Выпадение волос при тиреоидите щитовидной железы
Выпадение волос или Алопе́ция (лат. alopecia ― облысение, плешивость) ― состояние преждевременного избыточного прекращение роста волос, связанное с заболеванием и наблюдающееся на любых участках тела и представляющее уменьшение волосяного покрова. Выпадение волос при патологии щитовидной называется тиреогенной алопецией. Различают диффузное (распространённое) и очаговое (локальное) выпадение волос.
При заболеваниях щитовидной железы выпадение волос встречается часто, но не всегда. Этот симптом не может абсолютно указывать на щитовидную железу. Поэтому следует учитывать источник алопеции.
Существует широкий спектр заболеваний щитовидной железы, при которых случается избыточное выпадение волос. Этот симптом может наблюдаться при гипотиреозе, гипертиреозе (тиреотоксикозе), аутоиммунном процессе (аутоиммунном тиреоидите ― АИТ), гипертиреоидном узловом зобе, эндемическом зобе. Кроме того, недостаток волос возможен даже при эутиреозе.
Признаки симптома «выпадение волос»
Поскольку заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, то пациентки, прежде всего, обращают внимание на волосы головы. Не секрет, что волосяной покров головы представляет одну из главных ценностей каждой женщины ― её естественное украшение. Поэтому любые изменения этих волос обращают внимание и побуждают к поиску причин и путей восстановления.
Предвестниками уменьшения количества волос являются изменение их свойств и кожи головы. Волосы могут истончаться, становится хрупкими, сухими и ломкими. Такое ухудшение качества волос служит признаком нарушения питания, что в свою очередь, может быть вызвано разными причинами, о которых расскажем далее.
Для заболеваний щитовидной железы свойственно сезонное ухудшение состояния волос. Пациенты с гипотиреозом и АИТ могут замечать, как волосы становятся гуще и лучше после лета, особенно отдыха на юге, но прорежаются весной, после холодного периода года.
Существуют два основных внешних признака избыточного выпадения волос на голове. Это почти равномерное уменьшение их количества (диффузная алопеция) или выпадение волос зонами, часто напоминающими круги (очаговая алопеция). Оба варианта могут, как прогрессировать, так и регрессировать. Диффузный процесс может настолько интенсивно, что объём становится заметно меньше и может быть видна кожа при обычной прическе. Очаговые проплешины способны расширяться и соединяться, постепенно освобождая всю голову от волос. Впрочем, не забывайте, эти изменения могут быть обратимы.
При выраженных заболеваниях щитовидной железы могут страдать волосы, покрывающие конечности и туловище, а также брови и реже ― ресницы. Различают характерное для значительного гипотиреоза выпадение волос по внешнему краю бровей. Это симптом Хертога (Hertoghe).
Причины выпадения волос при болезнях щитовидной железы
Все причины алопеции при заболеваниях щитовидной железы сводятся к недостаточному обеспечению и регуляции питания волос. Вместе с тем, существуют медицинские (ятрогенные) причины, связанные с вредоносным действием некоторых медикаментов. Представим список причин выпадения волос на основании «Классификации причин заболеваний щитовидной железы» (Клиника доктора А.В.Ушакова, Москва, 2013).
Энергодефицитные причины:
1) недостаточное питание (дефицит калорий);
2) ограниченное и малое поступление щитовидных гормонов;
3) беременность, роды, послеродовый период;
4) анемия.
Регуляторные причины:
5) непосредственное нарушение нервного контроля и регуляции;
6) психический стресс.
Элементодефицитные причины:
7) недостаток йода;
8) недостаток селена;
9) недостаток витаминов (D, B1, D6, B12, A, E…).
Физические причины:
9) охлаждение и переохлаждение;
10) радиация.
Ятрогенные (врачебные) причины:
11) очень длительное применение больших доз тиреостатических медикаментов.
Обратите внимание на сочетание причин. Часто не одна, а несколько причин могут провоцировать страдание волос и их потерю.
Пациенты склонны обвинять известные или скрытые причины в бедственном состоянии своих волос головы. Особенно часто пациенты подозревают провоцирующую роль самой щитовидной железы. Во время консультации в нашей Клинике они так и говорят: «Это из-за щитовидки».
