Выпадение волос при приеме акнекутана

Когда волосы начинают выпадать, причину ищут неправильном уходе или   кожных заболеваниях. Мало кто догадывается, что это происходит из-за принимаемых лекарств.  Некоторые препараты в качестве побочных действий на организм провоцируют выпадение  волос, т.к. влияют на их структуру, цвет  и рост.  Это сложно определить еще и потому, что нарушение  роста и выпадение волос появляется спустя несколько месяцев после начала приема. Люди не связывают влияние лекарств и появившуюся проблему, поэтому не знают, что делать и к кому обращаться.

К нашим специалистам обратились с таким вопросом:

Здравствуйте. Я живу в маленьком городке и специалистов Трихолога у нас нет и не было. Полтора года под наблюдением врача дерматолога пила препарат Роаккутан с целью лечения от прыщей. И т.к эти таблетки действуют на иссушение кожи то и кожа головы стала суше ( до приема этих таблеток кожа головы была очень жирная и в волосах тоже были высыпания в виде прыщей ) Пропить эти таблетки были последней надеждой вылечиться,несколько лет пробовали разные методы лечения с врачом, я на протяжении двух лет пила множество других таблеток в том числе антибиотики ,ничего не помогало. Тогда я решилась на такой тяжелый препарат. Где то через 3-4 месяца после начала приема таблеток волосы стали всё сильнее и сильнее выпадать.Врачу говорила но она не советовала параллельно еще что то принимать и так таблетки сильно влияли на печень,сказала как пропьешь перестанут выпадать. В инструкции к препарату написано в побочных эффектах – стойкое истончение волос, обратимое выпадение волос. Закончила лечение два месяца назад. Анализы все в норме но выпадение до сих пор не остановилось. Боюсь расчесывать,волосы лезут очень сильно. На подушке после сна очень много ( на ночь заплетаю волосы не в тугую косу ) А при мытье страшно посмотреть какое кол-во остается в ванной.Вообще я обращалась с выпадением волос еще пару лет назад до лечения прыщей этим препаратом, на гормоны проверяли, все в норме. Щитовидка тоже норм. Выписали тогда Пантовигар,совсем не помог. Я тогда боялась что сильно лезут волосы а сейчас после как пропила курс Роаккутаном волосы клочками стали выпадать. Я понимаю что эти таблетки иссушили кожу сильно и подействовали на всю длину волос,но как мне теперь остановить выпадение и стимулировать рост новых волос? Подскажите пожалуйста. Лечащему врачу дерматологу сказала об этой проблеме, в этот раз уже выписала она мне “Перфектил”. Стоит ли его пропить?. Я не верю что они мне помогут. Так же мне теперь не помогает моя косметика для волос в домашних условиях которой уже давно пользуюсь. Мои маски и кондиционеры( пользуюсь проф.косметикой Kerastase )которые раньше работали на 5+ сейчас не справляются,хотя серия для сухих волос. Не могу после мытья расчесать,волосы длиной ниже лопаток. Сейчас кожа головы начинает жирниться на третьи сутки,я читала что это нормально мыть их раз в три дня. Перепробовала по советам знакомых разные марки ухода но подобрать для легкого расчесывания без спутывания так и не могу. Они и так выпадают со страшной силой и после мытья их расчесать очень проблемно.На концы волос вообще стало страшно смотреть,я их обрезала более чем на 10 см. и через месяц опять стали как солома. Подскажите пожалуйста какой домашний уход мне нужен? Сейчас они выпадают большими прядями от корня. Сколько раз проведу рукой по длине столько раз и вытяну огромные пучки волос. По всей голове коротенькие “антенки” торчат,но это не новые растут а обломленные. Возле линии лба короткие пряди как челка,хотя челки у меня нет. Как мне восстановить длину, остановить выпадение и стимулировать рост новых? Что то посоветуете пропить в виде витамин?

Что говорит трихолог

Юля, судя по описанной картине, выпадение волос у вас обратимое и волосы должны восстановиться. Роаккутан- часто применяемый препарат в дерматологии, при отсутствии проблем с волосами до приема препарата – и потеря волос временная и обратимая.  Сейчас важен домашний уход, используйте антисеборейные и противовоспалительные средства, голову мыть необходимо через день. Рекомендуем комплекс системы 4 в качестве таких средств, используйте весь комплекс 3 раза в неделю, но  сыворотку ежедневно утром. Для расчесывания волос после мытья используйте маску. Выпадение будет продолжаться еще 2-3 месяца, главное, не ограничивать мытье и расчесывание. Перфектил – по желанию, это препарат для профилактики выпадения при дефицитных состояниях. 

