Выпадение волос в теменной области у женщин
Любая женщина мечтает быть красивой. Украшением каждой являются густые и сильные волосы. Но что же делать, если вдруг некогда прекрасные волосы начинают неожиданно выпадать и возникает страшная проблема неожиданного облысения?
Циклы роста волос и нормы выпадения
Количество волос у каждого человека заложено генетически, однако в среднем на голове растёт около ста десяти тысяч волосков, у некоторых это число доходит до ста пятидесяти тысяч. В норме каждый день теряется до ста волосинок.
Человеческие волосы проходят в своём росте несколько этапов, которые называются жизненным циклом роста волос. Всего существует три таких фазы:
- Фаза анаген. Это период формирования корня волоса или волосяной луковицы, его длительность от 2 до 4 лет.
- Фаза катаген. Для неё характерно окончание роста волоса. Длится она от 2 до 3 недель.
- Фаза телоген. Длительность ее от 3 до 4 месяцев. Она делится на два этапа – фазы раннего и позднего телогена. На фазе раннего телогена рост волос полностью окончен. Часто девушки, желающие отпустить длинные волосы, замечают, что дальше определённой длины волосы больше не растут. Для фазы позднего телогена характерна естественная смерть волоса, ведущая к его выпадению. Волос может находиться какое-то время в фолликуле, но потом выпадает. И наступает снова фаза анаген.
При выпадении волос нарушается именно фаза анаген – период их активного роста, то есть волос выпадает до того, как успел полноценно созреть. Не прошедшие полный жизненный цикл волосы становятся тонкими и ломкими, их количество уменьшается.
Если не начать лечение, волосяные фолликулы атрофируются и наступит облысение.
Виды алопеции
Алопецией называется процесс патологического выпадения волос, результатом которого становится облысение. По внешнему виду алопеция может быть двух типов:
- По типу полоски. В начале в теменной части появляется полоска, напоминающая букву «I», на ней становится мало волос и начинает просвечиваться кожа. При этом признаки выпадения волос наблюдаются на висках и лобно-теменной части головы. Без лечения полоска расширяется и охватывает всю теменную часть.
- По типу гнезда. Алопеция данного вида развивается довольного быстро. Сначала процесс идёт по типу полоски, затем расширяется и принимает форму эллипса. Если не начать лечение, то очень скоро потеря волос коснётся всей головы.
У женщин алопеция может быть нескольких видов.
Диффузная алопеция
При данном виде облысения волосы начинают выпадать по всей голове. Причиной могут стать гормональные, эндокринные нарушения, вирусные инфекции, заболевания кожи. Она может быть двух форм:
- Телогеновой. В силу ряда причин до 80 % волосяных фолликул уходят в стадию телогена – покоя – раньше времени, и волосы перестают расти.
- Анагеновой. Она возникает при неожиданном воздействии на организм облучения, радиации или яда, в том числе при химиотерапии, в результате чего волосы не успевают перейти в фазу покоя, а начинают выпадать сразу после стадии анагена – роста. После ликвидации причины алопеции, волосы полностью восстанавливаются в течение 3 -9 месяцев.
Очаговая или гнездная алопеция
Выпадение волос обусловлено повреждениями волосяных фолликул, которые возникают из-за факторов иммунной защиты. Очаговая алопеция по типу гнезда имеет несколько подвидов:
- Тотальная. Развивается очень быстро – от 2 дней до 3 месяцев, характеризуется интенсивным образованием очагов, сливающихся между собой. В конечном итоге выпадают все волосы на лице и голове. При своевременном лечении процесс может быть остановлен.
- Субтотальная. Алопеция прогрессирует медленно и захватывает примерно 50 % головы. Без своевременного лечения выпадают ресницы и брови.
- Универсальная. Данный вид алопеции характеризуется выпадением волос по всему телу.
- Краевая. Выпадение волос происходит в затылочной, височной и в крае волосистой части головы. На первом этапе сохраняются пушковые волосы, но без лечения выпадают и они.
- Стригущая. При таком виде алопеции волосы обламываются на расстоянии 1-1,5 сантиметров от головы, затрагивается теменная и лобная часть. Болезнь протекает с рецидивами, однако при правильном лечении возможна стойкая ремиссия.
Андрогенная алопеция
Данная форма обуславливается наследственностью, гормональными нарушениями, приёмом гормональных препаратов. Ее причиной является переизбыток в организме женщины мужских гормонов – андрогенов. Выпадение волос может проходить как по типу полоски, так и по типу гнезда. Под воздействием мужских гормонов сокращается фаза анагена, отвечающая за рост волос. Таким образом, при наличии нормального количества волосяных фолликул человек становится лысым, поскольку волосы не успевают вырасти. Без должного лечения женщине грозит потеря волос на теменной части головы.
