы: Вепезид (этопозид), иринотекан
- Антимикротрубочковые агенты: Таксол (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел), Эллансе (эпирубицин), Икземпра (иксабепилон), винкристин, винорелбин
- Антиметаболиты: высокие дозы фторурацила, Гемзар (гемцитабин)
Есть ли химиотерапия без выпадения волос?
При использовании некоторых препаратов химиотерапии наблюдается минимальная потеря волос, хотя они часто комбинируется с химиотерапевтическими препаратами, которые вызывают полную алопецию. К ним относят:
- Препараты платины: Параплатин (карбоплатин), Платинол (цисплатин), Элоксатин (оксалиплатин)
- Противоопухолевые антибиотики: Блеоцин (блеомицин), Мутамицин (митомицин С), низкие дозы эпирубицина или доксорубицина
- Антиметаболиты: метотрексат, Эфудикс (фторурацил)
- Таблетированный циклофосфамид
- Ингибиторы топоизомеразы: Новантрон (митоксантрон), Потактасол (топотекан)
Когда выпадают волосы после химиотерапии?
Выпадение волос часто начинается во время второго цикла химиотерапии (примерно через 2-4 недели после начала терапии), хотя это варьируется от человека к человеку. Процесс потери волос может начаться медленно, обычно интенсивность и скорость выпадения волос увеличиваются примерно через месяц-два после начала лечения. Выпадение волос может произойти по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышки и лобковую часть. У некоторых пациентов волосы могут «держаться до последнего», резко выпадая перед самым окончанием химиотерапии.
Обычно волосяной покров восстанавливается в течение трех месяцев после завершения химиотерапии. При этом многие могут обнаружить, что их волосы изменили текстуру (стали похожи на «химические кудри»). Если ваши волосы были прямыми до химиотерапии, они, вероятнее всего, снова станут такими же, но для восстановления прежней структуры волос может потребоваться несколько лет.
Помните, что выпадение волос, обусловленное химиотерапией, – это побочный эффект лечения, которое помогает избавиться от болезни. Почти всегда внешние изменения являются временными и обратимыми. В тоже время, также следует знать, что облучение головы может навсегда повредить волосяные фолликулы, что производит к постоянной утрате волосяного покрова. И к этому можно приспособиться и научиться с этим жить.
Сочетание таксонов (Таксол или Таксотер) и гормонотерапии при лечении рака молочной железы может стать причиной постоянной утраты волос (случается очень редко). Кроме того, были зарегистрированы случаи развития постоянной алопеции у женщин с раком молочной железы, которые получали комбинацию FEC (фторурацил/эпирубицин/циклофосфамид) плюс доцетакселом.
Эффект других методов противоопухолевой терапии
В отличие химиотерапии, применение таргетной терапии не вызывает тотальной алопеции (полного выпадения имеющихся на голове волос). Самое неприятное, что может случиться с волосами при использовании этих новых препаратов – они могут стать более тонкими и сухими, а также изменить свою структуру (стать похожими на барашков, как при химической завивке). Некоторые препараты таргетной терапии влияет на пигментацию волос (чаще потемнение волос).
Таргетные препараты, при которых наиболее часто наблюдаются проблемы с волосами:
- Ингибиторы циклин-зависимой киназы (CDK). Верзенио/Verzenio (абемациклиб/abemaciclib), Ибранс/Ibrance (палбоциклиб/palbociclib) и Кискали/Kisqali (рибоциклиб/ribociclib) – ингибиторы CDK 4/6, применяемые в настоящее время для лечения метастатического рака молочной железы. Эти препараты используются в сочетании с гормонотерапией при лечении 4 стадии рака молочной железы, рецепторный статус которого положительный по гормональным рецепторам (HR+) и отрицательные по HER2.
- Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF), например, Нексавар (сорафениб).
Ингибиторы BRAF, такие как Зелбораф/Zelboraf (вемурафениб/vemurafenib), Тафинлар/Tafinlar (дабрафениб/dabrafenib).
Ингибиторы Bcr/Abl, например, Тасигна (нилотиниб) и Гливек (иматиниб).
Некоторые препараты гормонотерапии, которые применяются при лечении рака молочной железы, могут вызывать истончения волос. В отличие от химиотерапии, эти препараты применяется на протяжении длительных сроков, и, как правило, прежде чем пациенткой обнаруживается изменения волос, проходит несколько месяцев или даже лет. Гормональная терапия, чаще всего связанная с потерей волос, включает:
- Тамоксифен.
- Ингибиторы ароматазы: проблемы с волосами чаще наблюдаются при использовании Аримидекса (анастрозола) и Фемары (летрозола), у Аромазина (экземестана) это встречается реже.
- Фазлодекс (фулвестрант).