1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.
Женщина, 27 лет, 163 см, 56 кг
2. Жалобы и коротко – историю развития заболевания.

Основная жалоба – усиленное выпадение волос после окончания курса Роаккутана.
____
с 13 лет страдала акне, со временем все ухудшалось и ничего не помогало, к 22-23 годам получила тяжелую степень акне и в 25 лет приняла решение пить акнекутан (роаккутан, далее роа). Этот препарат подавляет активность сальных желез.
Курс длился год, (с сентября 15 года по сентябрь 16 года), проходил спокойно, в сентябре 16 года моя кожа очистилась от прыщей. На сегодня акне не беспокоют, но рецидива боюсь , тк много таких случаев.
Выпадение волос один из частых и обратимых (как написано в инструкции к роа)побочных эффектов.
Выпадение волос никогда не беспокоило, волосы всегда были плотные длинные красивые здоровые.
____
РАЗВИТИЕ :
-В январе 16 года (уже на курсе роа) я заметила небольшое уменьшение объема волос. Не придала значения, тк знала, что есть такая побочка от роа. думала пройдет. На курсе волосы стали очень сухие, но не ломкие, не выпадали особо, не грязнились совсем, голову могла не мыть по 3 недели, волосы были чистые. Это частое явление на курсе роа.
– к лету 16 года (курс роа продолжается) волосы стали выпадать , не критично, но больше чем обычно . не придавала значения, думала пройдет
– сентябрь 16 года – конец курса роа, и сразу после курса волосы посыпались с тройной силой, от 300 до 500 волос в день. Меня это начало беспокоить, но опять же я все валила на роа, и надеялась, что это обратимая побочка. ждала сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь, январь 17 года, не проходило. волосы сыпались не прекращая от 300 до 500 в день, в общей сложности за этот период потеряла около 60 000 волос (половина всех моих волос)
– Февраль 17 года – паника, иду к трихологу точного диагноза не ставят , либо диффузка либо АГА, прописали алерану 2%, начинаю ей пользоваться с конца февраля.
– март 17 года – паника, волосы продолжают сыпаться , иду ко второму трихологу, ставит диагноз АГА (трихоскопия + посмотрели анализы), прописывает регейн 5% + кучу легких таблов (никотиновая кислота, апилак, витамин С , аевит, аспирин, ), пользуюсь им с конца марта 17 года. прекращаю алерану, и в марте как раз идет усиленный волосопад, видимо синхронизация с алераной произошла. но я ее сменила на регейн получается сразу без перерыва.
– март 17 года – иду к третьему трихологу, ставит диагноз диффузка (трихоскопия + посмотрели анализы).
– март – апрель 17 – иду к эндокринологу, дерматологу – от них так же получаю мнение, что это АГА , по эндокринологии отклонений вроде бы нет, дерматолог советует подключить эвкапил, делаю это.
– апрель 17 года – изучаю информацию, которая есть на тему алопеции и свои анализы, и теперь принимаю кучу таблов и втираю еще эвкапил + начала пить со пальметто и биотин , об этом речь ниже.

– апрель 17 года – так получилось ,что побывала еще у невролога , рассказала о проблеме выпадения волос – она посоветовала сделать МРТ головы , проверить гипофиз. (пока не делала)
____
Качество волос :
сейчас волосы стали очень тонкие, тусклые, сначала я была уверена, что поредели и истончились больше на висках и макушке, но потом заметила поредение и на затылке, в итоге точного диагноза не могу понять.
Изучила тысячи своих прошлых фотографий и увидела на них, что вроде бы пробор всегда был таким и виски всегда были редкие , поэтому теперь не знаю, что и думать(

3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.

Длина в настоящее время около 30 см ( недавно было около 40 см, подстригла 10 см в начале апреля 17 года). Максимальную длину не знаю, но думаю около 45-50 см

4. При жалобах на выпадение волос – из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.)

в основном сыпятся длинные волосы (20-30 см), при расчесывании часто встречаются обломанные и короткие по 10 и 5 см.