Рубцовая алопеция
Ее появление связано с необратимым повреждением волосяных фолликул и кожи головы. Причиной могут стать ожоги и травмы. Инфекционные заболевания могут вызвать воспаления корней волос в результате чего на их месте появится соединительная ткань. При своевременном лечении волосы можно сохранить.
Себорейная алопеция
Причиной данного вида алопеции является избыточная выработка кожного сала, забивающего фолликулы и мешающего росту волос.
Травматическая алопеция
Данный вид потери волос возникает при постоянном механическом повреждении фолликул, которое обусловлено чрезмерно частым расчёсыванием, укладкой при помощи горячих щипцов, сушкой чересчур горячим воздухом.
Причины выпадения волос и способы это предотвратить
Существует целый ряд причин, обуславливающих выпадение волос:
- Слабый иммунитет. После серьёзных инфекционных заболеваний может начаться повышенное выпадение волос. Чтобы избежать этого, необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет (по согласованию с врачом), много гулять, заниматься спортом.
- Приём лекарств. К потере волос может привести применение некоторых противозачаточных средств, аспирина, препаратов, понижающих давление, некоторых стероидов, антидепрессантов. Самый серьёзный ущерб наносит курс химиотерапии. Однако обычно после окончания лечения процесс роста волос восстанавливается.
- Недостаток железа. Он может быть причиной чересчур обильных менструаций или следствием изнурительных диет. Для нормализации ситуации следует пить витамины, в состав которых входит железо, а также употреблять богатую им пищу: гранат и гранатовый сок, печень, говядину, морепродукты, рыбу, яйца, ржаной хлеб, гречневую и овсяную каши.
- Гормональные нарушения. Несбалансированность гормонального фона вызывает выпадение волос, обычно это происходит при начале половой жизни, беременности, после родов, в период менопаузы. Кроме этого подобный эффект могут вызвать различные эндокринные нарушения и сахарный диабет (В данном случае является обязательным посещение эндокринолога и сдача ряда анализов. После проведения назначенного врачом лечения волосяной покров восстанавливается).
- Инфекционные заболевания кожи головы. Обычно это такие болезни, как дерматит и себорея. Лечение должен назначить врач.
- Бедное витаминами и микроэлементами питание. Данная ситуация может быть как следствием весеннего авитаминоза, так и излишнего пристрастия к курению и алкоголю, которые уничтожают часть полезных веществ, направляя их на борьбу с интоксикацией организма. Помочь может приём витаминов и микроэлементов (после консультации с врачом), а также употребление в пищу свежих фруктов и овощей.
- Недостаточное кровоснабжение сосудов головы. Причиной может быть как какое-либо заболевание (сердечно-сосудистое, остеохондроз), так и чрезмерное ежедневное употребление кофе, чая или алкоголя, поскольку они вызывают резкое сжатие сосудов. Решить проблему можно ограничением употребления данных напитков, а также долгими активными прогулками на свежем воздухе.
- Стрессы. При постоянных стрессах нарушается правильное снабжение кровью корней волос и они начинают активно выпадать. Если ситуация крайне тяжёлая, стоит обратиться к врачу, в ином случае – стоит больше отдыхать, принимать успокаивающие травяные сборы.
- Экология. Повышенная радиация, загрязнённый воздух, осадки – все это влияет на состояние волос. Лучшим решением, конечно же, будет переезд в более экологически благополучный район, но если сделать это невозможно, следует постараться питаться натуральной пищей, избегать хронических заболеваний и стрессов.
- Воздействие температуры. Нельзя ходить без головного убора на солнце и в сильные морозы.
- Причёска. При сильном натяжении происходит нарушение питания волос, что сказывается на их росте. Сначала волос травмируется, потом появляется рубец, на котором уже ничего не может вырасти. Поэтому не следует увлекаться сильно тугими причёсками, такими как африканские косички и дреды.
Об алопеции у женщин на видео.
Лечение алопеции
Лечение алопеции, как и любого другого заболевания, необходимо начинать с выяснения ее причин.
Для этого врачом трихологом проводится ряд диагностических исследований, которые включают в себя анализ крови и трихограмму волос. В соответствии с полученным результатом подбирается курс лечения. Он должен быть направлен на нормализацию гормонального фона и стимуляцию роста волос. Для этого используются следующие средства:
- Спиронолактон. Снижает количество жидкости в организме, нормализует гормональный фон, замедляет выработку андрогенов и блокирует их действие на организм.
- Миноксидил (2% и 5%). Используется в качестве препарата, сохраняющего волосы и восстанавливающего их рост. Применять можно только под контролем врача.