Нередко в таких случаях анализ крови показывает достаточное количество щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.), независимо от величины ТТГ. Заметьте, что ТТГ ― это гормон гипофиза и никак прямо не влияет на волосы. При нормальном количестве гормонов щитовидной железы, также в достатке эти гормоны поступают к волосяным фолликулам и полноценно обеспечивают в них энергетический обменный процесс.
Обращает внимание следующий факт. При одних и тех же изменениях в щитовидной железе и результатах анализа крови у пациентов могут наблюдаться разное состояние волос: полноценное или изменённое!
Лишь при сочетании неблагоприятных условий и появлении обстоятельств, сопровождающих заболевания щитовидной железы, может нарушаться состояние корней волос и возникать их выпадение. Следует знать следующее. Поиск и выявление причин важно, но также важно определение основы заболевания, на которую влияют причины. Последнее обстоятельство является ключевым в выборе лечения волосистой части головы и самой щитовидной железы.
Строение и функция волоса – путь к пониманию алопеции
Для лучшей ориентации в особенностях страдания волос и выборе лечения следует знать устройство волоса и принципы его жизни.
Волос состоит из двух частей ― внешней (заметной ― собственно волос) и внутренней (в коже ― корень волоса). Внешняя часть волоса зависит от состояния его внутренней части! В этом заключено основное и при этом простое понимание развития болезни волос.
Кратко обратимся к строению корневой части волоса. К основанию волоса (фолликулу) подходят нервы и сосуды. Они подходят и контактируют с клетками соединительной ткани волосяного сосочка и волосяной сумки.
Рисунок 1. Строение волоса.
Сосуды привносят полезные вещества и отводят продукты обмена, а нервы от нервных клеток придают питательные (трофические) стимулы и получают ответную информацию.
Нервные волокна очень плотно оплетают каждый волос.
Рисунок 2. Нервные волокна волоса.
Убедиться в участии нервов может каждый, слегка потянув себя за любой волос. Всегда чувствуется болезненность ― признак нервного контроля. Главная задача нервов заключена не в том, чтобы оберегать волосяной покров от эпиляции, а в том, чтобы регулировать интенсивность питания волос.
Наверх
Многие специалисты (врачи и косметологи) представляют питание волос односторонне ― посредством сосудов. Считается, что главное в развитии болезни волос ― это недостаточное поступление каких-либо веществ. С этой позиции построена распространённая тактика помощи ― путём введения лекарств: втирая через кожу или принимая внутрь.
В действительности, мало обеспечивать нужными веществами корень волоса и сам волос. Более важно обеспечить полноценную регуляцию питания волос с помощью нервной системы!
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова часто наблюдаются случаи избыточного выпадения волос при достаточном количестве щитовидных гормонов в крови. У таких пациентов тщательный расспрос об истории болезни обнаруживает обстоятельства, влияющие на нервную систему, контролирующую волосы. Подтверждает эту основу алопеции проводимая в Клинике методика термографической диагностики периферической нервной системы.
Восстановление волосяного покрова
У каждого человека волосы постоянно проходят три фазы развития. Размножение стволовых клеток волосяной луковицы даёт начало росту волоса. Эта фаза называется анаген, которая обычно длится от года до нескольких лет. Около 80% волос находится в этой фазе.
По мере истощения волосяной фолликул переходит в фазу катаген. Часть волоса внутри кожи уменьшается и преобразуется. Волос в такой фазе готовится к выпадению. Длительность катагена 2-3 недели.
Дальнейшее преобразование волосяного фолликула еще больше истощает скрытую часть волоса, которая переходит в покоящееся состояние. Это фаза называется телоген. В период телогена волосяная основа «дремлет». Так может происходить 2-3 месяца или больше, в зависимости от обстоятельств.
Рисунок 3. Фазы волоса.
Все фазы развития волос можно сравнить с поведением растений в разные сезоны года ― набуханием почек, ростом листвы, озеленением, пожелтением и облетанием листьев, замедлением течения соков и «замиранием» до благоприятного периода.
В практике нашей Клиники наблюдаются случаи восстановления волос, дремлющих в фазе телогена.
