Рекомендации врача трихолога при выпадении волос

Как же отучить волосы быстро жирниться? Стоит ли считать все выпавшие за сутки волосинки, чтобы узнать, больше их нормы или меньше? Эти и другие наболевшие вопросы мы адресовали врачам-трихологам Клиники трихологии Татьяны Цимбаленко @centre_trichology.

На вопросы наших девушек отвечали:
Главный врач центра трихологии Цимбаленко Татьяна Валерьевна

Врач-трихолог, косметолог Забалуева Анна Вячеславовна

Про жирную кожу головы

Как правильно ухаживать за жирной кожей головы?
Волосистая часть головы у здоровых людей чаще всего является жирной, то есть относится к себорейной зоне. И правильный уход в таком случае заключается, в первую очередь, в хорошем
очищении кожи головы от избытка сального секрета. На настоящий момент доказано, что себорея
является одной из составляющих причин возникновения воспалительных заболеваний кожи головы, перхоти, себорейного дерматита, что, в свою очередь может спровоцировать потерю волос. Отсюда основные правила:
 голова моется по мере загрязнения, не исключено даже ежедневное мытье;
 используются шампуни для жирных волос, правильно они называются антисеборейными;
 голову следует мыть не горячей и не холодной водой, тщательно, фиксируя шампунь
на 1-2 минуты, шампунь наносить 2 раза;
 тщательно промывать затылочную зону, где чаще всего наблюдается дисбаланс грибковой флоры, и чаще всего беспокоит зуд;
 оптимальное время мытья головы – утренние часы, голову не следует мыть на ночь
(пик секреции сала – 5-6 утра);
 1 раз в неделю желательно использовать пилинги, скрабы и прешампуни для глубокого очищения кожи;
 после мытья антисеборейными шампунями используется кондиционер/маска/бальзам для нейтрализации щелочной реакции, оставшейся от шампуня;
 если сальность головы очень высокая (волосы выглядят испачканными уже к вечеру) желательно подобрать антисеборейный лосьон/тоник, который будет обладать подсушивающим и антимикробным действием, и наносить его с утра после мытья головы.

Верно ли утверждение, что жирной коже головы часто не хватает увлажнения? Это приводит к усиленной работе сальных желез и, как следствие, несвежим волосам. Имеет ли смысл в таком случае пользоваться дополнительными увлажняющими средствами в виде тоников, бессиликоновых масок, эликсиров?
Для ухода за жирной кожей головы не требуется применения дополнительных увлажняющих средств. Наоборот, следует выбирать средства с наилучшими очищающими способностями. Обязательно применение пилингов, себорегулирующих тоников и антисеборейных шампуней. При использовании очищающих средств для кожи головы следует помнить и о структуре волоса. Для структуры волос по длине подойдут маски на основе кератина, масел, только наносить их стоит отступая 5-10 см от кожи головы.

Если есть сальные пробки — как часто нужно делать пилинг кожи головы? Можно ли от них избавиться совсем, или если кожа головы жирная — они периодически будут возникать?
Сальные пробки в области волосяных фолликулов возникают при неправильном ежедневном домашнем уходе и неподходящей косметики для волос. Пилинги помогают справиться при явлениях себореи и являются профилактической процедурой для поддержания нормального состояния кожи головы. Домашние пилинги рекомендуется делать 1-2 раза в неделю. С профилактической точки зрения 1 раз в 3 месяца можно делать профессиональный пилинг в сочетании с ультразвуковой чисткой кожи головы.

Про выпадение волос

Выпадение волос — существует ли норма количества, выпадающих волос? Или это миф?
Существует усредненная норма выпадающих волос. Считается, что это 100 волос в сутки. Эта норма будет правильной для человека с количеством волос на голове 100 тысяч, который имеет 10% волос в стадии выпадения и средней продолжительностью стадии роста 3-4 года, который сможет собрать все свои выпавшие волос. В эту норму заложено слишком много допущений, зависящих от пола, возраста, образа жизни, кратности мытья, генетических особенностей. У каждого человека своя индивидуальная норма – это может быть и 20 волос в сутки, и 150. Поэтому считать, сколько в норме волос в сутки выпадает не стоит, данный процесс приводит только к психологическим проблемам, к формированию боязни потери волос, а также неправильной интерпретации тяжести выпадения. На настоящее время существует объективный метод подсчета интенсивности выпадения – фототрихограмма, он помогает оценить, повышен ли % мертвых волос на голове, или нет. Поэтому если пациенту кажется, что у него наблюдается выпадение волос в течение 2-3 месяцев, это повод обратиться к врачу-трихологу.