- Циметидин. Предназначен для лечения избыточных волос на лице, имеет антиандрогенный эффект.
- Эстроген и прогестерон.
- Ципротерона ацетат.
- Оральные контрацептивы, имеющие лёгкий андрогенный индекс. Цель их применения – снизить выработку андрогенов яичниками.
- Витамины, фитин и биотин.
- Психотропные ноотропные препараты.
- Ангипротектроры.
- Фотохимиотерапия.
- Физиотерапия, включающая применение УФ-излучения, хлорэтила, токов Дарсонваля, криомассажа.
- Втирания в кожу головы спиртовых настоек (красный перец, экстракт нафталанской нефти).
- Применение кремов, содержащих кортикостероиды.
В тяжёлых случаях облысения, врач может предложить трансплантацию волос.
Заметив, что на расчёске остаётся гораздо больше волос, чем обычно, следует, не теряя времени, обратиться к врачу. Запускать процесс выпадения волос не стоит, потому что его закономерным итогом может оказаться практически лысая голова. Укрепить волосы может современная косметологическая процедура криомассаж головы.
Таким образом, при первых признаках потери волос необходимо принять соответствующие меры. На ранних стадиях алопеция хорошо поддаётся лечению.
Источник
Сегодняшний пост посвящен непростой теме. Алопеция — это диагноз, который боятся услышать все без исключения. У женщин чаще всего встречается андрогенная алопеция (АГА) — гормонально-генетическая форма облысения, первые признаки которого могут появиться уже к 16-18 годам.
Трихолог Татьяна Цимбаленко рассказывает, что нам нужно знать об алопеции.
Как понять, что настигло не очередное выпадение волос, например, из-за череды стрессов, а что это первые признаки алопеции?
Одним из самых характерных признаков у женщин является расширение срединного пробора и поредение в лобной зоне. Особенно это заметно на солнце или при освещении, падающем сверху (например, в ванной). Волосы по центральному пробору становятся более тонкими, выпадают, часть волосяных фолликулов перестает работать. Другие типы алопеции – гнездная и рубцовые — сопровождаются появлением очагов отсутствия волос, округлых или неправильной формы, в центре которых рост волос может отсутствовать вообще. Появление очагов на голове признак, который говорит о необходимости срочной консультации трихолога, правильной диагностики и неотложной терапии. Вообще, подозрение пациента, что его выпадающие волосы восстанавливаются не полностью, должно заставить задуматься.
Каковы причины алопеции? Нужна ли профилактика, например, регулярное укрепление корней волос с помощью различных средств?
Причина – повышенная чувствительность фолликулов к гормону дегидротестостерону, которая является особенностью их строения. И основная профилактика процесса – это исключение факторов, которые негативно влияют на рост волос. Самые важные мероприятия по спасению волос — защита кожи головы от негативного воздействия ультрафиолета, отказ от курения, правильное очищение и уход за кожей головы, борьба со стрессом, и, в целом, здоровый образ жизни. Андрогенная алопеция на сегодняшний день относится к возраст-ассоциированным патологиям, и все мероприятия, поддерживающие активность и молодость, будут способствовать и сохранению волос. Профилактически укреплять корни невозможно, возможно выявлять алопецию на ранней стадии и правильно ее лечить.
Алопеция и диффузное выпадение волос — чем они различаются?
Андрогенная алопеция – это генетически детерминированный процесс, обычно поредение развивается постепенно, «волосы тают». Обращаясь к врачу-трихологу, женщины часто не могут назвать точно момент, когда волосы начали редеть или истончаться (менять свою структуру). Диффузное выпадение – это, как правило, остро начавшееся выпадение, то есть человек может назвать точный день, неделю, когда он начал замечать большое количество выпавших волос.
Диффузному выпадению предшествуют такие события, как стресс, наркоз, резкое похудение и высокая температура тела (за 3 месяца, до начала процесса). И разный исход диффузного выпадения и андрогенной алопеции – при алопеции женщины редеют из-за атрофии волосяных фолликулов, при диффузном выпадении – истончение не идет, поэтому при стабилизации волосы полностью восстанавливаются.
Может ли алопеция передаваться по наследству?
Алопеция имеет полигенный тип наследования. Это означает, что за развитие патологии отвечает комбинация генов, которая может наследоваться от обоих родителей в различных сочетаниях. Отсюда выраженность поредения при наследовании может усиливаться или ослабевать. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют те женщины и мужчины, у которых оба родителя страдали андрогенной алопецией – в этом случае дебют обычно происходит в возрасте 16-18 лет.
Что характерно для андрогенной алопеции?