Диагностика при выпадении волос и болезнях щитовидной железы
В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова оценивается главная сущностная сторона нарушения роста волос ― состояние периферической нервной системы, управляющей волосяными фолликулами. С этой целью применяется термография ― аппаратная топографическая диагностика состояния центров периферической нервной системы.
С помощью термографии определяется индивидуальное состояние верхних шейных симпатических нервных структур, от нервных клеток которых распространяются нервные ветви к коже разных участков волосистой части головы. Кроме того, выявляется состояние других нервных структур, взаимодействующих с верхнешейными нервными центрами и контролирующими волосяной покров других частей тела.
Оценку состояния волос позволяет оценить аппаратно-компьютерная трихоскопия (в трихологическом медучреждении). С её помощью определяются:
тип кожи головы;
тип волос;
размер волосяных фолликулов;
состояние волоса на всем его протяжении;
плотность единиц волос на определённой площади;
Количество волос в фазе анагена и волосяных фолликулов в фазе телогена;
Количество полноценных и пушковых волос.
Рисунок 4. Трихоскоп-дерматоскоп
Лечение при выпадении волос
Тактика лечения при выпадении волос у пациентов с заболеваниями щитовидной железы направлена на:
1) устранение нарушения нервной регуляции волосяных фолликулов;
2) восполнение оптимального уровня щитовидных гормонов в крови;
3) обеспечение полноценного питания волос.
Источник
Чаще всего его причина выпадения волос (алопеции) – неправильное питание, дефицит витаминов, стрессы. Эти проблемы легко устранить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей. Когда домашние средства не дают результата, обычно подозревают болезни других систем, в частности, эндокринной. Могут ли выпадать волосы из-за щитовидки, зависит от степени отклонений в органе. Алопеция сопровождает как избыточную секрецию гормонов, так и дисфункцию щитовидной железы.
Связь болезней щитовидной железы и выпадения волос
Щитовидная железа продуцирует йодосодержащие гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Т3 замедляет процессы старения в клетках, из-за чего волосы не выпадают раньше срока. Под действием Т4 происходит деление клеток волосяного фолликула, что приводит к увеличению длины волос.
Оба гормона щитовидной железы отвечают за выработку меланина – красящего пигмента, который определяет цвет. При его дефиците волосы рано седеют.
В зависимости от патологии, поразившей щитовидную железу, развивается:
- Гипотиреоз – пониженная выработка гормонов. Возникает после удаления щитовидной железы, при аутоиммунном тиреоидите и воспалениях другого происхождения. При недостаточном количестве Т3 и Т4 выпадение волос (фаза теломера) происходит быстрей, чем рост новых. Больше всех страдают височный и лобный участки головы, поскольку на них волосы по своей структуре более тонкие и ломкие. На других участках головы и тела алопеция равномерна, степень прореживания зависит от уровня отклонения в гормональном балансе.
- Гипертиреоз – выработка гормонов выше нормы. Возникает при диффузном зобе, новообразованиях в щитовидной железе. Обменные процессы ускорены, изначально отмечается повышенный рост волос. Но срок их жизни сокращается, поэтому через несколько недель болезни щитовидной железы наступает период облысения. В дальнейшем картина идентична гипотиреозу после операции по удалению щитовидной железы – ресурсы организма быстро истощаются, на поддержание шевелюры их не остается.
Страдают от выпадения волос чаще женщины, чем мужчины – последние не замечают алопецию или списывают ее на возрастные изменения. Проблемы с волосами, не поддающиеся лечению домашними средствами – первый признак серьезных проблем со здоровьем. Поскольку волосы выпадают при многих заболеваниях, необходимо сначала посетить эндокринолога для диагностики.
Врач направляет на лабораторное исследование, выявляющее уровень гормонов в крови. Еще потребуется пройти инструментальное обследование щитовидной железы с помощью МРТ или УЗИ.
Что делать для восстановления нормального роста волос
Если волосы выпадают из-за щитовидной железы, вернее, нарушенной выработки ею гормонов, проблему можно решить только комплексным подходом. Щитовидную железу придется лечить гормональными препаратами, чтобы скорректировать уровень трийодтиронина и тироксина. Одновременно с этим применяют домашние и магазинные средства ухода, которые нормализуют состояние оставшихся волосков.