- Октреотид (Сандостатин).
Иммунотерапевтические противоопухолевые препараты, по крайней мере, ингибиторы контрольных точек, обычно не вызывают выпадения волос. В настоящее время ведутся поиски, каким образом использовать ген, участвующих в аутоиммунной алопеции (выпадение волос, например, при очаговой алопеции), чтобы найти пути повышения эффективности химиотерапии.
Что еще может способствовать потере волос?
Использование некоторых препаратов, которые не относятся к противоопухолевым средством, в комбинации с химиотерапией может усилить выпадение волос.
Например, ретиноиды (например, аккутан), препараты, которые используют при лечении заболеваний щитовидной железы, L-допа (леводопа), амфетамины, нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антидепрессанты могут усилить выпадения волос.
Помимо лекарственных средств, некоторые сопутствующие заболевания, хирургическое вмешательство и диета с низким содержанием белка или очень низкокалорийная могут привести к выпадению волос. Заболевание щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) часто сопровождается усиленным выпадением волос. Довольно часто эти состояния щитовидной железы развиваются на фоне лечения онкологического заболевания (например, гипертиреоз вызывает химиотерапия, а гипотиреоз часто развивается на фоне применения препаратов иммунотерапии).
Узнайте больше: 6 советов, как подготовиться к выпадению волос перед химиотерапией
Несколько слов от OncoInfo
Довольно часто химиотерапия приводит к выпадению волос, в том числе и та, которая используется при лечении рака молочной железы. Одни пациентки выбирают процедуру охлаждения кожи головы, как способ уменьшить потерю волос, тогда как другие предпочитают использовать парики и косынки. Какой вариант выбрать — личное дело каждого, и важно, чтобы вы делали то, что лучше для вас. К счастью, в большинстве случаев выпадение волос носит временный характер, и многие женщины уверены в том, что их волосы станут еще здоровье, чем были раньше.
- NIH: National Cancer Institute. Hair loss (alopecia) and cancer treatment. Updated January 15, 2020
- Rugo HS, Lacouture ME. Alopecia related to systemic cancer therapy. UpToDate. Updated January 7, 2020
- American Society of Clinical Oncology. Hair loss or alopecia. Updated August 2018
Источник
Это можно пережить. Выпадение волос при химиотерапии практически неизбежно, но этот побочный эффект лечения относится к временным неудобствам: после завершения курсов ХТ красота вернется.
Выпадение волос при химиотерапии: почему это происходит
Все легко объяснимо. Выпадение волос при химиотерапии – это один из вариантов негативного влияния лекарств на организм человека. Практически все химиотерапевтические препараты являются цитостатиками (лекарственными средствами, замедляющими все жизненные процессы клеток, как злокачественных, так и нормальных). Основная цель противоопухолевого лечения – спровоцировать апоптоз (гибель онкоклеток) в первичном очаге и в любых местах организма. Но недостаток цитостатиков – отсутствие избирательности: они оказывают негативное влияние на все клетки с высокой митотической активностью. Химиотерапевтические лекарства нарушают рост и развитие всех активно делящихся клеточных структур, к которым, кроме карциномы, относятся:
· Костный мозг;
· Кожа, слизистые оболочки и волосяные фолликулы;
· Репродуктивная система (оогенез и сперматогенез);
· Желудочно-кишечный тракт.
Выпадение волос при химиотерапии – это следствие гибели клеток волосяных луковиц: чтобы убить раковые клетки, приходится жертвовать частью собственных здоровых клеточных структур.
Скорость облысения
Или частичная утрата, или полная потеря. Выпадение волос при химиотерапии может быть стремительным или сравнительно медленным. Во многом это зависит от следующих факторов:
· Возраст (чем женщина моложе, тем выше вероятность полного и быстрого облысения);
· Противоопухолевые препараты (чем агрессивнее препарат, тем больше вероятность побочного эффекта, особенно если используется комбинация из нескольких лекарств);
· Количество курсов химиотерапии, дозы препаратов;
· Индивидуальная чувствительность к лекарствам.
У каждой женщины все по-своему – кто-то теряет кудри за короткий промежуток времени, у кого-то эта неприятность растягивается на несколько дней, иногда просто редеют волосяные пряди. У большинства женщин выпадение волос при химиотерапии происходит через 1-2 недели после завершения 1-го курса ХТ.