У молодых, практически здоровых женщин детородного возраста наиболее часто диагностируют андрогенную алопецию. Она обычно не приводит к полной потере волос, но вызывает тяжелый психо-эмоциональный стресс вследствие разрежения волос в центральной части головы. Особенно тяжело переносят потерю волос женщины с роскошной шевелюрой, считающие волосы одним из основных своих достоинств и гордящиеся ими с детства. Часто развитию андрогенной алопеции предшествует пусковой фактор – колебания гормонального фона (роды, отмена или прием оральных контрацептивов, наступление ранней менопаузы), сильный психо-эмоциональный стресс (развод, смерть близких, финансовые потери) и ряд других факторов. Выпадение волос проходит, а истончение остается и продолжает потихоньку прогрессировать.
Как развивается заболевание, какие есть стадии?
Если говорить об андрогенетической алопеции, то, как любой хронический процесс, АГА имеет стадию обострения и стабилизации, различающиеся по активности процесса, активности выпадения и прогрессии поредения. Также выделяют стадии в зависимости от степени выраженности поредения, так называемая классификация по Людвигу – выраженность поредения варьирует от 0 до 3 стадии.
Как диагностируют алопецию? Какие анализы, процедуры обычно назначают?
Для диагностики алопеции следует обратиться к врачу-трихологу и выполнить исследования — трихоскопию и фототрихограмму. Именно они позволяют достоверно сравнить данные и понять какой вид алопеции наблюдается у пациента. Так же сдать анализы, которые входят в список «трихологический минимум», которые направлены на исключения сочетанной патологии – дисфункции щитовидной железы, железодефицита, дефицита витамина Д, ряда инфекций. В ряде случаев назначаются анализы крови для исключения противопоказаний к приему лекарственных препаратов. Также существуют специфические анализы волос, по которым мы можем оценить метаболическую активность волосяных фолликулов. В тяжелых диагностических случаях требуется проведение гистологического исследования.
Может ли алопеция пройти сама по себе, без лечения?
Если говорить о рубцовой алопеции – то процесс потери волос невозвратный, поскольку происходит разрушение сально-волосяного комплекса и замещение его рубцом. Такие формы не очень распространены, хотя в последнее время наблюдается эпидемический рост фронтальной фиброзной алопеции – одного из подвидов рубцовой алопеции.
Если речь идет об андрогенной алопеции, то без лечения процесс может усугубляться, но у женщин происходит это до определенного уровня. В отличие от мужчин, у женщин не все фолликулы андрогензависимы, то есть подвержены влиянию гормонов и истончению. Ряд фолликулов имеют нормальное строение, и на них дегидротестостерон не действует. Количество андрогензависимых фолликулов у женщины на голове генетически определено – у кого-то их 30%, у кого-то их 80%, отсюда – степень возможного поредения волос при одном и том же диагнозе будет различной. Даже при АГА шевелюра остается сохранной, а потеря незаметной для окружающих.
Как лечат алопецию сегодня?
Миноксидил – был и остается самым проверенным и эффективным препаратом для лечения АГА. В 2018г. был обновлен гайдлайн (т.е. руководство) по лечению андрогенетической алопеции от международных трихологов, в котором были рекомендованы следующие методы лечения данной патологии: наружная терапия миноксидилом, системная – гормонами, хирургическая коррекция с помощью пересадки волос, а также впервые включены процедуры по лечению выпадения — плазмотерапия и лазерная терапия.
Миноксидил дает синдром отмены: это означает, что при отмене препарата волосы вновь начинают выпадать, как было до начала его применения. Усиление выпадения является естественной реакцией, ведь миноксидил не устраняет причину потери (генетика и гормоны), а снимает лишь симптом выпадения и истончения.
Существуют множество аналогов миноксидила (мы, трихологи, называем их миноксидилоподобными веществами), которые не обладают «синдромом отмены», но и менее эффективны. Очень перспективным является применение процедур плазмо- и лазерной терапии. На данный момент разработаны методики, позволяющие с помощью инъекций собственной плазмы увеличить количество волос на голове. Кроме этого с успехом применяется фракционный эрбиевый лазер как метод стимуляции роста волос при различных видах алопеций. Тем не менее, лечение АГА остается непростой задачей, и постоянное применение миноксидила является оправданным и единственно возможным вариантом.
На вопросы отвечала Гл.врач «ЦТТЦ» Цимбаленко Татьяна Валерьевна @centre_trichology, врач-дерматолог, трихолог. Автор многочисленных печатных работ по трихологии, Член Европейского общества исследования волос (EHRS), Профессионального общества трихологов России. Опыт работы в трихологии более 15 лет.
Источник