Рост новых волос стимулируют правильным питанием и физиотерапевтическими процедурами.
Медикаменты
При гормональном дисбалансе назначают лечение щитовидной железы:
- Гормонозаместительная терапия. Применяется при гипотиреозе. Примеры лекарств: Эутирокс, L-Тироксин, Левотироксин. Их принимают ежедневно натощак, дозировку подбирает и корректирует эндокринолог.
- Тиреостатики. Средства, которые уменьшают синтез тиреоидных гормонов. Примеры препаратов: Тирозол, Пропицил, Мерказолил.
Если выпадают волосы, для них терапия лекарственными препаратами не требуется. В качестве дополнительной меры врач назначает поливитамины. Их принимать целесообразно только в том случае, если с питанием не поступает достаточное количество веществ из-за обменных нарушений.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое воздействие – безвредное и эффективное средство стимуляции роста волос. Прекращение облысения происходит за счет ускорения обменных процессов в коже головы. При болезнях щитовидной железы можно использовать такие типы воздействия:
- Электрическое. Микротоковая стимуляция ускоряет кровоток, способствует насыщению волосяных фолликулов питательными веществами. Сужаются сальные протоки, нормализуется их очистка и работа, что актуально при гипотиреозе.
- Лазерное. Отшелушивает мертвые клетки. За счет этого ускоряется регенерация и возрастает активность волосяных фолликулов.
- Инфракрасное. Используется для усиления эффекта питательных смесей и масок. Под инфракрасным облучением частицы лекарств глубже проникают в кожу головы. Согревающий эффект ускоряет кровообращение и пробуждает «спящие» фолликулы.
У физиотерапии есть противопоказания. В их число входят некоторые болезни сердца, иммунной и эндокринной систем, онкологические образования щитовидной железы и других органов, а также раны и высыпания в области обработки.
Поэтому перед применением физиотерапевтических курсов обязательно консультироваться с врачом о возможности их использования.
Диета
Больная щитовидка и выпадение волос спровоцированы не питанием. Но его корректировка нужна для лучшего усвоения лекарств и снабжения организма необходимыми питательными веществами. Исключите из рациона такие продукты:
- Вредная пища – жирное, жареное, сладкое, специи, консервы, полуфабрикаты. При гипотиреозе они приводят к избыточному набору веса. При гипертиреозе увеличения массы тела не происходит, но организм зря тратит силы на усвоение не нужных ему блюд.
- Кофе и энергетические напитки с содержанием кофеина. Это вещество нарушает усвоение гормональных препаратов, эффективность терапии снижается.
- Соя, шпинат, капуста, репа в сыром или маринованном состоянии. Эти продукты провоцируют увеличение щитовидной железы, поэтому при эндокринных проблемах их употреблять нельзя.
Обязательно вводить в диету продукты, содержащие йод. Это морская капуста и другие морепродукты, а также йодированная соль – ею заменяют обычную. В пище должно быть больше овощей и фруктов, поскольку они содержат необходимые витамины с минералами, а также клетчатку. Клетчатка нужна для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и вывода продуктов распада лекарств.
Есть нужно небольшими порциями, по 5-7 раз в день.
При гипотиреозе обязательно считать потребленные калории, чтобы не есть больше, чем организм перерабатывает. В противном случае повышается риск ожирения.
Косметические средства
Больная щитовидная железа и выпадение волос, появившееся из-за этой патологии, – повод выбрать новые ухаживающие средства. В магазинах и аптеках нужно подобрать косметику, подходящую по бюджету, типу волос, а также справляющуюся с проблемой их выпадения. Это могут быть:
- Шампуни от выпадения волос (Селенцин Hair Therapy, KRKA Fitoval, Pharmalife Italy Ринфолтил). Они содержат растительные экстракты и вытяжки. При их использовании необходимо после нанесения выдержать средство на голове 5-10 минут, массажируя кожу под волосами.