Выпадение волос при химиотерапии: что делать
Голова всегда на виду. Кроме шевелюры, могут выпадать волосы из бровей и ресниц. Быстрая утрата естественной красоты – это сильный психоэмоциональный стресс для любой женщины, к которому надо подготовиться заранее. Без паники и страха – стресс и отрицательные эмоции «льют воду на мельницу» карциномы: не надо помогать злокачественной опухоли. До и во время лечения необходимо использовать следующие рекомендации:
· Коротко подстричься до начала первого курса ХТ;
· Заранее приобрести парик, подобрав его к исходному типу прически и цвету волос;
· Помогать коже и волосяным луковицам всеми возможными способами (бережный уход, использование расчески с широкими зубцами, отказ от химической окраски и термических воздействий, ручной массаж головы);
· Использовать специальный охлаждающий шлем во время проведения курса терапии (охлаждение снижает активность клеток волосяных луковиц);
· Изменить пищевое поведение (введение в рацион овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами), используя принципы здорового питания;
· Защищать кожу головы от прямых солнечных лучей;
· Носить косынку или платок.
Важно понимать – выпадение волос при химиотерапии по поводу рака молочной железы произойдет (в большей или меньшей степени): главное, что это – преходящая проблема. В будущем, после окончания цитостатической терапии, волосяные фолликулы восстановятся, и волосы отрастут (чаще всего в течение 3-6 месяцев).
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Многие знают, что лечение противоопухолевыми препаратами приводит к алопеции (облысению). Но не всем известно, что нужно делать, чтобы избежать подобной участи. Когда начинается выпадение волос после химиотерапии, почему это происходит и как бороться с алопецией – об этом вы узнаете из нашей статьи.
Почему после химиотерапии волосы истончаются и выпадают
Раковые клетки от здоровых отличаются тем, что активно делятся, а значит, быстро растут. Стремясь помочь своим пациентам, онкологи используют химические препараты, в составе которых есть цитостатики. Эти вещества сдерживают активное деление раковых клеток, но одновременно негативно воздействуют и на здоровые, в том числе клетки волосяных фолликул. В результате при онкологии волосы не получают питательные вещества в нужном количестве, прекращают расти, истончаются, ломаются, выпадают (сначала появляются залысины, потом диффузная алопеция – равномерное выпадение прядей).
Этот процесс у пациентов протекает неодинаково (одни теряют больше волос, другие меньше), и зависит он от ряда факторов:
- возраст онкобольного;
- длительность лечения (1 курс химиотерапии или больше);
- «агрессивность» препаратов.
Например, «Цитоксан», «Адриамицин» используются для борьбы с раком молочной железы. Эти лекарственные средства вызывают сначала истончение, а затем выпадение волос. «Таксол» более «агрессивен». Его применение может вызвать резкую, неожиданную, потерю волосяного покрова не только на голове, но и других частях тела (выпадают даже брови и ресницы). При лечении «Цикслофосфаном», «Метотрексатом» клетки волосяных фолликул практически не «страдают».
Когда начинается потеря волос
Алопеция (облысение) начинается у онкобольных в среднем через 15-20 дней после начала курса химиотерапии, хотя у некоторых пациентов сильное выпадение волос заметно уже на следующий день. В большинстве случаев эта неприятность затрагивает онкобольных в конце второго или в начале третьего химиотерапевтического курса. Врачи не дают точные прогнозы, когда пациентам ждать выпадения волос. Причин тому несколько, и главная – это уже упомянутая ранее «агрессивность» химиопрепаратов. В отдельных случаях онколог может назначить таргетную или гормональную терапию, при проведении которых активные вещества медикаментов воздействуют только на раковые клетки, не затрагивая здоровые. Это – эффективные и одновременно более щадящие методы борьбы с патологическими образованиями. Но их стоимость в разы выше.
Еще один способ предотвратить выпадение волос – во время сеанса химиотерапии надевать на голову специальный шлем. Внутри этого предмета есть гелевая прослойка. Гелий оказывает охлаждающий эффект на кожу головы, циркуляция крови замедляется, токсичные вещества в меньшем количестве поступают к волосяным луковицам. Держать шлем на голове нужно как минимум полчаса. Эффективность этого способа – 60-70% (ожидаемый положительный результат отмечают лишь треть пациентов).
Как восстановить поврежденные волосяные луковицы
Пациентки, у которых был обнаружен рак, часто беспокоятся, отрастут ли новые волосы после курса химиотерапии. Не стоит думать, что выпадение локонов (полное или частичное) после лечения химиопрепаратами, — это необратимый процесс, и женщина (или мужчина) после него уже не сможет сделать себе красивую прическу. Существует много способов вернуть локонам былую красоту и силу. Но для начала нужно правильно ухаживать за прядями еще во время химиотерапевтического курса. Онкологи дают следующие рекомендации:
- Не мыть голову сразу же после сеанса химиотерапии, лучше сделать это через 7 дней.
- Использовать только теплую воду.
- Вместо шампуня лучше взять детское мыло, хорошо помогают отвары целебных трав.
- Не заплетать волосы в тугие косы.
- Забыть про резинки, плойку, фен, утюжок.