Сколько должно выпадать волос при мытье головы? Везде есть цифра 80-100 волос в день. Но это же, наверное, много? А что считается нормой именно при мытье и после? Пример: если выпадает много (70-100) именно во время мытья и в процессе высыхания, при мытье головы через день — нормальная ли эта цифра?
В норме должно выпадать 70-100 волос в день, то есть это за 24 часа, а не только мытье
головы. В эту цифру входит расчесывание, сушка феном, мытье и т.д. В обычной жизни это
невозможно отследить на практике. Если при мытье волос вы начали обращать внимание, что
волос стало больше, то лучше пройти исследование фототрихограмму. Данное исследование в
процентном соотношении определит насколько увеличено выпадение волос.

Про шампуни

Стоит ли пользоваться шампунями с силиконами в составе? Не вредят ли они коже головы?
Вред силиконов для волос в настоящее время преувеличен. Силиконы – современный и высокотехнологичный класс веществ, которые не наносят вред структуре волос и коже головы. Наоборот, добавление силиконов в состав шампуня приводит к улучшению эстетического вида волос — силиконы создают тонкую пленку на поверхности стержня, уменьшая электростатическое напряжение, травматизацию волос при расчесывании, придавая блеск. Единственная ситуация, когда не стоит применять шампуни с силиконами – при жирной коже головы, себорее, склонности к появлению перхоти.

Сульфатные шампуни — вред или необходимость для наших волос и кожи головы?
Сульфатные шампуни обеспечивают необходимое очищение кожи головы и позволяют длительно выглядеть волосам чистыми и свежими. На коже головы сосредоточено большое количество сальных желез, поэтому она относится к жирному типу. Чтобы убрать этот сальный секрет следует применять средства, которые в своем составе содержат сульфаты. Одним из критериев, что нужны сульфатные шампуни является зуд и шелушение кожи головы.

Если кожа головы чувствительная, склонная к шелушению и различным высыпанием в виде мелких прыщиков — каким шампунем лучше пользоваться (дерматологическим из аптеки, органическим, профессиональным или подойдёт обычный шампунь из магазина)?
Если на коже головы присутствуют шелушение, высыпания в виде отдельных прыщиков, корочки и зуд, то это сигнал неправильно подобранного очищения. Следует обратить внимание на свой шампунь. Ведь он подбирается по типу кожи головы, а шелушение и высыпания – это верный знак жирной кожи головы. Так же следует добавить применение 1 раз в неделю пилингов для кожи головы и ежедневное применение себорегулирующих тоников.

Как правильно подобрать шампунь (по типу кожи головы или по типу волос)?
Шампунь всегда следует выбирать по типу кожи головы. Например, детские шампуни более щадящие и не содержат сульфатов, поэтому подходят только для детей, так как у них меньше активность сальных желез кожи головы. А в возрасте 18-50 лет следует обратить внимание на шампуни с лучшими очищающими качествами.

Про рост волос

Не могу отрастить длину — обламывается волос. Существует ли генетически заложенная длина или это миф и все дело в неправильном уходе?
Период, когда волос растет называется анаген. У каждого человека эта фаза индивидуальна
по времени. Кто-то может отрастить волосы «до пят», а у кого-то максимальная длина чуть ниже
лопаток. Но, если вы всю жизнь носили волосы длинные, а последнее время заметили, что они
стали медленнее расти, то это повод обратиться к врачу-трихологу, чтобы выявить причину и
устранить ее.

Регулярно делаю разогревающие маски для роста волос, но их рост все равно не превышает 1 см в месяц. В чем может быть причина?
Причина может быть в том, что это нормальная скорость роста волос для вас. Считается, что
скорость роста волос в сутки составляет 0,3-0,5 мм, отсюда — волосы отрастают на длину 0,9-1,5 см в месяц. Если вы хотите попробовать ускорить их рост, то необходимо применять средства со
стимулирующими свойствами. К сожалению, несмотря на бытующее мнение, улучшение кровотока в коже головы к стимуляции роста волос не приводит, в этом случае следует использовать лосьоны с пиримидинами, в том числе аминексилом, аденозином, кофеином.

Такая проблема: в области висков бОльшая часть волос не дорастает до общей массы, чтобы можно было собрать это все в общий хвост. Уход менялся годами, волосы удалось отрастить уже приличной и несвойственной для меня длины, а в области висков все как торчало по сторонам, так и торчит. С чем это может быть связано и можно ли это как-то исправить, продлить жизнь этих волосков, чтобы они могли добавить густоты хвосту?
Волосы, короче по длине обычно в области линии роста волос и отличаются по длине от
остальных волос на голове. Это обычный процесс и определен генетически. Но если данная
проблема начала беспокоить недавно, то вероятно произошло сокращении фазы роста и стоит
обратиться к врачу, в таком случае назначаются препараты стимуляторы роста, которые помогут
удержать волос и отрастить его в длину.

Про травы и масла

Правда ли, что травы, такие как хна, кассия, зизифус, басма и т.д. так полезны для волос и кожи головы?
В отличие от распространенных химических красителей, натуральные красители, как хна, басма и другие, не вредят структуре волос, однако нельзя сказать, что такое окрашивание будет полезным. Натуральные красители не содержат оксида, поэтому работают на поверхности волоса, обволакивают и окрашивают кутикулу и не проникают в его корковый слой. Что касается положительного влияния хны на кожу головы, то в ряде случаев хна помогает избавиться от перхоти и уменьшает сальность. Хна обладает мягким противовоспалительным и подсушивающим действием, поэтому может быть полезна для применения в легких случаях себорейного дерматита.

Стоит ли наносить домашние масла на кожу головы?
Кожа волосистой части головы относится к зонам с высокой секрецией кожного сала, т.е.
является жирной. Ряд наносимых масел может повлиять на состав кожного сала, изменить его
свойства (обладают комедоногенными свойствами), кроме этого масла, являясь питательной
средой для микробов, могут спровоцировать дисбаланс грибов на коже головы. Отсюда –
усугубление явлений себорейного дерматита, появление зуда, перхоти, воспалительных элементов.
Трихологи рекомендуют наносить масла по длине волоса, отступив от корней, в этом случае они
будут полезны для структуры волос.

Про фолликулы

Сколько волос должно расти из одного фолликула, может ли расти всего 2 волоса, вместо 3-5, как многие пишут?
В области волосистой части головы есть различные юниты, т.е. волосяные фолликулы с определенным количеством волос. Основные опасения вызывают у врача-трихолога одиночные юниты. В норме у человека в один юнит входит 2-4 волоса. Юниты состоящие из 2 волос, если они составляют незначительную часть от общей массы не вызывают опасений.

Всегда ли фолликул функционирует, или он может отмереть? Если из него выпали волоски, то может ли начаться рост при стимуляции, или фолликул, который потерял все волоски — умирает?
Если происходит поредение и сокращается количество волос, то происходит процесс фиброза (рубцевания) волосяного фолликула. Действительно, чем длительнее по времени из волосяного фолликула не растет волос, тем более вероятно, что он может зарасти. Но, при ранней диагностике и своевременном лечении из пустого волосяного фолликула можно получить рост новых волос.

Про уход за длиной

Я отращиваю блонд. Стоит ли его тонировать (заполнять волос пигментом), чтобы
окрашенные волосы меньше обламывались?
К сожалению, тонирование волос не приводит к улучшению их структуры. При окрашивании стойкими красителями, при осветлении происходит необратимое повреждение коркового слоя волоса – эти краски проникают достаточно глубоко в структуру стержня, приводя к разрушению химических связей и нарушая строение белка кератина. Тонирующие краски работают на поверхности волоса, не проникают глубоко в корковый слой и химические связи в белке не восстанавливают. Сосредоточиться стоит на несмываемых средствах для восстановления волос с аминокислотами, гидролизатом кератина и других белков.

Термозащита для волос — действительно ли это средство может уберечь волос от высоких температур? Если да, то что именно должно быть в составе такого средства?
Термозащитные средства обеспечивают защиту волоса от высоких температур, при использовании плоек для выпрямления, щипцов для завивки волос и фена. Волос состоит из кератиновых чешуек, которые при частом применении приборов для укладки травмируются, приподнимаются и происходит испарение влаги. Поэтому после сушки, выпрямления и завивки волосы кажутся сухими и безжизненными. Термозащитные спреи создают защитную пленку на поверхности волоса и обеспечивают барьер (благодаря, например, силикону). Благодаря такой пленке волосы начинают блестеть и становятся плотнее, способствуют этому и растительные протеины (шелка, пшеницы).

Хотелось бы узнать, в каком, примерно, процентном соотношении в уходе должно быть питание, увлажнение и восстановление?
Как правило современные производители препаратов изначально в свои средства закладывают несколько свойств и питание, и увлажнение, восстановление. Выбор средства зависит от степени пористости волос, как правило, чем волос более пористый, тем интенсивнее по составу
подбирается средство и наоборот. Для ухода за стержнем волоса можно подобрать увлажняющую
маску 2 раза в неделю, а в остальное время использовать несмываемые сыворотки на основе
кератина или цирамидов.

И еще вопросы

В чем причина боли «корней волос»? Она может возникнуть как от ношения хвоста (не тугого), так и от распущенных волос. Никак не пойму взаимосвязи, от чего же она начинается. Пока я была в декретном отпуске, боль меня практически не беспокоила, сейчас же вышла на работу и она опять возобновилось. Это наводит на мысли, что все это носит неврологический (психологический) характер. Как быть, стоит ли обратиться к врачу?
Болезненность кожи головы, или триходиния, на данный момент — широко распространенная проблема. Связывают триходинию с 2 факторами – с воспалительными явлениями на фоне сальности, себореи, и психо-эмоциональным перенапряжением, хроническим стрессом. В первую очередь, вам необходимо усилить очищение кожи головы – рекомендуется мытье головы через день, используя антисеборейные шампуни, 2 раза в неделю – пилинги-скрабы для кожи головы.
Избыток сального секрета, может приводить к возникновению сально-роговых пробок, которые растягивают устья волосяных фолликулов, вызывая воспаление, и приводят к появлению болезненности скальпа. Также следует добавить к уходу использование лосьонов с экстрактом кайенского перца, который обладает анальгезирующим эффектом. Кроме этого, проанализируйте свой образ жизни – присоедините антистресссовые методики (физические нагрузки, массаж). Полезна будет и физиотерапия – лечение микротоками, низкоинтенсивным светом, лазеротерапия волосистой части головы. В случае неэффективности данных методик, может потребоваться назначение лекарственных препаратов неврологом или инъекций ботулотоксина.

С чем современное научное сообщество связывает возникновение очаговой алопеции у детей?
Причины и механизмы появления очаговой алопеции у детей и взрослых на данный момент достаточно хорошо изучены. Считается, что гнездная, или как чаще говорят, очаговая алопеция, — это генетически детерминированное аутоиммунное заболевание. Что это значит? У ребенка имеется определенный набор генов, который обуславливает его предрасположенность к дефекту в иммунной системе. При определенных условия (триггерных факторах) ряд клеток иммунной системы начинает активизироваться и, воспринимая собственный волосяной фолликул как чужеродный объект, вызывает в нем воспаление. В результате чего происходит выпадение волос, волос обламывается внутри волосяного фолликула, фолликул перестает работать, причем происходить потеря волос может не только на голове, но и по всему телу, включая волосы, ресницы. Аналогичными заболеваниями являются ревматоидный артрит, псориаз, витилиго, аутоиммунный тиреоидит. В настоящее время наблюдается прорыв в лечении гнездной алопеции – появилась группа препаратов, которые показывают высокую эффективность и дают надежду на то, что тяжелые формы гнездной алопеции – универсальная, тотальная – будут, наконец, побеждены.

Для справки

Центр трихологии Татьяны Цимбаленко — специализированная медицинская клиника в Москве по диагностике и лечению различных форм потери волос у женщин и мужчин, anti-age терапии в косметологии, дерматологии. Центр трихологии оснащен современным диагностическим и лечебным оборудованием, соответствующим международным стандартам.