- Маски (Planeta Organica, Белита-Витэкс Масло арганы + жидкий шелк, Natura Siberica Облепиховая). Они содержат те же компоненты, но их концентрация выше, чем у шампуней. Применять маски необходимо 2-3 раза в неделю, выдерживая их на голове 15-20 минут.
- Спреи и сыворотки (Алерана, Белита Витекс с репейником, Виши Деркос Интенсив). Эти средства нужно наносить на чистые волосы и не смывать. Они не влияют на состояние луковицы, но предотвращают обламывание самого волоса за счет его насыщения влагой и кератином.
Перед применением любого косметического средства обязательно убедиться в отсутствии аллергии. Для этого достаточно каплю препарата нанести на сгиб локтя или мочку уха.
Если появилось покраснение, зуд и повысилась температура кожи в месте обработки – на маску или шампунь возникает индивидуальная реакция, использовать его нельзя.
Домашние маски и компрессы
Выпадение волос у женщин лечат домашними масками из масел, продуктов питания, аптечных ингредиентов. Преимущество масок в том, что они одновременно стимулируют рост новых волос и ухаживают за уже имеющимися. Маски готовятся по таким рецептам:
- Взбить яичный желток, добавить столовую ложку жидкого меда, размешать до однородной консистенции. Маску наносят на 20-30 минут, смывают теплой водой без добавления моющих средств. Подходит для всех типов волос.
- Луковицу натереть на терке, отжать сок, добавить в него 2 ст. л. оливкового масла. Смесь нанести на корни волос, укутать их полиэтиленовой шапочкой и замотать полотенцем. Держать 20-30 минут, смыть теплой водой с шампунем. Подходит для нормальных и жирных волос, при сухих применять нельзя.
- 1 ст. л. домашней сметаны соединить с 1 ч. л. касторового или репейного масла. Добавить 1 ч. л. лимонного сока, смешать до однородной консистенции. Нанести на корни и длину волос, выдержать под шапочкой 20-30 минут. Смыть шампунем. Не подходит для жирных волос, можно лечить только нормальные и сухие.
Домашние маски также потребуется тестировать на аллергическую реакцию. При ее отсутствии можно использовать рецепты 2-3 раза в неделю, сочетая их с аптечными или магазинными смесями.
Советы по уходу за волосами
Во время лечения и восстановительного периода важно правильно ухаживать за волосами, чтобы не травмировать их. Для этого:
- Мыть голову нужно по мере загрязнения. Слишком частое мытье удаляет с кожи головы жировую пленку, а грязные волосы – питательная среда для бактерий.
- Шампуни для волос и другие средства по уходу за ними выбирать, ориентируясь на отсутствие парабенов и силикона в составе. Эти компоненты вредны не только при болезнях щитовидной железы, но и здоровым людям.
- Летом и зимой шевелюру нужно прятать под головной убор. Холод так же губителен, как и воздействие жаркого солнца. При низкой температуре сосуды кожи головы сужаются, замедляя обменные процессы, а при высокой из волос слишком быстро испаряется влага, они становятся ломкими.
Чего нельзя делать при выпадении волос
Выпадающие волосы и проблемы с щитовидной железой – веская причина отказаться от таких привычных вещей:
- Средства для фиксации прически. Лаки, муссы, пенки негативно воздействуют на волосы. После укладки пряди спутываются, а при расчесывании выпадают сильней, чем обычно.
- Плойка, утюжок, термобигуди. Тепловое воздействие разрушает структуру волоса, выжигая влагу из него. Пряди обламываются, выпадение усиливается.
- Окрашивание или обесцвечивание. Эти процедуры травматичны даже для здоровых волос. При отсутствии болезни шевелюру после покраски можно спасти курсом домашних масок или салонных процедур, но при проблемах с щитовидной железой окрашивание или отбеливание приведут к еще большей потере волос.
При болезнях щитовидной железы выпадающие волосы – лишь один из признаков. Обращаться к эндокринологу нужно, когда этому симптому сопутствуют вялость и апатия, проблемы с другими системами (пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, половой).
Пациентам с диагностированным гипо- или гипертиреозом щитовидной железы нельзя пропускать приемы лекарств. Пропуск приведет к гормональному дисбалансу, который вызовет проблемы не только с волосами, но и с жизненно важными системами.
Источник