5 Если есть – данные проведенных исследований

ОКТЯБРЬ 2016:
ДГТ – 522 (Норма 78-536)
17-ОН Прогестерон – 1.6 (норма Фолликулиновая фаза 0.3. – 2.06,
Лютеиновая фаза 1.42 – 6.91)
ДГЭА – сульфат – 4.26 (норма 0.18 – 3.91)
сдавала на 3 день цикла

Антитела к тиреоглобулину – 4
Антитела к тиреопероксидазе – 3
ЛГ – 4.2
Тиреотропный гормон – 3.81
ФЛГ – 4.4.
Эстрадиол – 51.3
Прогестерон – 1.3
Кортизол – 569,4 (норма 200-700)

МАРТ 17 года сдала еще раз гормоны и другие анализы:
ЖЕЛЕЗО , концентрация в сыворотке – 21.6 (норма 10.7 – 32.2)
Латентная железосвязывающая способность – 35.83 (норма 27.8 – 53.7)
Общая железосвязывающая способность – 57.4 (норма 38.5 – 85.9)
Ферритин – 54.86 (норма 11.0 – 306.8)
Цинк – 11.8 (норма 10.7 – 17.5)

ДГТ – 513 (норма 78.0-536)
ТТГ (тиреотропный гормон) – 1.623 (норма 0.34 – 5.6.)
Т4 (тироксин общий) – 113.54 (норма 78.38 – 157.4)
ТЕСТОСТЕРОН свободный – 3.2 (норма 0.0. – 4.1.)

Есть еще анализы от 13 года (для сравнения) (тогда сдавала в свящи с акне)
17-он прогестерон – 2.82 (норма 0.64 – 4.13)
Тестостерон – 3.05 (норма 0.5 – 4.3)
ДГЭАС – 5.63 (норма 2.08 – 10.14)

есть еще всякая разная кровь, там все в норме, если нужно могу написать ( гемоглобин 144 – на сентябрь 16 года)

ИЗ ВСЕГО ЭТОГО К выпадению волос я грешу на ДГТ, больше не знаю с чем связать.

6. Для женщин
– регулярность менструального цикла

цикл длинный не регулярный, все время смещается на неделю вперед, а в апреле 17 года сместился на 2 недели вперед (ранее такой долгой задержки не было)

– наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах – на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.

Присутствует над верхней губой , в подмышках, на подбородке, вокруг сосков, на внутренней поверхности бедер и вообще по всем ногам, на животе, так было всегда с 13 лет, волосы на теле были всегда, росли быстро, были черные жесткие
НО!
Буквально вот в марте 17 года я заметила, что все волосы на теле стали более тонкие, не такие жесткие, растут не так быстро и тоже выпадают!!!!! Для меня это шок, даже не знаю что тут думать…

– Наличие родов и беременностей
Нет
– Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств

Был прием Клайры в течение полугода в 12 году, для лечения акне, не помогло, на волосах никак не сказалось, набрала только 10 кг лишнего веса
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
– пила изотретиноин (роаккутан, об этом написано выше)
На данный момент я принимаю :
аевит,
вит С
никотиновая кислота
апилак

Saw Palmetto ( в надежде понизить ДГТ)
Витаминный комплекс с биотином
Перфектил.
Принимала пантовигар 2 месяца, бросила, слишком дорогой.
НАРУЖНО: Регей 5% два раза в день, эвкопил 1 мг 1 раз в день

8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии…), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы – за последние 6 месяцев

ну болела пару раз, но ничего серьезного, стресс ..а как без него, присутсвует, но насколько он острый сложно судить

9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос

Голову мою 1 раз в 2-3 дня, крашу волосы очень редко, последний раз в сентябре 16 года, как раз после этого окрашивания и началось усиленное выпадение и там еще был конец курса роа .. Но не связываю конечно окрашивание с моим выпадением…

10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
нет
11. Проводимое лечение
Описано выше.

П.С. Вообще не знаю что думать и делать. Сейчас (апрель 17) волосы стали вроде меньше выпадать (по сравнению с февралем -мартом), но все равно в любой момент времени я могу как бы вытянуть из головы от 1 до 5 волос, причем они отходят без боли, просто выползают , корень белый.

Все это я связывала с роа, теперь не знаю что и думать, один из трихологов сказал, что от роа у меня была диффузка, и сейчас она сойдет на нет, но АГА (именно андрогенетическая) тоже есть и останется…
ОЧЕНЬ прошу помощи