- Расчесывать локоны осторожно, медленно только щеткой с мягкими щетинками.
- Не окрашивать волосы, а если в этом возникнет острая необходимость, лучше использовать натуральные красители. Процедуру окрашивания лучше провести за 7 дней до первого сеанса до курса химиотерапии либо через 5 дней после последнего сеанса.
- В любую погоду носить головной убор (морозный воздух и УФ-лучи негативно сказываются на состоянии локонов).
- Не носить головной убор из синтетических или шелковых тканей (статический заряд волосам навредит).
В борьбе с выпадением волос помогает массаж головы: нужно пальцами делать легкие массирующие движения по направлению ото лба к вискам и затылку. Достаточно добиться слабого розового оттенка кожи. Этот способ допускается лишь при полном облысении. В противном случае выпасть могут те волоски, что еще остались.
Средства народной медицины для восстановления волос
При алопеции допускается применение специальных масок, например, на основе лукового сока и жгучего перца. Эти компоненты оказывают разогревающий эффект, они вызывают прилив крови к кожным покровам, «пробуждают» волосяные луковицы и тем самым активизируют рост волос. Важно соблюсти пропорции, выдержать необходимое время и не забывать, что эти процедуры должны быть регулярными. Еще один нюанс. Маску с луковым соком нельзя делать, пока не закончится курс химиотерапии: слишком сильным окажется воздействие на кожу головы. Приведем рецепты народной медицины, которые эффективно помогают женщинам и мужчинам бороться с выпадением волос:
- Смешать сок репчатого лука, жидкий витамин D3 (1 стол. ложка), мягкий (детский) шампунь (1 стол. ложка). Нанести маску на кожу головы, надеть полиэтиленовый пакет или специальную полиэтиленовую шапочку (можно шапочку для душа). Сверху – платок или полотенце. Оставить на 3-4 часа, затем смыть.
- Сок лука, мёд и одеколон смешать в равных частях, нанести на кожу головы. Надеть шапочку из полиэтилена, платок. Смыть через 2 часа.
- Соединить настой жгучего перца (1 стол. ложка), касторовое масло (2 стол. ложки) и укрепляющий шампунь (2 стол. ложки). Нанести смесь на кожу головы, надеть шапочку для душа, полотенце и оставить на 2 часа.
- Мёд (4 части) и молотый перец (1 часть) хорошо перемешать, нанести на кожу головы. Надеть специальную полиэтиленовую шапочку, платок. Смыть через полчаса.
Сколько времени понадобится для полного восстановления
После курса химиотерапии волосы начинают отрастать через 2-3 недели (до тех пор можно носить парик или скрывать некрасивую «прическу» под головным убором). У некоторых пациентов первый «пушок» появляется еще во время лечения. Многие отмечают, что изменились цвет прядей и структура волос. Это нормально. Со временем, когда клетки волосяных фолликул полностью восстановятся, шевелюра станет прежней.
Процесс полного восстановления волос после курса химиотерапии занимает от 6 до 12 месяцев. Ускорить его можно, если делать маски, принимать витаминные комплексы (A, E, витамины группы B), использовать специальные косметические средства. С витаминами стоит быть поосторожнее: во время курса химиотерапии они могут только навредить. Какие и как часто принимать, расскажет онколог. С ним нужно обязательно посоветоваться. Кроме того, врач подскажет, какие лекарственные препараты можно использовать в борьбе с побочными реакциями химиотерапевтических процедур.
Например, в борьбе с выпадением волос хорошо себя зарекомендовали комплексы Keraplant (лосьон, маска, шампунь), содержащие экстракт корней китайского женьшеня. Лечебное средство продается и в ампулах. Наносятся его кожу головы из расчета 1 ампула за 1 применение. Волосы перед этим нужно помыть и подсушить полотенцем. После голову мыть нельзя, феном пользоваться тоже нельзя. Процедуру следует повторить через 3-4 недели.
Еще один способ помочь волосам – отказаться от использования шампуней, в составе которых есть сульфаты (sodium lauryl sulfate, coco sulfate). Эти компоненты негативно влияют на структуру волоса и здоровье женщины (мужчины): токсичные вещества накапливаются в разных внутренних органах (печени, сердце, легких) и впоследствии могут вызвать появление онкологических заболеваний.
Заключение
Выпадение волос – это побочная реакция химиотерапевтического лечения. Алопеция может быть частичной или полной в зависимости от того, какой химиопрепарат используется в борьбе с патологическими образованиями. Предотвратить облысение можно. Для этого рекомендуется пить витамины, применять маски, использовать специальные косметические средства. Волосы начинают расти через 2-3 недели после курса химиотерапии. Полное восстановление происходит только спустя 12 месяцев.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник